李瑞敏;张仁利
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清脂联素(ADPN)与尿微量白蛋白(UMA)的变化及二者联合检测在DN诊断中的价值.方法 选取DN患者100例,以评估的肾小球滤过率eGFR≥60、60~15、≤15 ml/[min·(1.73 m2)]将患者分为早期、中期、晚期三组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及血清脂联素.同时收集患者临床资料和生化指标、24 h尿中尿微量白蛋白(UMA)、心脏超声检查测量心脏腔径及左心室质量指数(LVMI).结果 早期、中期、晚期三组中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平随eGFR降低而下降,ADPN、sVCAM-1、LVMI、UMA、血肌酐(Scr)水平随着eGFR降低而逐渐升高,三组间差异有统计学意义(P<0.05);ADPN与Scr、sVCAM-1、LVMI、UMA呈正相关,与Hb、Alb、HDL-C呈负相关;UMA与糖尿病病程、Scr、ADPN、sVCAM-1、LVMI呈正相关,与HDLC、Alb呈负相关.结论 脂联素及尿微量白蛋白可能参与DN的发生、发展,二者联合检测对于诊断早期DN有意义.
作者:潘金英;黄波;成蔚;刘玲玲;周伟东 刊期: 2015年第03期
目的 观察小剂量硝普钠与多巴胺微泵注入治疗难治性心衰的临床效果.方法 选择95例心功能Ⅲ~Ⅳ级,已常规给予吸氧、低盐饮食、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗,并纠正电解质紊乱但效果仍不显著的难治性心衰患者为研究对象.用微量泵持续泵入硝普钠,起始剂量为3 μg/min,逐渐增加剂量,直至增加到血压(舒张压)下降至90~100 mmHg.同时泵入多巴胺3~5 μg/(kg· min),连续7~10 d.观察治疗后症状体征、心功能参数及不良反应发生情况.结果 95例患者经治疗后,显效25例,显效率26.3%;有效58例,有效率61.1%;总有效率87.4% (83/95);治疗后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心胸比率较治疗前明显下降(P<0.05);每搏输出量、每搏指数、左室射血分数、左室短轴缩短率较治疗前明显增加(P<0.01或P<0.0.05);未出现恶心、头痛、心悸气短及低血压、心律失常等不良反应症状,治疗后血尿常规,肝肾功能均无明显变化.结论 微量泵持续注入小剂量硝普钠与多巴胺治疗难治性心衰的效果明显,不良反应少,值得临床推广应用.
作者:武学军;闫文静 刊期: 2015年第03期
目的 探讨饮食运动疗法对儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果.方法 选取2013年1-6月咸宁市中心医院儿科门诊确诊为NAFLD的儿童,收集临床资料、血生化指标等,并对纳入的NAFLD患儿建立严格的饮食及运动方案,治疗12个月后,评估饮食运动疗法对NAFLD患儿的治疗效果.结果 共纳入NAFLD患儿103例,体重指数(BMI)异常组(肥胖+超重)HOMA及ISI显著高于BMI正常组,且BMI与HOMA(r2=0.01,P=0.014)及ISI(r=0.03,P=0.005)均显著相关;糖代谢异常患儿组年龄及Z评分显著高于糖代谢正常的患儿(P<0.05),胰岛素抵抗及其他临床、实验室指标组间差异无统计学意义(P>0.05);共74例(74/103,71.8%) NAFLD儿童完成了12个月的治疗,治疗前后对比结果显示,BMI、肝酶水平、甘油三酯、胆固醇、血糖及胰岛素均有所改善(P<0.05).结论 儿童NAFLD胰岛素抵抗与BMI显著相关,饮食运动疗法对儿童NAFLD改善及逆转有显著的疗效.
