李友伟；李生伟；甘霖；游海波；龚建平
目的 探讨前列地尔微球载体制剂(商品名:凯时)治疗突发性耳聋(突聋)的临床疗效.方法 收集本院2006年6月份以来诊治的60例突聋患者的资料,其中用凯时治疗的有30例,未使用凯时治疗的有30例,在保持2组均衡可比的基础上,对其治疗效果进行统计学分析比较.结果 凯时治疗组有效率86.7%,治愈率43.3%,对照组有效率63.3%,治愈率23.3%,前者疗效高于后者(χ2=4.356,P=0.037＜0.05).结论 凯时是治疗突聋的有效药物,治疗中无明显副作用.
作者：罗鹏 刊期： 2008年第01期
目的 探索高血糖状态下,急性心肌缺血诱导心肌细胞凋亡的程度变化及其可能机制.方法 TUNEL法检测糖尿病大鼠IRI心肌细胞凋亡的程度,应用免疫组化染色技术检测大鼠心肌细胞色素C(Cyt C)和Caspase-3的表达.结果 随心肌缺血再灌注时间的延长,糖尿病(DM)组AI呈逐渐上升的趋势,非糖尿病(NDM)组AI呈先上升再下降的趋势;缺血30 min后再灌,6h内DM组大鼠Cyt C和Caspase-3的阳性表达率或阳性强度均明显低于NDM组;24 h时DM组大鼠Cyt C和Caspase-3的阳性表达率或阳性强度均明显高于NDM组;Cyt C和Caspase-3的表达与AI值呈正相关.结论 DM组大鼠心肌IR后24 h内,心肌细胞Cyt C和Caspase-3阳性表达增加发生延迟,持续时间长;相同时相,糖尿病大鼠心肌IRI细胞凋亡较非糖尿病大鼠减轻的可能机制为细胞色素C释放和Caspases激活的生物化学途经发生耐受.
作者：吴伟华；智红；李为民；于江波 刊期： 2008年第01期
目的 筛选强有力的抗肺纤维化药物,为临床治疗提供理论依据.方法 SD大鼠90只分为6组,正常对照组,模型组,姜黄素组,卡介菌多糖核酸组,地塞米松组,联合用药组.除正常对照组气管内灌注0.2 ml生理盐水,其余各组一次性气管内灌注博来霉素生理盐水0.2 ml(5 mg/kg),术后当日给药,正常对照组,模型组1 ml·kg-1·d-1生理盐水,姜黄素组:姜黄素50 mg·kg-1·d-1卡介菌多糖核酸组:卡介菌多糖核酸2.5 mg·kg-1·d-1地塞米松组:地塞米松2.5 mg·kg-1·d-1.联合用药组:地塞米松2.5 mg·kg-1·d-1加卡介菌多糖核酸2.5 mg·kg-1·d-1腹腔注射.用药至处死动物的前一天.于造模后的7、21和28 d各组处死5只大鼠,作HE和Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化程度,并测肺组织羟脯氨酸含量.结果 三种药物对肺泡炎和肺纤维化均有抑制作用,以联合用药组效果佳(P＞0.05).结论 肺纤维化的发病机制复杂,联合用药可能取得佳疗效.
作者：张曼颖；吴艳峰；安继红 刊期： 2008年第01期
目的 研究二氧化碳气腹对机体血管内皮细胞损伤分子标志物的影响.方法 选择在二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者67例,并按手术时间分为2组:≤90 min为LCa组共40例、＞90 min为LCb组共27例.选择同期行开腹胆囊切除术(OC)手术患者28例为对照组.分别于术前、手术结束时(术后0 h)及手术后24 h抽静脉血检查血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1),观察在二氧化碳气腹下手术和开腹手术以及手术时间长短对上述指标的影响.结果 LC手术结束时TM、ET-1均升高,但术后24 h ET-1下降至正常水平,而TM仍高于术前水平,而且LCb组内皮细胞损伤分子标志物升高更明显;但术后24h,二者差异无统计学意义.OC组在术后0 h TM、ET-1均升高,但低于LC组,而在术后24 h,二者差异无统计学意义.结论 二氧化碳气腹在短期内增加了血管内皮细胞的损伤,在临床上对伴有血栓形成高危因素的病人中,在术中及术后短期内采取一定的措施有助于降低血栓形成的风险.
