黄庆晖；邵明
1 病例介绍 患儿,女,年龄为 11d.因气促、反应差 2d,于 2003年2月19日入院.患儿反应差,呼吸60次/min,肛探体温37.1℃,肢体冷,较烦躁,心率快,查心律呈奔马律.心电图示:心率 300次/min,P波消失,提示室上性心动过速.即予以头罩吸氧,心电监护,静脉注射心律平后心率回复正常,但之后心率维持在130～ 232次/min之间.2003年 2月23日早上9:30,心率360次/min,予静脉注射利多卡因及乙胺碘呋酮,心率无明显下降.下午4:20予静脉注射 ATP 2mg,心率无明显改变,4:22重复静注ATP 4mg,心率呈短暂下降后迅速上升至原水平,4:25再次静注 ATP 6 mg,心率迅速下降至142次/min,且维持在 130～ 145次/min,转律成功.继续予以对症支持治疗,14d后痊愈出院.
作者：梁建红；陈金爱；黎小燕 刊期： 2004年第04期
目的了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况.方法用 Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定,用 K-B法进行药敏试验.结果 652株肠球菌中粪肠球菌占 81.7%,屎肠球菌占 15.5%,其它肠球菌占 2.8%; 肠球菌的检出率以胆道高( 22.6%),呼吸系统次之( 19.2%),泌尿系统为 15.8%.肠球菌对抗生素的敏感率以替考拉宁高( 99.2%),其次为万古霉素( 98.9%),屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌.结论 肠球菌以引起胆道系统感染常见,对常用抗生素的敏感性以替考拉宁高,其次为万古霉素.庆大霉素高水平耐药菌株( HLAR)耐药率明显高于低耐株.
作者：郭振林；崔颖鹏；陈冬梅；陈求刚；建美；廖康；曾燕 刊期： 2004年第04期
目的了解小儿手足口病的发病特点及流行病学规律,以提高对该病的认识,减少误诊,防止本病爆发流行.方法对 46例小儿手足口病临床及流行病学资料进行回顾性分析.结果手足口病好发于 3岁左右学龄前儿童,易发生集体感染;误诊 8例,误诊率为 17.3%;有 2例并发心肌损害.46例均治愈.结论 对该病认识不足是导致误诊的主要原因.小儿手足口病预后良好,但易并发心肌损害.加强疫情报告,控制疫情扩散,是预防爆发流行的重要措施.
作者：吴时光 刊期： 2004年第04期
目的观察中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 50例患儿随机分为 2组,中西医结合治疗组 25例,应用酶诱导剂、激素、丙种球蛋白、白蛋白的基础上,加用自拟中药退黄汤;对照组 25例,采用酶诱导剂、激素、丙球、白蛋白.结果治疗组显效 19例,有效 6例,总有效率 100%;对照组显效 16例,有效 7例,总有效率 88%,有显著性意义( P< 0.05).结论 中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效比单纯西医治疗更具优势.
作者：罗洁珍 刊期： 2004年第04期
目的观察凯时注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用.方法将 61例椎基底动脉供血不足病人随机分为治疗组 32例(给予凯时注射液治疗)与对照组 29例(运用复方丹参注射液治疗),检测两组治疗前后血液流变学指标的变化,对比观察其疗效.结果治疗后治疗组血液流变学指标、临床疗效均较对照组有显著性差异 (P< 0.05).结论凯时注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕有良好的改善作用,其疗效明显优于复方丹参注射液的治疗效果.
