刘晓军；沙玉成
信息资讯时代的今天,一个医师要想在自己从事的岗位上做出贡献,必须学会筛选统计信息,追求统计信息精品,并把它镶嵌在自己撰写的论文中,积极参与学术交流,接受社会检验.
作者：田凤调 刊期： 2002年第02期
系统性红斑狼疮神经系统(SLE)损害发生率较高,国外报道为20%～50%[1],系统损害可累及脑、脊髓及周围神经,其中多见、严重危及生命的表现为不同程度的意识及精神障碍.为提高对本病的认识,作者将近20年收治51例SLE并发神经系统损害的病例进行分析.
作者：张桂芳；刘敏 刊期： 2002年第02期
自1996年4月～1999年7月,我院收治的肺癌患者中,7例以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌均误诊为消化系统疾病,现报道如下.
作者：童强；徐少勇；王小虎 刊期： 2002年第02期
胆道结石有时合并泌尿系结石,既往常分期手术.1997年2月至1999年6月,我科共收治胆道结石合并泌尿系结石13例,均一期手术,获得成功,减少了病人的痛苦,节省经费,可以安全地进行.以下就开展这项手术谈谈我们的初步体会.
作者：吴金术；易为民；廖春红；吴万瑞 刊期： 2002年第02期
癌性腹水多由胃、肝、胰、卵巢等脏器的癌性播散而引起的腹膜转移癌所致,癌性腹水生长迅速,多为血性,且腹水量大,严重影响了病人的生活质量,严重的可能影响呼吸及循环功能,且恶性腹水多为顽固性腹水,患者有效循环血量不足,肾脏排钠,利尿功能障碍以及内分泌代谢紊乱,使腹水难以消除,如片面强调限盐、利尿,不但不能奏效,还可致稀释性低钠血症和肝肾综合症等严重并发症[1],自休腹水超滤浓缩回输腹腔是国内外近年用于治疗各种原因所致顽固性腹水的一种新方法[2],我科从1990年1月至2000年11月对各种原因所致顽固性腹水病人进行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,其中癌性腹水50例,治疗后临床及有关生化指标均有明显改善,现报道如下.
作者：常江；杨晋辉；琚坚；尤丽英 刊期： 2002年第02期
目的探讨包含肿瘤细胞的单个核细胞的分离在良恶性胸水诊断中的应用价值.方法采用密度梯度离心法,使50例恶性胸水中不同的细胞成分出现在percoll分离液的不同层面,分别吸取不同层面的细胞作涂片,HE染色,并与传统细胞病理学方法比较,计算各种方法病理细胞阳性率,各组间差异行χ2检验.结果 percoll分离液组(Ⅰ组),离心沉渣涂片组(Ⅱ组),直接涂片组(Ⅲ组)等三组病理细胞阳性率分别为68%,42%,12%,三组总卡方值χ2＝32.55,P＜0.01,总差异有显著性,其中Ⅰ组与Ⅱ组比较:χ2＝5.82,P＝0.016,差异有显著性:Ⅱ组与Ⅲ组比较:χ2＝12.57,P＜0.01,差异有高度显著性:Ⅰ组与Ⅲ组比较:χ2＝32.34,P＜0.01,差异有高度显著性.结论胸水中单个核细胞包括淋巴细胞、单核细胞和肿瘤细胞,采用密度梯度离心法可以使上述三种细胞浓缩于单个核细胞层中,应用于良、恶性胸水的鉴别诊断能提高病理细胞阳性率以及可疑胸水的诊断.
作者：马吉勇；庞玉瑛；朱钟鸣 刊期： 2002年第02期
目的分析、总结骨质疏松与转移瘤所致的急性椎体压缩的MRI表现,评估MRI在两者鉴别诊断中的价值.材料与方法根据临床表现、生化检查、普通X线照片及CT检查等随机选择骨质疏松及转移瘤各30例,每例均同时进行SE、T1W、FSE、T2W及SE、T1W增强检查.结果总结了有助于急性椎体压缩鉴别诊断的11种MRI表现:提示为骨质疏松所致的有4种,其中压缩椎体后缘向前成角且骨片向椎管内突出为特异性表现;提示为转移瘤的有7种,其中硬膜外肿块、椎弓根骨质破坏、T1W增强扫描及T2WI呈弥漫性高信号或非均匀性信号为特征性表现.结论在鉴别是骨质疏松还是转移瘤所致的急性椎体压缩中,MRI是一种敏感和可靠的检查方法.
