蒋文勇；叶任高
肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)的诊断中的重要性已十分明确,本文观察了AMI患者的CK、CK-MB的峰值,提示其作为一个预示危险指标,对指导治疗、评估预后,有一定的临床意义.
作者：罗亦斌 刊期： 2002年第02期
内胚窦瘤是高度恶性的肿瘤,多发生于婴幼儿.内胚窦瘤有合成甲胎球蛋白的生物学特征,因此,临床上通过检测甲胎球蛋白(AFP)对肿瘤的早期诊断,判断手术切除是否彻底,术后监护、药物疗效评价及预测肿瘤是否复发或转移等都有重要的临床意义.近10年来我院收治内胚窦瘤16例,现结合病例分析讨论其诊断治疗与AFP随访检测意义.
作者：李鹰；李团光；王圣石；杜敬民；李存长 刊期： 2002年第02期
近年来,国内外学者对胃癌的生物学行为及病变浸润程度、淋巴转移等与预后的相关因素的研究表明,胃癌根治术后生存期的长短与下列因素相关:术前肿瘤的大小、病变浸润的深度、淋巴结转移的数量及范围、组织病理学的特性等.本文对我院125例病人进行了相关因素的分析.现报告如下.
作者：陈菊英；罗以 刊期： 2002年第02期
1 一个国际心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)新指南作为第一个国际CPR和ECC指南2000,它是由各国专家组成的国际小组经过科学、客观的评估,认真的讨论后后成稿,是集中了全体专家智慧并与实践相结合所产生的成果,意在指导救助者与急救人员以有效的方法救治心血管急症,如心脏骤停、急性心肌梗死,从而制定出一个全球性的标准.这个可谓是真正的国际性心肺复苏指南,是数百名世界范围内著名复苏方面的专家学者经过两年的时间,认真讨论和详尽评估后得以著成.除美国心脏协会的专家外,还有来自澳洲、欧洲、加拿大、日本、新西兰、拉丁美洲、沙特阿拉伯、南非和泰国等的专家,他们为新的心肺复苏指南作出了很大贡献.
作者：邓跃林；周利平 刊期： 2002年第02期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,也称缺血性心脏病)是中老年人的一种常见病,在欧美国家为第一位的致死原因.近年来,随着生活水平提高,国人冠心病发病率逐年增加,许多患者不得不接受冠脉搭桥手术,但术后由于严重的血管内皮细胞损伤带来的血小板沉积和血栓形成,使得血管桥(特别是静脉桥)在3～5年内又出现不同程度的狭窄,患者被迫接受第2次甚至第3次冠脉搭桥手术,严重影响了患者的生活质量,甚至威胁到患者的生命,特别是有些患者心肌有坏死及瘢痕形成,加上冠心病本身严重的并发症使得治疗更是棘手.近年来,随着人类疾病基因治疗研究的不断深入,有许多学者已着手对冠心病心肌梗塞的基因治疗进行了很多实验及临床研究,并取得了一定成绩.但是在临床基因治疗应用方面仍然有一些问题,特别是基因转移载体及基因转移技术方面的问题显得更为突出,现综述如下.
作者：杨进福；胡冬煦 刊期： 2002年第02期
1 临床资料患者,女性,14岁.因双下肢麻木、乏力伴头晕3年入院.查体:双上肢血压18.7/12.0kPa,双下肢血压测不到,颈部血管未闻及杂音,心肺听诊无特殊,剑突下可闻4/6级收缩期喷射样杂音,向胸腹广泛传导,双侧桡动脉搏动可触及,双侧股动脉搏动减弱,足背动脉搏动消失.实验室检查:Hb 10.1g/L,ASO、ESR、CRP、RF均正常.心脏超声示左室轻度扩大;动脉造影示胸主动脉于第8、9胸椎段可见长6.1cm不规则狭窄,呈锯齿状,右侧边缘明显,有明显压力阶差,右侧8、9肋间动脉轻度狭窄,双侧颈动脉、锁骨下动脉及腹主动脉、肾动脉、髂动脉均未见异常.诊断:多发性大动脉炎,胸主动脉狭窄.