作者：黄庆晖；邵明 刊期： 2004年第04期
目的掌握汕尾市城区 1960～ 1999年传染病疫情动态,为今后传染病防治工作提供可靠依据.方法收集自 1960年以来上报的传染病疫情,对所有数据核实、整理,采用 EXCEL2000统计和疫情分析.结果 计划免疫使相应的传染病发病率得到有力控制,发病率明显降低,白喉及脊髓灰质炎自 1993年起无新病例发生;随着传染病防治工作的深入、有效的开展,已消除了天花和丝虫病,其它主要传染病如霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、钩端螺旋体病发病率也呈波动性下降,近年多呈散发,但性病和经血传播性传染病呈上升趋势.结论 免疫预防、药物预防和有效地切断传染病传播的三个环节,开展持久、群众性传染病监测与防治工作是我们预防与控制传染病的有效措施.
作者：陈纯；朱昌宜；林友识；刘传信 刊期： 2004年第04期
目的本研究以 SCL-90等调查结果,分析民航飞行员的心理健康状况,并为今后进一步的相关研究奠定基础.方法采用临床症状自评量表( SCL-90)、焦虑自评量表( SAS),以某航空公司现役飞行员和非特殊工种地勤人员为调查对象,测量他们的心理健康状况.结果民航现役飞行员 SCL-90得分比地勤人员略差,其中睡眠和饮食因子分差异有统计学意义.30岁以下的飞行员焦虑因子得分高于 30岁以上的飞行员( P< 0.05);副驾驶的 SAS分和 SCL-90中敌对、偏执因子分比机长高( P< 0.05);飞行时间在 1 000～ 3 000h之间的飞行员 SCL-90总分、强迫、睡眠和饮食、躯体、抑郁、精神病性因子得分高于飞行时间 1 000h以下和 3 000h以上的飞行员( P< 0.05).结论 应重视民航飞行员在不同时期、不同阶段的心理卫生问题,开展心理咨询,加强对他们的心理卫生保健工作.
作者：李静；凌莉；梁朝辉；杨仕云；肖毅 刊期： 2004年第04期
目的了解和分析顺德区人群肠道寄生虫感染现状,评价多年来的防治效果.方法采取改良加藤氏厚涂片法检查肠道寄生虫卵,并对检查结果进行分析讨论.结果 共调查 1 561人,查出肠道寄生虫 4种,感染总人数 880人,感染率为 56.37% ,其中感染肝吸虫、蛔虫、鞭虫、钩虫人数分别为 792、 36、 37、 80人,感染率分别是 50.74%、 2.31%、 2.37%和 5.12%.男女感染率分别为 58.89%和 53.78% ,差异有统计学意义(χ 2=4.14, P< 0.05).未成年组( 0～、 10～岁组)与成人组( 20～岁)感染率分别为 39.57%和 60.81% ,差异有统计学意义(χ 2=47.31, P< 0.01);不同镇的感染率有显著性差异(χ 2=6.04, P< 0.05).结论 肠道寄生虫感染与生产方式、生活习惯、卫生条件等因素相关.加大宣传力度,提高人们卫生意识、改变生活、饮食习惯是控制肠道寄生虫感染的有效措施.
作者：谭覃；曾碧强；马健强；曹富鹏；吴艳霞 刊期： 2004年第04期
目的为探讨引起婴儿急性上消化道出血的常见原因、出血程度与临床表现,以研究防治方法.方法对 75例婴儿进行生命体征评估及行相应实验室检查,并进行相关影像学检查.结果维生素 K缺乏症 25例,占 33.33%;应激性溃疡 23例,占 30.67%;反流性食管炎 7例,占 9.33%;感染性腹泻 5例,占 6.67%;坏死性小肠炎 5例,占 6.67%;肠套叠 3例,占 4%;多脏器功能损害 3例,占 4%;白血病 2例,占 2.67%;十二指肠憩室 1例,占 1.33%.伴面色苍白 62例,占 82.67%;全身软弱,哭声无力 60例,占 80%;四肢冷 55例,占 73.33%;少尿 49例,占 65.33%;神志不清 28例,占 37.33%;血压下降 53例,占 70.66%.治愈 69例( 84%),未愈 3例( 4%),死亡 3例( 4%).结论婴儿急性上消化道出血病因以维生素 K缺乏和应激性溃疡为主,极易出现失血性贫血和失血性休克;应采取积极治疗原发性疾病、注意喂养和及早使用维生素 K为主的综合防治方法.