作者：李友伟；李生伟；甘霖；游海波；龚建平 刊期： 2008年第01期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气保护作用.方法 将60只健康雄性SD大鼠随机分成对照组(A组)、正常通气组(B组)、过度通气组(C组)、正常通气组+还原型谷胱甘肽(D组)、过度通气组+还原型谷胱甘肽(E组),D,E组在机械通气前5 min阴茎背静脉注射还原型谷胱甘肽,各组大鼠通气时间均为4 h.观察各组肺组织的病理改变,用干/湿重比值来比较肺水肿的程度,用免疫组织化学技术检测肺组织核转录因子NF-κB的表达,ELISA法检测肺匀浆中肿瘤坏死因子TNF-α变化.结果 病理学改变C组与A、B、D,E组比较的肺组织有更多白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.C组肺组织中TNF-α含量与D、E比较明显增加,C组肺组织NF-κB的表达与D、E组比较明显增加.结论 还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气损伤的保护作用.
作者：赵兵；李海明；张华茹；李玲；梁永红 刊期： 2008年第01期
目的 研究联合应用血管加压素和肾上腺素在院前心肺复苏时的疗效.方法 78例院前心脏骤停的病人,随机分肾上腺素组(A)43例,加压素20 u+肾上腺素组(B)15例,加压素40 u+肾上腺素组(C)20例.结果 自主心律恢复率和恢复时间分别是,A组14.0%,(9.1±2.8)min;B组33.3%,(5.6±2.3)min;C组40.0%,(5.0±2.4)min.统计学分析B、C组优越于A组(P＜0.05).结论 联合使用血管加压素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率.
作者：胡继华；马诚；曹建国；苏远红 刊期： 2008年第01期
目的 比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素(PTH)清除效果.方法 对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD)3组.记录单次透析前后的PTH值.结果 (HD+HP)组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH,两者清除率差异无统计学意义,而血液透析不能有效清除PTH.
作者：吴峰芬；蔡建伟；毛文香 刊期： 2008年第01期
目的 盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果.方法 采用随机双盲法将120例择期剖宫产手术的产妇分为两组:2.5%盐酸氯普鲁卡因(A组)、1.5%盐酸氯普鲁卡因和0.595%甲磺酸罗哌卡因混合液(B组)各60例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PCIA效果及不良反应.结果 B组麻醉效果、术后PCIA效果都优于A组,差异有统计学意义,不良反应2组比较差异有统计学意义.结论 1.5%盐酸氯普鲁卡因和0.595%甲磺酸罗哌卡因混合液硬膜外麻醉用于剖宫产可起到互补作用,对母婴都较安全.
作者：朱慧莉 刊期： 2008年第01期
患者,男,21岁.因胸痛5月于2007年7月16 日就诊于本院呼吸内科,伴活动后气促,休息后可缓解.自觉咽喉部及气管内异物感,无咳嗽、咯血、发热等不适.
作者：张彩霞；杨炯 刊期： 2008年第01期
目的 探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况.为临床治疗提供依据.方法 按NCCLS纸片扩散法,测定金黄色葡萄球菌耐药性和MRSA耐药表型.结果 ICU分离的菌株耐药率高,儿科低.MRSA除复方新诺明和万古霉素外,对抗生素的耐药性明显升高.结论 不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率明显不同,MRSA对各类抗生素多重耐药.
作者：吕凤臣；王怀振；商勇；帕力旦·吐尔逊；李惠林 刊期： 2008年第01期
目的 探讨梭形细胞脂肪肉塘的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 对3例梭行细胞脂肪肉瘤进行光镜、免疫组化检测并结合临床病理特征进行分析.结果 肿瘤多见于成人,位于肩胛及上臂皮下组织,光镜下表现为神经样梭行细胞排列成旋涡状或束状,一些成熟的脂肪细胞中散在大小不一的核深染的非典型细胞.免疫组化示梭形胞Vimentin阳性,S-100及MSA部分阳性,MBP、HMB45、Des阴性,脂肪细胞及核深染的不典型细胞S-100阳性.结论 梭形细胞脂肪肉瘤一种极其少见恶性肿瘤,但预后较好,形态学上应与神经鞘瘤、脂肪肉瘤伴肌肉瘤分化、黏液型的纤维肉瘤、恶性间质细胞瘤相鉴别.
