江碧艳
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用价值.方法 以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂.结果 全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97.44%,准确率为92.71%,假阴性率为10.26%,假阳性率7.69%.SLNB与ALN转移检测比较 效果相一致,准确率高,统计无差异性.结论 应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量.
作者：韩德；董洪峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨气相色谱法检测食品中反式脂肪酸的含量.方法 应用气相色谱法对几种市售油脂产品的反式脂肪酸的含量进行测定分析.结果 顺、反式脂肪酸的分离良好,检测出人造黄油中反式脂肪酸的含量为9.9%～14.3%,人造奶油中反式脂肪酸的含量为12.8%.结论 利用气相色谱法检测反式脂肪酸准确、可靠、简捷,可作为检测食品中反式脂肪酸含量的推广方法.
作者：邓红莲；徐小作 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新生儿硬肿症并肺出血临床因素,并提出防治措施,以指导临床护理工作.方法 对2006年1月至2008年6月间在我们医院接受诊治的27例新生儿硬肿症并肺出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 不同胎龄、出生体质量、日龄以及硬肿程度导致新生儿硬肿症并发肺出血的发生率比较,经统计学处理差异具有显著性(P＜0.05).18例新生儿硬肿症并肺出血患儿死亡,病死率66.67%.未行机械通气8例肺出血均死亡,病死率100%;早期气管插管发现肺出血9例,死亡5例,病死率55.56%;口鼻涌出鲜红血液6例,其中死亡5例,病死率83.33%.结论 新生儿硬肿症造成肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度、酸中毒、出生体质量等密切关系,胎龄越小、出生体质量越低、硬肿程度越重,发生肺出血的几率越高.伴有肺出血危重因素者应尽早气管插管,以便早期发现肺出血,以降低病死率.
作者：韩雪芳；谢鹤；邱秋香；刘妙君；郑红 刊期： 2009年第07期
目的 评价普米克令舒、沙丁胺醇、氨溴索雾化治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将临床确诊为毛细支气管炎的患儿90例随机分为三组,在抗感染、抗病毒、吸氧等基础上A组予氨溴索雾化吸入治疗,B组予普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入治疗,C组予普米克令舒、沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗,分别观察症状、体征改善及住院天数.结果 C组治疗效果优于A、B两组,住院天数缩短.结论 普米克令舒、沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎,可以明显改善 症状,缩短病程,并有协同作用.
作者：周乐珍 刊期： 2009年第07期
目的 分析当前手术室新毕业护士核心能力培养中普遍存在的问题,介绍了我院手术室新毕业护士核心能力系统性培养模式.方法 对我院手术室(包括分院)19位新毕业护士通过实施该模式进行培训.结果 手术室新毕业护士认为通过核心能力的培养,系统地巩固和提高了手术的配合,提高了自评的满意度,激发了学习的热情.结论 通过核心能力的培养,可使新毕业手术室护士短期内能尽快上岗,尽早熟悉手术配合.
作者：阳爱华；彭爱红；张丽君；朱小冬 刊期： 2009年第07期
腹腔妊娠是指孕卵在腹腔内着床,胎盘附着于腹腔内腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上,而不是附着于宫腔、输卵管及卵巢内.
作者：杨再雁 刊期： 2009年第07期
目的 提高大面积烧伤病人静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦.方法 分别采用经外周穿刺中心静脉置管(PICC)和股静脉PICC,减轻烧伤患者的痛苦,降低穿刺风险.结果 9例中,1次穿刺成功8例,2次成功1例,留置时间为30～120 d.有1例第2天局部出现肿胀,1例发生导管堵塞,均给予对症处理后缓解.导管细菌培养及血培养均为阴性.结论 PICC很大程度上能减轻烧伤患者的痛苦,大大降低了烧伤患者并发症和后遗症的发生几率,在烧伤护理中起到了不可忽视的作用.
作者：谢冬有 刊期： 2009年第07期
目的 探讨手术切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断和治疗.方法 随机选取我院1998～2004年间住院分娩的600例病人作为研究对象,其中剖宫分娩310例,术中采取切口保护158例,切口未保护152例;阴道分娩290例,均行会阴侧切,140例缝合之前以生理盐水冲洗切口,150例未作切口冲洗.在4组病例中以采取处理措施者作为对照组,对照组产后坚持纯母乳喂养6个月至1年,其余未母乳喂养或喂养时间少于6个月,术后严格随访4～10年.结果 600例病人中9例发生手术切口瘢痕子宫内膜异位症,其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症6例,会阴切口子宫内膜异位症3例;发病时间长8年,短6个月,平均54个月.术后坚持纯母乳喂养6个月至1年以上者无发病,9例发病者均为未母乳喂养或喂养时间少于6个月者.发生者均为切口未做特殊处理组,对照组无一例发生.结论 子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制,彻底手术是唯一确实有效的治疗方法.切口保护措施有利于降低切口子宫内膜异位症发生率,延长母乳喂养时间可使切口子宫内膜异位症发病时间推迟.
