汤彪；孙圣荣
目的 探讨针灸对重度脑外伤急性期患者凝血功能影响及促醒作用的研究.方法 选取武汉市协和医院神经外科收治的重度脑外伤急性期患者92例,按随机数字表法分为两组:对照组(n=46),予手术治疗、降低颅内压、纠正低氧血症、营养治疗、高压氧舱等常规治疗;观察组(n=46),在常规治疗的基础上加针灸治疗,每次留针40 min,连续治疗1周.治疗结束后,对比治疗前后患者凝血功能中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白降解产物(PDF)、血浆D-聚体(DD)、血小板(PLT)水平变化;血中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平变化以及两组患者治疗苏醒时间.结果 治疗后两组患者凝血功能均有所改善,且观察组PT、APTT、TT、DD、PLT较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者ET、NO水平均改善,且观察组ET、NO较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者平均苏醒时间为(3.56±1.25)d,明显短于对照组的(7.64±1.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸能够明显改善重度脑外伤急性期患者凝血功能,降低内皮素和一氧化氮含量,促进患者苏醒,提高临床疗效,值得临床推广.
作者：周勇；李琦；杨海峰；李瑞民 刊期： 2015年第09期
目的 探究阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗乙肝病毒(HBV)感染后的肝硬化失代偿期的疗效和安全性.方法 病例来源于陕西省安康市中心医院2010年1月至2012年9月收治确诊为乙肝肝硬化失代偿期病患1 12例,依照随机数字表法分为两组,每组56例,对应随机数字是奇数者为观察组,对应偶数者为对照组.对照组给予LAM治疗,观察组给予ADV联合LAM治疗,观测比较两组治疗前、治疗24周及48周时肝功能、治疗48周时Child-pugh评分及不良反应发生情况等指标.结果 两组经治疗后肝功能均有显著改善(P＜0.05),但观察组肝功能恢复较对照组更佳(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后Child-pugh评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗48周时,观察组血清HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率较对照组上升明显(P＜0.05),差异有统计学意义,并且两组患者治疗期间未见明显不良反应.结论 ADV联合LAM治疗乙肝肝硬化失代偿期病患疗效显著,安全性较高,能有效控制病情,临床意义重大.
作者：刘敏 刊期： 2015年第09期
目的 研究不同右美托咪定剂量对全身麻醉下慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术围拔管期应激反应的影响.方法 选择首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院全麻状态下接受鼻内镜手术的患者90例,分为A、B、C组,每组各30例.手术结束前15 min,A、B、C组分别泵注0.3、0.6、0.9 μg/kg右美托咪定.记录并比较三组患者各项临床指标.结果 B组的Ramsay镇静评分高于A组,拔管质量评分低于A组,C组的唤醒、拔管时间均长于A组和B组,Ramsay镇静评分高于A组和B组,拔管质量评分低于A组;A组手术结束时(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)的肾上腺素(E)、去甲肾上胰素(NE)、皮质醇(Cor)浓度均高于给药前(T1),B、C组T3、T4时刻的E、NE、Cor浓度均低于A组;A组T2、T3时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于T1时刻,B、C组T2、T3、T4时刻的HR、MAP均低于A组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术患者手术结束前15 min泵注0.6μg/kg右美托咪定可以较好的维持血流动力学,抑制应激反应.
作者：朱俊峰；赵秋华；张瀚 刊期： 2015年第09期
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,属于自然疫源性疾病,主要传染源是啮齿类,传播媒介为恙螨幼虫.典型临床表现为发热、焦痂、皮疹和淋巴结肿大,严重者可并发多器官损伤,有些患者症状不典型,容易引起误诊.本文回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院1例恙虫病的临床表现以及诊断、治疗过程,并结合文献分析其发病特点.
