杨蓉娅；王文岭；敖俊红；李大伟；张水文；张洁
宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,我国的发病率居世界第二位,且病死率高,在我国居女性癌症死亡比第二位,仅次于胃癌.手术治疗是常用的方法之一,适用于Ⅰa～Ⅱa期的患者,特别是适用于年轻需要保留卵巢功能以及对放疗不敏感的腺癌患者.宫颈癌的治疗方案应根据患者的临床分期、病理类型、年龄、身材状况、设备条件和医疗技术水平来制定.本文收集了1986年1月至1995年12月间在我院妇科进行手术治疗的49例患者的资料,进行了10年随访分析.
作者：刘晓军；沙玉成 刊期： 2002年第02期
真菌性阴道炎是一种常见的女性生殖器疾病,主要由白色念珠菌感染引起,是妇产科常见病,复发率高,治疗时间长,常规治疗用药如制霉菌素,酮康唑副反应大,患者不易坚持用药.我科2000年全年用江苏扬子江药业集团生产的氟康唑治疗念珠菌性阴道炎病例38例,疗效显著,现报告如下.
作者：杨淑清；徐伟全 刊期： 2002年第02期
癌性腹水多由胃、肝、胰、卵巢等脏器的癌性播散而引起的腹膜转移癌所致,癌性腹水生长迅速,多为血性,且腹水量大,严重影响了病人的生活质量,严重的可能影响呼吸及循环功能,且恶性腹水多为顽固性腹水,患者有效循环血量不足,肾脏排钠,利尿功能障碍以及内分泌代谢紊乱,使腹水难以消除,如片面强调限盐、利尿,不但不能奏效,还可致稀释性低钠血症和肝肾综合症等严重并发症[1],自休腹水超滤浓缩回输腹腔是国内外近年用于治疗各种原因所致顽固性腹水的一种新方法[2],我科从1990年1月至2000年11月对各种原因所致顽固性腹水病人进行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,其中癌性腹水50例,治疗后临床及有关生化指标均有明显改善,现报道如下.
作者：常江；杨晋辉；琚坚；尤丽英 刊期： 2002年第02期
近年来,国内外学者对胃癌的生物学行为及病变浸润程度、淋巴转移等与预后的相关因素的研究表明,胃癌根治术后生存期的长短与下列因素相关:术前肿瘤的大小、病变浸润的深度、淋巴结转移的数量及范围、组织病理学的特性等.本文对我院125例病人进行了相关因素的分析.现报告如下.
作者：陈菊英；罗以 刊期： 2002年第02期
目的首例报告国内Trichosporon asahii引起真菌病,并介绍此菌种的分离与鉴定.方法从1名未确诊女性患者受损皮肤,皮痂,口腔伪膜,阴道及口腔分泌物,尿便及肝穿刺组织,分离与培养出一种真菌,经生化分析,菌种鉴定分子生物学实验及DNA测序.结果证明此真菌为阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii),结论本文而诊断此患者罹患播散性真菌病,由此引起播散性真菌病在国内尚属首例报告.
作者：杨蓉娅；王文岭；敖俊红；李大伟；张水文；张洁 刊期： 2002年第02期
成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP)是常见的出血性疾病,以反复发作的皮肤及粘膜出血为主要症状,女性多见,目前尚无理想的治疗方法.近年来,脾区照射被认为是一种有效的治疗手段之一[1～3].我们总结了3年来利用直线加速器脾区照射治疗CITP的经验,报告如下.
作者：鹿全意；郭建民；杨靖；雒建操；李锦堂 刊期： 2002年第02期
支气管肺感染是老年人常见的感染性疾病,尤其是重症支气管肺感染对老年人威胁较大,有时往往成为直接死因.老年人由于呼吸系统结构和功能的变化,加之患有多种基础疾病,致使支气管肺感染的发病率高、并发症多,预后差,死亡率高.本文回顾性分析近年收治的重症支气管肺感染138例,旨在研究其临床特点和影响预后的多因素.
作者：梁先万；张天利 刊期： 2002年第02期
肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)的诊断中的重要性已十分明确,本文观察了AMI患者的CK、CK-MB的峰值,提示其作为一个预示危险指标,对指导治疗、评估预后,有一定的临床意义.