作者:王立琼;金向群;赵红琳;刘偲;龚育红;吴金龙;詹磊磊 刊期: 2015年第03期
目的 确定肺炎链球菌自溶酶(LytA)蛋白B细胞线性表位.方法 通过生物信息学方法预测肺炎链球菌LytA蛋白分子的B细胞表位并人工合成相应肽段;经克隆、表达、纯化等步骤得到纯化的重组LytA(rLytA)蛋白用以免疫小鼠并进行Westen blot鉴定;取免疫组小鼠和对照组小鼠血清分别与人工合成的候选B细胞表位肽段进行间接ELISA检测,筛选出B细胞表位.结果 利用多种方法分析LytA蛋白分子的B细胞表位,经整理得到11条候选肽段,命名为LB1到LB11,并进行了人工合成.利用分子生物学技术获得了rLytA蛋白并成功地免疫了小鼠,间接ELISA结果显示:肽段LB3、LB5、LB6、LB7、LB11与rLytA免疫小鼠的血清发生反应,其OD 450 nm读数比相应的阴性对照小鼠显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 确定了肺炎链球菌LytA蛋白分子5个B细胞线性表位的位置和序列.
作者:麦璟莹;李祥俊;马长玲;袁竹青 刊期: 2015年第03期
目的 探讨调脂治疗对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能的改善作用.方法 入组对象为新诊断的2型糖尿病患者118例,血脂正常者40例(T2DM-1组)及血脂异常者30例(T2DM-2组)仅接受单纯降糖治疗;血脂异常者48例(T2DM-3组)应用调脂联合降糖治疗,疗程共3月.治疗前后测血糖、血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算OGTT中早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30.结果 三组在研究终点时,糖化血红蛋白(HbA1c)均达标;T2DM-3组血脂达理想水平,而且在治疗中期早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30已经得到改善,至终点时与T2DM-1组恢复到相似水平,但T2DM-3组升高幅度明显大于T2DM-1组(P<0.05);T2DM-2组在治疗终点时血脂也得到不同程度的改善,但未达理想水平,终点时早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期的调脂治疗能够改善伴脂代谢紊乱的初发2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能.
作者:李晓莉;林小波;潘小兰;谢乃强;林汉英;陈敏;伍华 刊期: 2015年第03期
目的 分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义.方法 选取2007年1月至2013年6月河北大学附属医院急诊医学科收治的急性甲胺磷农药中毒患者92例,按中毒严重程度分为轻中度中毒组(n=54)和重度中毒组(n=38),选取92例健康体检者作为对照组,测定Fas、FasL以及有机磷农药含量.结果 重度中毒组血药浓度为(2.13 ±0.32) μmol/L,明显高于轻中度中毒组的(1.35±0.18) μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).Fas/FasL表达重度中毒组明显高于轻中度中毒组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);轻中度中毒组亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度愈重,细胞凋亡越严重.
作者:杨伟红;彭广军;梁璐;王新平 刊期: 2015年第03期
目的 分析新疆哈巴河县包虫病防治项目实施效果,为包虫病的防治提供依据.方法 收集2008-2013年全县人群筛查、犬感染情况、儿童感染情况和中间宿主羊患病情况等监测数据进行分析.结果 全县共筛查42 356人次,查出患者161人,推算目前全县包虫病患病率为0.38%.共检测4~6岁儿童血清样本7 195人份,其中阳性样本337人份,儿童血清棘球蚴抗体阳性率由2010年的6.50%下降至2013年的2.20%,呈逐年下降趋势(x2趋势=32.30,P<0.001).共检测犬粪样本5 300份,其中阳性样本160份,犬粪抗原阳性率由2008年的11.60%下降至2013年的1.58%,呈逐年下降趋势(x2趋势=58.88,P<0.001).共检查0~2岁羊3 830只,其中患病281只,中间宿主羊的患病率由2008年的27.20%下降至2013年的2.40%,呈逐年下降趋势(x2趋势=298.9,P<0.001).结论 包虫病防治项目实施6年来,基本摸清了哈巴河县包虫病流行底数,在降低当地终末宿主犬的棘球绦虫感染率,儿童血清棘球蚴抗体阳性率和中间宿主羊的患病率方面效果显著,应该长期坚持.
