卢亮(综述)；李春婷(审校)
目的：探讨经阴道三维超声诊断宫角及输卵管间质部妊娠的临床价值。方法选择2009年1月至2013年6月本院经手术或临床保守治疗证实的输卵管间质部妊娠50例、宫角妊娠35例为研究对象，对其分别给予阴道二维超声及阴道三维超声声像检查，并比较两种超声诊断宫角及输卵管间质部妊娠的差异，总结阴道三维超声声像图的特点。结果⑴三维超声对输卵管间质部妊娠的诊断准确度[94.0％（47／50）]明显高于二维超声[80.0％（40／50），χ2＝4.33， P ＜0.05]，其漏误诊率分别为6.0％、20.0％；三维超声对宫角妊娠的诊断准确度[97.1％（34／35）]略高于二维超声[91.4％（32／35）， P ＞0.05]，漏误诊率分别为2.9％、8.6％。⑵三维声像图表现：①输卵管间质部妊娠：子宫不同程度增大，宫腔形态完整，一侧宫角部向外膨出，其内见孕囊或不均质团块，病灶与宫腔不相通，病灶外侧缘肌层菲薄甚至消失；②宫角妊娠：子宫不同程度增大，宫腔形态不对称，孕囊或不均质团块偏于一侧宫角，其周边有均匀一致的肌层环绕，病灶所在部位仍为宫腔的一部分。结论经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠优于二维超声，其能获得宫腔冠状面图像，并清晰显示病灶与宫腔的位置关系，对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断具有重要的参考价值。
作者：张丽珍；王琴晓 刊期： 2014年第02期
目的：从人肝癌组织中克隆人的Cyclin D1基因，并原核表达Cyclin D1蛋白。方法从人肝癌组织中提取RNA，逆转录PCR扩增Cyclin D1 cDNA，PCR产物进行TA克隆和DNA序列分析；阳性TA克隆Cyclin D1片段亚克隆入大肠杆菌BL21的表达载体PET32a＋，异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（Isopropylβ-D-1-thiogalactopyranoside，IPTG）诱导表达人Cyc-lin D1。结果逆转录PCR扩增出约483 bp的DNA片段，TA克隆和DNA序列分析显示重组片段是人Cyclin D1基因序列， Cyclin D1 cDNA亚克隆入大肠杆菌中BL21载体NotI和EcoRI位点之间；异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（ Isopropyl β-D-1-thio-galactopyranoside ，IPTG）诱导出约36 KD的蛋白。结论从人肝癌组织中成功地扩增出人Cyclin D1基因，并且在大肠杆菌中BL21得到表达。
作者：谭艳；韩晓芳；贾海琴；白瑞霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨异甘草酸镁注射液治疗酒精性肝硬化的临床疗效及对氧化指标的影响。方法48例酒精性脂肪肝患者按入院先后顺序分组，对照组24例进行常规治疗，治疗组24例在常规治疗的基础上加用异甘草酸镁注射液，4周为一疗程。观察患者治疗前后主要症状、肝功能、肝纤维化指标及氧化指标丙二醛（ MDA）、脂质过氧化物（ LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）等的变化。结果治疗组患者临床症状改善明显，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GCT）、总胆红素（TBIL）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、MDA、LPO及SOD改善均明显优于对照组（ P ＜0.05或P ＜0.01）。结论异甘草酸镁治疗酒精性肝硬化具有减轻机体氧化应激损伤，改善肝功能和肝纤维化等作用，其机制与其抗氧化有关。
作者：毛征批；金伟明；朱伟君；潘笑笑；周汉；张银涛 刊期： 2014年第02期
1．直接参与选题、设计、研究、观察、资料分析与解释或撰写文稿关键内容，能对文稿内容负责，并同意文稿发表者，才可作为作者署名。来稿决定刊用后，全体作者应在《论文著作权转让协议书》上逐一签名，将论文专有使用权授予中华医学会。2．作者姓名的排序不分院所、科室，统一按对本文贡献大小的顺序排列在题名之下。作者排序应由全体作者讨论后在投稿前确定，投稿后一般不得改动。若作者系文稿的整理、执笔、综合者，其姓名一般放在文末，并加括号，如：“（×××整理）”。消息类文稿的作者署名也置于文末加括号。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察窦旁脑膜瘤术后复发临床表现，分析影响其复发的相关危险因素。方法选取113例在本院接受治疗的窦旁脑膜瘤患者，对其进行手术治疗，之后进行随访，一旦检查出现复发状况立即给予再次治疗。记录所有患者的临床表现及肿瘤的手术切除程度、病理分型，性别、年龄、肿瘤的大小等相关资料。结果52例复发患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。窦旁脑膜瘤的复发和患者的年龄、性别及术前有无癫疒间病无明显相关（P ＞0.05）。肿瘤直径＞4 cm、WHOⅡ-Ⅲ级、Simpson切除Ⅱ-Ⅲ级患者复发率显著高于其它患者（ P ＜0.05）。结论影响窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素是手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小，而患者年龄、性别及术前是否有癫疒间发作等对复发的影响尚未证实。
