李军；张小军；王海贤；习勇
目的：分析临床实践中使用肿瘤化疗药物所产生的不良反应及其具体的影响因素，为肿瘤患者的治疗制定更为科学有效的化疗方案。方法选取本院2013年10月至2014年12月期间收治的80例肿瘤患者为研究对象。结果肿瘤患者化疗药物的不良发应发生率以消化系统高，主要临床表现为：恶心、纳差、脱发和腹泻。结论充分掌握肿瘤化疗药物应用的不良反应及其影响因素，进而有针对性的制定治疗方案，对于治疗效果的提高有着重要的临床意义。
作者：齐宝华；马武；张淑莲；杨晓君 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素。方法收集本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用传统开放性手术治疗，观察组应用鼻内窥镜手术治疗。分析两组临床疗效及术后并发症的发生率。结果观察组患者治疗后显效率[64．0％（32／50）]明显高于对照组[34．0％（17／50），P ＜0．05]，总有效率[92．0％（46／50）]也显著高于对照组[64．0％（32／50），P ＜0．05]；观察组患者术后并发症发生率[10．0％（5／50）]明显低于对照组[32．0％（16／50），P ＜0．05]。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者临床效果好，组织创伤小，术后并发症发生率较低，值得推广应用。
作者：马义；孟祥宇；李红芳 刊期： 2016年第z1期
目的：调查了解驻北方战区海军航空兵部队官兵心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评表（SCL-90）和应付方式量表（CSQ）对海军航空兵部队官兵297例进行心理水平测评，并与中国军人男性常模及中国地方人群常模比较。结果海军航空兵士兵躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子分值明显高于中国军人常模（P ＜0．01、P ＜0．05）。解决、求助、幻想因子分值明显高于中国地方人群（P ＜0．01、P ＜0．05）。结论海军航空兵部队官兵心理健康水平偏低，应进行针对性的心理干预及疏导。
作者：徐鹏程；陈凯；甘俊华 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选择2013年12月至2015年12月本院收治的早产儿呼吸窘迫综合征166例为研究对象。采用随机数字表法分为两组，每组83例，对照组患儿采用常规疗法；观察组患儿采用常规治疗＋猪肺磷脂注射液治疗；观察两组平均机械通气时间、氧疗时间及住院时间等指标的差异。结果观察组患儿机械通气时间（4．5±1．6）d；氧疗时间（8．9±3．3）d；住院时间（22．5±5．5）d；对照组患儿机械通气时间（5．9±1．9）d；氧疗时间（12．9±4．9）d；住院时间（26．7±6．6）d；观察组机械通气时间、氧疗时间及住院时间明显短于对照组（P ＜0．05）。结论肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效好，能明显改善肺通气功能与肺的氧合功能，且缩短其机械通气时间及氧疗时间，值得临床推广应用。
作者：刘英战；张聪 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨健康教育下的家庭护理对小儿肠造口的影响研究分析。方法选取本院2011年3月至2015年9月收治的106例行肠造口术的患儿，将其按随机数字法分为两组，每组各53例，对照组患者在住院治疗期间给予常规护理，观察组则给予家长造口术后健康教育，评价健康教育下的家庭护理对小儿肠造口护理促进的效果。结果观察组出院时、术后1个月、术后3个月患儿家长对小儿造口护理知识掌握程度得分，分别高于对照组，且呈逐渐增加趋势，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；同时，出院后，对照组患者并发症发生率明显高于观察组（P ＜0．05）。结论对于行小儿造口术治疗的患儿家属，在住院期间给予有效的健康教育，可有效促进家庭护理干预效果，并减少小儿术后并发症的发生，为造口闭合术做好了充分的准备，对小儿的生长发育有着重要的影响。
作者：唐巧丽 刊期： 2016年第z1期