作者:杨诗杰;李敏;田添;赵江山;伍卫平 刊期: 2015年第03期
目的 探讨早产伴胎膜早破对母儿结局的影响.方法 收集2003年1月至2013年12月广州医科大学附属第三医院607例伴或不伴胎膜早破的无其他明显诱因早产病例,将其分为伴或不伴胎膜早破两组,比较两组母婴结局.结果 早产伴胎膜早破组(n=369)产妇剖宫产率明显大于不伴胎膜早破组(n=238)(18.43% vs11.76%,P<0.05);平均住院天数明显高于不伴胎膜早破组(6.3 d vs 5.5 d,P<0.05);新生儿的感染发生率明显高于不伴胎膜早破组(20.51%vs 11.32%,P<0.05);新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于不伴胎膜早破组(9.23% vs2.83%,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 早产伴胎膜早破会增加早产产妇的剖宫产率,以及早产儿和围产儿致病率和死亡率,尽早发现并恰当处理胎膜早破对降低早产发生率和早产儿发病率、死亡率有重要意义.
作者:匡丽云;汤雯婷;杜培丽;张慧丽;孙雯;周燕媚;肖雪;潘乐乐;陈敦金 刊期: 2015年第03期
目的 了解南安市柳城社区成人糖尿病及糖尿病前期的流行病学特点.方法 采用整群随机抽样方法,于2013年调查南安市柳城社区5个村委会常住居民(40岁及以上)4 756人,应答率89.4%.受试者隔夜空腹行口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血糖及服糖后2h血糖以分析其糖代谢情况.调查和分析糖尿病及糖尿病前期的相关危险因素.结果 糖尿病及糖尿病前期患病率分别为13.7%(男性14.6%,女性12.9%)和14.4%(男性14.3%,女性14.6%);标化后分别为8.1%(男性8.5%,女性7.7%)和8.O%(男性7.8%,女性8.1%).糖尿病及糖尿病前期的患病率均随年龄增长而升高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示增龄、家族史、肥胖、血压升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高为糖代谢异常的危险因素(OR=2.05、3.22、1.25、1.15、1.28、1.13,P<0.05).高密度脂蛋白、规律运动是发生糖代谢异常的保护因素(OR=0.86、0.84,P<0.05).结论 南安市柳城社区糖尿病及糖尿病前期患病率相对较低,增龄、家族史、肥胖、高血压、高血脂是糖代谢异常的危险因素.须采取有效的防治策略以干预糖代谢异常的流行.
作者:梁辉团;苏敏玉;李新强;石成峰;陈贤庆;郑开化;戴端平 刊期: 2015年第03期
目的 观察尿毒症毒素硫酸吲哚酚(IS)是否促进巨噬泡沫细胞脂滴的蓄积,以及对细胞内B类1型清道夫受体(SR-B1)表达和核因子NF-κB活化的影响.方法 体外佛波酯(PMA)诱导人源单核细胞系THP-1分化为巨噬细胞,加入氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)培养促进巨噬细胞泡沫化,随后以不同浓度的IS干预巨噬泡沫细胞,油红O染色观察细胞内脂滴变化,实时PCR和Western blotting检测SR-B1 mRNA和蛋白表达的水平,ELISA法检测NF-κB活化情况;经NF-κB抑制剂四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)预处理后IS再干预,实时PCR检测巨噬泡沫细胞内SR-B1 mRNA表达的变化.结果 与对照组(IS 0μmol/L)比较,IS干预后巨噬泡沫细胞内脂滴明显增加,随着IS浓度的升高,细胞内脂滴逐渐增加;IS干预后巨噬泡沫细胞的NF-κB活化程度增高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,细胞在不同浓度的IS(2.5、25、250μmol/L)处理下,SR-B1 mRNA和蛋白的表达下降,随着IS浓度的增加,SR-B1和蛋白逐渐减少,呈现浓度依赖性,差异有统计学意义(P<0.05).PDTC预处理后SR-B1mRNA表达增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IS抑制SR-B1 mRNA和蛋白的表达,增加THP-1源性巨噬泡沫细胞胆固醇的蓄积,促进巨噬细胞泡沫化,从而促进动脉粥样硬化.NF-κB活化可能是IS抑制SR-B1 mRNA表达的可能机制之一.
