张志红；张海芳；曹江欣；尹世跃
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平变化对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的作用。方法选取2012年10月至2013年11月山西医学科学院山西大医院内分泌科住院的单纯T2DM患者（DM组）30例，T2DM合并NAFLD患者（DM＋NAFLD组）32例，另选取体检中心查体健康者30例作为正常糖耐量组（NGT组），三组的年龄、性别、病程、血压、体质量指数（BMI）、血脂差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。收集患者临床资料，检测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c），均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），用葡萄糖氧化酶法测定各点血糖，以餐后血糖波动幅度（PPGE）、血糖水平标准差（SDBG）和平均血糖（MBG）作为评价血糖波动指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清8-iso-PGF2α评价氧化应激水平，多组比较采用单因素方差分析，对其影响因素进行相关分析。结果⑴DM组和DM＋NAFLD组的PPGE[（7.34±2.23）mmol／L，（8.52±2.43）mmol／L]、SDBG[（2.43±0.90）mmol／L，（2.80±0.78）mmol／L]、MBG[（11.06±1.76）mmol／L，（13.65±2.83）mmol／L]、HbA1c[（7.59±1.02）％，（8.05±1.52）％]水平较NGT组显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；与DM组相比，DM＋NAFLD组的PPGE、SDBG、MBG水平显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05），但HbA1c差异无统计学意义（ P ＞0.05）；⑵三组血清8-iso-PGF2α比较：NGT组[（33.45±8.60）pg／ml]、DM组[（47.33±15.30）pg／ml]及DM＋NAFLD组[（56.07±13.10）pg／ml]水平依次升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；⑶Person相关分析：血清8-iso-PGF2α含量与PPGE、SDBG、MBG呈正相关（ r ＝0.796，0.778，0.712， P ＜0.01）。结论血清8-iso-PGF2α能更好反映机体氧化应激水平，在2型糖尿病患者中随着血糖波动幅度的增大氧化应激水平越高，是导致NAFLD发生的重要机制之一。
作者：杨娜；郗光霞；郭敏；姚红 刊期： 2014年第02期
糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症，也是慢性肾病变的一种重要类型，近年来，国外有关的指南更新较多，国内指南主要见于中国糖尿病指南的有关章节中，本文以2011年中国糖尿病指南和2013年中国糖尿病指南（讨论稿）为主要参考，结合国外的有关指南，讨论糖尿病肾病的主要诊疗问题。
作者：裴剑浩 刊期： 2014年第02期
目的：了解小窝蛋白-1（ Cav-1）在食管癌患者血清中的表达情况，探讨Cav-1是否可以作为食管癌肿瘤标记物。方法⑴用Western Blot方法检测食管癌细胞EC109、EC9706中Cav-1的表达情况；⑵收集本院43例食管癌患者血清，30例良性食管病变患者血清及50例健康体检者血清，应用ELISA方法检测其Cav-1的表达情况。结果⑴Western Blot 结果显示，Cav-1在食管癌细胞EC109、EC9706中均表达；在低分化的食管癌细胞EC109中表达水平明显高于高分化的食管癌细胞EC9706（ t ＝3.08， P ＝0.035）。⑵ELISA结果显示，食管癌患者血清Cav-1中位数为0.104 ng／ml；良性食管病变患者血清Cav-1中位数为0.075 ng／ml；健康体检者血清Cav-1中位数为0.081 ng／ml；食管癌患者血清与良性食管病变及健康体检者对比，差异有统计学意义（χ2＝23.16， P ＝0.001）。结论 Cav-1在食管癌患者血清中的表达高于良性食管病变患者及健康体检者，有望成为食管癌肿瘤标志物。
作者：陈素钻；吴瑞暖；俞晶；刘朝晖；郭光华 刊期： 2014年第02期
目的：评价125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌气管狭窄的临床疗效。方法收集2009年5月至2011年10月晚期肺癌患者18例，将放射性粒子经支气管镜插入病变气道，远端穿刺进行125 I粒子植入治疗，每例患者植入粒子数为3～9粒。在粒子植入前、手术后30、60 d进行复查，评价其疗效和安全性。结果18例患者术后1周症状均减轻，30 d后16例胸部CT检查显示支气管管腔扩大，13例肺不张或阻塞性肺炎症状消失，所有患者均未出现严重并发症。结论125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄效果良好，操作安全，可作为晚期肺癌气管狭窄推广治疗方法。
