朱民；蔡黎；王龙英；王真瑜；马杏宝
目的 了解十二指肠引流对慢性重型肝炎胆道感染治疗的影响及慢性重型肝炎胆道感染的细菌分布.方法 在胃镜引导下行十二指肠引流.并对胆汁进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验选择敏感抗生素进行治疗.结果 慢性重型肝炎的胆汁细菌培养的阳性率高达93.30%;细菌以G-杆菌为主,占,55.93%,其次G+球菌,占27.97%,真菌占16.10%;行十二指肠引流后有针对性地使用敏感抗生素进行治疗的慢性重型肝炎组治愈率74.30%,而未进行十二指肠引流组的慢性重型肝炎治愈率仅51.48%.结论 慢性重型肝炎合并胆道感染时使用十二指肠引流找出病原菌,有针对性地使用抗生素能明显提高慢性重型肝炎的治愈率.
作者：范慧敏；张春兰；杨湛 刊期： 2008年第02期
目的 探讨赶黄草水提取物的利胆退黄作用.方法 采用胆管引流法,观察赶黄草水提取物对正常大鼠胆汁分泌量的影响;采用胆管结扎致大鼠梗阻性黄疸模型和α-萘异硫氰酸酯(ANIT)致胆汁淤积模型,观察赶黄草水提取物对模型大鼠血清总胆红素(TBIL)含量、碱性磷酸酶(ALP)活性、γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性、门冬氨酸转氨酶(AST)活性、丙氨酸转氨酶(ALT)活性的影响.结果 赶黄草水提取物能增加正常大鼠胆汁的分泌量,但对血清TBIL含量无影响;对于胆管结扎所致梗阻性黄疸模型大鼠和ANIT所致的胆汁淤积模型大鼠,赶黄草水提取物能显著降低血清TBIL含量,抑制血清ALP、GGT、AST和ALT活性.结论 赶黄草水提取物具有明显的利胆退黄作用.
作者：张中贤；黄剑臻 刊期： 2008年第02期
目的 分析不同HBcAg18-27V/I变异体特异性淋巴细胞的频数在慢性乙肝患者外周血中的差异.方法 收集44例ALTo≥2×ULN的慢性乙肝患者外周血淋巴细胞,通过PCR方法分析感染者病毒学背景(HBV基因型、HBcAg18-27V/I、HLA-A2基因型),应用流式细胞仪分别检测HBcAg18-27V-Tetramer(+)CD8(+)和HBcAg18-271-Tetramer(+)CD8(+)的淋巴细胞频数.结果 华南地区慢性乙肝患者主要为HLA-A2基因型(22/44);感染的HBV主要为B基因型(35/44).其中HBcAg18-27为I变异体的占优势(43/44),在A2阳性组中,HBcAg18-27I-Tetramer(+)CD8(+)的淋巴细胞频数与HBcAg18-27V.Tetramer(+)CD8(+)的淋巴细胞频数(0.41±0.52 vs 0.28±0.43)比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在HBV基因型B/C为主的地区,应用HBcAg18-27V表位进行细胞免疫学研究而不考虑HBV病毒学背景的结果可能导致一定的偏差.
作者：马世武；梁敏锋；于乐成；王战会；周彬；侯金林 刊期： 2008年第02期
目的 了解某小学不明原因发热的疫情特征,探讨其危险因素、传播模式和病原体,制定控制措施.方法 制定病例定义:临床病例发热≥37.5℃、扁桃体肿大,并有咽痛、乏力、咳嗽、头晕、头痛、畏寒、皮疹症状之一者.开展病例对照研究和回顾性队列研究,用血平板及生化实验进行细菌培养及鉴定,用PCR进行流感检测.结果 共搜索43例发热病例,罹患率为3.3%(43/1313),发病高峰在5月15 日;主要临床症状为:100%发热和扁桃体肿大、97.7%咽痛和乏力、9.3%出现皮疹、咳嗽和头晕、7.0%出现畏寒、4.7%出现头痛;58.1%病例集中发生在二年级一班,该班级的罹患率为45.5%.病例对照研究:和病例接触是危险因素(OR=5.23,95%CI=1.20～28.38),进食前洗手是保护性因素(OR=0.22,95%CI=0.05～0.82).实验室检验:鉴定病原体为α-溶血性链球菌,在对照人群没有培养出优势菌株.流感病毒PCR检测均为阴性.结论 经过流行病学调查、临床表现和实验室检测,可以确定此起小学发生不明发热的暴发由α-溶血性链球菌引起的.因此控制措施的重点应为培养学生进食前洗手、定期更换牙刷等良好的卫生习惯;落实学生晨检制度,及时发现、及时隔离和治疗病例,从源头上预防疾病的发生.