作者：李俊军；何艳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)对2型糖尿病并发急性心肌梗死患者近期预后的影响.方法 将2型糖尿病并发急性心肌梗死患者随机分为2组,分别使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)组和每日多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组,并将2组治疗结果进行比较.结果 CSⅡ组比MSⅡ组血糖控制更理想,低血糖发生率减少,心脏严重事件发生率、院内感染率、死亡率明显减少.结论 CSⅡ治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死安全有效,快速平稳地降低血糖,减少心脏严重事件的发生率及死亡率.
作者：代凤莲；代建军；周静 刊期： 2008年第01期
目的 探讨维甲酸在增强甲状腺癌病灶吸131I功能方面的作用.方法 36例甲状腺癌近全切术后患者分为对照组和实验组,对照组与实验组患者在术后进行第1次24 h吸131I率测量,2组患者在测量后立即进行激素替代治疗,同时实验组口服维甲酸6周,2组患者停药1周后进行第2次24 h吸131I率测量,对两次24h吸131I率进行对比分析.结果 实验组服用维甲酸后,第2次24 h吸131I率增加明显,与对照组第2次24 h吸131I率比较,差异有统计学意义;实验组第1次24 h吸131I率与第2次24h吸131I率比较,差异有统计学意义.结论 维甲酸能诱导甲状腺癌组织再分化,使甲状腺癌病灶的吸131I能力恢复或增强.
作者：张辉 刊期： 2008年第01期
目的 观察依达拉奉对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗作用.方法 选有昏迷史的62例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,随机分为2组,对照组(32例)予高压氧、脑细胞活化剂治疗,治疗组(30例)在对照组治疗的基础上加用依达拉奉,观察治疗效果.结果 2组之间的有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择有效的药物,及早应用高压氧和充足的疗程对DEACMP有显著的预防和治疗的措施.
作者：欧阳晓春；余小骊；翁燕红；王水华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)的临床特征与诊断方法.方法 对30例IPF患者临床表现、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能检查进行回顾性分析.结果 30例IPF患者临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和Velcro音.胸部高分辨CT表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示24例限制性通气功能障碍,6例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症.结论 对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部高分辨CT、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.
作者：杨志刚；马希涛；王思勤；唐学义 刊期： 2008年第01期
目的 比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响.方法 择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组(C组)和东莨菪碱组(S组),每组15例.分别于麻醉前肌注长托宁0.5 mg和东莨菪碱0.3mg.于给药后不同时点记录各组心率的变化情况;术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2;并收集分泌物测定体积.结果 C组患者给药后心率无明显变化,而S组给药后心率显著增快;术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较术前显著升高,而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组;C组手术分泌物显著低于S组.结论 长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药,能够稳定心率,减少分泌物,并有一定的抗炎症反应的作用.
作者：林菁艳；张祖列 刊期： 2008年第01期
目的 观察AT1受体拮抗剂缬沙坦对博莱霉素A5(BLM A5)所致大鼠肺纤维化模型形成过程的影响.方法 54只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(C组)、模型对照组(B组)和缬沙坦治疗组(T组)3组,18只/组.T组于大鼠气管内滴注0.5%BLM A5生理盐水溶液(5mg/kg)以复制肺纤维化动物模型,并于造模当天每日给予缬沙坦(20 mg/kg)灌胃;B组以生理盐水代替缬沙坦灌胃;C组则均用生理盐水代替BLM A5和缬沙坦.各组动物均于制模开始后的第7、第14、第28天分别随机处死6只动物,分取肺组织行病理切片.HE染色和Masson染色于光镜下观察大鼠早期肺泡炎程度以及晚期肺纤维化程度、碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(Hyp)浓度、免疫组化技术检测肺组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子TGF-β1水平.结果 (1)肺组织Hyp含量:制模第7天3组动物间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第14天和第28天,B组肺组织Hyp含量较C组明显升高(P＜0.01),T组较B组Hyp含量明显下降(P＜0.01).(2)早期肺泡炎程度:HE染色可见B组在第7天时急性肺损伤、肺泡炎程度为明显,可见肺泡间隔和肺泡腔内有大量炎性细胞浸润,肺泡隔增宽,其后炎症渐有减轻,但第14天和第28天时炎症仍较C组明显(P＜0.01);T组在第7、第14天和第28天肺泡炎程度均较B组明显减轻(P＜0.05).(3)晚期肺纤维化程度:Masson染色在第7天3组动物间肺纤维化程度差异无统计学意义,第14、第28天时B组可见胸膜下、大气道及血管壁周围的基质胶原明显及纤维组织增多,较C组差异有统计学意义(P＜0.01),T组较B组肺纤维化程度明显减轻(P＜0.05).(4)肺组织TGF-β1蛋白表达水平:B组第7天时肺组织内TGF-β1表达水平强,以后逐渐减低,但与C组比较仍显著升高(P＜0.01);T组TGF-β1表达较B组降低(P＜0.05).(5)肺组织α-SMA蛋白表达水平:制模第7天3组动物间比较表达差异无统计学意义(P＞0.05),第14天和第28天B组表达明显高于C组(P＜0.01),T组表达较B组明显增高(P＜0.01).结论 缬沙坦可减轻博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠模型的肺纤维化程度.
