学术投稿

新生儿下呼吸道多重耐药菌感染的风险因素及耐药分析

郑淮武;林菱;李涛;万胜明

关键词:新生儿, 下呼吸道, 多重耐药菌, 风险因素
摘要:目的 探讨新生儿下呼吸道多重耐药菌感染风险因素及病原菌耐药情况.方法 选取下呼吸道多重耐药菌感染新生儿78例,分析不同入院途径、出生体重、胎龄、住院天数、通气方式和时间与感染的关系,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果 本组共检出95株多重耐药菌株,其中院外收治、体重<1 500g、住院时间>14 d、胎龄<32周、气管插管机械通气的多重耐药菌阳性监测率高于其他组(P<0.01).革兰阴性菌85株占89.47%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌10株占10.53%,主要为葡萄球菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 院外收治、体重<1 500 g、住院时间>14 d、胎龄<32周、气管插管机械通气是新生儿发生多重耐药菌感染的风险因素,主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌,首选治疗分别为亚胺培南、美罗培南和万古霉素、利奈唑胺.
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    作者:郑晓丹;洪丽如;陈瑞烈 刊期: 2015年第04期

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  • 肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌的临床效果研究

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    作者:董皖辉;顾建平;查名宝 刊期: 2015年第04期

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    作者:林清兰;叶球仙 刊期: 2015年第04期

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    作者:张为朋;黄俊锋;邓礼明;谭秀凤 刊期: 2015年第04期

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    目的 探讨二代杂交捕获技术(HC2)人类乳头瘤病毒(HPV)检测联合薄层液基细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对呼和浩特市新城区部分下岗女工共计200人采用HC2 HPV检测联合薄层液基细胞学技术免费对其进行宫颈癌筛查.TCT使用TBS报告系统,凡意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者和(或)HC2 HPV检测为阳性的患者均在阴道镜下行宫颈活检确诊.结果 单纯TCT检查组与组织病理学的诊断符合率为57.9%,单纯HC2-HPV检查组与组织病理学的诊断符合率为58.8%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).而TCT联合HC2-HPV检查组与组织病理学的诊断符合率为93.3%,与单纯TCT检查组和单纯HC2-HPV检查组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HC2 HPV检测联合薄层液基细胞学技术提高了宫颈病变的检出率及诊断符合率,同时大大降低了漏诊率,其在宫颈癌的早期筛查中具有重要的临床应用价值.

    作者:马利琴;段仙芝 刊期: 2015年第04期

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    目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与产后糖耐量异常的相关性.方法 以500例孕中期确诊为GDM的孕妇为研究对象,于孕晚期检测其血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,产后6~8周复行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行分类,Logistic回归分析血清TG、TC、HDL-C、LDL-C与产后糖耐量异常的相关性.结果 500例GDM孕妇产后6~8周葡萄糖耐量总异常率为36.2%,其中糖尿病(DM)45例(占9%),糖耐量受损(IGT) 181例(占27.2%).Logistic回归分析显示:GDM患者孕晚期血清TG、TC、LDL-C水平升高与分娩后糖耐量异常呈正相关(β值分别为0.683、0.624、0.715,P值均为0.00),而血清HDL-C水平与分娩后糖耐量异常呈负相关(β=-0.422,P=0.00).结论 GDM患者孕晚期血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平影响GDM产后的转归,通过对其血清水平定期监控和产后分级管理,降低或延缓分娩后糖尿病发病率.

    作者:邱先桃;丘媛媛;高飞;龙燕;陈小娟;蔡敏敏 刊期: 2015年第04期

  • 新生儿下呼吸道多重耐药菌感染的风险因素及耐药分析

    目的 探讨新生儿下呼吸道多重耐药菌感染风险因素及病原菌耐药情况.方法 选取下呼吸道多重耐药菌感染新生儿78例,分析不同入院途径、出生体重、胎龄、住院天数、通气方式和时间与感染的关系,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果 本组共检出95株多重耐药菌株,其中院外收治、体重<1 500g、住院时间>14 d、胎龄<32周、气管插管机械通气的多重耐药菌阳性监测率高于其他组(P<0.01).革兰阴性菌85株占89.47%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌10株占10.53%,主要为葡萄球菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 院外收治、体重<1 500 g、住院时间>14 d、胎龄<32周、气管插管机械通气是新生儿发生多重耐药菌感染的风险因素,主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌,首选治疗分别为亚胺培南、美罗培南和万古霉素、利奈唑胺.

    作者:郑淮武;林菱;李涛;万胜明 刊期: 2015年第04期

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    目的 分析2007-2014年广州市海珠区麻疹及风疹流行特征,为疾病防控提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对疑似麻疹、风疹病例血清标本进行IgM抗体检测,SPSS13.0软件统计分析检测结果.结果 共检测样本2 281例,麻疹IgM抗体阳性总检出率为33.14%,风疹IgM抗体阳性总检出率为7.85%,不同年份之间麻疹、风疹阳性率差异有统计学意义(X2=415.805,P=0.000;x2=143.681,P=0.000).不同年份之间麻疹、风疹阳性病例性别分布差异无统计学意义.麻疹发病高峰主要在3-7月,0~5岁婴幼儿及15~29岁中青年高发;风疹发病高峰集中在3-6月份,15~25岁青少年为主要发病人群.结论 8年间辖区内麻疹阳性率有明显波动,近3年呈上升趋势,应引起足够重视.要达到消除麻疹控制风疹的目标,必须持续做好计划免疫,严密监测,控制暴发.

