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支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后

李凡滢;齐铁伟;梁丰;何科君;杨毅兵;欧斯奇

关键词:夹层动脉瘤, 椎-基底动脉, 血管内治疗, 支架
摘要:目的 探讨支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后.方法 收集23例患者共23枚椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床资料,对比研究支架植入后破裂和未破裂动脉瘤的围手术期及预后情况.结果 破裂的椎-基底动脉夹层动脉瘤共12例,均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现,未破裂夹层动脉瘤共11例.单纯支架植入10例,支架辅助弹簧圈栓塞13例,支架植入均成功.破裂组和未破裂组介入治疗相关并发症的发生率分别为8.3%(1/12)和0%(0/11),破裂组出现1例术后24h内非动脉瘤部位出血.随访的椎-基底动脉夹层动脉瘤,未破裂组:动脉瘤完全闭塞率为90.9%(10/11),部分闭塞率为9.1%(1/11);破裂组:动脉瘤完全闭塞率为50%(6/12),部分闭塞率为41.7% (5/12),无复发病例.随访过程中均无新发神经功能障碍出现.结论 破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤急性期术中应用支架不会显著增加围手术期再出血的风险,并可以改善患者的预后.推荐将支架作为破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤治疗的重要手段.
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    作者:张梅霞;康丽娜;李文东;满开茹;宋双芬 刊期: 2017年第04期

  • 丁酸通过促进髓样抑制性免疫细胞的增殖和活化以缓解小鼠结肠炎的实验研究

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    作者:李桃桃;曹应姣;李星;周洁 刊期: 2017年第04期

  • 两种三联疗法及不同疗程根除HP的效果

    目的 对比分析不同疗程传统三联疗法与含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染的效果.方法 收集2015年10月至2016年6月,经14C呼气试验(14C-UBT)检测,HP感染阳性的患者229例,随机分为RCA-7d组、RCA-14 d组、RCL-7 d组与RCL-14 d组,四组均服用雷贝拉唑20 mg bid,克拉霉素0.5 9 bid,其中RCA-7 d组与RCA-14 d组加用阿莫西林1 g bid,疗程分别为7与14 d;RCL-7 d组与RCL-14 d组加用左氧氟沙星0.2 9 bid,疗程分别为7与14 d.对比两种方法、不同疗程,其HP根除率及不良反应发生率.结果 RCA-7 d组、RCA-14 d组、RCL-7 d组与RCL-14 d组的HP根除率分别为69.0%、84.2%、50.8%与61.8%;在相同疗程、不同方法中,RCA-7 d组与RCL-7 d组、RCA-14 d组与RCL-14 d组,两者HP根除率比较差异有统计学意义(P<0.05);在相同方法、不同疗程中,RCA-7 d组与RCA-14 d组、RCL-7 d组与RCL-14 d组,两者HP根除率比较差异无统计学意义(P>0.05).RCA-7 d组、RCA-14 d组、RCL-7 d组与RCL-14 d组的不良反应发生率分别为10.3%、15.8%、6.8%和12.7%,无论两种方法,还是两种疗程,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 传统三联疗法相对于含左氧氟沙星三联疗法,HP根除率高、不良反应少,仍可考虑选用.14 d疗程相对7d疗程,不良反应虽无显著增加,但也不能显著提高HP根除率,不建议通过延长疗程提高根除率.

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    目的 分析评估感染沃尔巴克氏体wPip株的白纹伊蚊(命名为GM)与广州本地白纹伊蚊(命名为GUA)和四环素去除GUA株Wolbachia感染的白纹伊蚊(命名为GT)正反杂交诱导产生胞质不相容(CI)的程度,为基于Wolbachia的蚊媒防治策略提供有应用价值的蚊株.方法 设置不同时间点,观察GM株、GUA株、GT株三种蚊株的生长发育周期,成蚊后通过三种蚊株正反杂交,血餐,放置产卵杯,收集并计数蚊卵,分析不同杂交组合的蚊卵孵化率,评估GM株的CI程度.结果 PCR检测得出GUA株携带wAlbA、wAlbB,感染率100%;GM株单感染wPip,感染率100%;GT株未携带任何Wolbachia.三种蚊虫的生殖发育周期差异无统计学意义,GUA株的蚊卵孵化率与GT株和GM株相比较,差异有统计学意义(P<0.05),GM株和GT株差异无统计学意义(P>0.05).诱导CI实验中GM(♀)×GUA(♂)、GUA(♀)×GM(♂)、GT(♀)×GM(♂)的蚊卵孵化率极低,CI强度接近100%.GM×GT具有一定的蚊卵孵化率.结论 白纹伊蚊GUA株、GM株两者携带的Wolbachia类型不同,二者杂交可产生双向CI,并且CI强度接近100%,是种群压制技术良好的候选蚊株.

