刘守江；王健；郭旭君；覃林珍；魏巍
目的 了解基孔肯雅热的流行特征,探索有效的防控策略,为今后防控工作提供依据.方法 根据病例定义进行病例搜索,对符合病例定义的病例进行流行病学调查；采用酶联免疫吸附试验方法检测登革热病毒IgM和IgG抗体；采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应方法检测登革热病毒核酸和基孔肯雅热病毒核酸.结果 2010年9月12日至10月21日,阳江市某建筑工地发生基孔肯雅热病27例,总罹患率为11.07％(27/244)；其中男性17例,占62.96％,女性10例,占37.04％；检测15份恢复期病例血样登革热病毒IgM和IgG抗体,其中2份病例血样IgM抗体阳性,其余13份为阴性,15份病例血样IgG抗体均为阴性；检测5份现症病例血样,登革热病毒核酸均为阴性,2份基孔肯雅热病毒核酸阳性.结论 这是一起基孔肯雅热暴发疫情,加强出入境检疫、开展医疗机构症状监测和控制传播疾病的媒介密度是预防控制孔肯雅热的重要措施.
作者：陈星红；钟豪杰；李文杰；曾广富；苏珊 刊期： 2012年第09期
目的 掌握宁波市2011年5月腹泻暴发疫情的流行特征,查明危险因素并控制疫情蔓延.方法 描述此次疫情三间分布的流行特征,电话调查暴发期间报告的88例病例和88例对照,对调查结果采用病例对照研究的方法进行危险因素研究和剂量反应关系分析.结果 宁波市2011年5月19～26日出现腹泻暴发疫情,报告病例主要分布在鄞州和海曙区,年龄以20～59岁为主,男女性别比为1.1∶1,病例职业主要为农民和散居儿童；食用綮贻贝是引起此次疫情的危险因素( OR=11.33,95％CI:5.18～25.14),发病随着暴露水平增强而增加(x2＝43.81,P＜0.01).结论 此次腹泻暴发疫情可能因食用含有贝类毒素的紫贻贝引起,应加强监测,阻止有毒贝类上市是防止此类事件再次发生的有效手段,减少赤潮发生是预防此类疾病的根本措施.
作者：李晔；杨天池；张胜良 刊期： 2012年第09期
目的 调查分析军队离休干部疾病死亡率水平、死因构成及其变化趋势,为军队卫生部门制定离退休干部疾病控制规划、预防保健策略提供依据.方法 采取国际疾病分类规则编码ICD-10对广州地区军队5所离职干部休养所360份完整病案进行疾病死因回顾性调查,并按不同性别进行死因的疾病种类、系统、年龄排序.结果 导致高龄老人死亡的疾病排序依次为:心脏病、恶性肿瘤、肺炎、脑卒中和肾脏病.男性恶性肿瘤的死因比例高于心脏病而居首位,分别为45.23％和36.90％;女性心脏病的死因比例高于恶性肿瘤而居首位,分别为41.39％和18.52％.高龄老人恶性肿瘤37.22％的死亡率远远高于全国居民22.32％的平均水平.恶性肿瘤死因排序前6位依次为肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、白血病、膀胱癌.结论 恶性肿瘤和心脏病是广州市军队离休干部的主要死因.
作者：李金华；巢红卫；朱艳；伍战国；彭远辉；王均 刊期： 2012年第09期
肝纤维化是肝硬化的前题,它会使肝脏结构发生改变,肝细胞的血液供应等受到影响,使肝脏功能逐渐丧失,并终发展为肝硬化.目前临床上肝纤维化的诊断主要从以下几方面:肝活检病理学检查、影像学诊断和血清学标志物检测,现就这些诊断方法做一总结.
作者：吴蓉；公衍文 刊期： 2012年第09期
目的 了解某院2011年重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌的耐药情况,为预防与治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据.方法 回顾性调查某院201 1年ICU 35例鲍曼不动杆菌感染病例的标本分布、耐药性、危险因素和抗菌药物使用情况.结果 ICU鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本(35株,占85.37％),其次为创面分泌物(3株,占7.31％).有基础疾病、侵入性操作、前期使用抗菌药物和激素、入住ICU、住院时间大于60 d等是感染鲍曼不动杆菌的高危因素.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦(100.0％)及亚胺培南西司他汀(92.5％)的敏感率较高,对其他16种抗菌药物的耐药率均在50.0％以上.临床治疗鲍曼不动杆菌感染多经验性选择第三代头孢菌素、喹诺酮及广谱青霉素类抗菌药物.结论 ICU内鲍曼不动杆菌耐药情况严重,控制感染的关键在于注意高危因素的防范,加强对该菌的耐药监测,合理使用抗菌药物.
