李小梅
目的 总结失代偿肝硬化患者发生院内感染的临床特点,为减少院内感染的发生提供经验.方法 分析2006年1月至2010年11月期间,596人次失代偿期肝硬化住院患者发生院内感染的情况,包括院内感染率、各种原因肝硬化院内感染率、院内感染发生部位、感染诱因及预后.结果 在596人次的失代偿期肝硬化患者中,发生院内感染94人次,发生率为15.77%.其中,男性55人次,女性39人次.Child-Pugh C级的为77人次(81.91%),B级17人次(18.09%).上消化道出血后发生院内感染为21人次(22.34%).常见的感染部位为上呼吸道和肺部,其次为消化道和腹腔.发生院内感染的患者中,10人在发生院内感染后死亡.结论 失代偿肝硬化患者易发生院内感染,特别是Child-Pugh C级的患者,消化道出血为较常见的诱因,对此类患者应特别关注.
作者：陈红廉；王宇；欧晓娟；马红 刊期： 2011年第14期
目的 探讨社区产妇产后抑郁症患者的相关影响因素及对策.方法 使用爱登堡产后抑郁量表(EPDS)对2008~2010年69 例社区产后抑郁症患者资料进行总结与分析.结果 社区中产妇产后抑郁的发生率为17.7%,产后抑郁的发生与产妇文化程度以及分娩方式等有关(P<0.01);与产妇年龄、婴儿性别无关.结论 产妇回到家庭后发生产后抑郁的影响因素较多,社区医务人员需注意观察产妇的心理变化,早期发现和及时治疗产后抑郁症.
作者：卢守华；刘世军 刊期： 2011年第14期
目的 探讨使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并功能性三尖瓣关闭不全的疗效.方法 从2007年6月到2011年4月共使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗27例风湿性瓣膜病合并的三尖瓣关闭不全的患者,对其进行回顾性分析.结果 全组患者围手术期无死亡,术后恢复顺利,三尖瓣返流程度明显减轻,术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级.结论 SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并的功能性三尖瓣关闭不全,安全有效,近中期效果满意.
作者：白韬；熊荣生；李波；邓盛 刊期： 2011年第14期
目的 观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的影响.方法 对2007年1月至2010年10月在深圳第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察.按数字随机表法将入选患者随机分为两组,对照组32例按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,试验组64例在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12 g每日3次冲服,治疗时间为12周.观察治疗前后患者血清hs-CRP、Fbg及空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化.结果 治疗12周后治疗组hs-CRP、Fbg水平较治疗前均明显下降(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血清TC水平较治疗前下降(P<0.05),但与对照组治疗后血清TC水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 康肾颗粒可减轻透析前慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及血液高凝状态,改善脂质代谢紊乱.
作者：陈结慧；祝胜郎；蒋莹；李向阳；叶玲；朱恒梅；李就鸿 刊期： 2011年第14期
目的 探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效.方法 将114例慢性胆囊炎患者随机分成两组,治疗组58例,对照组56例,对照组给予左氧氟沙星胶囊口服,每次0.2 g,每日2次,连续服用2周.治疗组在对照组的基础上给予消炎利胆方剂中药治疗,观察两组疗效.结果 治疗组的治愈率为51.7%,对照组的治愈率为33.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗组的药物不良反应的发生率为12.1%,对照组的药物不良反应发生率为16.1%,治疗组的不良反应较对照组少,但两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合治疗能提高慢性胆囊炎治愈率,值得临床推广.
作者：陈晓燕；梁晟楠 刊期： 2011年第14期
人文精神的培养是医学教育的重要内容,通过分析医学生人文精神欠缺的原因,尝试从物理诊断实验教学的角度培养医学生的人文精神,使其成为医德高尚、医术精湛、具有丰富的人文精神内涵的合格医学人才.
作者：王登芹；宋国红；随萍 刊期： 2011年第14期
目的 探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将2005年1月至2010年12月90例胫骨平台骨折患者根据Schatzker分型随机分为3组,分别给予倒L型钢板或T型钢板、高尔夫型钢板(Golf)和锁定加压钢板(LCP)3种不同内固定方法治疗,每组各30例,观察3种内固定方法对胫骨平台骨折的治疗效果.结果 随访0.5～2.0年,平均1.3年,LCP固定组的优良率明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根据患者胫骨平台骨折特点,选择合适的入路方式,能提高胫骨平台骨折治疗的临床疗效和预后.