作者：巩强进；纪娟；张念志 刊期： 2015年第09期
目的 分析甲状腺乳头状癌中TPO、HER-2的表达及临床意义.方法 选择2011年1月至2014年5月49例甲状腺乳头状癌接受手术治疗的标本病例组织及其癌旁甲状腺良性病变组织.采用Envision二步法进行TPO和HER-2表达定位及半定量分析,并分析TPO、HER-2单检测以及两者联合检测在诊断甲状腺乳头状癌中的阳性率、敏感性、特异性和准确性.结果 TPO和HER-2在甲状腺乳头状癌患者和癌旁组织中的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05);TPO在甲状腺乳头状癌癌组织检测的阴性率为91.84％,癌旁组织中的检测阴性率为0.00％;HER-2在甲状腺乳头状癌癌旁组织中的阳性率为10.20％;在癌组织的阳性率为89.80％;TPO和HER-2具有不同的敏感性、特异性和准确性,但二者联合检测的敏感性、特异性和准确性较高.结论 TOP和HER-2在诊断甲状腺乳头状癌中具有不同的准确性、敏感性和特异性,二者联合检测其准确性、敏感性和特异性更高,联合应用对诊断更有价值.
作者：汤彪；孙圣荣 刊期： 2015年第09期
目的 通过对有含麻疹成份疫苗(含麻疫苗,MCV)免疫史的麻疹病例进行流行病学分析,为制定有效防控措施提供理论依据.方法 采用非参数统计方法,以广州市2010-2013年4年的麻疹病例作为研究对象,在广州市免疫规划信息管理系统查询病例的含麻疫苗免疫情况,以发病的年龄别差异、疫苗及时接种率、累积接种率以及免疫和发病的时间差作为统计指标进行流行病学分析.结果 广州市的麻疹发病已经呈现向低年龄组和成人组双向移位的现象,小于8月龄儿童和15岁以上病例占总病例数的56.96％,是发病的主要人群;8月龄～14岁病例的含麻疫苗首剂及时接种率仅为20.77％,累积接种率只有62.31％,均明显低于广州市的总体水平,差异有统计学意义(x2=523.96,P＜0.05;x2=991.16,P＜0.05);病例在接种MCV疫苗2周内发病的较多,2周后发病数明显下降.结论 有含麻疫苗免疫史的麻疹病例可能是接种时已处于潜伏期后期而发病,或者在保护性抗体产生前受到感染,以及免疫失败.
作者：倪莉红；云雪霞；谭慧峰；许建雄 刊期： 2015年第09期
人体囊型包虫病的病原学诊断比较困难,多种检测方法都有助于包虫病的诊断,但至今缺乏公认的金标准,常需要综合诊断.影像学检查尤其是超声波检查是临床诊断、分期和随访的基石;免疫学实验尤为重要,有助于明确诊断,主要以天然抗原及重组抗原为基础的免疫学诊断常用.此外,分子生物学技术也已经用于细粒棘球蚴病的诊断和虫种的鉴定.本文就囊型包虫病的各种实验诊断技术及其研究现状做一综述.
作者：程思静；王浩 刊期： 2015年第09期
目的 探讨华南地区人群亲子鉴定案例中三带型等位基因的频率及特点.方法 采用Chelex-100法提取血液DNA,通过复合荧光PCR扩增和毛细管电泳分析2 200个案例(6 000名个体)的DNA-STR(STR:短串连重复序列)基因型.结果 在2 200个案例(共6 000名个体)中共检出1例D7S820基因座三带型等位基因,位于父子单亲鉴定案例中儿子的D7S820基因座等位基因8、11和12,父亲D7S820基因座的基因分型为11和12.在本研究中,该D7S820基因座三带型等位基因的频率为1/6 000.PowerplesTM16 system荧光标记复合扩增试剂盒对包含D7S820在内的16个STR基因座进行检测,儿子D7S820基因座基因分型8/11/12的电泳峰高和峰面积之比均为1:1:1,D7S820基因座三带型等位基因的检测结果与Indentifiler(R)试剂盒检测结果相同.结论 在本文发现的案例中,父亲的等位基因11和12均遗传给了儿子,导致儿子表现为三带型等位基因.三带型的等位基因在单个STR基因座中很少出现,在分析时应采用不同方法或者试剂盒进行验证,保证鉴定结果的可靠性.