作者：张德伦；姚鹏；杨思芸；李胜前；陈杰；羊萍 刊期： 2012年第09期
目的 了解某地地表水中EV71、CoxA16等人肠道病毒的污染情况.方法 选择某地1个污水处理厂和1条河流(上、下游)作为采样对象,每月采集未经处理的污水和上、下游河水各1份,经过滤、浓缩后进行人肠道病毒核酸检测.结果 36份水样中,肠道病毒检出率为52.77％；其中EV71阳性检出率为44.44％,CoxA16阳性检出率为16.66％,其它肠道病毒的检出率亦高达36.11％.夏季地表水体中的肠道病毒阳性率(100.00％)显著高于其它季节(37.03％)(P＜0.00).污水中各类肠道病毒的检出率与河水中肠道病毒的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).地表水中肠道病毒的检出率与当地手足口病、手足口病重症及肠道传染病(甲乙丙类)的发生无相关(P＞0.05).结论 地表水中肠道病毒的污染严重,有必要开展进一步的研究了解肠道病毒经水传播的风险.
作者：谭惠玲；刘春平；刘凤仁；刘渠；李水明；李刚；陈应坚；叶伟雄 刊期： 2012年第09期
目的 监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析HD-MTX排泄延迟以及不良反应发生的规律,为临床个体化给药提供依据.方法 采用回顾性分析的方法,收集ALL患儿47例,使用HD-MTX化疗108例次,采用FPIA法动态监测患儿MTX的血药浓度,并观察排泄延迟和不良反应发生的规律.结果 HD-MTX排泄延迟68例,24 h MTX浓度＞10.0 μmol/L 5例,48 h MTX浓度＞1.0 μmol/L 30例,72 h MTX浓度＞0.1 μmol/L 33例,HD-MTX的不良反应包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝肾功能损害以及发热和骨髓抑制.结论 MTX的消除过程存在个体差异性,HD-MTX化疗过程需要在血药浓度监测下实施,才能大程度降低不良反应的发生,提高治疗效果.
作者：黎小妍；徐乐加；曲彩红；符燕；刘珠英 刊期： 2012年第09期
目的 对3075例产前诊断标本进行常见染色体非整倍体快速产前诊断的结果进行回顾性分析,探讨分析荧光定量PCR (QF-PCR)在快速产前诊断常见染色体非整倍体中的临床应用价值.方法 采用QF-PCR技术对样本进行21、18、13、X及Y染色体非整倍体诊断,并与核型分析结果进行比较.结果 QF-PCR均正确检出38例21、18、13、X及Y染色体非整倍体,无假阳性结果；同时亦正确检出1例18-三体嵌合样本,但是漏诊了3例涉及21和性染色体异常的嵌合体.对于体外培养失败的样本,可将QF-PCR作为培养失败的样本一个补充.结论 QF-PCR技术能够在48～72 h内快速、准确地诊断21、18、13、X及Y染色体非整倍体,此技术在快速产前诊断常见非整倍体方面具有重要临床实用价值,可弥补核型分析带来的不足,可以大程度地缓解孕妇及其家人的焦虑.
作者：卢建；杜丽；李海霞；何天文；兰菲菲；郭莉；傅文婷；尹爱华 刊期： 2012年第09期
目的 分析深圳口岸输入性疟疾病例的相关资料和追踪调查,为输入性疟疾防控工作提供依据.方法 对经深圳口岸入境疑似疟疾者进行流行病学个案调查和实验室检查.结果 通过现场体温监测、医学巡查、流行病学个案调查和实验室检测,从某劳务派遣入境团体人群中流行病学确诊6例输入性疟疾病例,并对确诊的病例进行了跟踪.结论 深圳口岸面临输入性疟疾的威胁,需对来自疟疾流行区的人群加强检疫,以防止疟疾传入.
作者：欧青叶；刘春晓；赵纯中；顾大勇；徐云庆；史蕾；徐媛；李薇薇 刊期： 2012年第09期
目的 评价中药治疗冠心病室性早搏的有效性和安全性.方法 根据Cochrane协作网系统评价方法,全面检索中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)、以及中医药、中西医结合在线数据库.筛选文献,评价质量,提取资料,并用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 纳入8篇随机对照试验,1 306例患者,所有试验改良Jadad质量评分≥4分.室性期前收缩疗效:参松养心胶囊优于美西律[RR=1.39,95％CI( 1.14,1.69),P=0.001],参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.37,95％CI (1.18,1.69),P＜0.0001].中医证候疗效:参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.34,95％CI( 1.21,1.49),P＜0.001],复脉颗粒优于美西律[RR=2.17,95％ CI( 1.37,3.43),P=0.001].心电图疗效:参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.48,95％CI (1.15,1.90),P=0.002].不良反应共13例,主要为恶心、食欲不振等胃肠道症状,未发现肝、肾功能异常.结论 参松养心胶囊等中药能有效地改善冠心病室性期前收缩,而且安全可靠.