作者：张小军；罗湘辉；何佳宏；肖益安；张治平 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：了解小窝蛋白-1（ Cav-1）在食管癌患者血清中的表达情况，探讨Cav-1是否可以作为食管癌肿瘤标记物。方法⑴用Western Blot方法检测食管癌细胞EC109、EC9706中Cav-1的表达情况；⑵收集本院43例食管癌患者血清，30例良性食管病变患者血清及50例健康体检者血清，应用ELISA方法检测其Cav-1的表达情况。结果⑴Western Blot 结果显示，Cav-1在食管癌细胞EC109、EC9706中均表达；在低分化的食管癌细胞EC109中表达水平明显高于高分化的食管癌细胞EC9706（ t ＝3.08， P ＝0.035）。⑵ELISA结果显示，食管癌患者血清Cav-1中位数为0.104 ng／ml；良性食管病变患者血清Cav-1中位数为0.075 ng／ml；健康体检者血清Cav-1中位数为0.081 ng／ml；食管癌患者血清与良性食管病变及健康体检者对比，差异有统计学意义（χ2＝23.16， P ＝0.001）。结论 Cav-1在食管癌患者血清中的表达高于良性食管病变患者及健康体检者，有望成为食管癌肿瘤标志物。
作者：陈素钻；吴瑞暖；俞晶；刘朝晖；郭光华 刊期： 2014年第02期
患者，女，87岁。因“胸闷1周加重1 d”于2012年3月24日入本院心脏内科门诊就诊。冠心病史12年，高血压病史22年，以往心电图检查均无异常。查体：神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，BP 155／95 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心律不齐，平均60次／min，未闻及病理性杂音，两肺无殊，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿。连续20 s Ⅱ导联心电图（图1）示：窦性心律，P-P基本规则，频率88次／min，P-R间期分别为180 ms、260 ms、300 ms、350 ms和510 ms 五种，其中260 ms仅出现1次（图1上行倒数第2个P-R间期），房室传导比例为5∶4、4∶3和3∶2三种，其中5∶4传导仅出现1次。心电图诊断：⑴窦性心律；⑵房室结三径路传导；⑶二度Ⅰ型房室传导阻滞（不典型文氏现象）；⑷中速径路或慢径路隐匿性逆传快径路；⑸慢径路逆传快径路致快径路正常P-R间期延长；⑹隐匿性传导致快径路蝉联现象。临床诊断：⑴冠心病；⑵高血压病2级；⑶心律失常。
作者：谈剑诚；张天贶；查晴；程有伟；张大东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清可溶性E-选择素（sE-sel）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性。方法将92例糖尿病视网膜病变患者分为背景型糖尿病视网膜病变组（ BDR组）47例，增生糖尿病视网膜病变组（ PDR组）45例，同期正常健康体检者55例为对照组。比较各组体质量指数（ BMI ）、空腹血糖（FBG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、sE-sel水平。结果⑴BDR组和PDR组sE-sel、FBG、HbA1c水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。⑵BDR组SBP、DBP、BMI、TC、TG水平与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑶PDR组患者血清E-选择素与HbA1c、FBG呈正相关（ r ＝0.352， P ＜0.05；r ＝0.634， P ＜0.05）。结论血浆高sE-sel、HbA1c、FBG水平是糖尿病视网膜病变的重要危险因素，与PDR严重程度密切相关。测定血浆sE-sel、HbA1c将有助于预测糖尿病视网膜病变的发生及其预后。