作者：兰菲菲；陈延冰；李海霞；杜丽；尹爱华 刊期： 2015年第09期
目的 了解住院患者伤口分泌物常见病原菌分布特征及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2012年1月至2013年12月1045份伤口分泌物标本中培养分离出的457株病原菌的分布特征及耐药性进行回顾性分析.结果 1 045份伤口分泌物标本中分离出457株病原菌,阳性率43.7％.其中革兰阴性菌占61.9％(283/457),革兰阳性菌占37.4％(171/457),真菌占0.7％(3/457).检出前三位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(21.2％)、铜绿假单胞菌(14.9％)、大肠埃希菌(14.4％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率34.0％,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.6％.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均很低,对其余抗菌药物则表现出不同的耐药率.结论 伤口分泌物中以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌为主,临床应根据细菌药敏结果科学合理用药,防止抗菌药物滥用,减少耐药菌株的产生.
作者：李瑞莹；陈林珍；李昕；卢景辉；陈思聪 刊期： 2015年第09期
目的 对钩端螺旋体病的三种不同检测手段的假阳性率进行比较研究.方法 收集50例健康人的血液标本,分别采用钩体IgG ELISA试剂盒、IgM ELISA试剂盒和PCR方法进行检测,平行比较三种检测手段的检测结果.结果 在所检测的样本中,IgG抗体检测有4例呈阳性反应,IgM抗体检测有11例呈阳性反应,而PCR检测全为阴性.结论 由于抗体检测技术可能出现的非特异性及假阳性,有必要对钩体病进行更为特异性、更加可靠的PCR检测.
作者：汪海波；赵俊华；唐明慧；王琪；杨泽；林继灿；史咏梅；胡孔新；莫秋华 刊期： 2015年第09期
目的 了解陕西省2007-2011年法定传染病发生水平、构成及流行特征,为制定传染病预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学的方法对陕西省2007-2011年法定传染病发病和死亡情况进行统计分析.结果 2007-2011年陕西省共报告法定传染病31种742 461例,死亡790例.无甲类传染病报告,其中报告乙类传染病21种438 175例,发病率为233.70/10万,报告死亡716例,死亡率为0.38/10万,病死率为0.16％;报告丙类传染病10种304 286例,发病率为162.29/10万,死亡74例,死亡率为0.04/10万,病死率为0.02％.发病率总体呈上升趋势,男女比例为1.63:1,5岁以下儿童发病占29.52％;农民发病多占33.06％,其次为散居儿童,占24.39％;肠道传染病中手足口病发病多,占报告发病总数的17.60％,呼吸道传染病中肺结核发病高,占报告发病总数的19.30％.结论 要加强以手足口病和其他感染性腹泻为主的肠道传染病、以肺结核为主的呼吸道传染病的控制,还要重点加强农民和散居儿童的传染病预防控制工作.
作者：毋丹丹；李凤；张松杰；赵一；余云春 刊期： 2015年第09期
目的 探讨在孤立性阵发性房颤(LPAF)患者是否存在左房结构及功能重塑.方法 选取2013年6月至2014年8月保定市第二中心医院的门诊及急诊LPAF患者作为孤立性阵发性房颤组(n=33),同期选取33名健康体检者者作为正常对照组.在房颤恢复为窦性心律后(未使用抗心律失常药物)至少1周进行超声心动图检查.比较两组患者左房容积、左房容积指数及左房收缩功能.结果 与健康对照组比较,孤立性阵发性房颤患者的左房容积指数明显增大(P＜0.05),左房主动射血分数及左房整体射血分数均明显降低(P＜0.05),左房被动射血分数较对照组增加(P＜0.05).结论 孤立性阵发性房颤患者左房主动射血分数的降低可能通过增加的左房被动射血分数得以部分补偿.
