刘俊东；唐滔；吴晓明；汤建华；史进；伍明；杨进福
目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（ ASCT ）支持下大剂量化疗在外周T细胞淋巴瘤一线治疗中的疗效。方法总结2000年1月至2011年1月间进行的自体外周造血干细胞移植支持下的大剂量化疗的23例外周T细胞淋巴瘤患者的临床资料，并与同期进行的23例常规治疗的患者作非随机比较，所有患者均予以E-CHOP方案化疗6～8周期，移植组达完全缓解或部分缓解后行ASCT支持下大剂量化疗。结果移植组近期疗效与常规化疗组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），移植组5年总生存率（OS）（58％）高于常规化疗组（32％），移植组5年无病生存率（DFS）（45％）亦高于常规化疗组（21％），差异皆有统计学意义（ P ＜0.05）。两组严重毒副反应比较中，仅移植组Ⅳ度骨髓抑制发生率（100％）高于常规化疗组（13％），差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 ASCT支持下大剂量化疗治疗外周T细胞淋巴瘤安全有效，其疗效优于常规化疗，可作为PTCL一线治疗。
作者：姚远；易平勇；刘晰宇；周芳；孙中义；欧阳周；贺军侨；黄利军 刊期： 2014年第02期
目的：观察负压封闭引流技术治疗四肢大面积软组织创伤的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年12月在本院治疗的四肢大面积软组织创伤患者62例，按患者入院先后顺序分为观察组和对照组，每组31例。对照组给予常规的清创、换药处理，观察组则在清创后采取负压封闭引流进行治疗。观察并记录两组患者创面清洁情况、创面愈合率以及创面愈合时间。结果观察组创面进入红期所需时间及创面愈合时间均较对照组缩短，治疗1周时的创面愈合率与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05），创面总愈合率高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论负压封闭引流技术治疗四肢大面积软组织创伤疗效优于传统的常规换药方法，值得临床推广。
作者：牟莉；宁易平；张海燕 刊期： 2014年第02期
⑴应交代统计研究设计的名称和主要做法。实验设计应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕随机、对照、重复和均衡4个基本原则进行，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。⑵用x珋±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M（ QR ）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所有统计图的类型应与资料性质相匹配，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨家庭有氧运动治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者中的应用效果。方法选择2011年5月至2012年5月本院呼吸内科治疗的58例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组29例。对照组仅给予常规治疗与处理，观察组在常规治疗与处理的基础上接受由指导员提供的家庭有氧运动指导并进行家庭有氧运动，治疗6个月后观察并比较两组患者肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量。结果6个月后两组患者的肺功能、动脉血气、体能状况和生活质量均较治疗前明显改善（ P ＜0.01， P ＜0.05），且观察组治疗后的第1秒用力呼气流量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、PaO2、SaO2、PaCO2指标明显优于对照组（ P ＜0.01， P ＜0.05），正常步速和大步速明显高于对照组（ P ＜0.05），汉化版简明健康调查表中各维度指标得分均明显高于对照组（ P ＜0.01）。结论家庭有氧运动治疗能明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及体能状况，亦能提高生活质量，值得进一步推广。
作者：陈文；谢俊刚 刊期： 2014年第02期