作者：梅树江；马汉武；张廷禄；曹彬；王兰；谢旭 刊期： 2008年第02期
目的 在局部晚期肝癌肝移植患者中,观察癌栓患者和无癌栓患者围手术期凝血功能的变化.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年9月至2007年1月行肝移植的局部晚期肝癌患者31例.根据有无癌栓分为两组,比较两组患者移植前、术中无肝期、术后3 d内的血小板(platelet,PET)计数、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)等凝血指标的测定结果,分析凝血功能的变化.结果 与术前相比,两组患者PT、APTT和TT升高以及Fib和PLT降低以无肝期为显著(P＜0.01),术后患者延长的PT、APTY、TT和升高INR逐渐回落,降低的Fib和PLT恢复较慢.组间比较,术前癌栓组患者Fib和PLT低于无癌栓组(P＜0.05).术中无肝期及术后第1天,癌栓组患者PT、APTT和TT升高以及Fib和PLT降低程度都高于无癌栓组患者,围手术期癌栓组凝血物质的使用量多于无癌栓组.结论 癌栓患者和无癌栓患者肝移植围手术期凝血功能变化趋势大致相同;癌栓患者围手术期低凝的因素较多,低凝状态在术中及术后1～2 d表现更为突出,此类患者对凝血物质的需求较大,要注意补给.
作者：王浩渊；赵擎宇 刊期： 2008年第02期
目的 调查茂名市公共场所大型中央空调冷却水中军团菌的污染状况及主要血清型.方法 于2006年8月至2007年7月,共采集茂名市区部分商场、酒店等中央空调冷却水24份,应用GVPC、BCYE、BCY培养基进行军团分离培养、生化鉴定及血清分型.结果 冷却塔冷却水中军团菌的污染率达37.5%(9/24),血清型有121、LJ两种,以LI(6/9)为主.结论 茂名市公共场所大型中央空调冷却水中军团菌检出率较高,对市民健康构成了威胁.
作者：龙彩云；廖国东；许铭清 刊期： 2008年第02期
目的 了解上海市人群附红细胞体的感染状况.方法 按照分层抽样调查的方法在地处中心城区、城郊结合区、郊区的3个区各抽取4个村或居委会作为调查点,血涂片镜检附红细胞体.结果 共调查1603户的3003人.人群附红体的标化感染率为17.81%,3个区的标化感染率分别为29.50%、11.89%、7.73%,其差异具有统计学意义(χ2=196.34,P＜0.05),且有从中心城区向郊区降低的趋势(χ2=173.88,P＜0.05);男女感染率(经年龄标化)分别为16.50%和19.82%,差异具有统计学意义(χ2=5.18,P＜0.05);年龄组感染率中以10～19岁组高,与其余年龄组的感染率差异具有统计学意义(χ2=213.59,P＜0.05).感染人群总的平均感染度为1.66%,3个区的平均感染度分别为2.06%、1.20%、1.04%(F=8.19,P＜0.05);年龄、性别感染度差异无统计学意义(F=1.27,P＞O.05;t=1.76,P＞0.05);感染者具有家庭聚集性分布(χ2=96.95,P＜0.05).结论 上海市人群中存在附红细胞体感染,主要表现为轻度感染,且具有地区、年龄分布差异和家庭聚集性等特点.
作者：朱民；蔡黎；王龙英；王真瑜；马杏宝 刊期： 2008年第02期
目的 分析广州市中小学生缺铁性贫血现况,以掌握缺铁性贫血的防治重点.方法 分析2005年广州市学生体质健康调查研究资料,对象为7、9、12、14、17岁人群.采用WHO的方法和标准筛查贫血;同时收集调查对象的身高和体重等资料.结果 广州市中小学生贫血患病率为9.47%,其中边缘性贫血占65.64%;女生贫血患病率为11.00%,高于男生的7.93%(χ2=6.6,P＜0.05);乡村学生贫血患病率为13.86%,远高于城区学生的5.08%(χ2=53.8,P＜0.001);不同年龄组、不同体格状况学生的患病率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 应科学安排学生膳食,增加铁的摄入;重点防治乡村学生和青春发育期城区女生的贫血;应通过学校健康教育,增加学生营养知识.