作者：邢晓燕；杨凤英；李晓丽 刊期： 2014年第02期
糖尿病痛性周围神经病变又称糖尿病周围神经病理性疼痛，是一种由周围神经功能障碍或病变引起的疼痛。包括糖尿病神经痛和神经病。糖尿病神经痛是受累的感觉神经分布区发生疼痛，而神经传导功能正常，神经主质无明显变化，如三叉神经痛。糖尿病神经病是代谢障碍、维生素缺乏、缺血、压迫等病因引起的周围神经变性、神经传导功能障碍、感觉神经支配区域疼痛。糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，患病率高达75％～96％［1-2］，糖尿病痛性神经病变的患病率约为7％～20％，占全部糖尿病神经病变病例的10％～32％。糖尿病病史越长，血糖控制越差，患者发生痛性糖尿病神经病变的几率也就越高。糖尿病病史长达20年的患者中，有半数以上出现痛性神经病变［3-4］。
作者：马跃华；边蓉蓉(综述)；赵志刚(审校) 刊期： 2014年第02期
多聚磷酸盐（polyphosphate，poly P）的发现已有数百年历史，但主要集中于原核生物等低等生物的研究中。直到近年才发现poly P在真核生物中也具有多种重要的生物学功能，其强大的促凝作用尤其引人注目，被医学界所重视，并成为研究热点之一。笔者就poly P在凝血过程中的作用及其机制作一简要综述。
作者：付双双(综述)；宁建平(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾性分析经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄或闭锁31例患者的临床资料。结果31例患者手术均一次成功，7例于术后2～6个月出现尿线变细，排尿不.，经尿道扩张3～6个月后排尿通.。结论经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄或闭锁，具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少的优势，值得临床推广应用。
作者：张明刚；李彦龙；史东民；史沛清 刊期： 2014年第02期
子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖道为常见的恶性肿瘤之一，近年发病率呈上升趋势［1］。据统计，2008年美国子宫体癌新发病例约为40100例，估计新增死亡病例约7470例［2］；2013年美国宫体癌的新发病例达49560例，新增死亡病例达8190例［3］。因此，如何治疗子宫内膜癌和改善预后逐渐成为临床医生与患者关注的热点。NCCN（美国国立综合癌症网络）指南中子宫内膜癌以手术治疗为主。据文献报道，年轻子宫内膜癌患者占7.7％～12.4％［4］，如何保留年轻患者生育或生理功能成为子宫内膜癌治疗的难点之一；此外，晚期和复发患者预后的改善也是子宫内膜癌治疗重任之一。因此内分泌治疗受到越来越多的关注，笔者对近年内分泌治疗子宫内膜癌的研究进展作一综述。
作者：杨晓辉(综述)；李小毛(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用骨水泥型短柄假体治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析140例应用骨水泥型短柄假体治疗高龄股骨转子间骨折患者资料，男51例，女89例，年龄71～99岁。骨折类型按偏髓分型，Ⅰa型42例，Ⅰb型98例。患者多合并内科疾病，相关内科协同治疗后，对所有患者采用标准骨水泥型普通柄（短柄）假体（人工双极股骨头）置换术，术后早期进行康复锻练。结果140例患者均获得随访，随访时间12～48个月，平均28个月，患者均能生活自理。按Harris评分标准，优89例，良31例，可15例，差5例，优良率为85.7％。结论施行骨水泥型短柄人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折，是一种有效的治疗方法，可早期下床活动，减少并发症，提高生活质量。
作者：王少林；谭祖键；周明全；杨明；胡维；甘强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨SHH基因转染骨髓间充质干细胞心肌移植后的成活和分化情况。方法采用密度梯度离心-贴壁培养法获得Wistar大鼠间充质干细胞（ MSC）；克隆SHH基因并构建pcDNA3.1-SHH真核表达质粒，用电转法将SHH基因转染入MSC中并体外证实转染SHH基因mRNA和蛋白在MSC中表达。结扎大鼠前降支建立心肌梗死模型，4周后在心肌梗死区移植150μl 3×106个转染SHH基因的骨髓间充质干细胞（ BMMSC）。于移植后第1、2、4、8周取心肌梗死区心肌组织标本进行免疫组化和电镜检测移植后转染细胞的存活和分化情况。结果基因测序和双切酶（EcoR I，Bamh I）分别证实SHH基因克隆与PCDNA3.1-SHH重组真核表达载体构建成功。荧光定量PCR及Western-blot检测证实转染后MSC的SHH基因表达明显上升；免疫组化证实移植后1～8周心肌内均有干细胞存活，第4、8周电镜可见移植干细胞向心肌细胞方向分化。结论SHH基因转染骨髓间充质干细胞后外源性基因表达明显增高，转染SHH基因的骨髓间充质干细胞能够在移植受体心脏内较好的存活并分化。为缺血性心脏病的转基因细胞治疗进一步研究提供实验依据。