作者：黄安翠；简光惠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月在我院住院分娩的436例剖宫产产妇的临床资料,比较PCEA与肌肉注射盐酸哌替啶镇痛(对照组)的临床效果.结果 与对照组相比,PCEA组产妇(24 h,48 h)镇痛效果明显升高(P<0.01),肛门排气时间及开奶时间明显缩短(P<0.05).结论 剖宫产术后自控镇痛泵镇痛,有良好的镇痛效果,不良反应少.
作者：蒋红喜 刊期： 2009年第07期
目的 研究结合雌激素(倍美力)配伍米非司酮、米索前列醇口服治疗10～16周稽留流产的临床效果, 旨在寻找一种安全、有效、省时、经济的终止 10～16 周妊娠的新方法.方法 收集孕10～16 周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇 60 例,分为两组:治疗组30 例:口服米非司酮50 mg, 12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),同时口服倍美力片2.5 mg,8 h一次,第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次;对照组30 例:口服米非司酮50 mg,12 h一次,连用3 d(服药前后禁食水2 h),第4天晨空腹口服米索前列醇600 μg,3 h后若无腹痛加服米索前列醇600 μg,不超过2次.结果 两组流产成功率有显著性差异,治疗组明显优于对照组;两组出血量比较,治疗组少于对照组,但无显著性差异;两组不全流产和失败患者清宫术中情况比较治疗组出血量少,刮宫更容易;两组完全流产患者流产后阴道出血时间治疗组短于对照组,有显著性差异.结论 倍美力配伍米非司酮、米索前列醇可安全、有效地终止10～16周稽留流产,并不增加药物流产的不良反应,值得临床推广.
作者：张妍 刊期： 2009年第07期
目的 观察青蒿琥酯(Art)对小鼠宫颈癌U14细胞体外增殖的影响以及对U14荷瘤小鼠肿瘤生长的影响.方法 四氮甲唑兰染色法(MTT法)检测不同浓度Art对体外培养的U14细胞增殖的影响;同时建立小鼠U14腹水瘤和实体瘤模型,分别用Art 200 mg/(㎏·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、顺铂2 mg/(kg·d)、Art 50 mg/(kg·d)加顺铂1 mg/(kg·d)治疗U14腹水瘤和实体瘤小鼠,生理盐水为对照组.观察实体瘤抑瘤率,腹水瘤的生命延长率.结果 MTT法结果显示Art在体外对小鼠U14细胞增殖有明显抑制作用,其半抑制率(IC50)为62.77 μg/ml;不同剂量Art组及阳性对照组和联合用药组对小鼠宫颈癌实体瘤抑瘤率分别为52.59%、44.44%、31.84%、61.45%和51.85%,Art大剂量组抑瘤率明显高于小剂量组(P＜0.05),但大剂量与中剂量、中剂量与小剂量间抑瘤率差异无显著性(P＞0.05);腹水瘤组生命延长率分别为76.7%、45.0%、31.7%、100%和93.3%,Art大剂量组生命延长率明显高于中小剂量组(P＜0.05).结论 Art对小鼠宫颈癌U14细胞具有明显的抑制作用,其中大剂量抑瘤效果明显优于小剂量组.
作者：杜幼芹；肖长义 刊期： 2009年第07期
目的 比较柴胡、红花、川芎3种中药单体抗大鼠肝纤维化的疗效并探讨其作用机制.方法 以生理盐水为对照,将3种中药用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞(HSC).观察肝组织形态变化;检测血透明质酸酶、Ⅳ型胶原含量;MTT法检测HSC细胞增殖抑制率;免疫组化法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子β1(TGFβ1),血小板衍生生长因子(PDGF)的表达.结果 与对照组比较,中药处理组的HSC细胞增殖抑制率升高(P<0.05);血清透明质酸、Ⅳ型胶原含量减少(P<0.05);肝组织TIMP-1、TGFβ1及PDGF的表达均减少(P<0.05).结论 3种中药均能减缓实验性肝纤维化的发生.其机制可能是这些中药能下调TGFβ1及PDGF表达抑制HSC增殖活化,从而下调TIMP-1/MMP-1而促进细胞外基质降解,减少其沉积.
作者：杨洁；蔡刁龙；谭献文；吕永慧；田立新；康宜宾；余幼鸣 刊期： 2009年第07期
内科疾病的病因复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗[1].疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系,要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理外,还必须注意病人的心理状态,了解和掌握病人的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得病人的积极配合.
作者：张慧珠 刊期： 2009年第07期
痛觉是感觉神经系统的功能,是一种自我保护的反射机制.疼痛影响机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命[1].正确评估伤口疼痛,采取有效护理措施,缓解手术病人术后疼痛,是不容忽视的问题.在病人住院过程中,护士与病人接触的时间较多,护理工作在疼痛处理中过程中起着重要的作用.