作者：许哲通；冯志霞；王茜；朱露芳；张晓敬；吕玉红；王有余 刊期： 2015年第09期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFN α-2a)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效以及影响因素.方法 根据自身免疫抗体是否阳性,将81例慢性丙型肝炎患者分为阳性组(n=20)与阴性组(n=61),给予Peg-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗48周.比较病毒学应答、复发率等评价指标.结果 阳性组获得持续病毒学应答(SVR)(60.0％ vs 83.6％)的比率显著低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在干扰素抗病毒治疗史、合并糖尿病上差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,干扰素抗病毒治疗史、合并糖尿病是自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎获得SVR的危险因素.结论 Peg-IFN α-2a联合利巴韦林治疗自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎有效,但经干扰素抗病毒治疗、合并糖尿病可能是影响患者获得SVR的危险因素.
作者：孙玉胜 刊期： 2015年第09期
目的 观察托伐普坦治疗肝硬化患者稀释性低钠血症的疗效和安全性.方法 2014年1月至2015年1月收治的肝硬化并稀释性低钠血症患者78例,根据治疗方法的差异,分为治疗组(n=38)和对照组(n=40).治疗组给予常规治疗(保肝、降酶、速尿、螺内酯)加单次口服托伐普坦15 mg治疗,连续服用1周;对照组给予常规治疗.观察两组患者血钠浓度、肾功能、尿量、体重情况.结果 治疗组患者治疗后体重低于对照组患者(P＜0.05),24 h尿量、血钠高于对照组(P＜0.05).治疗组38例患者第1天血钠浓度达到正常的有8例,占21.1％;第7天血钠浓度达到正常的有33例,占86.8％;对照组40例患者第1天血钠浓度无1例达到正常,第7天血钠浓度达到正常的有4例,占10％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组在整个治疗过程中出现的不良反应,仅发现口干7例,未发现其他不良反应.结论 口服托伐普坦有较强的利尿作用,能够提高血钠浓度,对肝硬化低钠血症患者有明显疗效,安全性好.
作者：曾丽金；李振宇；陈志斌；马中富 刊期： 2015年第09期
目的 研究吡格列酮(Pio)对脂质代谢紊乱的KKAy小鼠血脂、肝脂和抗氧化能力的影响及机制.方法 24只KKAy小鼠(自发性肥胖动物模型)按体重水平随机分成2组:高脂模型组和吡格列酮组,12只C57BL/6J小鼠作为高脂模型阴性对照组;三组小鼠均饲喂AIN93G饲料,吡格列酮组喂饲添加吡格列酮的AIN93G饲料.试验12周时CO2麻醉法处死实验动物,测定血脂、肝脂和氧化应激相关指标,通过制作肝脏组织切片观察脂肪异位沉积,检测肝脏组织的过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)和腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)的蛋白质表达及磷酸化水平.结果 吡格列酮干预后,可显著降低脂质代谢紊乱小鼠的血清和肝脏TG、升高血清HDL-C、增加血清和肝脏SOD活性并降低血清MDA含量(P＜0.05或P＜0.01);吡格列酮改善小鼠的肝细胞脂肪变性;吡格列酮干预后,小鼠肝脏的PPARγ蛋白质表达和AMPKα磷酸化水平升高.结论 吡格列酮具有调节血脂、减轻肝脏脂质沉积、提高机体抗氧化能力的生物活性,这可能与其增加AMPK磷酸化有关.