作者：刘俊东；唐滔；吴晓明；汤建华；史进；伍明；杨进福 刊期： 2014年第02期
随着生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，据新全国流行病学调查，我国成年人糖尿病发病率已达11.6％，而心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病性心肌病（ diabetic cardiomyopathy ， DCM）是指特发于糖尿病患者，除外冠心病、高血压等疾病，以心室舒张或收缩功能障碍及心脏结构改变为主要表现、终可进展为心力衰竭的一种疾病［1］。糖尿病性心肌病变与糖尿病特有的代谢异常有关，其发病机制尚不完全明确，目前认为是糖脂代谢紊乱、肾素-血管紧张素系统激活、炎症、氧化应激等多因素综合作用所致［2］。越来越多的研究证明，糖尿病心肌病存在心肌细胞凋亡［3-5］，而丝裂原活化蛋白激酶（ mitogen-activated protein kinases ， MAPK）通路与心肌细胞凋亡有关［6］。阻断MAPK通路或将是治疗糖尿病心肌病的新趋势。
作者：李娜；朱秋霄；袁玲玲(综述)；张力辉(审校) 刊期： 2014年第02期
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是指一组包括有排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛及腹胀等临床表现的症候群，症状持续存在或间歇发作，腹泻型肠易激综合征（ diarrhea-predominant irritable bowel syndrome ，IBS-D）为其中的一个亚型。迄今为止尚无一种药物或单一疗法对IBS-D完全有效，近年随着中医药研究的深入，对IBS-D的病因已有一定认识，并在IBS-D的治疗中显示出独有的优势及特长。研究表明，中医药在改善IBS-D症状方面较西医具有一定的优势，展示了中医药治疗该病的良好前景。现将IBS-D的中医临床研究综述如下。
作者：卢亮(综述)；李春婷(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：研究趾肱指数（ TBI）在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足趾动脉与肱动脉血压的比值，以TBI≤0.7为切割点分成低TBI组与正常TBI组，并分析比较两组临床及代谢参数。结果238例2型糖尿病患者中TBI≤0.7的32例，占总例数13.4％。低TBI组与正常TBI组比较，其年龄更高，舒张压更低，高血压、冠心病、脑血管病合并率增高；逐步回归分析显示，年龄、舒张压是TBI独立影响因素。结论TBI在诊断2型糖尿病下肢动脉病变中具有重要意义；低TBI患者有更高的心脑血管患病率；高龄、舒张压低是TBI的主要危险因素。
作者：张翼；孙志纯；牟仑盼；卓雅芬；何伟民；王爱红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）在2型糖尿病中的作用。方法测定2型糖尿病（T2DM）患者糖耐量正常的一级亲属（NGT）136例及无糖尿病家族史的正常对照（NC）82例血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、胰岛素、IL-6、hs-CRP水平，并进行比较分析。结果⑴NGT组与NC组相比，胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、hs-CRP、IL-6明显升高[分别是1.03～1.94 vs 0.42～0.95， P ＜0.01；0.46～2.78 mg／L vs 0.39～1.56 mg／L， P ＜0.01；（13.6±8.99）pg／ml vs （8.08±3.67）pg／ml， P ＜0.01]。⑵T2DM患者一级亲属中血hs-CRP水平与HOMA-IR（ r ＝0.326， P ＜0.01）、IL-6（ r ＝0.258， P ＜0.05）均呈正相关；T2DM患者一级亲属中血IL-6水平与HOMA-IR呈正相关（ r ＝0.350， P ＜0.01）。结论血清CRP和IL-6可能与T2DM患者一级亲属的胰岛素抵抗密切相关。
作者：牛晓红；李俊岩；宋祺；金苗苗；刘金霞 刊期： 2014年第02期
中文摘要包括目的、方法、结果、结论四个要素。如何写好中文摘要，下面按照中文摘要的四要素简述之。1．“目的”段：应言简意赅地阐明本文主题。采用与文章主题（文题）相呼应的一句话来表述就可以了。2．“方法”段：该段内容主要反映本文研究所采用的重要的基本素材、研究手段与方法，所以要有本文中与此相关的主要数据。比如：总的样本数，按照什么进行分组（如果是随机分组，一定要介绍清楚采用什么随机方法）及各组的样本数（各组之间有没有可比性及其相关资料、统计学结果不必在此介绍）；采用什么分析（或检测）方法，主要评价指标是什么。
作者： 刊期： 2014年第02期