    作者:郭鹏娟;甘标;潘捷云;王国玲;王军 刊期: 2015年第04期

  • 脑梗死大鼠软脑膜血管吻合对脑梗死灶内血管数目及梗死灶周边血管面积的影响

    目的 探讨脑梗死大鼠软脑膜血管吻合与脑梗死内血管数目及梗死灶周边血管面积的关系.方法 试验分为对照组及梗死组,通过线栓法闭塞大脑中动脉建立大鼠脑梗死模型,对照组则不插入线栓.在术前、术后1d、术后3d、术后7d,采用大鼠的神经功能三项评分评估大鼠神经功能恢复情况;TTC染色计算梗死大鼠梗死面积比;采用嗜银染色计算在梗死灶内新生血管数目;采用乳胶灌注方法评估梗死灶周边软脑膜吻合情况;采用尾静脉注射荧光右旋糖苷方法显示梗死灶周边的血管面积.结果 在术前,对照组和梗死组神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、7d,梗死组神经功能评分明显高于对照组,而梗死灶内血管数目明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3d,梗死灶周边软脑膜吻合血管面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后7d,梗死灶周边软脑膜吻合血管面积明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后第7天梗死大鼠的梗死面积比明显小于术后第1天的面积比(P<0.05).大鼠梗死侧软脑膜血管面积与梗死灶内再生血管数目、大鼠梗死周边血管面积呈正相关(P<0.01).结论 梗死灶周边软脑膜血管吻合与梗死后再生血管、梗死面积缩小及神经功能恢复有关.

    作者:杨志华;何斌;徐凤霞;董亚贤 刊期: 2015年第04期

  • Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究

    目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘出血中的应用效果.方法 前置胎盘孕妇52例,其中凶险型前置胎盘6例,完全性前置胎盘14例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘12例,均为剖宫产分娩.孕妇随机分成两组:研究组26例,给予Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组26例,给予局部多点缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.比较两组年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数、手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间、住院费用及子宫切除等情况.结果 两组患者年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数差异无统计学意义(P>0.05),而研究组手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中无一例切除子宫,取出球囊后无一例再发出血,所有患者无明显疼痛,无产后发热,均住院7~9 d痊愈出院.对照组中3例凶险型前置胎盘因治疗无效,再次开腹行子宫次全切除术.结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇适用于前置胎盘出血增多,止血方便、快捷、迅速,但要适当选择治疗时机,早期干预.

    作者:柏智;纪艳洁;李云秀;何海洪;杨茗;陈敏红;龙大坚;陈慧 刊期: 2015年第04期

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    作者:马宁;赵书仙;刘永华;杨照青 刊期: 2015年第04期

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    作者:赵海涛;胡旭梅;王敬波;王伟;时卉丽 刊期: 2015年第04期

  • 早期急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的动态变化及其与NIHSS评分的相关性研究

    目的 探讨早期急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的动态变化及其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,分析MMP-9、TIMP-1在脑缺血再灌注损伤中可能的机制.方法 选取早期急性脑梗死(6~24 h)患者60例,按照TOAST分型方法将患者分为3个亚型:心源性脑梗死(CE)组21例,大动脉粥样硬化性梗死(LAA)组25例,小动脉性梗死(腔隙性脑梗塞,SA)组14例.分别于患者发病后24h内、治疗第5天、治疗第14天时进行NIHSS评分,测定血清MMP-9、TIMP-1水平.比较不同临床分型、不同临床疗效患者的指标水平,并分析血清MMP-9、TIMP-1水平与NIHSS评分的相关性.结果 <24 h时,各临床分型、疗效分组下,血清MMP-9、TIMP-1水平均升高,至第5天时高值,至第14天时基本降低至参考值水平.同一时点(<24 h、第5天、第14天)下,CE组、LAA组间NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平比较差异无统计学意义(t=0.16~1.08,P>0.05);而CE组、LAA组的NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均高于SA组(t=3.45~4.96,P<0.05).随着疗效的提高(进步、显效、基本痊愈),NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均逐渐降低(F=3.50~4.92,P<0.05).Pearson直线相关分析显示,各相应时点NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均呈正相关性(<24 h:rNIHSS-MMP-9=0.62,rNIHSS-MIP1=0.49,P<0.05).结论 血清MMP-9、TIMP-1在早期急性脑梗死患者缺血再灌注中具有重要的作用,发病6~24 h即已经升高,至第5天时达高值,至第14天时恢复至基础水平,其水平随梗死的严重程度而逐渐升高,与NIHSS评分呈正相关性,可能有助于预测病变预后.

    作者:施红杰;王记记;赵沧海;赵世峰;江素芹;李云香 刊期: 2015年第04期

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