作者：林柳陆；李巧梅 刊期： 2011年第14期
目的 探讨自发性胎盘早剥误诊的原因及预防措施.方法 对9例自发性胎盘早剥误诊为早产的患者的临床资料进行了回顾性分析和总结.结果 产妇全部治愈,早产儿8例存活,1例死亡.结论 无诱因出现早产征象的患者都应警惕胎盘早剥的可能性,以免发生危及母婴生命的严重后果.
作者：李小梅 刊期： 2011年第14期
目的 探讨以急腹症为首发症状的结肠癌的外科诊治体会.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月以急腹症就诊的48例结肠癌患者的临床资料.结果 48例患者术前诊断急性阑尾炎20例,穿孔14例,肠梗阻10例,腹腔内出血2例,病因不明剖腹探查2例.经积极术前准备行手术治疗,无手术死亡病例,肠吻合术后发生肠瘘2例,切口感染9例,切口裂开3例,经过积极处理均痊愈.2例于术后发生中毒性休克死亡.46例随访1～8年,生存率为43.37%(20/46).结论 提高对结肠癌并急腹症的认识、完善术前准备、选择合理术式、加强术后综合治疗是提高结肠癌患者术后生存率和减少术后并发症的重要环节.
作者：唐建东 刊期： 2011年第14期
目的 分析儿童癫痫持续状态的临床特征及其治疗.方法 对70例小儿癫痫持续状态的诱因、病因、发作类型、辅助检查、治疗及预后做回顾性分析.结果 经过及时合理的治疗后,62例癫痫持续状态患者经积极处理可较快控制,8例死亡.结论 严格遵守和执行癫痫持续状态的治疗原则,对症支持治疗和抗癫痫药物的联合应用是抢救持续状态成功的关键.
作者：周波；王宇 刊期： 2011年第14期
目的 对比观察夫西地酸钠和头孢克肟治疗小儿呼吸系统感染的临床效果.方法 选取2008年6月至2010年6月门诊收治的小儿呼吸系统感染患者180例,将患儿随机分为两组,分别给予夫西地酸钠(观察组)和头孢克肟(对照组)治疗,对比观察临床效果.结果 经过1~2个疗程治疗后,夫西地酸钠治疗的观察组患儿显效率78.9%,有效率8.9%.与对照组的显效率63.3%和有效率14.5%比较有显著性差异(P＜0.05).结论 治疗小儿呼吸系统感染,夫西地酸钠有更为显著的效果,细菌抗药性较低.
作者：谢城 刊期： 2011年第14期
目的 评价缝合固定、加压包扎方法预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液的作用.方法 乳腺癌改良根治术后应用缝合固定、加压包扎156例,观察皮瓣坏死与皮下积液的发生几率.与前期164例乳腺癌改良根治术后单纯切缘皮肤全层缝合的皮瓣坏死与皮下积液的发生率相比较.结果 缝合固定、加压包扎方法的156例患者皮瓣坏死发生率7.6%,皮下积液发生率3.8%.单纯切缘皮肤全层缝合的164例患者皮瓣坏死发生率18.2%,皮下积液发生率为12.8%.经统计学检验表明:两组的皮瓣坏死发生率与皮下积液发生率具有显著性差异(P<0.01).结论 缝合固定、加压包扎可有效预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液.
作者：林思园；张利华；李想娣；梁宝珍 刊期： 2011年第14期
目的 观察帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组.A组:术毕给予静注帕瑞昔布钠40 mg,12 h追加40 mg;B组:术毕硬膜外自控镇痛泵(PCEA)(吗啡3 mg+0.15%罗哌卡因).结果 24 h内两组镇痛效果比较无显著差异(P＞0.05);A组恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应明显少于B组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于老年人下肢骨科手术术后镇痛的效果确切,不良反应少.