⑴文章中不能写出患者姓名，可采用“患者”、“例1”等非特定代词。某些特定领域（如放射医学）的特定情况，可按国际惯例用专指性符号代表某一特定病例。⑵病案号、门诊号、标本号、尸检号以及涉及具体患者的各种医院编号在文章刊出时一律删除。⑶“°”是平面角“度”的符号，不能用以表示病变的程度。例如：Ⅲ度烧伤，不能写成“Ⅲ°烧伤”。⑷用“0”表示手术缝线的号数，可写成“3.0”、“4.0”，或“3-0”、“4-0”，不宜写成“000”、“0000”或“3个0”、“4个0”。⑸正文内应尽量少用括号。例如：显效（80％）、有效（10％）、无效（10％），好写成：显效占80％，有效占10％，无效占10％。另：“……结果见表×”。此“见表×”在句中起叙述文的直接补语的作用，不宜加括号；反之，如仅起注明作用，则加括号。⑹正文内列出“（图×）”、“（表×）”时，若图、表仅反映一句文字的内容，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之前；如图、表反映一段或一句以上文字的内容时，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨家庭有氧运动治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中的应用效果。方法选择2011年5月至2012年5月本院呼吸内科治疗的58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组29例。对照组仅给予常规治疗与处理，观察组在常规治疗与处理的基础上接受由指导员提供的家庭有氧运动指导并进行家庭有氧运动，治疗6个月后观察并比较两组患者肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量。结果6个月后两组患者的肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量均较治疗前明显改善（ P ＜0.01， P ＜0.05），且观察组治疗后的第1秒用力呼气流量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、PaO2、SaO2、PaCO2指标明显优于对照组（ P ＜0.01， P ＜0.05），正常步速和大步速明显高于对照组（ P ＜0.05），汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于对照组（ P ＜0.01）。结论家庭有氧运动治疗能明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及体能状况，亦能提高生活质量，值得进一步推广。
作者：陈文；谢俊刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性脑梗死患者入院时血清缺血修饰白蛋白（ IMA）水平与脑梗死早期预后的关系。方法选取本院确诊98例急性脑梗死患者，按入院时血清IMA水平分为IMA升高组56例和IMA正常组42例，分别测定两组患者入院时及出院时（或住院2周）时美国国立卫生院卒中评分（ NIHSS）及BI评分，并统计两组患者发生进展性卒中和死亡的例数。结果两组间性别、年龄、高血压、糖尿病及血脂差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 IMA正常组早期预后良好比例明显高于IMA升高组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。 IMA升高组发生进展性卒中的例数多于IMA正常组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者早期死亡率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论血清IMA可以作为反映急性脑梗死早期预后的一种生化指标。
作者：李雪莲；朱飞奇；陈俊斌；林盛；李兴明；潘必玲 刊期： 2014年第02期
目的探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）是否独立增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。方法将病程在10年以上的2型糖尿病患者分为NAFLD组（46例）和无脂肪肝病组（50例）以及人口学特征与之匹配的糖代谢正常的NAFLD患者46例，追踪5年内心血管事件的发生情况。结果⑴入选时情况：2型糖尿病合并NAFLD组与无脂肪肝病组的BMI、血糖均高于糖代谢正常的脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05），血压水平及甘油三酯（ TG）三组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑵随访5年，2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、血压、TG均明显高于其他两组，HDL-C低于其他两组，血糖控制水平高于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05）。⑶随访5年，糖尿病合并NAFLD的心血管事件的发生率明显高于其他两组（ P ＜0.05），另外两组之间的心血管事件的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 NAFLD能独立的增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。
作者：张响华；王晓岳；罗长青；许露 刊期： 2014年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