作者：余莉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和适剂量.方法 骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组:Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0.8 μg/(kg·d),Ⅱ组为1 μg/(kg·d),Ⅲ组为1.2 μg/(kg·d).记录3组术后4 h、8 h、24 h、48 h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、记录自控镇痛(PCA)按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果 术后8 h、24 h FLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),4 h RR、SpO2 Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 持续静脉输注舒芬太尼1 μg/(kg·d)能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的适剂量.
作者：莫利群；吴刚明；袁梅 刊期： 2009年第07期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像在脑血管疾病诊断中的应用.方法 回顾性分析我院近年来收治的78例脑血管疾病患者的临床资料,采用西门子 Sensation 64层螺旋CT进行扫描及 Leonardo工作站进行图像后处理.结果 78例脑血管疾病的患者,经64层螺旋CT血管成像,显示动脉瘤8例,其中大脑后交通动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤1例,颈内动脉颅内段动脉瘤1例,大脑后动脉瘤1例,动脉瘤直径约3～16 mm;62例患者伴有不同程度的颈动脉狭窄闭塞或颅内多发血管狭窄;动静脉畸形8例.结论 64层螺旋CT血管成像对脑血管疾病的诊断具有准确、快速的特点,值得临床推广使用.
作者：冉勇 刊期： 2009年第07期
目的 评价美沙拉嗪钠颗粒治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效与安全性.方法 采用随机对照试验,将符合入选标准的UC患者135例随机分成:治疗组105例,对照组30例.治疗组:美沙拉嗪钠颗粒1.0 g,3次/d,餐中服用;对照组:柳氮磺胺吡啶片(SASP)1.0 g,4次/d,餐后服用;疗程均为4周.结果 治疗组和对照组的临床疗效分别为86.0%和76.7%.腹泻、腹痛和黏液血便改善总有效率:治疗组分别为85.6%、91.3%和92.5%;对照组分别为84.0%、90.0%和68.0%.黏液血便改善治疗组较对照组为优(P<0.05).结肠镜下疗效观察治疗组有效率79.4%显著优于对照组的42.9%(P<0.01).治疗组不良反应以腹泻常见(20.0%),有5例在治疗初期因腹泻加重而中途退出.其次为恶心、上腹不适、皮疹等.对照组以白细胞减少多见(33.3%),其次为恶心、皮疹、上腹不适等.结论 美沙拉嗪颗粒是一种治疗UC安全有效的药物.
作者：陈志辉；刘阳优；陈彩秀；刘胜雄 刊期： 2009年第07期
目的 观察难治性高血压(RH)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,及RH患者的血压和血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)的水平,OSAS对RH患者的影响及可能的机制.方法 选择100例RH患者,均行多导睡眠监测,根据结果分为合并OSAS的RH组,和单纯RH组作为对照,分别测睡前(10∶00PM)、夜间(02∶00AM)和清晨(6∶00AM)的血压及晨起(6∶00AM)卧位血浆ALD、血浆PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法.结果 抵抗型高血压患者中85%存在OSAS.与RH患者相比合并OSAS的RH患者血浆醛固酮增高(11.0 ng/dl对5.5 ng/dl,P＜0.05),血浆肾素活性水平无差异[(0.20±0.12)μg/(L·h)对(0.27±0.14)μg/(L·h),P>0.05].还观察到男性患者OSAS的患病率更高(89.0%对61.1%,P＜0.05),OSAS的病情更重[中位呼吸暂停-低通气指数(AHI)分别为20.8次/h对10.8次/h,P＜0.01]且中位的ALD明显较高(12.0 ng/dl对8.8 ng/dl,P＜0.01).结论 RH患者中有较高的OSAS患病率,且合并OSAS的RH患者有较高的血浆醛固酮水平,可能是OSAS患者引起血压增高的机制.
作者：刘海霞 刊期： 2009年第07期
目的 观察自拟润枯搜络汤对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将120例DPN患者随机分为两组,治疗组60例给予润枯搜络汤(黄芪、生地黄、元参、石斛、丹皮、赤芍、丹参、僵蚕、白芥子、水蛭、地龙、忍冬藤、玄胡索、鬼箭羽、川牛膝)口服,对照组60例给予甲钴胺片(500 μg,每日3次)口服,两组均治疗3个月,对临床疗效,症状改善情况,神经传导速度进行评价.结果 ①总有效率治疗组86.6%,对照组65.0%,两组疗效比较,差异具有显著性(P＜0.05).②两组治疗后症状均得到明显改善,但治疗组在改善感觉减退与感觉缺失方面明显优于对照组(P＜0.01).③在改善感觉神经的传导速度方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),在改善运动神经速度方面两组疗效相近(P＞0.05).结论 润枯搜络汤治疗糖尿病周围神经病变有明显的确切疗效.
作者：李绍轩 刊期： 2009年第07期
目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 应用依那西普治疗52例AS患者,25 mg/次,每周1次,疗程12周,同时加用沙利度胺50～100 mg 每晚一次,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05).常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普联合沙利度胺对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.
作者：谭校；白玉双；王海；刘树峰 刊期： 2009年第07期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