患者，女，12岁，于2010年4月2日因胸闷不适就诊。体检查出心脏杂音，心超检查提示：动脉导管未闭，宽径12.0 mm，长径8.0 mm，左向右分流；主肺动脉增宽38 mm，肺动脉内可探及源于动脉导管未闭（ PDA）五色花彩血流，沿外壁上行。频谱成双期连续性湍流，流速5.1 m／s，压差104 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。左房、室扩大。诊断结果：动脉导管未闭，二三尖瓣轻度反流。未治疗一周后，患者经上级医院检查，心超检查结果：动脉导管未闭，宽径11.2 mm，长径7.6 mm，左向右分流；主肺动脉增宽，肺动脉内可探及源于PDA五色花彩血流，沿外侧壁上行。频谱成双期连续性湍流流速4.5 m／s，压差73 mmHg。肺动脉瓣轻度粘连，瓣叶回声增强，连续多普勒（ cw）瓣口测得血流峰速度约为2.8 m／s，则跨瓣压差约为32 mmHg。据轻度三尖瓣反流，大流速约3 m／s，则右室收缩压约为40 mmHg。提示较大的动脉导管未闭合并较小的肺动脉瓣狭窄漏诊。
作者：卢一丹 刊期： 2014年第02期
目的利用功能磁共振中的弥散加权成像（ DWI ）检测技术，评估左旋氨氯地平干预对伴高血压的2型糖尿病肾病患者的肾损伤保护作用。方法采用随机、对照的前瞻性研究方法，50例符合纳入标准的伴高血压2型糖尿病肾病（ III期）患者，按随机数字表法分为A组（左旋氨氯地平组， n ＝26）及B组（氨氯地平组， n ＝24），两组在继续服用常规治疗剂量血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）类药物的基础上，分别加用左旋氨氯地平（2.5 mg qd）或氨氯地平（5 mg qd）干预24周。比较两组干预前后DWI检测的肾实质表观弥散系数（ADC）的差异，以及尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（sCr）、胱抑素C（Cys C）等的变化；每4周随访患者服药情况，同时记录收缩压（SBP）舒张压（DBP）、心率以及不良反应等。结果干预24周的结果显示，两组sCr、Cys C与基线比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05），A组UAER、SBP及DBP较基线显著下降[42.5（25.3～91.0）μg／min vs 49.2（29.7～96.8）μg／min，（112.6±6.4）mmHg vs （135.3±7.6）mmHg，（71.4±10.7）mmHg vs （80.3±11.6）mmHg， P ＜0.05]，ADC则较基线显著上升[（2.45±0.12）vs （2.17±0.09）， P ＜0.05]。 B组DBP及UAER与基线比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05），SBP较基线显著下降[（121.5±11.6）mmHg vs （134.8±9.2）mmHg， P ＜0.05]，ADC较基线显著上升[（2.28±0.15） vs （2.14±0.09）， P ＜0.05]，但其干预后 SBP 的下降幅度（△SBP ）及 ADC 的上升幅度（△ADC）均显著性低于A组（ P ＝0.02，0.01）；A组总的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（15.4％ vs 41.7％，χ2＝4.27， P ＝0.0387）。结论对于伴高血压的2型糖尿病肾病（ III期）患者，在ARB的基础上联用左旋氨氯地平，与联用氨氯地平比较，前者可能具有更佳的全面降低血压、减少尿白蛋白排泄、改善肾脏局部微循环、总体不良反应更少的优势。
作者：陈小燕；陈燕珊；李新春；肖文霞；赵康艳；俞家熙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清可溶性E-选择素（sE-sel）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性。方法将92例糖尿病视网膜病变患者分为背景型糖尿病视网膜病变组（ BDR组）47例，增生糖尿病视网膜病变组（ PDR组）45例，同期正常健康体检者55例为对照组。比较各组体质量指数（ BMI ）、空腹血糖（FBG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、sE-sel水平。结果⑴BDR组和PDR组sE-sel、FBG、HbA1c水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。⑵BDR组SBP、DBP、BMI、TC、TG水平与对照组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑶PDR组患者血清E-选择素与HbA1c、FBG呈正相关（ r ＝0.352， P ＜0.05；r ＝0.634， P ＜0.05）。结论血浆高sE-sel、HbA1c、FBG水平是糖尿病视网膜病变的重要危险因素，与PDR严重程度密切相关。测定血浆sE-sel、HbA1c将有助于预测糖尿病视网膜病变的发生及其预后。
作者：张志红；张海芳；曹江欣；尹世跃 刊期： 2014年第02期