作者：崔自军；史占鳌 刊期： 2002年第02期
微生态学是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主,以及微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科;也是研究微观生态平衡、生态失调和生态调整的一门新兴学科[1].
作者：钱康年 刊期： 2002年第02期
荨麻疹是一种常见疾病,其中50%为急性荨麻疹,病程多在6周以内.我院皮肤科自2001年9月至2001年12月对40例急性荨麻疹患者应用盐酸西替利嗪和氯雷他定,以随机对照的方法进行了临床疗效观察.
作者：吴玲玲；李虹；毛舒和；徐伟全 刊期： 2002年第02期
成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP)是常见的出血性疾病,以反复发作的皮肤及粘膜出血为主要症状,女性多见,目前尚无理想的治疗方法.近年来,脾区照射被认为是一种有效的治疗手段之一[1～3].我们总结了3年来利用直线加速器脾区照射治疗CITP的经验,报告如下.
作者：鹿全意；郭建民；杨靖；雒建操；李锦堂 刊期： 2002年第02期
房颤是常见的心律失常之一,发生率仅次于室性早搏.20世纪50年代,房颤常见的病因是风湿性心脏病即所谓瓣膜性房颤,目前总体而言,瓣膜病已明显减少,而高血压、缺血性心脏病引起的非瓣膜病性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)及孤立性房颤(临床无器质性心脏病或有全身性疾病而心脏正常的患者)日渐增多.有实验表明,40岁以上人群房颤的发生率为2.3%,65岁以上人群约为5.9%,年龄每增加10岁,发病率增加约1.4倍[1],75岁以上的房颤患者约占房颤总数的一半,所以NVAF在很大程度上是一种老年疾病,缺血性中风为其大的并发症.有资料显示NVAF所致中风病因复杂,2/3为心源性血栓所致,脑血管本身异常也与发病有关[2].NVFA 过去一般被认为是良性的,对其治疗没有良好的认识.Framingham 等调查表明NVAF 发生中风的危险性是同年龄组无房颤病人的5.6～7.1倍[3],而且第一年内中风的复发率为2.15%,以后每年为5%,每年的死亡率为5%[4],所以不管是瓣膜病性房颤还是非瓣膜病性房颤都是发生中风的重要独立危险因素,房颤所致中风具有早期性、隐蔽性、突然性,后果非常严重,因此加强房颤病人中风的预防具有很大的医学和社会效益.
作者：张卫茹；孙明 刊期： 2002年第02期
急性外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症,治疗方法多,效果不一,我们对无脓性分泌物的急性外耳道炎病人,采用单独口服丹参酮和单用青霉素两组对照治疗,现将结果报导如下.
作者：张传义；赵琴 刊期： 2002年第02期
胆道结石有时合并泌尿系结石,既往常分期手术.1997年2月至1999年6月,我科共收治胆道结石合并泌尿系结石13例,均一期手术,获得成功,减少了病人的痛苦,节省经费,可以安全地进行.以下就开展这项手术谈谈我们的初步体会.
作者：吴金术；易为民；廖春红；吴万瑞 刊期： 2002年第02期
尿毒症患者80%有高血压,多数经血液透析(HD)后血压降低,但部分患者血压持续不降,甚至升高.本文回顾血液透析(HD)加用降压药血压不下降,反而呈升高趋势,为此,比较34例患者改为持续不卧床腹膜透析(CAPD)降压,现将结果报告如下.
作者：向南竹；刘伏友；李军 刊期： 2002年第02期
目的探讨外科疾病合并糖尿病者手术血糖的控制和对手术的影响.方法回顾性分析25例外科疾病合并糖尿病患者接受手术治疗围手术期的血糖控制情况.结果 25例中除1例胆肠吻合术者为丙级愈合外,其余伤口均为甲级愈合.术后4例出现并发症(占16%),全组无1例发生重症感染,糖尿病急症及死亡.平均住院(36.6±16.3)d,但术后平均住院(21.04±14.1)d.对照组无并发症,平均住院(23.9±10.6)d,两组有非常显著差异(t＝2.768,P＜0.01),平均术后住院(14.2±5.0)d,两组无显著差异(t＝1.867,P＞0.05).结论此类疾病中伴发糖尿病比例高达10%(25/338).合并糖尿病者平均住院日明显延长,住院费用增高,并发症发生率高,说明合并糖尿病者手术危险性高于无糖尿病者.