    作者:徐晓晗;李永军;吴瑜;奚志勇;郑小英 刊期: 2017年第04期

  • 小儿轮状病毒感染性腹泻血清CK、CK-MB水平及其与脱水酸中毒的关系

    目的 了解轮状病毒性腹泻患儿血清中肌酸激酶(CK)及肌酸肌酶MB同工酶(CK-MB)的变化规律,并探讨其与脱水酸中毒的关系.方法 选取2013年3月至2016年5月于徐州市儿童医院就诊的轮状病毒性腹泻患儿179例作为研究对象,另外选取同期健康小儿53例作为正常对照组,非轮状病毒性腹泻患儿104例作为轮状病毒阴性对照组,测定所有幼儿血清中心肌酶谱各指标的表达水平,并进行不同程度脱水酸中毒的组间分析.结果 轮状病毒性腹泻患儿血清中CK、CK-MB、HBDH及AST的水平均显著高于对照组和非轮状病毒感染性腹泻组(P<0.05),而LDH在不同类型小儿腹泻组间差异无统计学意义(P>0.05);CK、CK-MB及AST在不同程度脱水或酸中毒患儿血清中的表达差异有统计学意义(P<0.05),其中CK和CK-MB变化尤为明显;而HBDH和LDH在不同酸中毒程度时差异有统计学意义(P<0.05),但在不同脱水程度时差异无统计学意义(P>0.05).结论 轮状病毒性感染性腹泻患儿血清中CK、CK-MB的表达随着脱水或酸中毒程度的加重呈上升趋势,临床上可以通过脱水酸中毒程度预测腹泻患儿的心肌损伤程度,以便及早进行治疗,避免小儿病毒性心肌炎的发生.

    作者:温娜娜;祁伯祥 刊期: 2017年第04期

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    作者:何东升;胡军;王文斌;贾维坤 刊期: 2017年第04期

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    作者:李静;唐媛;周璟;李延利;左大明;陈政良 刊期: 2017年第04期

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    目的 构建抑制人乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因表达的shALDH2-PLKO.1重组慢病毒质粒,并将重组质粒转染HepG2细胞株,为构建ALDH2基因沉默细胞株及研究ALDH2在酒精致HepG2细胞毒性中的作用奠定基础.方法 设计3对ALDH2 shRNA序列并插入到PLKO.1-GFP载体中,通过测序鉴定.将ALDH2 shRNA和包装质粒共转染293FT细胞,收集24、48和72 h病毒液进行浓缩,通过梯度稀释法测定病毒液滴度.Western blot和qRT-PCR检测转染shRNA的HepG2细胞ALDH2蛋白和mRNA表达量.MTS比色法检测转染shRNA的HepG2细胞在酒精染毒后的增殖能力.结果 测序结果显示shALDH2-PLKO.1质粒构建成功;滴度测定结果显示包装系统成功包装出病毒颗粒,病毒滴度为:4× 107 TU/ml;Western blot及qRT-PCR结果显示,与对照组比较,转染了shALDH2-1和shALDH2-3的HepG2细胞蛋白和mRNA表达量明显下调,其中shALDH2-1组抑制率为51% (P=0.046),shALDH2-3组抑制率为72% (P=0.008),差异有统计学意义;MTS结果显示转染shRNA的HepG2细胞株酒精染毒后细胞增殖能力明显下降.结论 成功构建了靶向ALDH2基因的重组慢病毒表达质粒,而且shALDH2-PLKO.1可以有效抑制HePG2细胞中ALDH2基因的表达,为研究ALDH2基因在酒精性肝病和肝癌中的作用机制奠定了基础.