作者：张小玲 刊期： 2004年第04期
异尖线虫病是由异尖线虫科某些种的活的第三期幼虫感染而引起的疾病,可引起人的急腹症、过敏性症状等.异尖线虫病呈世界性分布,已成为重要的食源性人兽共患寄生虫病,严重威胁人类的健康,是我国禁止入境的二类寄生虫病.本文综述了该病的病原学、流行病学、病理变化、症状、诊断及其治疗和预防.
作者：曹湛；刘劲松；何芳；林瑞庆；朱兴全 刊期： 2004年第04期
目的分析广东省兴宁市 1999～ 2003年新生儿破伤风( NNT)发病情况,探讨有效的防治措施.方法对 1999～ 2003年兴宁市新生儿破伤风疫情资料进行分析.结果 5年共报告 NNT 10例,其中本地人口病例 4例,流动人口 4例,外地前来就医 2例, 病死率 20%.本地发生病例 8例分布于本市 7个镇.7月病例多,占 40%.发病日龄集中在出生后 5～ 7d.结论 今后应继续推广住院分娩,普及新法接生,加强流动人口育龄妇女的妇幼保健工作,宣传新生儿破伤风防治知识,革除产妇野外分娩的陋俗,有计划开展育龄妇女破伤风类毒素免疫接种工作,继续做好 NNT疫情监测工作,巩固兴宁市消除新生儿破伤风目标成果.
作者：赖利玲；傅浩忠 刊期： 2004年第04期
目的探讨广州市东山、越秀区居民肥胖与高血压的关系.方法根据 2002年广东省居民营养与健康状况调查方案,采用多阶段随机整群抽样方法,随机抽取广州市东山、越秀区常住居民,体检获取身高、体重、腰围、血压值,并对资料进行描述性分析.结果两个区居民超重率男性为 33.3% (标化率 26.66% ),女性为 28.4% (标化率 21.91% );肥胖率男性为 6.7% (标化率 6.4% ),女性为 7.2% (标化率 5.09% );标化超重率、标化肥胖率男、女性间差异均没有统计学意义( P >0.05);男女性的平均收缩压、舒张压均随着体重指数的上升而上升( r男收缩压 =0.751,r男舒张压 =0.547, r女收缩压 =0.801,r女舒张压 =0.587,P< 0.01);男女性的高血压患病率随着体重指数的上升而上升(趋势χ 2男 =30.32,趋势χ 2女 =121.32, P< 0.01);男女性腹部肥胖组的平均收缩压、舒张压及高血压患病率均高于腰围正常组( P< 0.01).结论超重和肥胖与高血压有关联,是高血压的重要影响因素.
作者：刘伟佳；邱小玲；方芳；马文军；罗不凡；潘冰莹 刊期： 2004年第04期
目的比较男性和女性戒毒人群的人口学和 HIV相关危险行为特征,为在该人群中实施更有效的宣传教育和行为干预措施提供依据.方法 采用横断面设计,随机整群抽取 298名男性和 75名女性戒毒人员进行面对面问卷调查.结果 广州市男性与女性戒毒人群间除民族和文化程度以外,在年龄、婚姻、地区分布、入所前职业和经济收入方面,总体间都存在显著性差异,女性戒毒人员中则有相当一部分以娱乐场所服务小姐( 33.33%)为职业,并且以流动人口( 89.33%)为主.在吸毒行为特征上,女性除了共针伙伴数明显少于男性外(确切概率检验, P=0.0300),其他与男性无明显差异.在性行为特征方面, 39.34%女性自认发生过商业性行为;虽然女性戒毒人员的安全套使用率明显高于男性(χ 2=18.56, P=0.0001),但有 11.48%女性由于性伴反对而没有使用安全套.结论广州市女性吸毒人群的 HIV相关危险行为较男性明显严重,必须充分认识在艾滋病进一步扩散蔓延的进程中,女性吸毒者既是源头人群也是桥梁人群这一问题的危险性和严重性,对于男性与女性戒毒人群的艾滋病教育干预工作,宜注意制定相应措施.