作者：张妍 刊期： 2002年第02期
目的评价胃食管反流病(GERD)诊断方法及质子泵抑制剂(PPI)治疗试验的价值.方法对104例有烧心、反酸或反食,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和7d的安慰剂或兰索拉唑(30mg,每天2次)随机分组交叉对照治疗试验;以24h食管下段pH＜4的总时间＞4%或和/反流总评分＞14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准;用PPI抑制治疗第5、6、7共3d的症状总评分与用药前3d的症状总评分相比较,以症状总分下降＞75%者为治疗试验阳性.结果 104例中内镜检出食管炎18例(17%);烧心为主要症状者83例(80%);pH监测结果符合病理性胃食管酸反流(GERD)者87例(84%);兰索拉唑治疗试验阳性者85例(82%),两种诊断方法的结果显著相关(P＜0.01).胃镜及食管测压对GERD的检出率低,由24h食管pH监测诊为GERD者87例中,治疗试验阳性者82例(敏感性94%),pH监测结果阴性者的另17例中,治疗试验阴性14例(特异性82%),兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为92%.结论对有典型胃食管反流症状的患者,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及24h食管腔内pH监测进行,它具有较高的敏感性及特异性,且简便易行,具有较高的临床价值.
作者：林金坤；胡品津；陈为；何瑶；张晓光 刊期： 2002年第02期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病治疗已取得较为肯定的疗效:能减轻蛋白尿、降低血压、延缓肾功能衰竭的发生[1].但是各种ACEI的价格不同,而病人却需长期服用.故我们应该在疗效和副作用相同的前题下,选择便宜的ACEI,以减少病人的医疗费用.为此,我们将服用ACEI依那普利和苯那普利对比的观察结果报告如下.
作者：蒋文勇；叶任高 刊期： 2002年第02期
Dieulafoy病又称消化道黏膜恒径小动脉破裂出血、孤立性糜烂、杜氏溃疡等,临床表现以突发性消化道大出血为主,可直接威胁病人生命,是上消化道大出血的重要病因之一.临床并非罕见,作者自1993年7月至2001年4月共收治11例,治疗效果良好,现报道如下.
作者：谢佳平；付博；李森林；周斌；张秋成 刊期： 2002年第02期
肝硬化患者在我国极为常见,不同患者的预后有着显著的差异,其原因较为复杂.近年来患者血浆内毒素水平增高对疾病的影响已引起了高度的重视,为此,作者检测了我院29例肝硬化住院病人外周血血浆内毒素含量,以探讨肝硬化患者血浆内毒素水平与肝功能损害的关系.
作者：袁伟建；张桂英；邹益友；刘家双；陈凤英 刊期： 2002年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)、γ-干扰素(IFN-γ)在糖尿病视网膜病变中的意义.方法检测糖尿病无视网膜病变患者(NDR)、糖尿病视网膜病变患者(DR)及正常人血中NO、IFN-γ的含量,进行对比分析.结果 NDR组NO显著高于正常对照组(P＜0.01),IFN-γ与对照组相比无显著差异(P＞0.05);DR组NO含量与正常对照组差异不显著(P＞0.05),而明显低于糖尿病无眼底病组(P＜0.05);DR组IFN-γ明显低于正常对照组(P＜0.05),且明显低于糖尿病无眼底病组(P＜0.01).结论 NO、IFN-γ共同参与了糖尿病视网膜病变的发病机制;NO、IFN-γ的检测,有助于糖尿病视网膜病变的诊断;对NO、IFN-γ的深入研究,有望为糖尿病视网膜病变的治疗开辟新的途径.
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2002年第02期
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的临床常见疾病,病理改变主要见于神经及皮肤.节段性水疱及神经痛是其临床特点,为探讨头面带疱疹有否特殊性,现就我院45例住院患者进行临床分析.
作者：廖俊龙；郭林翠；杨沧 刊期： 2002年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