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  • 乙型肝炎患者血清中IL-37水平变化

    目的 探讨血清白细胞介素37(IL-37)在慢性乙型肝炎(CHB)、乙型慢加急性肝衰竭(ACHBLF)和乙型肝炎后肝硬化(PHBC)中的意义.方法 分别选取2015年10月至2016年10月中山大学附属第三医院门诊和住院部就诊的CHB患者49例、ACHBLF患者20例和PHBC患者18例,健康对照组34例为本院健康志愿者,检测各组血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、HBV-DNA、IL-37、TNFα的水平.结果 CHB、ACHBLF和PHBC组患者中,血清IL-37的表达水平明显高于对对照组,且HBeAg阳性患者血清IL-37较HBeAg阴性患者明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).HBV感染者中,HBV DNA阳性患者血清IL-37明显高于HBV DNA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).CHB和ACHBLF组患者血清IL-37与ALT、AST、HBV DNA呈正相关(R=0.608 4,R=0.5744,R=0.649 2,P均<0.05;R=0.636 8,R=0.678 2,R=0.978 5,P均<0.05);CHB、ACHBLF和PHBC患者血清IL-37与TBil、TNFα无相关性(P>0.05).结论 CHB、ACHBLF和PHBC患者血清IL-37的表达可能与HBV DNA水平和HBeAg血清学转换有关,并能够反映CHB、PHBC患者肝脏炎症程度.IL-37可作为乙型肝炎治疗的一个新指标.

    作者:钟权涛;冉枭;张烨琼;赵琳珊;李刚 刊期: 2017年第04期

  • BAD与LI患者发生进展型运动障碍的风险因素

    目的 探讨分支动脉粥样硬化病(BAD)与腔隙性脑梗死(LI)患者发生进展型运动障碍的风险因素.方法 选取洪湖市中医医院2012年6月至2016年6月收治的215例穿支动脉区域急性脑梗死患者的临床资料,其中BAD患者135例(BAD组),LI患者80例(LI组),两组均纳入性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟情况、高同型半胱氨酸、糖化血红蛋白(HbA1C)及LDL 9项预后相关因素,分析两组为进展型运动障碍的风险因素.结果 经过规范治疗,BAD组有98例发展为进展型运动障碍(发生率为72.59%),LI组有25例发展为进展型运动障碍(发生率为31.25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,BAD组中进展与未进展患者的年龄、糖尿病史与HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析示,BAD组的年龄和HbA1C是导致患者发展为进展型运动障碍的风险因素(P<0.05).而LI的预后与纳入的11个因素无关(P>0.05).结论 BAD比LI更容易发展为进展型运动障碍,其风险因素为年龄和HbA1C.

    作者:付端勇;杨秋洁 刊期: 2017年第04期

  • 华支睾吸虫硫氧还蛋白过氧化物酶对脓毒症小鼠的保护作用

    目的 探讨华支睾吸虫(Cs)硫氧还蛋白过氧化物酶(TPx)对脂多糖(LPS)致脓毒症小鼠的保护作用.方法 80只Balb/c雄性小鼠随机分成两组,腹腔注射LPS(4 mg/kg)制备脓毒症小鼠模型,造模后30 min尾静脉分别注射PBS、rCsTPx(2.5 mg/kg),观察注射后各组小鼠72 h死亡率;重复实验,每组分别于实验后的3、6、9、12、24、48、72 h“安乐死”处死小鼠,收集血清并取24 h组织用于病理切片观察.结果 尾静脉注射CsTPx治疗的小鼠生存率由10%提高到40%;检测血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平在造模后6、9、12、24 h明显下降,并且血清中炎症因子IL-6在3、6、9h也明显下调,差异均有统计学意义;组织HE染色揭示CsTPx治疗组小鼠肾组织损伤减轻,炎症细胞浸润也减少.结论 rCsTPx对LPS致脓毒症小鼠有较好的保护作用.

    作者:尹红玲;蒋娟;黄怀球;胡旭初 刊期: 2017年第04期

  • 介入对比药物结合清宫术治疗CSP效果研究

    目的 研究介入治疗结合清官术和药物治疗结合清官术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者治疗中的疗效.方法 选取2013年2月至2016年4月间,于重庆市开州区人民医院确诊且接受治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者198例,按照治疗方法分为药物治疗组101例和介入治疗组97例.对比两组患者行清宫术时的出血量、血β-hHCG恢复正常情况、两组患者接受不同治疗到行清官术之间的时间间隔、治疗结束后何时恢复正常月经、以及出现的副反应等.结果 药物治疗组距清官时间间隔为(7.72±2.94)d,高于介入治疗组的(2.25±0.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组的出血量为(95.82± 12.87) ml,高于介入治疗组的(39.48±5.97) ml,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗组患者的恢复正常月经时间及血β3-hHCG恢复正常时间分别为(40.13±13.92)、(19.30±8.83)d,均短于药物治疗组的(59.87±9.98)和(29.71±3.86)d,差异有统计学意义;对比两组患者副反应的发生频率发现,差异无统计学意义.结论 介入治疗结合清官术相对于药物结合清官术具有更大的优势,在临床上更适合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠.

    作者:彭玲 刊期: 2017年第04期

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