作者：罗亦斌 刊期： 2002年第02期
房颤是常见的心律失常之一,发生率仅次于室性早搏.20世纪50年代,房颤常见的病因是风湿性心脏病即所谓瓣膜性房颤,目前总体而言,瓣膜病已明显减少,而高血压、缺血性心脏病引起的非瓣膜病性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)及孤立性房颤(临床无器质性心脏病或有全身性疾病而心脏正常的患者)日渐增多.有实验表明,40岁以上人群房颤的发生率为2.3%,65岁以上人群约为5.9%,年龄每增加10岁,发病率增加约1.4倍[1],75岁以上的房颤患者约占房颤总数的一半,所以NVAF在很大程度上是一种老年疾病,缺血性中风为其大的并发症.有资料显示NVAF所致中风病因复杂,2/3为心源性血栓所致,脑血管本身异常也与发病有关[2].NVFA 过去一般被认为是良性的,对其治疗没有良好的认识.Framingham 等调查表明NVAF 发生中风的危险性是同年龄组无房颤病人的5.6～7.1倍[3],而且第一年内中风的复发率为2.15%,以后每年为5%,每年的死亡率为5%[4],所以不管是瓣膜病性房颤还是非瓣膜病性房颤都是发生中风的重要独立危险因素,房颤所致中风具有早期性、隐蔽性、突然性,后果非常严重,因此加强房颤病人中风的预防具有很大的医学和社会效益.
作者：张卫茹；孙明 刊期： 2002年第02期
骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一,据初步调查我国的发病率约为3%～9%[1,2].骨关节炎的治疗是临床尚未解决的问题,近年来关节镜技术的普及和发展,高分子生物材料的深入研究,为膝关节骨关节炎的治疗开辟了新的途径.自1995年3月～1999年3月,我们采用关节镜清理术关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎46例(51膝),效果满意.
作者：董华 刊期： 2002年第02期
目的评价胃食管反流病(GERD)诊断方法及质子泵抑制剂(PPI)治疗试验的价值.方法对104例有烧心、反酸或反食,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和7d的安慰剂或兰索拉唑(30mg,每天2次)随机分组交叉对照治疗试验;以24h食管下段pH＜4的总时间＞4%或和/反流总评分＞14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准;用PPI抑制治疗第5、6、7共3d的症状总评分与用药前3d的症状总评分相比较,以症状总分下降＞75%者为治疗试验阳性.结果 104例中内镜检出食管炎18例(17%);烧心为主要症状者83例(80%);pH监测结果符合病理性胃食管酸反流(GERD)者87例(84%);兰索拉唑治疗试验阳性者85例(82%),两种诊断方法的结果显著相关(P＜0.01).胃镜及食管测压对GERD的检出率低,由24h食管pH监测诊为GERD者87例中,治疗试验阳性者82例(敏感性94%),pH监测结果阴性者的另17例中,治疗试验阴性14例(特异性82%),兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为92%.结论对有典型胃食管反流症状的患者,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及24h食管腔内pH监测进行,它具有较高的敏感性及特异性,且简便易行,具有较高的临床价值.
作者：林金坤；胡品津；陈为；何瑶；张晓光 刊期： 2002年第02期
尿毒症患者80%有高血压,多数经血液透析(HD)后血压降低,但部分患者血压持续不降,甚至升高.本文回顾血液透析(HD)加用降压药血压不下降,反而呈升高趋势,为此,比较34例患者改为持续不卧床腹膜透析(CAPD)降压,现将结果报告如下.
作者：向南竹；刘伏友；李军 刊期： 2002年第02期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病肾病治疗已取得较为肯定的疗效:能减轻蛋白尿、降低血压、延缓肾功能衰竭的发生[1].但是各种ACEI的价格不同,而病人却需长期服用.故我们应该在疗效和副作用相同的前题下,选择便宜的ACEI,以减少病人的医疗费用.为此,我们将服用ACEI依那普利和苯那普利对比的观察结果报告如下.