作者:潘海林;李志樑;傅强;严全能;郭凯 刊期: 2015年第03期
目的 研究肾脏淀粉样变性病患者α1-抗胰蛋白酶和蛋白溶解酶-9的表达特点,探讨其在本病进展中的作用.方法 2006年1月至2014年1月于黄石市中心医院肾内科治疗或诊断的AL型肾脏淀粉样变性病患者共60例(其中蛋白尿期42、肾病综合征期16例、尿毒症期2例),比较蛋白尿期与肾病综合征期患者血清肾功能,同时对两组肾脏切片做免疫组化观察,后ELISA与Western blot法测定两组肾脏提取液中α1-抗胰蛋白酶与蛋白溶解酶-9表达,RT-PCR法测定mRNA表达.结果 肾病综合征期患者血清血尿素氮、血肌酐、血尿素以及血尿酸明显高于蛋白尿期患者(P<0.05);肾脏切片免疫组化示,α1-抗胰蛋白酶与蛋白溶解酶-9 2个指标肾病综合征期患者明显少于蛋白尿期患者(P<0.05);ELISA以及Western blot显示α1-抗胰蛋白酶与蛋白溶解酶-9表达肾病综合征期患者均明显低于蛋白尿期患者(P<0.05),RT-PCR结果显示,α1-抗胰蛋白酶与蛋白溶解酶-9 mRNA表达肾病综合征期患者明显低于蛋白尿期患者(P<0.05).结论 α1-抗胰蛋白酶和蛋白溶解酶-9与AL型肾脏淀粉样变性病的发生与发展密切相关,今后或可作为一个治疗靶点.
作者:田鲁;操轩;陈伟 刊期: 2015年第03期
目的 探讨焦虑、抑郁与慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状的相关性,并分析COPD严重程度及患者活动能力对其相关性的影响.方法 纳入2013年1-12月于重庆市綦江区人民医院确诊为COPD的患者,所有患者均完成相关心理测试,包括:简明疲劳量表、UCSD气促问卷、状态-特质焦虑问卷、贝克抑郁自评问卷,并评估患者疾病严重程度及活动能力(6 min步行试验,6MWT).结果 共164例COPD患者纳入研究,多因素Logistic回归分析结果显示,焦虑、抑郁均与COPD患者疲劳、气促、COPD发作频率显著相关;通过分层回归分析,校正性别、年龄、BMI等混杂因素后,6MWT可显著影响焦虑与气促(P=0.008;△R2=0.03)、COPD发作频率(P=0.021;△R2=0.02)的相关性,但对焦虑与疲劳的相关性无显著影响(P=0.135);6MWT对抑郁与COPD症状间的相关性无显著影响(P>0.05).COPD严重程度对焦虑或抑郁与COPD症状间的相关性无显著影响(P>0.05).结论 焦虑及抑郁与疲劳、气促及COPD发作频率密切相关,改善COPD患者症状可明显提高其生活质量.
作者:李少熊;董强 刊期: 2015年第03期
硒蛋白K(SelK)是2003年发现的一种内质网膜蛋白.关于SelK的生物学功能,近几年有一些研究成果,如SelK在心肌细胞中参与应对氧化应激;在人肝癌细胞中参与调节内质网应激;在受体介导的免疫细胞活化过程中促进钙流;参与内质网相关蛋白降解;参与调节巨噬细胞表面CD36棕榈酰化,影响泡沫细胞的形成和动脉粥样化.本文就SelK的结构特征、细胞内定位和组织分布以及生物学功能的新研究进展作一综述.