作者：沈比先；周顺科；沈新平 刊期： 2002年第02期
目的提高外伤性肝破裂的外科治疗水平.方法回顾分析1987年9月至2001年1月间我科收治的外伤性肝破裂210例所采取的外科处理原则、手术术式的选择、治疗的结果、以及手术治疗的指征.结果本组病例采取综合手术治疗198例,存活182例,其治愈率92%;非手术治疗12例,全部治愈,主要死亡原因为严重合并伤,严重休克.结论综合选择手术术式可以明显提高手术成功率及减少并发症,严格掌握非手术治疗的适应症可以提高治愈率,清创加大网膜填塞修补术、肝修补术、选择性肝动脉结扎及清创性肝切除术为解决肝破裂的主要手段.
作者：蒋可松；林平信；蒋小剑 刊期： 2002年第02期
目的探讨外科疾病合并糖尿病者手术血糖的控制和对手术的影响.方法回顾性分析25例外科疾病合并糖尿病患者接受手术治疗围手术期的血糖控制情况.结果 25例中除1例胆肠吻合术者为丙级愈合外,其余伤口均为甲级愈合.术后4例出现并发症(占16%),全组无1例发生重症感染,糖尿病急症及死亡.平均住院(36.6±16.3)d,但术后平均住院(21.04±14.1)d.对照组无并发症,平均住院(23.9±10.6)d,两组有非常显著差异(t＝2.768,P＜0.01),平均术后住院(14.2±5.0)d,两组无显著差异(t＝1.867,P＞0.05).结论此类疾病中伴发糖尿病比例高达10%(25/338).合并糖尿病者平均住院日明显延长,住院费用增高,并发症发生率高,说明合并糖尿病者手术危险性高于无糖尿病者.
作者：张妍 刊期： 2002年第02期
成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP)是常见的出血性疾病,以反复发作的皮肤及粘膜出血为主要症状,女性多见,目前尚无理想的治疗方法.近年来,脾区照射被认为是一种有效的治疗手段之一[1～3].我们总结了3年来利用直线加速器脾区照射治疗CITP的经验,报告如下.
作者：鹿全意；郭建民；杨靖；雒建操；李锦堂 刊期： 2002年第02期
目的研究TGF-β1在胃癌中表达,并评价其临床病理价值.方法采用免疫组化S-P法研究,20例正常胃黏膜,46例胃癌中TGF- β1表达.结果胃癌组TGF-β1阳性率100%,正常胃黏膜组为5%,TGF-β1在胃癌淋巴结转移组表达高于淋巴结无转移组.结论 TGF-β1在胃癌进展中起重要作用.
作者：张振玉；陈江；孔超美；孙士其；张予蜀；陈震球 刊期： 2002年第02期
速尿雾化吸入可抑制哮喘患者不同类型细胞的活化而发挥抗哮喘作用［1］。有报道哮喘患者吸入速尿1s用力呼气容积(FEV1.0)明显升高［2］。但目前有关雾化吸入速尿的临床应用研究很少。为此作者对哮喘急性发作期患者采用雾化吸入速尿，并与生理盐水比较，以了解速尿的疗效。
作者：刘志光；吴怀球 刊期： 2002年第02期
胃溃疡是一种多发病,胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,胃溃疡癌变是病理工作者长期研究的课题[1～3].本文收集了1972～1989年手术切除胃标本23例,其中良性胃溃疡10例,胃溃疡型癌10例,胃溃疡癌变3例.现就其良性溃疡病,溃疡癌变及溃疡型癌的临床病理特点进行探讨.
作者：刘建成；成志诚；周章杰；林海兵；蒋亚湘；贾晓敏 刊期： 2002年第02期
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是我国常见的心脏病,采用闭式二尖瓣交界分离术治疗该病,仍被我国大多数医院所采用[1].本文就我院从1974年2月至1998年11月,采用左径闭式二尖瓣分离术治疗320例该病的经验总结如下.