作者：蒋文勇；叶任高 刊期： 2002年第02期
强直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis.AS)是一种主要侵犯脊椎并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾病,其主要特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直,以男性发病居多,常在20～45岁发病,是青壮年致残的主要原因之一.据流行病学调查,我国有不下于350万患者,AS的药物治疗方案很多,但治疗效果理想者少见,我科1998年6月起应用湖南正清制药集团股份有限公司提供的正清风痛宁治疗强直性脊椎炎49例初步结果显示临床疗效良好,现报导如下.
作者：杨业清 刊期： 2002年第02期
目的观察中国新生儿脐带血和成人外周血淋巴细胞和单核细胞分泌巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、MIP-1β和受激活调节的正常T淋巴细胞表达和分泌因子(RANTES)的能力,探讨影响人免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播的可能因素.方法 Ficol密度梯度离心、贴附法分离淋巴细胞和单核细胞,并以免疫荧光CD3、CD14单克隆抗体鉴定.分别在PMA或LPS刺激下培养,ELISA法检测培养上清中三种CC趋化因子浓度.结果 17例新生儿脐带血淋巴细胞和单核细胞分泌MIP-1α、MIP-1β、RANTES的浓度分别为3920±730、4910±590、1470±410、3240±980、1960±1300、240±120pg/ml,20例成人外周血淋巴细胞和单核细胞分泌MIP-1α、MIP-1β、RANTES的浓度分别为6560±840、5810±1150、2250±570、3010±1350、2280±870、690±430pg/ml.脐带血淋巴细胞和单核细胞上述分泌能力低于成人血.结论中国新生儿脐带血淋巴细胞和单核细胞分泌RANTES的能力低下,可能使中国新生儿比成人对HIV-1更易感且影响发病过程.应在新生儿对HIV-1感染的自动免疫和被动免疫处理时采取相应对策.
作者：郑煜煌；杨旭；邹文；冯铁健；Ho Wen-Zhe 刊期： 2002年第02期
西替利嗪(cetirizine)属新一代中枢神经系统无镇静作用的H1受体拮抗剂,具有较强的抗过敏作用,无明显中枢抑制作用,该药毒性低,安全性好.为进一步了解西替利嗪治疗急性和慢性荨麻疹的疗效和安全性,南京军区总医院、中国医学科学院协和医科大学皮肤病研究所、南就市鼓楼医院3家医院的皮肤科和耳鼻喉科采用随机对照和开放治疗的方法,从1997年9月共治疗173例,报道如下.
作者：倪容之；桑红；周文光；靳培英；刘训荃；贾云；顾富祥；伍凝辉；佘卫东；吴沉 刊期： 2002年第02期
远端型肾小管酸中毒(dRTA)是由于远端肾小管酸化功能障碍,在管腔液与管周液间不能产生与维持一个大的氢离子梯度.其临床表现错综复杂,容易造成误诊.现总结复旦大学医学院附属中山医院及我院1995～2000年确诊的dRTA 42例,其中12例曾被误诊,现报告如下.
作者：虞旭光 刊期： 2002年第02期
心包腔内肿瘤为罕见的疾病,少有报道.1986年至1999年间笔者应用彩色超声显像仪对5例疑心包腔内肿瘤的病例进行诊断,并经病理检查证实,现报告如下.
作者：陈伍英；蒋云山；李立志 刊期： 2002年第02期
目的提高外伤性肝破裂的外科治疗水平.方法回顾分析1987年9月至2001年1月间我科收治的外伤性肝破裂210例所采取的外科处理原则、手术术式的选择、治疗的结果、以及手术治疗的指征.结果本组病例采取综合手术治疗198例,存活182例,其治愈率92%;非手术治疗12例,全部治愈,主要死亡原因为严重合并伤,严重休克.结论综合选择手术术式可以明显提高手术成功率及减少并发症,严格掌握非手术治疗的适应症可以提高治愈率,清创加大网膜填塞修补术、肝修补术、选择性肝动脉结扎及清创性肝切除术为解决肝破裂的主要手段.
作者：蒋可松；林平信；蒋小剑 刊期： 2002年第02期
微生态学是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主,以及微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科;也是研究微观生态平衡、生态失调和生态调整的一门新兴学科[1].
作者：钱康年 刊期： 2002年第02期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