作者：周凤华；黄志勇；陈磊；娄林洁；贾钰华 刊期： 2012年第09期
目的 以广州管圆线虫感染的小鼠脾细胞为源,构建抗广州管圆线虫抗体库,并筛选可用于广州管圆线虫病早期诊断的目的抗体.方法 提取感染广州管圆线虫的小鼠脾细胞RNA,并逆转录合成cDNA第一链,PCR扩增出抗体轻链和重链基因,将轻、重链基因先后连接到表达载体pComb3上,转化大肠杆菌XLI-Blue,构建组合文库.用广州管圆线虫排泄分泌抗原(EsAg)作为筛选抗原,进行富集筛选,用ELISA法鉴定阳性克隆.结果 成功构建了小鼠抗广州管圆线虫噬菌体抗体文库,库容为2.32×106,滴度为1.7×1013cfu/ml.筛选到了抗广州管圆线虫排泄分泌抗原特异性抗体克隆5株,用过氧化物酶标记的抗M13抗体进行初步鉴定,具有一定的特异性.结论 构建的抗广州管圆线虫噬菌体抗体库达到了要求,为研制广州管圆线虫金标诊断试剂盒奠定了基础.
作者：于彦杰；詹希美；陈婧；何蔼；杨萧；李卓雅 刊期： 2012年第09期
目的 本实验以Sephadex G-100制备血型卡并对其进行性能评估.方法 用生理盐水浸泡等对SephadexG-100 凝胶进行预处理,通过控制浸泡时间、缓冲液、加入红细胞的量及其浊度等,制备血型卡.再对血型卡进行性能评估,包括符合率、灵敏度、批内重复率、批间重复性、有效期等.结果 自制血型卡检测200例标本的血型结果和试管法、强生血型卡法全部符合.自制血型卡和强生凝胶卡检测抗B抗体平均滴度均为1∶308,均明显优于传统试管法1∶256(P＜0.05).自制血型卡检测抗B抗体滴度的批内重复性CV为8.1％,批间重复性CV为3.7％.自制血型卡稳定期约为8个月.结论 以Sephadex G-100凝胶试剂制备血型卡具有重复性高、稳定性好、结果准确、试剂制备工艺简单、成本低等优点,具有较好的推广应用和开发价值.
作者：梁鉴波；颜绵生；陈渡波；廖慧芳；孙艳虹；周丽珍 刊期： 2012年第09期
目的 分析儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染的危险因素,为降低其感染率提供依据.方法 采取多阶段随机抽样方法抽取1～20岁常住儿童及青少年,对其乙肝疫苗接种情况及主要乙肝感染危险因素等进行问卷调查,并采集静脉血检测乙肝血清学指标,按是否感染HBV分为病例组和对照组,进行单因素分析并拟合多因素Logistic回归模型.结果 366名调查对象中感染HBV 70例,感染率为19.12％;经单因素和多因素分析,密接者HBsAg状况、乙肝疫苗接种史、出生地点是影响儿童感染HBV的危险因素.结论 当前降低HBV感染率的工作重点在于发现HBsAg阳性孕妇并建议其到较好的医院分娩,同时改善卫生状况较差的地区特别是农村儿童乙肝疫苗接种状况.
作者：杨波；潘捷云；王军 刊期： 2012年第09期
目的 通过检测住院患者肠道宏基因组中β-内酰胺酶耐药基因分布情况,分析耐药基因的发生与演化机制.方法 提取50例住院患者大便的宏基因组DNA,应用多重PCR及核酸电泳的方法进行检测,统计β-内酰胺酶耐药基因的分布情况.结果 50例患者中共有26例存在β-内酰胺酶耐药基因,包括TEM、SHV、OXA-1、CTX-M-G1 、CTX-M-G2、CTX-M-G9、CTX-M-G8/25、LAT/CMY基因等,而VEB、PER、GES、OXA-48 、IMP、VIM和KPC基因均未检测到.另外,某些患者的宏基因组DNA样品中还检测到多个耐药基因共同存在.结论 住院患者肠道宏基因组中存在多种β-内酰胺酶耐药基因,这些基因可能是临床分离菌株中耐药基因的来源之一.
作者：杨羚；戴丽萍；罗毓婷；林勇平；陈定强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效.方法 将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组1 10例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况.结果 观察组痰菌阴转时间显著少于对照组(P＜0.001),随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率(53.77％、64.15％)高于对照组(29.59％ 、39.80％)(P＜0.05).随访2年,病灶范围增加(复发率)观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率(48.28％、58.62％)均高于对照组(28.19％ 、40.91％) (P＜0.05),第12及24个月两组好转率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率.