作者：徐慧芳；李泽荣；赵宇腾；张周斌；梁彩云；高凯；黄愈玲 刊期： 2004年第04期
目的了解高血压主要相关影响因素,为采取有效的防治措施提供科学依据.方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取广州市东山区三条行政街六个居委,居民共 540户.用面访询问调查获得 15岁及以上居民的个人基本情况和高血压既往史,体检获得血压值.结果调查共测量血压 1 462人,其中高血压患者 342人,高血压粗患病率为 23.39%,标化后的患病率为 13.62%,男性 22.93%,女性 23.80%.肥胖、高血脂、家族史是高血压主要的危险因素 ,其 OR值及 95%可信区间分别为: 2.876( 2.162～ 3.826), 2.728( 1.517～ 4.905), 2.684( 1.777～ 4.053).结论广州市社区居民高血压患病现状不容乐观,肥胖、高血脂、家族史是高血压主要的危险因素.干预措施是加强健教宣传力度,合理膳食,开展全民健身运动.
作者：邱小玲；董晓梅；郭莲有；王进援；翁帆；姜宜海；曾玉梅 刊期： 2004年第04期
目的为有计划有针对性地进行社区护理人员培训提供依据.方法采用统一问卷调查 , 调查内容包括一般资料、相关知识学习情况、从事护理工作年限和在岗培训情况.结果 护理人员学历偏低,社区护理所必备的相关知识掌握不够,从事社区护理时间短和经验不足,培训机会少,难以满足不断增长的社区卫生护理需求.结论 必须采取相应的措施,加强社区护理人员的培训,提高社区护理队伍的水平.
作者：曾红莲 刊期： 2004年第04期
目的了解与比较我区酱油生产厂家与工厂食堂的酱油卫生质量状况,为我区开展食品卫生监督工作提供一项可靠依据.方法 随机抽取辖区酱油生产厂家生产的和工厂食堂食用的酱油样品,按 GB2717-1996<酱油卫生标准>的检验项目进行检验与评价.结果共抽检 82份酱油,总合格率为 64.6%,生产厂家样品合格率为 2.9%,工厂食堂样品合格率为 46.3%.单项指标显示,厂家样品氨基酸态氮合格率为 87.8%,较食堂样品此项目的合格率 48.8%为高,总酸的合格率二者分别为 100%和 92.7%,苯甲酸的合格率分别为 92.7%和 95.1%,菌落总数的合格率分别为 97.6%和 95.1%.结论 影响酱油卫生质量的主要指标为氨基酸态氮不合格以及总酸、苯甲酸钠、菌落总数超标,提示厂家生产和工厂食堂食用酱油的卫生质量状况存在严重问题,特别是工厂食堂食用的酱油,这些问题应当引起卫生监督部门的高度重视.