作者：张志红；张海芳；曹江欣；尹世跃 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探究BMI、血糖及血钙水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法选取2012年6月至2013年6月于本院就诊的62例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度，分为重症急性胰腺炎组（ SAP组）10例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）52例，对比两组患者的BMI、血糖及血钙水平，并行相关性分析。结果 SAP组的BMI、血糖及血钙水平与MAP组相比，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分＜3、CT严重度指数＜3、Balthazar CT 分级为A／B／C级的BMI、血糖及血钙水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT 分级为D／E级相比，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与BMI、血糖、血钙，均呈明显相关（ P ＜0.05）。结论急性胰腺炎患者病情严重程度与BMI、血糖及血钙水平明显相关，可以作为评估该类患者病情发展及预后的指标。
作者：刘杰生；谢宗林 刊期： 2014年第02期
目的探讨非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）是否独立增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。方法将病程在10年以上的2型糖尿病患者分为NAFLD组（46例）和无脂肪肝病组（50例）以及人口学特征与之匹配的糖代谢正常的NAFLD患者46例，追踪5年内心血管事件的发生情况。结果⑴入选时情况：2型糖尿病合并NAFLD组与无脂肪肝病组的BMI、血糖均高于糖代谢正常的脂肪肝组，而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05），血压水平及甘油三酯（ TG）三组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑵随访5年，2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、血压、TG均明显高于其他两组，HDL-C低于其他两组，血糖控制水平高于糖代谢正常的NAFLD组（ P ＜0.05）。⑶随访5年，糖尿病合并NAFLD的心血管事件的发生率明显高于其他两组（ P ＜0.05），另外两组之间的心血管事件的发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 NAFLD能独立的增加2型糖尿病患者心血管事件的风险。
作者：张响华；王晓岳；罗长青；许露 刊期： 2014年第02期
多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达9％以上，糖尿病可能比我们预想的发展更快，已经成为我国重大公共卫生问题。在未来的20年，糖尿病血管并发症将相继产生，治疗费用占全部直接医疗费用的80％，将成为我国社会的巨大的经济负担［1-2］。大量流行病学调查显示，糖尿病患者心血管事件死亡风险超出非糖尿病人群至少2倍；尽管1型糖尿病（ T1D）患者心血管事件发病率较2型糖尿病（ T2D）患者低，但其缺血性心脏病的相对死亡风险是非糖尿病人群的七到数十倍［3］。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病是造成糖尿病患者失明、终末期肾病的重要原因。已有多项国际大型临床研究评估强化干预对于糖尿病患者并发症影响，本文将逐一分析评价这些知名研究。
作者：曹楚晴；向宇飞；周智广 刊期： 2014年第02期
目的：观察艾滋病肝损伤患者分级治疗的疗效及药物不良反应。方法参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第2版中肝毒性分级标准，将住院及门诊的有肝损伤的艾滋病患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，在治疗机会性感染和（或）抗HIV病毒基础上根据肝损伤程度及机制分别予以相应治疗，并以中医药治疗作对照，四周为一疗程，然后对比分析西药与中药治疗、各级肝损伤分级治疗、中药分型治疗的疗效、药物不良反应。结果西药与中药治疗、各级肝损伤分级治疗、中药分型治疗疗效比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05），中西药、各级治疗药物不良反应差异无统计学意义。结论艾滋病肝损伤患者分级治疗疗效肯定，各级治疗及中药分型治疗疗效无差异，不良反应轻微，值得推广；而且可以改善成本效益。
作者：欧书强；廖艳霞；易理萍；任桂萍；王樨霞；廖世宏；黄水根 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对于剖宫产母婴肾素-血管紧张素-醛固酮系统的效果。方法选择158例剖宫产产妇，按照入院顺序单双号分为腰麻-硬膜外联合麻醉的观察组（79例）以及单纯硬膜外麻醉的对照组（79例），观察两组产妇的麻醉相关指标以及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统指标检测。结果与对照组比较，观察组麻醉显效时间、I-D指标以及麻醉药物用量均降低明显（ P ＜0.05， P ＜0.01）；产妇RAAS系统指标组内比较，两组T1时间段的肾素活性（ PRA）、血管紧张素Ⅱ（ AT-Ⅱ）和醛固酮（ ALD）浓度均低于T0、T2，差异有统计学意义（ P ＜0.01），就波动幅度而言，观察组低于对照组。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术，其麻醉显效时间短，麻醉药物用量少，且麻醉效果满意。