作者:李瑞敏;张仁利 刊期: 2015年第03期
目的 了解江门市女性性服务者艾滋病防治知识知晓情况、艾滋病流行状况及相关危险因素,为艾滋病综合防治提供依据.方法 2010-2013年对江门市的夜总会、桑拿/洗浴中心、歌舞厅、发廊、洗脚屋、路边店等娱乐场所的女性性服务人群进行调查,并根据其危险行为状况,将场所分为高、中、低三个层次.使用统一的哨点监测健康调查问卷进行访谈式问卷调查,并进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙肝血清学检测.结果 女性性服务者艾滋病防治知识知晓率为80.04%(6 427/8 030).不同档次、不同文化程度女性性服务者艾滋病知晓率差异均具有统计学意义(x2=144.22,P<0.01;x2=144.95,P<0.01).经多因素Logistic回归分析结果显示,在本地工作时间、文化程度两个因素对知晓率有影响,其中在本地居住时间在6个月以上的人群其艾滋病知识知晓率是居住不足6个月的1.6倍;初中、高中及以上文化程度者其艾滋病防治知识知晓率分别是小学及以下文化程度者的1.4、2.7倍.近一次商业性行为中坚持使用安全套比例为77.14%,近1个月商业性行为中安全套每次使用率为61.74%;不同档次场所近一次安全套使用率差异有统计学意义(x2=198.68,P<0.01).HIV抗体、梅毒和HCV检测阳性率分别为0.10%、3.50%和0.72%.结论 江门市女性性服务者艾滋病相关知识知晓率偏低,存在高危险行为;女性性服务者HIV感染率总体处于较低水平,但是艾滋病流行的危险因素仍然存在,需要进一步加强女性性服务者干预力度.
作者:周丽丽;王立华;文美贞;李万兴;严嘉琪;黎丹丹;梁英连;林苑腾 刊期: 2015年第03期
目的 分析2012-2013年广州地区急性呼吸道感染人群中呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行状况和流行特点,为RSV感染的治疗和预防提供参考.方法 收集2012年1月至2013年12月广州地区11家哨点医院发热同时伴有呼吸道感染症状病人的鼻咽拭子标本3 943份,采用巢式PCR的方法检测RSV的核酸,同时结合患者的临床基本信息,分析RSV的感染情况和人群、时间分布特点,对RSV阳性的标本进一步进行流感病毒(IFV)等7种常见呼吸道病毒的检测以了解其多重感染情况.结果 共收集3 943份鼻咽拭子,1 374份来自门急诊病例,2 569份来自住院病例,男性2 446份,女性1 497份,年龄范围从0~98岁.共检出RSV阳性标本419份,检出率为10.63%,其中住院病例检出率(15.30%)高于门急诊病例(1.89%),男性检出率(11.28%)高于女性检出率(9.55%),差异均有统计学意义(P<0.05).所有人群中,婴幼儿(0~3岁)的检出率高,为20.18%,占所有阳性病例的81.86%,随着年龄的增长RSV感染有下降趋势,中老年人的检出率有所升高.RSV感染的高峰期在1-4月,不同月份RSV的检出率差异有统计学意义(x2=3 068.914,P<0.05).阳性病例中100例病例混合感染了至少一种其他呼吸道病毒,占RSV总阳性病例的23.87%,85例为双重感染(85%),15例为三重感染(15%),流感病毒是常见的混合感染病毒.结论 2012-2013年广州地区RSV感染以婴幼儿为主;住院病例感染率高于门急诊病例;高峰为1-4月,常见的混合感染病毒是IFV.
作者:钟慧玲;徐霖;张素粉;罗虹娇;曾谷城;曹开源 刊期: 2015年第03期
目的 比较不同时期的胃窦粘膜病理组织中胶原纤维的表达差异.方法 选取2013年11月至2014年3月间南方医科大学珠江医院50例胃窦粘膜标本,根据病理结果分为正常对照组(n=6)、溃疡组(n=20)、癌前病变组(n=13)、腺癌组(n=11).石蜡包埋后切片进行马松(Masson)染色,通过分析其中胶原纤维的沉积面积、累积光密度及平均光密度,比较各组间胶原纤维的表达差异.结果 溃疡组、癌前病变组、腺癌组胶原纤维的沉积面积、累积光密度比较,均高于正常对照组(P<0.05),且随着病变严重程度呈逐渐上升趋势,但差异无统计学意义(P沉积面积=0.106;P累积光密度=0.135));平均光密度呈不均衡的“U”型曲线分布,差异有统计学意义(P=0.003).结论 在胃窦粘膜病变中,胶原纤维表达量与疾病的转归具有相关性.