目的：观察缓释抗结核微球填充于骨支架后的骨密度测试情况，为减少术后抗结核治疗的副作用提供实验依据。方法采用骨密度仪分别观察人工同种异体骨（ A组）、利福平（ RFP ）缓释微球-人工同种异体骨缓释复合体（ B组）和RFP-人工同种异体骨复合体（ C组）灌注前后骨密度的变化。结果灌注前A、B、C三组骨密度差异无统计学意义[ A组：（0．191±0．018）g／cm2；B组：（0．186±0．016）g／cm2；C组：（0．189±0．018）g／cm2；P ＞0．05]，而灌注后A、B、C三组骨密度差异亦无统计学意义[A组：（0．191±0．018）g／cm2；B组：（0．179±0．023）g／cm2；C组：（0．185±0．021）g／cm2；P ＞0．05]。结论RFP微球使用超声波振荡方法可以与多孔隙的骨制备成抗结核缓释复合体，且灌注后不会对骨密度产生明显的干扰作用。
作者：黄术；张宏其；刘宝荣；周益昭；翁晓军；盛斌；肖晟 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：评价125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌气管狭窄的临床疗效。方法收集2009年5月至2011年10月晚期肺癌患者18例，将放射性粒子经支气管镜插入病变气道，远端穿刺进行125 I粒子植入治疗，每例患者植入粒子数为3～9粒。在粒子植入前、手术后30、60 d进行复查，评价其疗效和安全性。结果18例患者术后1周症状均减轻，30 d后16例胸部CT检查显示支气管管腔扩大，13例肺不张或阻塞性肺炎症状消失，所有患者均未出现严重并发症。结论125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄效果良好，操作安全，可作为晚期肺癌气管狭窄推广治疗方法。
作者：邢晓燕；杨凤英；李晓丽 刊期： 2014年第02期
目的观察增加糖尿病大鼠胰岛胰腺十二指肠同源框1（PDX-1）的表达后，2型糖尿病大鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）的变化情况，评价PDX-1升高对2型糖尿病大鼠胰岛功能改善的作用。方法 SD雄性大鼠20只，随机取6只作为正常对照组，其余用链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）造模，正常对照组始终予普通饲料喂养，DM模型组及治疗组予高糖高脂饲料喂养两周后予普通饲料喂养，治疗组黄连素180 mg／（ kg· d）灌胃，正常组及造模组给予生理盐水灌胃，共6周。第6周末处死各组大鼠，留取血清标本测定FBG、FINS水平，计算HOMA-IR；留取各组大鼠胰腺组织，应用免疫组织化学法检测胰岛中PDX-1的表达，并使用Image pro plus 6.0软件计算PDX-1阳性表达的累计光密度值（ IOD值）。结果与正常对照组相比，DM模型组及治疗组FBG、FINS、HOMA-IR均高于正常对照组（ P ＜0.05）；与DM模型组相比，治疗组FBG、FINS、HOMA-IR均得到改善[（13.11±6.87）mmol／L vs（18.45±4.69）mmol／L，（2.58±0.34）μIU／ml vs （2.98±0.40）μIU／ml，1.60±0.91 vs 2.75±0.28， P ＜0.05]。与正常对照组比较，治疗组及DM模型组大鼠胰岛PDX-1表达均下降，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。与DM模型组比较，治疗组PDX-1表达增加，差异有统计学意义（9.14±1.51 vs 6.79±0.98， P ＜0.01）。结论增加PDX-1在2型糖尿病大鼠胰岛中的表达，可改善其胰岛素抵抗，可能是改善血糖的机制之一。
作者：庞翠军；陈秋伶；贺钰梅；宋琳；肖常青 刊期： 2014年第02期
目的：总结28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者行十二指肠憩室旷置手术治疗的经验体会。方法回顾性分析本院2008年1月至2012年12月28例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病行十二指肠憩室旷置手术的临床资料。结果手术治疗28例，其中行保留胃幽门的胃空肠吻合术8例，行保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术20例。1例行保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术后出现胆瘘，经内科保守治疗后治愈出院。无其他并发症及死亡病例。结论十二指肠憩室以乳头旁多发，常无临床症状及体征，无需治疗，但若合并胆胰疾病则需进一步手术治疗，保留胃幽门的胃空肠吻合术、保留胃幽门的胃空肠吻合术＋胆肠Roux-en-Y吻合术较常规切除及内翻手术更为安全，疗效确切，是治疗十二指肠憩室合并胆胰疾病的首选术式。
作者：刘益民；金上博；闫耀生 刊期： 2014年第02期
多聚磷酸盐（polyphosphate，poly P）的发现已有数百年历史，但主要集中于原核生物等低等生物的研究中。直到近年才发现poly P在真核生物中也具有多种重要的生物学功能，其强大的促凝作用尤其引人注目，被医学界所重视，并成为研究热点之一。笔者就poly P在凝血过程中的作用及其机制作一简要综述。