作者：赵志钢；卢建华 刊期： 2011年第14期
目的 探讨宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中出血的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月至2009年3月剖宫产术中出血患者的临床资料.治疗组78例,行宫腔纱条填塞进行止血,另选取同期剖宫产术中出血患者78例为对照组,行结扎子宫动脉止血,对比两组疗效.结果 两组患者均顺利止血,治疗组术中出血量少于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结扎子宫动脉和宫腔纱条填塞对于剖宫产术中出血均有较好的疗效,而宫腔纱条填塞止血则更为简便、快捷,能够缩短止血时间,从而提高剖宫产术中出血的临床疗效.
作者：曾月娥 刊期： 2011年第14期
目的 探讨阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2008年1月至2010年1月慢性乙型肝炎患者82例,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予常规保肝、抗炎以及对症等治疗.在以上治疗基础上,观察组患者给予阿德福韦酯10 mg口服,每天1次,同时给予胸腺肽40 mg,行肌肉注射或者静脉滴注,每天1次.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg口服,每天1次.观察两组患者ALT复常、HBV DNA转阴和HBeAg转换率情况.结果 观察组总有效率为92.7%,对照组总有效率为73.1%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg转换率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT复常、HBV DNA转阴分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽联合阿德福韦酯能够显著改善慢性乙型肝炎患者临床症状和体征,抗病毒效果显著.
作者：邢增柏 刊期： 2011年第14期
近年来随着居民饮食和生活习惯的改变,大肠癌患病率逐渐上升,且以年4.2%的平均速率递增.2002年据报告患病率占全部恶性肿瘤的第3位[1].手术是大肠癌有效的治疗方法.但术后31%～50%复发和转移是手术失败和病人死亡的主要原因.结合我院2000年7月至2010年7月收治的29例大肠癌术后复发病例资料报道如下.
作者：谢小春 刊期： 2011年第14期
目的 探讨肿瘤标志物:肿瘤特异性生长因子(TSGF),癌胚抗原(CEA),糖类抗原CA125、CA19-9、CA72-4、CA15-3等对肺癌的诊断价值.方法 对80例肺癌患者进行以上6项标志物测定,并与肺炎患者及正常人比较.分别进行6项肿瘤标志物敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值观察.结果 肺癌患者TSGF、CEA、CA125、CA72-4、CA15-3测定值高于正常对照组,TSGF、CEA、CA125、CA15-3高于炎症对照组.6项肿瘤标志物敏感度28.8%～62.5%,特异度65%～100%,阳性预测值65.9%～100%,阴性预测值32.9%～53.8%.结论 以上6项肿瘤标志物,如果使用单独的一项进行肺癌筛查,效果均不理想,建议采用联合检查.
作者：刘怡伶；赵应斌；丁燕玲；刘纲毅 刊期： 2011年第14期
了解病案工作人员素质提高的影响因素,分析原因并提出可行的素质教育模式,以提高病案工作人员的整体素质,以适应病案管理科学发展的需要.
作者：张宇燕；鹿泉忠；丁宇琳 刊期： 2011年第14期
目的 观察椎弓根钉-椎板钩系统治疗腰椎弓峡部裂的临床疗效.方法 对37例腰椎峡部裂的患者应用椎弓根钉-椎板钩系统行峡部断端间植骨内固定.结果 全部病例均获随访,平均随访时间9个月,术前日本整形外科学会(JOA)评分平均为(19.08±2.54)分,末次随访时平均(27.05±1.73)分.所有患者术后峡部裂植骨均骨性融合,内固定无松动、脱落.结论 椎弓根钉-椎板钩系统是一种节段性内固定治疗腰椎峡部裂的有效方法,简单易行,尤其适用于年轻且无明显椎体滑脱和椎间盘突出的峡部裂患者.
作者：朱灏；唐旭东；毛志有；覃先云；陈学涛；熊开军 刊期： 2011年第14期
目的 探讨应用解剖型双钢板技术治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 2007年6月至2010年5月应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折13例,其中C1型7例,C2型4例,C3型2例.观察手术治疗效果.结果 所有患者均获得3~15个月(平均7.2个月)随访,骨折均一期愈合.愈合时间9~17周,平均12.7周,无一例患者出现内固定松动及骨折再移位.所有患者按肘关节功能评分(Meps)标准评定:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%.结论 应用解剖型双钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折可以获得早期坚强的内固定,术后可尽早功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,疗效满意.
作者：侯林俊；朱治国；盖伟；崔成亮；杨勇 刊期： 2011年第14期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