目的：观察谷维素联合他汀类药物治疗冠心病心律失常的临床效果。方法纳入100例冠心病心律失常患者，按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组给予谷维素联合阿托伐他汀治疗，对照组给予酒石酸美托洛尔治疗。对比两组的治疗效果及不良反应。结果治疗组和对照组均有效，但治疗组的效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组之间不良反应差异无统计学意义（P ＜0．06）。结论谷维素联合他汀类药物治疗冠心病心律失常效果满意。
作者：贺鹏辉 刊期： 2016年第z1期
探讨新生儿弥散性血管内凝血的诊治进展。对目前新生儿弥散性血管内凝血（DIC）的诊治进展的情况进行分析和探讨，并以综述形式对其进行表现。在对新生儿弥散性血管内凝血的诊治过程中，目前已经取得了诸多进展，但仍有诸多问题待解决。
作者：张雅静 刊期： 2016年第z1期
硬膜外复合全身麻醉、术后行硬膜外镇痛可以加快胃肠功能的恢复，使患者疼痛明显减轻，提高患者的满意度，缩短住院日期。笔者就术后硬膜外镇痛对胃肠功能恢复的影响机制进行综述。
作者：程佳音；刘钢 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨经皮肾镜取石术对老年患者围术期炎性因子 IL-6的影响。方法收集本院2013年8月至2015年8月收治的需要手术治疗的老年肾结石患者60例，将其分为经皮肾镜组及开放手术组，每组30例，分别于手术前1d（T1）、手术后第1天（T2）、手术后第3天（T3）、手术后第5天（T4）收集患者血清，用 ELISA 法检测 IL-6水平。结果自手术后第1天， IL-6水平明显升高，经皮肾镜组 IL-6水平明显低于开放手术组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经皮肾镜取石术对老年患者围术期患者炎性因子 IL-6的水平影响较小。
作者：张延；张翼鹏 刊期： 2016年第z1期
目的：分析结节性硬化（TS）CT 与 MRI 表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例 TS 患者影像学特征及临床表现，6例患者中女性4例、男2例，均行 CT 及 MRI 检查。结果 CT 对钙化灶高度敏感，室管膜下区钙化灶出现率高；MRI 扫描能发现脑内更多的异常信号，钙化灶在 MRI 上信号有多种表现。每1位患者均具备皮肤损害、癫痫、智力低下、双肾错构瘤、心脏横纹肌瘤、肾脏多发囊肿、骨囊肿、多发骨结节硬化斑等表现中的2种或2种以上。结论 TS 的临床及影像学表现有一定的特征性，CT 及 MRI 对该病的诊断具有十分重要的价值。
作者：朱立乾 刊期： 2016年第z1期
目的：探究在重症手足口病治疗中采用甲泼尼龙的临床治疗效果。方法选择本院2014年8月至2015年8月期间收治的重症手足口病患儿88例，所有患儿均采用甲泼尼龙进行治疗，根据剂量的不同分为对照组和观察组，对照组给予小剂量治疗，而观察组给予大剂量治疗，将两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果观察组患儿的发热持续时间、高血压持续时间、心率恢复正常时间及易惊缓解时间明显短于对照组（P ＜0．05），而且上呼吸机及危重症发生率低于对照组（P＜0．05）。两组患儿肺出血和肺水肿发生率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），其他不良反应比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论重症手足口病综合治疗时采用大剂量的甲泼尼龙治疗，可提高疗效，值得应用推广。
作者：李旭斌 刊期： 2016年第z1期
目的：观察巴曲酶联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年6月住院治疗的急性脑梗死患者160例，将患者随机分为治疗组（80例）与对照组（80例）。两组均常规给予巴曲酶、胞二磷胆碱静滴及调脂、控制血压、血糖及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸法舒地尔，疗程均为14d。治疗前及治疗后的第14天采用全国第四届脑血管病学术会议上通过的生活能力状态量表和神经功能缺损对两组患者的神经功能进行评定。结果治疗组的治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。两组均未出现皮下血肿、出血等不良反应。结论巴曲酶联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死不增加出血倾向，能明显改善急性脑梗死患者的预后，使用安全。