作者：林蓉；杜琳；林国桢；刘伟佳；麦锦城；陈兆荣 刊期： 2008年第02期
目的 了解不同监测时段、不同监测路段、不同监测区域的空调公共汽车内空气污染状况,为制定相应的防治对策提供依据.方法 选择不同监测时段、不同监测路段、不同监测区域的空调公共汽车,在开启空调通风系统及车内乘客人数接近的条件下分别测定车厢空气中CO、可吸入颗粒物、NO2的浓度.结果 空调公共汽车内空气中CO及可吸人颗粒物浓度在不同监测时段、不同监测路段、不同监测区域差异均有统计学意义(P＜0.05),高峰期、繁忙路段、市区车内空气中CO及可吸入颗粒物平均浓度均显著高于非高峰期、非繁忙路段和郊区.其中CO及可吸入颗粒物的高浓度分别超出我国<室内空气质量标准>GB/T18883-2002高容许浓度的2.5倍和3.8倍.NO2的平均浓度均低于国家标准规定的高容许浓度.结论 汽车尾气等因素可造成空调公交车车厢内空气污染,应给予广泛关注并加强控制.
作者：江思力；杨轶戬；孙兰；王志伟；周自严；冯文如 刊期： 2008年第02期
目的 克隆编码肠出血型大肠杆菌O157:H7的紧密黏附素eae基因,并对其进行测序及生物信息学分析,为研究EHEC与宿主细胞相互作用奠定基础.方法 利用PCR技术扩增eae基因,经过纯化,将其定向插入克隆载体PMD19-T simple vector并进行测序,应用生物信息学软件分析其生物学特性.结果 用PCR方法扩增eae基因,大小为2802 bp,编码934个氨基酸,用DNAstar5.0软件分析紧密黏附素(Intimin)蛋白的生物活性,在202～210、510～520、716～735个氨基酸残基的肽链上,显示该蛋白具有良好的亲水性,在175～220、300～315、550～610、710～780、825～880个氨基酸残基的肽链上具有良好的柔韧性,在220～300、615～710个氨基酸残基的肽链上,显示该蛋白具有良好的抗原性.结论 本研究用PCR法扩增出了O157:H7的eae基因,成功构建了肠出血性大肠杆菌O157:H7紧密黏附素eae基因的重组质粒,并分析了黏附素蛋白的亲水性、柔韧性、抗原性,为进一步研究大肠杆菌O157:H7黏附素的致病机制奠定了基础,为下一步表达出Intimin蛋白,进一步研究该蛋白与宿主细胞的粘附、免疫原性、抗原抗体反应提供了理论依据.
作者：吴仲鑫；周勇；贡树基；彭丽娟；仲华；万成松 刊期： 2008年第02期
目的 分析南阳市2006年法定传染病疫情,了解应用网络直报后传染病监测工作的质量.方法 采用描述流行病学方法对南阳市2006年传染病疫情资料进行统计分析.结果 2006年全市共报告乙类传染病18种共29247例,死亡165例,报告发病率为295.88/10万;报告丙类传染病6种共1863例,无死亡病例.发病数居前二位的分别为肺结核和乙型病毒性肝炎,分别占乙类传染病报告总数的38.96%和38.03%.结论 应用网络直报后南阳市加大对传染病的监测防控力度,防治措施得到落实,疫苗预防相应传染病得到有效控制,但病毒性肝炎、疟疾、血源及性传播传染病呈上升趋势,尤其是血源与性传播传染病发生的重点人群为青壮年,应引起关注.必须加大血源及性传播疾病的防治力度,遏制疫情的快速上升.
作者：卢千超；彭阳；张小敏；柳曙光；王卫民 刊期： 2008年第02期
目的 了解建瓯市并殖吸虫及媒介宿主的种类与感染情况.方法 在调查点捕捉各种螺类与蟹类,检查其所携带的并殖吸虫并计算感染率.结果 发现可充当并殖吸虫第一中间宿主的螺类有放逸短沟蜷、福建拟钉螺、建瓯洱海螺、小桥拟钉螺,其感染率分别为0、0.15%、0.42%与0.15%.充当并殖吸虫第二中间宿主的溪蟹有福建华溪蟹、福建马来溪蟹、角肢南海溪蟹,其感染率分别为46.60%、14.29%与12.50%.并殖吸虫虫种有卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、泡囊狸殖吸虫3种.其中,泡囊狸殖吸虫为新发现虫种.结论 建瓯市并殖吸虫及媒介宿主物种资源丰富,为全省开展并殖吸虫病的调查和研究工作提供了病原线索.