作者:杨恬;毛华;韩慧霞 刊期: 2015年第03期
目的 通过孕前地中海贫血干预项目的实施,有效降低中间型地贫,基本避免重症地中海贫血患儿出生.方法 利用聚合酶链反应(PCR)和反向斑点杂交法对1 485对初筛阳性地中海贫血夫妇进行α-与β-地中海贫血的基因型检测,并对其结果进行分析.结果 需要进行产前诊断的共有550对,占初筛阳性地中海贫血夫妇的37.04%.其中Hb Bart's类为282对,占18.99%;血红蛋白H病类为152对,占10.24%;β双重杂合子类为96对,占6.46%;β纯合子类为20对,占1.35%.结论 开展孕前地中海贫血基因检测,对于有效降低中间型地贫,基本避免重症地中海贫血患儿出生,提高我省出生人口素质具有重要意义.
作者:赵文忠;李铭臻;顾恒;周冰燚;朱志勇;郑立新 刊期: 2015年第03期
目的 掌握从2008年1月至2013年12月福田区腹泻病哨点监测医院分离的145例副溶血性弧菌阳性病例的流行特征及血清分型,为控制副溶血性弧菌引起的腹泻病提供依据.方法 福田区哨点医院门诊采集未使用抗生素腹泻监测病例的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,对分离出的副溶血性弧菌感染年龄段、流行季节及血清型别进行分析.结果 5 980份标本共分离到145株副溶血性弧菌,2008、2009年的发病率较高,分别为32.41%、24.14%;阳性病例主要集中在20~和30~岁年龄组,10岁以下年龄组少见.副溶血性弧菌的发病高峰在6-9月,血清型以O3∶K6为主(64.14%).结论 本区腹泻患者由副溶血性弧菌引起的比例较高,以青壮年为主,O3∶K6为优势血清型,掌握副溶血性弧菌的发生规律,可有效预防和控制食源性疾病的发生.
作者:林志萍;张勇;牛姬飞;莫浩联 刊期: 2015年第03期
CD8+CD28-抑制性T细胞是一种重要的CD8+Treg,并且是典型的FoxP3-Treg.它不仅在自然老化过程中累积增加,而且在多种疾病的发生发展过程中显著增多,并通过多种机制对机体的免疫应答产生负向调节.本文就CD8+CD28-T细胞作为调节性T细胞的分子特征及其在不同疾病中的变化规律等研究进展作一综述.
作者:李娜;姬鹏宇;邵筱;吴忠道 刊期: 2015年第03期
目的 分析肇庆市2009-2013年手足口病(HFMD)的季节性分布特征,为制定防控措施提供依据.方法 利用HFMD监测数据,计算集中度和圆形分布,应用Rayleigh和Watson-William检验方法进行统计学分析.结果 HFMD发病具有一定的季节性(M=0.471);发病高峰在7月上旬,流行期从4月下旬至9月中旬(r=0.468,平均角=180.831°,s=70.619°);采用Watson-William检验法比较2009-2013年各年的平均角,差异有统计学意义(F=774.322,P<0.01).2009-2013年HFMD的流行持续时间分别为172、129、137、171、121 d.结论 肇庆市HFMD流行季节性明显,应在流行期前提早落实各项防控措施,加强疾病监测,尽量减少重症病例和暴发疫情的发生.各年度流行高峰出现的时间不同,流行期的长短和起止时间稍有不同.
作者:陈惠欢;麦炜;邓鸿;陈志鹏;朱碧柳 刊期: 2015年第03期