作者：樊麦英；肖奇明 刊期： 2008年第01期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对博莱霉素所致大鼠肺纤维化转化生长因子β(TGF-β)影响.方法 取健康、雌性Wistar大鼠75只,随机分为3组:(1)博莱霉素模型组(B组);(2)NAC治疗组(N组):模型制备同B组,于博莱霉素处理前一周及此后每日经强饲法口服NAC(3 mmol/kg);(3)正常对照组(C组):样条件下向气管内注入等量生理盐水.3组动物分别于气管灌注后的第1、3、7、14及28天随机处死5只.取肺组织标本行血清及肺组织匀浆中TGF-β含量检测.结果 (1)B组血清TGF-β含量呈持续增长趋势,在各时间点均高于C组及N组.B组与N组相比较,第7、14、28天差异有统计学意义(P＜0.05).B组与C组相比较,亦是第7、14、28天差异有统计学意义(P＜0.05).N组各时间点亦高于C组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肺组织匀浆中TGF-β的含量变化与血清中TGF-β的含量变化有同一规律.结论 NAC可降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠血清及肺组织匀浆中TGF-β水平,抑制肺纤维化的发展,对肺纤维化具有保护作用.
作者：刘婷；裴复阳；柳明坤 刊期： 2008年第01期
目的 观察罗格列酮对高脂饮食诱导的实验性胰岛素抵抗大鼠胰腺组织NF-κB和MCP-1的表达水平的影响,从而探讨罗格列酮的抗炎机制.方法 将34只清洁级近交系雄性SD大鼠分为正常对照组(NC组,10只),单纯高脂喂养组(HF组,12只),高脂饮食+罗格列酮干预组(HFR组,12只).17周后,应用Western印迹方法检测肾组织NF-κB p65的含量;免疫组化SP法检测MCP-1的表达.结果 与A组相比,HF组及HFR组NF-κB在肾脏组织的含量均明增高,且差异有统计学意义(P＜0.01).与HF组相比,罗格列酮处理后,NF-κB的表达明显下调(P＜0.01).MCP-1在各组的表达的变化与NF-κB的趋势相同.结论 高脂饮食可诱导正常大鼠NF-κB以及其下游的分子MCP-1在胰腺中的高表达,罗格列酮可减少NF-κB和MCP-1的高表达,提示抗炎治疗对延缓糖尿病的发展有一定的作用.
作者：谢英才；黄贵心；周和超 刊期： 2008年第01期
目的 探讨肝硬化患者血清钙水平及其与肝功能的关系.方法 测定72例肝硬化患者(按Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级)的血清钙水平,并与40例正常对照组比较.结果 肝硬化组低钙血症发生率明显高于对照组;B、C级患者的低钙血症发生率明显高于A级,C级患者的血钙水平明显低于A级和B级.结论 肝硬化患者低钙血症的发生率高于正常人,且肝功能损害越重,血钙水平越低;血钙浓度可作为临床判断肝硬化患者肝功能损害程度的指标之一.
作者：王炘；袁锦峰；詹志刚 刊期： 2008年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