作者：魏广宽；周茵；徐文丽 刊期： 2016年第z1期
目的：分析探讨多层螺旋 CT 平扫在急性少见腹部创伤诊断中的价值。方法选择本院收治的经病理确诊的80例急性少见腹部创伤患者作为本次研究的对象，收治时间为2010年2月至2014年4月，所有患者均进行多层螺旋 CT 平扫，并将 CT 检查结果和病理诊断结果进行对照，以此作为 CT 组和病理组。结果多层螺旋 CT 平扫检查结果表明，80例急性少见腹部创伤患者中共确诊79例，确诊率为98．75％，此研究结果与病理诊断结果相较差异无统计学意义（P ＞0．05）；多层螺旋 CT 诊断结果表明，80例急性少见腹部创伤患者中，共有22例肾上腺损伤患者、27例胰腺损伤患者、19例空腔脏器损伤患者及11例系膜损伤患者，此诊断结果与病理诊断结果基本一致。结论多层螺旋 CT 平扫在急性少见腹部创伤诊断中具有显著的临床应用价值，其确诊率较高，漏诊率和误诊率较低，其可以对患者的创伤类型作出准确的判断，可为患者临床治疗提供科学依据，值得临床推广应用。
作者：李智宏 刊期： 2016年第z1期
目的：研究分析改良小切口重睑术与埋线重睑术临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月在本院行重睑术患者120例，随机将患者分为观察组与对照组，每组60例。观察组给予改良小切口重睑术方案治疗，对照组给予埋线重睑术方案治疗。观察并比较两组患者对术后效果满意度评价及两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者对手术效果满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组患者不良反应发生情况显著少于对照组患者（P ＜0．05）。结论改良后小切口重睑术临床应用效果确切，不良反应发生率低，更加值得在临床上推广应用。
作者：谭小梅 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨引起经皮肾镜、输尿管镜碎石术后感染性休克发生的影响因素。方法回顾性分析588例泌尿系结石腔镜碎石术患者的临床资料。所有病例术前均行中段尿培养并常规应用抗生素预防治疗，通过χ检验分析相关因素对术后并发感染性休克的影响。结果588例患者中，33例术后出现感染性休克（5．6％），χ2检验发现：术前中段尿培养阳性、手术时间过长、术中出血量多和术后引流管不通畅等因素与感染性休克的发生有关（P ＜0．05）。结论术前存在感染或感染控制不佳、手术时间过长、术中出血较多及术后引流不畅均是术后并发感染性休克的危险因素，针对上述问题采用有效措施可降低感染性休克的发生。
作者：赵炜 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者体内糖类抗原125（CA125）和 B 型脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法将84例于本院就诊的 CHF 患者根据心功能状态分为 NYHAⅠ组（n ＝23）、NYHAⅡ组（n ＝24）、NYHAⅢ组（n ＝20） NYHAⅣ组（n ＝17），另选取同期于本院体检的30例健康志愿者为健康对照组。检测各组受检者 CA125、BNP 水平，并分析其水平与 CHF 患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）及左房内径（LA）的相关性。结果 CHF 组患者CA125和 BNP 浓度显著高于对照组（P ＜0．05）；浓度随心力衰竭程度增加而逐渐升高，各组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）；LVEFⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组较对照组有显著性降低（P ＜0．05）；LVEDD 值 NYHAⅣ级组与对照组、Ⅰ、Ⅱ级组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；LA 各组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；CA125与 BNP 水平呈正相关（r ＝0．253，P ＜0．05）；血清CA125、BNP 均与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．191，P ＜0．05，r ＝－0．214，P ＜0．05），与 LVEDD、LA 无关。结论 CHF 患者CA125和 BNP 水平与心功能分级呈正相关，其可作为 CHF 患者临床诊断及病情判断指标。