作者：陈宝建；裴振义；李友松 刊期： 2008年第02期
目的 探讨围手术期心跳骤停的危险因素,为有效预防围手术期心跳骤停提供科学依据.方法 采用病例对照研究,选取1996-2006年菏泽市立医院16例围手术期心脏骤停病人为病例组,同时选择同期、性别、年龄匹配的60例未发生心跳骤停的病人作为对照组,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 术前心脏功能差、术中缺氧、失血性休克、电解质紊乱、迷走神经反射是围手术期病人发生心跳骤停的危险因素,OR值分别为2.625、1.055、1.901、6.337和6.507.结论 在围手术期心跳骤停的预防工作中,改善择期手术病人的心脏功能;术中注意给氧,输血,维持电解质平衡,避免牵拉迷走神经是有效的预防措施.
作者：韩翠珍 刊期： 2008年第02期
目的 用免疫组织化学ABC法观察扁桃酸治疗小鼠急性弓形虫病肝脏的病变,探讨扁桃酸对病变肝脏的保护作用.方法 扁桃酸200 mg/kg,2次/d,口服和静脉注射治疗弓形虫感染小鼠,同时设立乙胺嘧啶及扁桃酸药物对照组,治疗不同时间后取肝脏组织,常规制作病理切片,免疫组织化学ABC法常规染色.结果 阳性对照组可见大量肝细胞坏死区,其内可见形态典型的弓形虫速殖子,扁桃酸治疗组仅见少量散在的黄染肝细胞,乙胺嘧啶对照组小鼠肝组织内也仅见少量散在的黄染肝细胞,但肝细胞受到明显的毒性损害.因而扁桃酸能有效地抑制弓形虫速殖子入侵肝细胞.减轻弓形虫速殖子对肝细胞的破坏程度,且扁桃酸对肝细胞的毒副作用极少.结论 扁桃酸对弓形虫感染小鼠的肝脏有明显的保护作用.
作者：司开卫；程彦斌；李哲；李小其；杨君华；李琛 刊期： 2008年第02期
目的 筛选经济、实用的探针组合提高MDS染色体异常的检出率;比较常规细胞遗传学分析(CCA)及荧光原位杂交(FISH)两种技术在MDS染色体异常检测中的灵敏度和特异性.方法 采用CCA法和FISH法分析48例患者骨髓细胞的染色体异常情况.结果 CCA检出染色体异常18例(37.5%),其中复杂异常4例(8.3%),+8异常8例(16.6%)、-5/5q-异常5例(10-4%),-7/7q-异常5例(10.4%)、20q-异常2例(4.6%)、不一致的易位3例(6.2%).FISH除证实CCA发现的-5/5q-和-7/7q-各5例外,还检出2例有5q-,5例有7q-,1例有-7.从而使-5/5q-和-7/7q-的检出率分别增至14.5%和22.9%.平均随访12个月,38例存活,10例死亡,5例转变为急性白血病.结论 CCA结合FISH能提高MDS染色体异常的检出率,与CCA相比,采用组合探针的FISH更为敏感和特异.
作者：贺蓉；肖晓素；刘晓翌；卢丽华；王勇强；彭黎明 刊期： 2008年第02期
目的 分析清远市鼠疫疫情、人群及媒介宿主动物监测情况,为制定鼠疫防治措施提供科学依据.方法 在全市范围开展鼠疫疫情监测,在清新县设立人间和宿主动物间监测点,采集健康人血,捕捉活鼠进行血清学和病原学检验.对鼠密度和传播媒介鼠体蚤指数进行统计分析.结果 2007年监测期间无鼠疫疫情和自毙鼠疫情报告;采集206份健康人血清进行鼠疫间接血球凝集试验(IHA-F1抗体)全部阴性;共捕获8种鼠形动物(活体和死体)381只,其中褐家鼠占70.52%,黄胸鼠占11.28%.板齿鼠占8.66%,黄毛鼠占3.41%.施氏屋顶鼠占3.15%:臭鼩鼱占1.57%,小家鼠占1.05%,青毛鼠占0.26%;家栖鼠占84.51%,野栖鼠占15.49%;雌雄鼠性别比例为1.31∶1;总鼠密度为10.76%,家栖鼠密度为10.14%,野柄鼠密度为11.33%;家栖鼠鼠体蚤指数为0.21,野栖鼠鼠体蚤指数为0.16 .鼠体蚤总指数为0.2,印鼠客蚤指数为0.15,游离蚤总指数为0;采集活鼠血清318份进行鼠疫IHA-F1抗体检测全部阴性;对病变鼠脏器172份压印培养鼠疫杆菌,结果全部阴性.结论 清新县主要鼠种是褐家鼠,主要蚤种是印鼠客蚤,暂未发现鼠类和人群的鼠疫感染情况.但仍存在鼠疫疫源地生态环境所具有的条件,应扩大监测范围,加强鼠疫相关宿主动物和传播媒介的监测工作.