作者：杨光宇；陈思凡；李文学；朱伟；冯翔 刊期： 2015年第09期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌种类及分布特征和耐药性.方法 选取2012年1月至2015年1月在郏县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者190例.在患者入院后24 h内采痰标本,然后对标本进行培养,染色镜检,分离鉴定病原菌种类.对常见病原菌使用抗菌药物进行药敏试验,判断病原菌耐药性.结果 190例患者共分离病原菌230株.其中革兰阳性菌25株(10.87％),革兰阴性菌194株(84.35％),真菌11株(4.78％).革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌和真菌,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,铜绿假单胞菌48株,占20.87％,是常见的病原菌,其次为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌,各占19.13％、16.96％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林耐药率均较高,分别为97.91％、68.18％以及97.44％;三种病原菌对左旋氧氟沙星耐药率较低,分别为25.00％、52.27％和10.26％.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染主要为革兰氏阴性菌,其中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌是常见病原菌,对不同病原菌进行药敏试验,观察其耐药性对于提高治疗效果至关重要.
作者：周书蕾 刊期： 2015年第09期
目的 了解云浮市禽类规模养殖场和活禽市场外环境中禽流感病毒的分布情况,为防控人感染高致病性禽流感提供科学依据.方法 在监测点内采集相应的外环境标本,采用荧光定量PCR方法检测FluA、H5、H7和H9病毒核酸.结果 2013年全年共采集有效标本234份,A型阳性42份,总阳性率为18.0％(42/234);其中A(H5)5份(11.9％),A(H9)22份(52.4％),未分型15份(35.7％),A(H7)未检出.234份有效标本中,来自家禽规模养殖场107份,未检出A型阳性;来自城乡活禽市场127份,A型阳性42份,阳性率为33.1％(42/127),两类监测点标本阳性率的差异有统计学意义(x2=43.1,P＜0.01).除禽类饮水标本外,5种类型标本(宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本、笼具表面擦拭物、清洗禽类的污水、粪便)阳性率差异有统计学意义(x2=7.85,P＜0.05).有采样的月份均可检出A型阳性,一、三、四季度阳性检出率相当,二季度低.结论 云浮市外环境存在禽流感病毒污染,H9亚型是主要的病原体,同时存在H5和其他亚型禽流感病毒污染,活禽市场是人感染高致病性禽流感的高风险场所.
作者：彭力荇；欧庆华；冯梓来；雷洁贞 刊期： 2015年第09期
细粒棘球绦虫是引起人类健康和畜牧业发展的重要人兽共患病原体,随着分子生物学技术的发展,从基因水平进行细粒棘球绦虫的分型和分类,对治疗药物及疫苗的研制有重要意义.本文就细粒棘球绦虫的分型和分类进行综述.
作者：杨东；刘爱芹；赵威；张唯哲 刊期： 2015年第09期
目的 探索阴道毛滴虫混悬液制作薄膜的方法.方法 离心沉淀收集培养的阴道毛滴虫.运用计数载玻片制作虫膜,干燥、固定、染色.结果 阴道毛滴虫虫体形态特征明显,核、轴柱、前鞭毛、后鞭毛、波动膜等清晰可见.结论 该染色方法制作的阴道毛滴虫染色标本质量好,虫体各部位结构清晰.
作者：刘晓泉；陆作洁；张瑞琳；石焕焕；李艳文；申继清；田春林 刊期： 2015年第09期
目的 分析重庆市2009-2012年麻疹流行病学特征,为制定控制措施提供依据.方法 对重庆市2009-2012年间1 128例麻疹病例进行描述流行病学分析.结果 重庆市2009-2012年麻疹发病总体呈下降趋势,2011年报告发病率0.298/10万,达到历史低,2012年发病率(0.33/10万)略有上升.全市麻疹年龄别发病率均以＜5岁组高,之后随着年龄增大而下降,在20～34岁成人组存在一个发病小高峰.＜2岁病例所占比例逐年增加.含麻疹成份疫苗(MCV)免疫史≥2剂、1剂、0剂和免疫史不详的比例分别为8.37％、12.33％、49.30％和30％.流动人口发病平均比例为14.07％.结论 重庆市预防控制麻疹成效显著.应将提高适龄儿童及时、全程接种率作为核心免疫措施,加强成人麻疹控制策略研究,采取综合防控措施降低流动人口麻疹发病.
作者：姚宁；刘洋；王青 刊期： 2015年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