作者：刘一骐；唐镜明；杨劲松 刊期： 2002年第02期
房颤是常见的心律失常之一,发生率仅次于室性早搏.20世纪50年代,房颤常见的病因是风湿性心脏病即所谓瓣膜性房颤,目前总体而言,瓣膜病已明显减少,而高血压、缺血性心脏病引起的非瓣膜病性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)及孤立性房颤(临床无器质性心脏病或有全身性疾病而心脏正常的患者)日渐增多.有实验表明,40岁以上人群房颤的发生率为2.3%,65岁以上人群约为5.9%,年龄每增加10岁,发病率增加约1.4倍[1],75岁以上的房颤患者约占房颤总数的一半,所以NVAF在很大程度上是一种老年疾病,缺血性中风为其大的并发症.有资料显示NVAF所致中风病因复杂,2/3为心源性血栓所致,脑血管本身异常也与发病有关[2].NVFA 过去一般被认为是良性的,对其治疗没有良好的认识.Framingham 等调查表明NVAF 发生中风的危险性是同年龄组无房颤病人的5.6～7.1倍[3],而且第一年内中风的复发率为2.15%,以后每年为5%,每年的死亡率为5%[4],所以不管是瓣膜病性房颤还是非瓣膜病性房颤都是发生中风的重要独立危险因素,房颤所致中风具有早期性、隐蔽性、突然性,后果非常严重,因此加强房颤病人中风的预防具有很大的医学和社会效益.
作者：张卫茹；孙明 刊期： 2002年第02期
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的临床常见疾病,病理改变主要见于神经及皮肤.节段性水疱及神经痛是其临床特点,为探讨头面带疱疹有否特殊性,现就我院45例住院患者进行临床分析.
作者：廖俊龙；郭林翠；杨沧 刊期： 2002年第02期
目的探讨茶色素对早期糖尿病肾病患者24h尿液内皮素(UET)排泄的影响及其临床意义.方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予茶色素治疗,3次/d,每次0.24g口服.两组疗程均为8周.通过放射免疫法测定两组患者治疗前后24h UET、尿白蛋白的排泄率(UAER)变化.结果糖尿病肾病(DN)患者24h UET排泄量显著高于健康人(P＜0.01),治疗组治疗后24h UET、UAER较治疗前明显降低(P＜0.01,P＜0.01),对照组治疗后24h UET、UAER较治疗前无明显变化(P＞0.05),治疗组治疗8周后24h UET、UAER较对照组显著下降(P＜0.01),24h尿ET降低与UAER降低呈正相关(P＜0.01).结论 DN患者UET明显增多,茶色素可能通过抑制DN患者体内,尤其肾脏产生ET致尿液排泄ET减少,从而可对DN患者肾脏功能起到一定的改善和保护作用,为临床治疗DN患者提供了新的途径.
作者：夏成云；周京国；谢建平 刊期： 2002年第02期
小肠恶性肿瘤少见,十二指肠是其好发部位,由于其临床表现无特异性,早期较易误诊或漏诊,因而影响治疗及预后.为了进一步了解该肿瘤的特点,笔者就淮阴市二院近25年来诊治的十二指肠原发性恶性肿瘤12例临床分析如下.
作者：程剑；沈阳 刊期： 2002年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)、γ-干扰素(IFN-γ)在糖尿病视网膜病变中的意义.方法检测糖尿病无视网膜病变患者(NDR)、糖尿病视网膜病变患者(DR)及正常人血中NO、IFN-γ的含量,进行对比分析.结果 NDR组NO显著高于正常对照组(P＜0.01),IFN-γ与对照组相比无显著差异(P＞0.05);DR组NO含量与正常对照组差异不显著(P＞0.05),而明显低于糖尿病无眼底病组(P＜0.05);DR组IFN-γ明显低于正常对照组(P＜0.05),且明显低于糖尿病无眼底病组(P＜0.01).结论 NO、IFN-γ共同参与了糖尿病视网膜病变的发病机制;NO、IFN-γ的检测,有助于糖尿病视网膜病变的诊断;对NO、IFN-γ的深入研究,有望为糖尿病视网膜病变的治疗开辟新的途径.
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2002年第02期
肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)的诊断中的重要性已十分明确,本文观察了AMI患者的CK、CK-MB的峰值,提示其作为一个预示危险指标,对指导治疗、评估预后,有一定的临床意义.
作者：罗亦斌 刊期： 2002年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