作者：孙小康；邓远玲；周志珊；黄金英；黄晋飞；朱永坚；廖国平；黄桂锋；曾茜茜 刊期： 2008年第02期
目的 研究亚健康状态常见中医证候脾气虚证的证候特征.方法 采用现场调查的方法对参加体检的职工发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata3.02,然后运用SPSS11.5进行统计学分析.结果 706例亚健康状态患者中判断为脾气虚证者76例,占亚健康状态总数的10.8%.亚健康脾气虚证的主要临床表现有疲倦乏力、食欲不振、少气懒言、大便稀溏、容易感冒、容易出汗、腹痛、反应迟钝、腹胀、恶风怕冷等.进一步应用因子分析显示其主要证候特征为:①气虚表现(主要为疲倦乏力、少气懒言等);②脾胃症状(主要为食欲不振、腹胀、腹痛、大便稀溏等);③体质虚(表现为平素容易感冒、容易出汗、恶风怕冷等);④舌淡,脉细弱.结论 脾气虚证为亚健康状态的常见证候之一,其临床特点以气虚表现、脾胃症状、体质虚及舌淡、脉细弱为主.
作者：孙晓敏；魏敏；朱春燕；靳文；李晓勇；霍云华；赵晓山；罗仁 刊期： 2008年第02期
目的 观察泵抑制剂(利血平)对耐药结核分枝杆菌临床分离株的作用.方法 应用3组BacT.ALERT3D培养仪系统的培养基,分别命名为A、B、C组培养基.3组培养基均接种42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,其中A、B组同时加入利福平1 μg/mL;环丙沙星2 μg/mL.;利福平1 μg/mL和环丙沙星2 μg/mL;A、C组同时加入利血平20 mg/L;C组未加入任何抗结核药物.结果 在A组培养基中,耐利福平1μg/mL的14株菌株中有2株恢复对利福平的敏感性,12株仍然耐药;耐环丙沙星2μg/mL的6株菌株和耐利福平1μg/mL及环丙沙星2μg/mL的22株菌株全部恢复药物敏感性.在B组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,药物耐药性无变化.在C组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株明显生长,说明利血平对所研究菌株无抑制作用.A组与B组培养基细菌的药物敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结核分枝杆菌存在耐药机制之一的外排系统;泵抑制剂之一利血平对耐药的结核分枝杆菌临床分离株有抑制其外排作用,使结核分枝杆菌恢复敏感性.
作者：邝小佳；蔡杏珊；张宇青；邝浩斌；陈华；谭耀驹 刊期： 2008年第02期
目的 分析一起由餐饮配送引起的较大级别学生集体食物中毒事件,为餐饮配送和学校集体用餐管理提供依据.方法 通过流行病学调查、现场卫生学调查,结合病人临床症状以及实验室检测结果对事件原因进行分析判断.结果 依据<葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则>(WS/T80-1996),确认该事件为金黄色葡萄球菌食物中毒.配送食物受到金黄色葡萄球菌污染,在常温下存放时间过长,葡萄球菌繁殖并产生肠毒素是导致这起食物中毒事件的直接原因.结论 餐饮配送已成为学校学生集体用餐的重要渠道之一,加强监督管理,提高餐饮配送单位自身管理水平和卫生意识对于预防学校集体食物中毒的发生具有重要意义.
作者：毛新武；何洁仪；谭铭雄；彭志丽；成莉莉；景钦隆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨对医院建卡孕妇开展艾滋病健康教育的可行性及其效果.方法 选取2006年1-6月在某市大型综合性医院产科建卡的258名孕妇,按预定的干预策略进行相关健康教育,并对干预前后的研究对象针对艾滋病的知识、态度及行为的改变进行评价.结果 干预前孕妇艾滋病知识知晓率一般,如艾滋病病原学的问题、干预对象对艾滋病的接受程度较低,均低于50.0%;经过有效干预后,研究对象针对艾滋病知识、态度及行为发生了显著改变,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在综合性医院开展孕妇艾滋病相关知识的健康教育方法可行,效果明显,值得推广.
作者：闵娟；陈小荷；徐少妹；刘秀谊 刊期： 2008年第02期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