作者：李荔 刊期： 2004年第04期
目的探讨人巨细胞病毒( human cytomegalovirus, HCMV)感染的人胚肺成纤维上皮细胞( human embryo lung fibroblast, HEL)细胞周期素 E (cyclin E)、 D (cyclin D)、 A (cyclin A)、 B (cyclin B)表达的改变与细胞病变的关系.方法建立体外 HCMV感染细胞膜型,观察感染细胞感染 12、 48h后细胞病变( cytopathologic effects, CPE);并在相同时间点收获细胞,用乙醇固定 HCMV感染的宿主细胞后用 PI染色,经流式细胞术( FACSVantage)根据细胞 DNA倍性分选出 G1、 S、 G2/M期细胞,然后分别取等量细胞裂解, 用 Western blot分析上面各不同时相细胞中 cyclins的表达.结果 ①培养 12h,仅病毒感染组在电镜可观察到细胞肿胀,其余各组未见明显病变;②培养 48h,与 HCMV169感染组相比,药物干预 HCMV169感染 HEL两组细胞中,光镜及电镜 CPE程度较轻,正常组细胞无 CPE;③乙醇固定细胞经流式细胞术分选,感染 12、 48h细胞均以 G1为主,少见 S期细胞、未见 G2期和 M期的细胞,与正常对照组比较有显著差异( P< 0.05);根据细胞 DNA倍性分选出的各期细胞裂解行 Western blot检测,正常细胞未检测到 cyclins,感染细胞中 cyclin E、 cyclin D有明显表达,未见 cyclin A、 cyclin B的表达.④ Western blot对分选后的感染细胞中 cyclin E、 cyclin D表达的检测与流式细胞术分析的结果一致.结论体外 HCMV感染细胞细胞周期进程受阻与细胞病变关系密切,细胞周期进程异常可能是导致细胞病变的病理学基础.
作者：陈敦金；赵杨；闻良珍；佘若菁 刊期： 2004年第04期
丝裂原活化蛋白激酶( mitogen activated protein kinase, MAPK)是细胞内的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,它存在于大多数细胞内,是真核细胞转导细胞外信号到细胞内引起细胞反应的一类重要信号系统.它通过影响基因的转录和调控,进而影响细胞的生物学行为,如细胞增殖、分化、转化及凋亡等 [1].研究发现,其中的 p38 MAPK信号通路参与了细胞的生长发育及细胞间功能同步等多种生理过程,并与炎症、应激反应的调控密切相关,被认为是细胞信息传递的交汇点和共同通路.
作者：唐皓；马中富 刊期： 2004年第04期
目的提高急性胰腺炎患者的治愈率,改善患者的生活质量.方法对 89例急性胰腺炎患者进行临床观察及健康教育,严密观察病情变化,制定一套合理的健康教育措施进行健康宣教.结果通过对 89例急性胰腺炎患者的病情观察及健康教育,使他们了解急性胰腺炎的病因及症状,增加其健康知识、改变暴饮暴食的不良生活习惯,积极配合治疗与护理,有效促进了患者的康复和预防急性胰腺炎的复发,取得满意效果.结论 通过对患者进行病情观察及实施健康教育,使患者接受更多有关疾病知识,培养了患者健康自理能力,以适应各种外环境,从而在提高治疗效果方面取得了显著疗效.
作者：陈锦坚；刘莉萍；李春梅；何颜英；罗爱萍；陆凤媚 刊期： 2004年第04期
静脉输液药物集中配置、管理是我国医院管理的一项新举措.长期以来,临床静脉输液中的加药工作一直是由护士在治疗室独立完成,这种方式存在着很多不足之处.在这种环境污染下,职业健康安全管理越来越受到各国政府的重视.为了提高服务质量,预防和控制可能存在的环境污染及职业健康安全风险,国家颁布 GB/T24001～ 1996<环境管理体系规范和使用指南>, GB/T28001-2001<职业健康安全管理体系规范>标准,引进国外的先进管理模式,此项工作由药师和护士共同完成,以期达到合理用药减少药物的流失和浪费,科学配置、降低输液反应.静脉药物配置中心把静脉药物配置从普通环境的治疗室转为在具有洁净条件的配置中心进行集中管理配置,保证配置出来的药品安全无菌、有效.需要输液的患者在舒适、整洁和安静的环境下进行输液,减少临床护理工作量的目的,把更多的时间还给病人.这为顺利实施静脉配置中心的项目提供了保障,确保了输液中心正常运行.
作者：林丽珍；莫灶娣；黄小茜；朱影；李海燕；梁瑞花 刊期： 2004年第04期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
