段元冬；黄榕
目的探讨双瓣膜置换和三尖瓣成形术中减少心肌缺血时间的手术方法.方法 1999年1月至2003年5月,66例多瓣膜病变病人在全身浅中低温和心肌局部深低温体外循环下心内手术,二尖瓣置换均经房间隔径路,采用连续缝合法.主动脉瓣置换采用连续缝合用3根线56例、1根线3例和间断褥式带垫缝合7例.在开放主动脉后行三尖瓣成形.同时行左房血栓清除术17例.结果全组置入人工机械瓣膜132枚,主动脉阻断时间平均(34.5±4.3)min分钟.转流时间平均(56.1±7.8)min.除1例体外循环中发生胰肽酶过敏,需用阿拉明和大剂量激素外,手术及体外循环停机顺利.无一例住院死亡和严重并发症发生.结论通过改进手术方法和提高手术技巧,可使心肌缺血和转流时间大幅度减少,有利于心肌保护并减少术后并发症.
作者：刘锋；龚光甫；范黄新；张伟；熊炼 刊期： 2004年第01期
婴儿痉挛症在婴儿期起病,有其典型的惊厥方式,脑电图改变及精神运动发育落后,预后不良.早期诊断及时治疗可以改善其精神运动发育,减少后遗病.本组收集了我院1997-01～2001-01婴儿痉挛症35例进行临床分析,现报告如下.
作者：段元冬；黄榕 刊期： 2004年第01期
尿道下裂是常见的小儿先天性泌尿系畸形,发病率约为1/300[1].尿道下裂的手术方式有许多,而且不断地创新改进,对重度尿道下裂的治疗国内外也有各种不同的术式报道.自1998-07以来,我科应用Duplay+Duckett改良术治疗23例重度尿道下裂,取得了较为满意效果.
作者：肖远松；何恢绪 刊期： 2004年第01期
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变,预后差.大量积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸.严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡.有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状,减轻痛苦,提高患者生存质量甚为重要.我院自1996-05以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗14例晚期肺癌患者取得良好疗效,现报告如下.
作者：施蓉萍；韩忠；王才春 刊期： 2004年第01期
目的研究瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态的影响及其可能机制.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定62例COPD患者及30名正常人血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度,测定各组体重(BW)、身高(H),计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肺功能,分析瘦素与各项参数的相关性.结果 COPD急性期组血清瘦素、TNF-α水平高于临床缓解期组及正常对照组,临床缓解期组血清瘦素低于正常对照组,但TNF-α水平高于正常对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论血清瘦素与COPD患者的营养参数相关,血清瘦素、TNF-α水平增高可能与COPD患者的病情加重和营养状态恶化有关.
作者：杨红辉；孙圣华；刘纯；刘宗道；刘建明；丘万服 刊期： 2004年第01期
目的探讨乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法雄性SD大鼠120只,分为正常对照组、缺血再灌注组,TNFα抗体处理组和乌司他丁+TNFα抗体处理组,观察了肝脏缺血60min及再灌注1、3、6及12h后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛 (MDA)及肝组织病理学变化.结果肝脏缺血再灌注后,肝脏瘀血明显,血浆ALT和MDA含量均显著增高;肝脏缺血再灌注用乌司他丁+TNFα抗体处理后,血浆ALT和MDA含量明显降低,肝组织瘀血减轻.结论乌司他丁联合TNFα抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：岳树强；窦科峰；李开宗；杨雁灵；徐小平 刊期： 2004年第01期
足跟及足踝因外伤及其他原因造成较大面积软组织缺损,肌腱骨质外露,局部可供转移皮肤少,修复困难,只有采用皮瓣修复方法才能重建生理功能.我们自1999年以来,采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损17例,效果良好,现报道如下.
作者：上官峰；白彦锁；牛小育 刊期： 2004年第01期
脑梗死与脑出血是社区人群的常见病、多发病,是中老年致残、致死的主要原因之一.血小板的止血功能是众所周知的[1],血小板的功能决定于聚集能力,目前对脑梗死与脑出血患者的血小板的体积与数量研究较多,而对其大聚集率的研究很少.为了探讨脑梗死与脑出血患者血小板大聚集率(PAGm)的变化,作者对60例脑梗死患者和60例脑出血患者的PAGm进行了检测,并与30例健康人的PAGm进行了对比,现报道如下.
作者：付庆元；李燕；高瑞；陈桂兰 刊期： 2004年第01期
目的研究长程高脂饮食及多食少动的现代生活方式对实验大鼠胰岛素抵抗和胰岛功能的影响.方法 Wistar大鼠75只喂以普通饲料或高脂饲料共11月,部分高脂大鼠第5月时注射12mg/kg链脲霉素造成糖尿病模型.用腹腔注射糖耐量试验评估胰岛功能,胰岛素耐量试验检测胰岛素敏感性.结果高脂大鼠糖负荷后2h相血糖较普食鼠显著增高,第11月时高脂鼠空腹血糖亦有增高.第4月时,高脂鼠较普食鼠体重显著增加,胰岛素敏感性降低50%;此后二组胰岛素敏感性均有大幅下滑,第9月时需用0.5U/kg的胰岛素才能造成第4月时0.1U/kg 胰岛素注射后的血糖降幅,此时高脂鼠的胰岛素敏感性与普食鼠已处于同一水平.结论多食少动的现代生活方式是导致胰岛素抵抗的根本原因,高脂饮食对糖尿病形成的主要作用在于其对胰岛功能的直接损伤.