作者：付双双(综述)；宁建平(审校) 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
1．直接参与选题、设计、研究、观察、资料分析与解释或撰写文稿关键内容，能对文稿内容负责，并同意文稿发表者，才可作为作者署名。来稿决定刊用后，全体作者应在《论文著作权转让协议书》上逐一签名，将论文专有使用权授予中华医学会。2．作者姓名的排序不分院所、科室，统一按对本文贡献大小的顺序排列在题名之下。作者排序应由全体作者讨论后在投稿前确定，投稿后一般不得改动。若作者系文稿的整理、执笔、综合者，其姓名一般放在文末，并加括号，如：“（×××整理）”。消息类文稿的作者署名也置于文末加括号。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探究BMI、血糖及血钙水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法选取2012年6月至2013年6月于本院就诊的62例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度，分为重症急性胰腺炎组（ SAP组）10例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）52例，对比两组患者的BMI、血糖及血钙水平，并行相关性分析。结果 SAP组的BMI、血糖及血钙水平与MAP组相比，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分＜3、CT严重度指数＜3、Balthazar CT 分级为A／B／C级的BMI、血糖及血钙水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT 分级为D／E级相比，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与BMI、血糖、血钙，均呈明显相关（ P ＜0.05）。结论急性胰腺炎患者病情严重程度与BMI、血糖及血钙水平明显相关，可以作为评估该类患者病情发展及预后的指标。
作者：刘杰生；谢宗林 刊期： 2014年第02期
目的：观察窦旁脑膜瘤术后复发临床表现，分析影响其复发的相关危险因素。方法选取113例在本院接受治疗的窦旁脑膜瘤患者，对其进行手术治疗，之后进行随访，一旦检查出现复发状况立即给予再次治疗。记录所有患者的临床表现及肿瘤的手术切除程度、病理分型，性别、年龄、肿瘤的大小等相关资料。结果52例复发患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。窦旁脑膜瘤的复发和患者的年龄、性别及术前有无癫疒间病无明显相关（P ＞0.05）。肿瘤直径＞4 cm、WHOⅡ-Ⅲ级、Simpson切除Ⅱ-Ⅲ级患者复发率显著高于其它患者（ P ＜0.05）。结论影响窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素是手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小，而患者年龄、性别及术前是否有癫疒间发作等对复发的影响尚未证实。
作者：张小军；罗湘辉；何佳宏；肖益安；张治平 刊期： 2014年第02期
⑴文章中重要的数学式、反应式等可另行排，并用阿拉伯数字连续编序号（式码）。序号加圆括号，右顶格排出。公式应比正文小一号字排。⑵数学式转行，应在“＝”、“≈”、“＜”、“＞”等关系符号，或在“＋”、“-”、“×”、“÷”等运算符号之后转行，居中排列的公式上下式尽可能在“＝”处对齐。
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨异甘草酸镁注射液治疗酒精性肝硬化的临床疗效及对氧化指标的影响。方法48例酒精性脂肪肝患者按入院先后顺序分组，对照组24例进行常规治疗，治疗组24例在常规治疗的基础上加用异甘草酸镁注射液，4周为一疗程。观察患者治疗前后主要症状、肝功能、肝纤维化指标及氧化指标丙二醛（ MDA）、脂质过氧化物（ LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）等的变化。结果治疗组患者临床症状改善明显，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GCT）、总胆红素（TBIL）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、MDA、LPO及SOD改善均明显优于对照组（ P ＜0.05或P ＜0.01）。结论异甘草酸镁治疗酒精性肝硬化具有减轻机体氧化应激损伤，改善肝功能和肝纤维化等作用，其机制与其抗氧化有关。
作者：毛征批；金伟明；朱伟君；潘笑笑；周汉；张银涛 刊期： 2014年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