作者：李广栋 刊期： 2016年第z1期
患者，女，43岁。因“反复胸闷气促1月余，再发半天”于2015年1月11日入院。患者于1个月余前无诱因下出现活动后胸闷气促，休息后好转，无咳嗽咳痰，无咯血，无畏寒发热，无胸痛，来本科查胸片提示“右侧气胸，肺压缩20％”，予吸氧等对症处理后症状改善出院。半天前突感胸闷气促明显，来本院查胸 CT“双侧气胸（压缩约60％）”，遂再次收住入院。患者有“类风湿附件炎”病史20年，现口服“甲氨碟呤4粒一周”，现无明显关节疼痛。患者3年前在本科诊断“肺结核”，抗结核治疗无好转。2年前在本科痰培养提示“鸟分支杆菌肺病”，予抗非结核分支杆菌肺病治疗18个月停药，现痰分支杆菌培养提示阴性。无特殊家族史。入院查体：T 36．7℃，P 89次／min，R 21次／min，血压120／78mmhg（1mmHg ＝0．133kPa），神清，精神可，呼吸稍促，口唇轻度发绀，全身皮肤无皮疹，皮下无结节。双肺呼吸音低，叩诊鼓音，双肺未闻及干湿性音，心率89次／min，律齐，腹部及四肢未见明显异常。辅助检查：胸 CT：两侧气胸，双肺弥漫分布的薄壁小囊肿。
作者：金春；翁丽萍；胡钦 刊期： 2016年第z1期
目的：研究过表达胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）对人肝癌细胞 HepG2增殖的影响。方法培养人肝癌 HepG2细胞，用 LipofectamineTM 2000将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞，并用荧光显微镜鉴定细胞转染情况；采用 MTT检测转染48h 后各组细胞增殖情况。结果 LipofectamineTM 2000成功将 pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或 pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进 HepG2肝癌细胞；MTT 结果发现，与空白处理组和空白质粒转染组相比，IGFBP7过表达组细胞增殖能力明显降低。结论 IGFBP7过表达对 HepG2肝癌细胞的增殖具有抑制效果。
作者：魏丽瑶；杨满意；巫放明；胥洪娟；彭健 刊期： 2016年第z1期
患者，男，25岁，发现躯干部有囊性结节7年于2015年9月11日在本院就诊。患者7年前入伍后洗澡时无意间发现胸部有数个绿豆大囊性结节，无自觉症状，尔后皮疹逐渐增大增多，并蔓延至腹部。患者平素体健，家族中未发现类似疾病患者。体格检查：一般情况可，心、肺、腹部等系统查体未见异常。皮肤科专科检查：胸腹部见大量粟粒至黄豆大圆形或类圆形、皮色或淡黄色的囊肿，无自觉症状（图1）。组织病理学检查结果：囊肿位于真皮，有上皮围绕，囊壁由鳞状上皮组成，囊壁内可见皮脂腺小叶，囊腔内容物为皮脂、少许角质物及毛干。诊断为单纯性多发性脂囊瘤（图2）。未予以治疗。
作者：陈国会；曾奕山；刘伟；许峰；徐用喜；赵美辉；徐彬；孙先伟；刘春雨 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨肾康注射液联合注射用血栓通治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的疗效观察。方法根据糖尿病肾病诊断标准选取Ⅳ期患者，按随机数字表法分为两组，A 组30例（肾康注射液治疗）和 B 组32例（肾康注射液联合注射用血栓通治疗）。检测各组治疗前及治疗14d 后24h 尿蛋白定量、肾功能。结果糖尿病肾病Ⅳ期患者 A 组和 B 组治疗14d 后24h 尿蛋白定量和血肌酐均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组差值比较，与 A 组相比，B 组24h 尿蛋白定量下降幅度更大，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论肾康注射液对糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿有明显降低作用，并可改善肾功能状况，肾康注射液与注射用血栓通联合应用疗效好于单一用药。
作者：潘臖 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