作者：张君华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨家庭有氧运动治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中的应用效果。方法选择2011年5月至2012年5月本院呼吸内科治疗的58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组29例。对照组仅给予常规治疗与处理，观察组在常规治疗与处理的基础上接受由指导员提供的家庭有氧运动指导并进行家庭有氧运动，治疗6个月后观察并比较两组患者肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量。结果6个月后两组患者的肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量均较治疗前明显改善（ P ＜0.01， P ＜0.05），且观察组治疗后的第1秒用力呼气流量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、PaO2、SaO2、PaCO2指标明显优于对照组（ P ＜0.01， P ＜0.05），正常步速和大步速明显高于对照组（ P ＜0.05），汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于对照组（ P ＜0.01）。结论家庭有氧运动治疗能明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及体能状况，亦能提高生活质量，值得进一步推广。
作者：陈文；谢俊刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨SHH基因转染骨髓间充质干细胞心肌移植后的成活和分化情况。方法采用密度梯度离心-贴壁培养法获得Wistar大鼠间充质干细胞（ MSC）；克隆SHH基因并构建pcDNA3.1-SHH真核表达质粒，用电转法将SHH基因转染入MSC中并体外证实转染SHH基因mRNA和蛋白在MSC中表达。结扎大鼠前降支建立心肌梗死模型，4周后在心肌梗死区移植150μl 3×106个转染SHH基因的骨髓间充质干细胞（ BMMSC）。于移植后第1、2、4、8周取心肌梗死区心肌组织标本进行免疫组化和电镜检测移植后转染细胞的存活和分化情况。结果基因测序和双切酶（EcoR I，Bamh I）分别证实SHH基因克隆与PCDNA3.1-SHH重组真核表达载体构建成功。荧光定量PCR及Western-blot检测证实转染后MSC的SHH基因表达明显上升；免疫组化证实移植后1～8周心肌内均有干细胞存活，第4、8周电镜可见移植干细胞向心肌细胞方向分化。结论SHH基因转染骨髓间充质干细胞后外源性基因表达明显增高，转染SHH基因的骨髓间充质干细胞能够在移植受体心脏内较好的存活并分化。为缺血性心脏病的转基因细胞治疗进一步研究提供实验依据。
作者：刘俊东；唐滔；吴晓明；汤建华；史进；伍明；杨进福 刊期： 2014年第02期
目的：观察缓释抗结核微球填充于骨支架后的骨密度测试情况，为减少术后抗结核治疗的副作用提供实验依据。方法采用骨密度仪分别观察人工同种异体骨（ A组）、利福平（ RFP ）缓释微球-人工同种异体骨缓释复合体（ B组）和RFP-人工同种异体骨复合体（ C组）灌注前后骨密度的变化。结果灌注前A、B、C三组骨密度差异无统计学意义[ A组：（0．191±0．018）g／cm2；B组：（0．186±0．016）g／cm2；C组：（0．189±0．018）g／cm2；P ＞0．05]，而灌注后A、B、C三组骨密度差异亦无统计学意义[A组：（0．191±0．018）g／cm2；B组：（0．179±0．023）g／cm2；C组：（0．185±0．021）g／cm2；P ＞0．05]。结论RFP微球使用超声波振荡方法可以与多孔隙的骨制备成抗结核缓释复合体，且灌注后不会对骨密度产生明显的干扰作用。
作者：黄术；张宏其；刘宝荣；周益昭；翁晓军；盛斌；肖晟 刊期： 2014年第02期
中文摘要包括目的、方法、结果、结论四个要素。如何写好中文摘要，下面按照中文摘要的四要素简述之。1．“目的”段：应言简意赅地阐明本文主题。采用与文章主题（文题）相呼应的一句话来表述就可以了。2．“方法”段：该段内容主要反映本文研究所采用的重要的基本素材、研究手段与方法，所以要有本文中与此相关的主要数据。比如：总的样本数，按照什么进行分组（如果是随机分组，一定要介绍清楚采用什么随机方法）及各组的样本数（各组之间有没有可比性及其相关资料、统计学结果不必在此介绍）；采用什么分析（或检测）方法，主要评价指标是什么。
作者： 刊期： 2014年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