作者：殷峻；陈名道；周丽斌；唐金凤；李凤英；陈家伦 刊期： 2004年第01期
患者男性,28岁.因右胫骨中下段骨髓炎处理不当,窦口反复流脓,患肢不能负重2年余入院.
作者：陈永华；朱兰高；罗杰 刊期： 2004年第01期
目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响.方法对27例空腹血糖＞13.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)及餐后2h血糖(PBS2)、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标Homa IR的变化.结果治疗2周后,23例患者的空腹及餐后2h血糖分别于治疗后(5.6±2.3)d、(8.5±3.5)d达到良好控制;FBS及PBS2水平均较治疗前显著下降(P＜0.01);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P＜0.05)、Homaβ较治疗前增高(P＜0.05).结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,从而明显改善β细胞功能的作用.
作者：李华珠；王敏；刘湘华；周桂莲 刊期： 2004年第01期
目的总结应用术前支气管动脉灌注(brouchial artery intusion BAI)化疗治疗IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床经验,探讨术前BAI化疗+手术切除治疗IIIA期NSCLC的临床效果.方法采用seldinger方法行支气管动脉造影,选择肿瘤的供应动脉造影诊断明确后,注入化疗药物,术后3周摄胸片复查肺部阴影变化情况,必要时作CT复查.1～3个疗程后手术治疗,同期未行术前BAI化疗而直接手术治疗者作为对照组,观察两组患者的手术根治率及长期生存时间.结果术前BAI化疗的总有效率(CR+PR)为66.8%,根治性切除率为90.3%,明显高于对照组(根治率为61.1% P＜0.001).术前BAI化疗组的1;3;5年生存率分别为80.7%;48.6%;39.4%,而对照组分别为65.5%;26.1%;16.7%.两组差别有显著意义(P＜0.05).结论术前BAI化疗是治疗IIIA期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高IIIA期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果.
作者：邹礼明；潘承欣；杨接辉；李政；徐业新；涂秋平 刊期： 2004年第01期
结核性中耳乳突炎较少见,临床症状和体征不够典型,国内文献报道甚少,容易误诊.本文总结我科1985～2000年收治的经病检证实为结核性中耳乳突炎的13例病例,就其临床特征和诊治进行分析,报告如下.
作者：肖古月；马继权；李贵英 刊期： 2004年第01期
桡骨远端粉碎骨折是常见的骨折,治疗方法较多.我院自1998-07～2003-05采用T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折36例,效果满意,现报告如下.
作者：王瑞峰；叶源深；王少林 刊期： 2004年第01期
目的探讨体外受精(IVF)周期中窦卵泡数目对预测卵巢反应的价值.方法收集在我科不孕症治疗中心接受IVF治疗的病人66例,其中卵巢反应差者18名,卵巢反应正常者48名,比较患者的一般临床资料、IVF治疗过程及结果.结果月经第3d平均窦卵泡数目及平均取卵数目,卵巢反应正常者显著多于卵巢反应差者(P＜0.01).而临床妊娠率,卵巢反应正常者高于卵巢反应差者(P＞0.05).为11%.结论月经第3d用阴道B超监测双侧卵巢的窦卵泡数可预测IVF的卵巢反应.
作者：符淳；施晓波；林秋华；陈建林；黄建良；周俐媛 刊期： 2004年第01期
目的探讨腭裂与分泌性中耳炎(SOM)的关系及对腭裂分泌性中耳炎患者进行有效的预防与治疗.方法对116例腭裂患儿与73例正常儿童,进行声阻抗、纯音测听、听性脑反应测试,分析SOM的发生率及听力下降情况.结果两组之间分泌性中耳炎发生率有显著性差异;听力下降有显著性差异.结论腭裂患者易伴发SOM,并导致听力下降.必须重视腭裂患者SOM的防治,对腭裂SOM患者应在腭裂修复的同时行鼓膜置管术.
作者：刘阳云；赵素萍；孙正良；李正贤；江文 刊期： 2004年第01期
我院自1999-09～2002-11对收治的17例老年腹股沟嵌顿疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术一期修补,获得满意疗效.现报告如下.
作者：袁喜红；周凯；罗文峰；厉鼎琦 刊期： 2004年第01期
肝胆管结石在外科治疗中比较棘手,我院1990-05～2001-07共手术治疗肝胆管结石1 043例,其中84例(占8.1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗,经过4月～11年随访,疗效满意,现报告如下.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军 刊期： 2004年第01期
尖锐湿疣(CA)是目前发病率较高的性传播性疾病.本病治疗方法虽有多种,但复发问题一直未得到解决.1998-01～2001-07,我们对88例复发性CA进行重点观察,现报告如下.
作者：毛虎；毛玉辉 刊期： 2004年第01期
慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染者合并胆结石在临床上并不少见.本文通过探讨CHB与胆结石形成的相关因素,试图阐述CHB对胆结石形成的影响关系.
作者：杨光；梅亚琪 刊期： 2004年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