作者：刘守江；王健；郭旭君；覃林珍；魏巍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨快速血酮检测法在诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的临床意义,并与常规生化分析仪检测法进行比较.方法 将113例怀疑DKA的患者采用国产快速血酮检测仪进行快速血酮检测,并与常规生化分析仪检测法进行比较.结果 应用快速血酮仪与生化分析仪检测到的血酮值几乎完全一致,两组数据进行t检验无明显差异(P＞0.01).快速血酮检测仪与生化分析仪检测结果成显著正相关(P＜0.01).快速血酮检测法与生化分析仪检测法一样,用于DKA的诊断时敏感性与特异性均为100％.结论 快速血酮检测法诊断DKA准确、可靠,与常规生化分析仪检测法相比,具有快速、简便等优点,对DKA的早期诊断和预防病情恶化有重要意义,适合在基层医院推广使用.
作者：罗文辉；李国文；梁伟；李金连；杨志华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨平远县近10年来狂犬病流行病学特征及流行因素,为制订防控措施提供科学依据.方法 收集2001-2010年平远县传染病疫情资料、狂犬病个案资料和狂犬病疫点调查处理资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2001-2010年平远县共报告狂犬病16例,年平均发病率为0.64/10万；死亡16例,病死率为100％；常年散发,秋季发病较多(占50％)；发病以农村为主,农民和农村学生为主要发病人群；男性多于女性(性别比为5∶3),40～70岁年龄组发病较多(占62.5％)；头面部咬伤的潜伏期短,下肢咬伤的潜伏期较长；87.5％的病例未进行规范伤口处理,87.5％的病例未进行免疫接种.结论 预防狂犬病须采取综合措施,加强犬类管理,加大健康教育力度,将农民和学生作为预防狂犬病的重点人群,规范暴露后伤口处理和提高狂犬疫苗接种率,才能有效降低发病率.
作者：黄良君；杨桂灵；张世远；张学良 刊期： 2012年第09期
目的 运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术研究深圳市罗湖区2005-2007年食物中毒事件中分离获得的49株副溶血性弧菌的分子流行情况.方法 样品采用荧光PCR与传统分离培养同时检测,对分离获得的副溶血性弧菌阳性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE),BioNumerics软件对图谱进行聚类分析.结果 49株副溶血性弧菌中,有12株不能分型,其余36株副溶血性弧菌分离株大致可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个群,相同血清型的菌株其PFGE型大致相同,同一起食物中毒的菌株间有较高的相关性.结论 罗湖区副溶血性弧菌食物中毒存在流行克隆株,PFGE分子分型技术在食物中毒追踪溯源方面有重要提示性作用.
作者：卓菲；赵洁玲；文凤兰；杨贵清；龙冬玲 刊期： 2012年第09期
目的 分析血液内科患者发生医院内感染的原因,控制医院内感染发生率,提高医院管理质量.方法 采用回顾性调查方法对2010年1-12月本院血液内科2 974例住院患者发生医院内感染情况进行统计分析.结果 2974例住院患者中发生医院内感染164例,发生率为5.51％,其中以白血病和再生障碍性贫血病人尤高,感染率分别达9.66％和8.63％.感染部位以呼吸道多见,其构成比为44.51％,尤其在冬春季高发呼吸道感染.感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.单因素分析提示医院内感染率随病人年龄、住院时间、侵袭性操作、放化疗和抗生素使用的增加而增高.结论 血液内科是医院内感染发生的高危科室之一,必须加强监管,有效地减少医院内感染的发生.
作者：谢宁；梁宸源；郭斌；黄义山；廖涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胸腺五肽宫颈局部注射治疗高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床价值.方法 选择宫颈HR-HPV感染的女性87例为研究对象,所有患者均于月经干净后3～5 d开始治疗.将87例患者随机分为两组,A组(n＝44):胸腺五肽注射液分别注射于宫颈的3、9点部位,每周1次,12次为1个疗程.B组(n＝43):常规肌肉注射胸腺五肽注射液,每周1次,12次为1个疗程.治疗结束后1个月复查宫颈HR-HPV DNA.结果 87例患者治疗结束1个月后,A组痊愈5例,显效28例,有效5例,无效6例,有效率为86.36％；B组痊愈0例,显效7例,有效15例,无效21例,有效率为51.16％.A组的有效率高于B组,差异有统计学意义(x2=12.59,P＜0.01).两组治疗过程中均未出现不良反应.结论 胸腺五肽局部宫颈治疗HR-HPV感染效果好,值得临床推广.
作者：齐焕英；班慧珍 刊期： 2012年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
