梁若柽
目的 评估ICU住院患者压疮的发生率,以及分析影响压疮发生率的因素.方法 每个患者评估两次,第一次是住院时,第二次是出院时或者是死亡,或者患者持续病危超过2 w,评估的指标包括用Braden评分的危险因素、压疮的特征和使用APACHEⅡ评分的疾病严重度.结果 121名ICU住院患者中发生压疮16例,分别为肾病患者10例和手术后患者6例,总的压疮发生率为13.2％.16例21个压疮中4例5个溃疡被治愈.结论 经过精心的护理干预,即使是病重特护患者的压疮,也是可以取得较好的疗效甚至治愈的.
作者：陈秀英；卢妤；黄素芳；钟玉莲 刊期： 2016年第11期
目的 比较颈部血管彩超(CUS)联合经颅多普勒(TCD)与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)在脑梗死诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年6月医院神经内科收治的79例脑梗死患者为研究对象.所有患者均接受CUS、TCD与DSA三种影像学检查.比较不同方式对于颈动脉狭窄及动脉壁病变的检出率.结果 共完成107条狭窄血管的检测;两种方法一致性比较K值为0.54,一致性中等.CUS联合TCD共检出斑块形成73处,DSA检出34处,前者对于动脉斑块形成的检出率明显高于后者(P＜0.05).结论 DSA在检测颈动脉狭窄及狭窄程度方面准确度较高,CUS联合TCD在动脉狭窄检测方面准确度不及DSA,但对动脉斑块形成的检出率高于DSA,同时具有无创性及便捷性,因此前者可用作脑梗死的初步诊断,当需对颈动脉狭窄程度作出判断以制定临床治疗方案时需进行DSA检查.
作者：王畅 刊期： 2016年第11期
目的 分析医院近3年来“创建节能型医院”的经验,阐述医院高效后勤管理对节能提出的要求.方法 介绍在创建活动中医院各部门在后勤相关管理部门的统筹安排下协作共管,以及在实施中需要注意的环节.结果 为医院高效运行和可持续发展提供科学的能源管理途径.结论 医院领导重视,各部门齐抓共管多措并举,将是带来节能效益的有效途径.
作者：王青；彭彦辉；韩建坤 刊期： 2016年第11期
目的 分析影响医院医疗收入增长的主要因素.方法 运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度.结果 以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07％,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63％.因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24％.结论 某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低.提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视.
作者：吕新；周国栋；郭建新 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征患者的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年2月就诊并接受治疗的老年肾病综合征患者112例为研究对象,根据患者入院时间先后随机分为两组.对照组(56例)均给予甲泼尼龙单独治疗,观察组(56例)则在其基础上添加雷公藤多甙联合治疗,比较两组治疗效果差异,同时测定其治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,并比较其差异.结果 观察组治疗总有效率(92.9％)高于对照组(78.6％),差异显著(P＜0.05).观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量与对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果好,患者血浆白蛋白等指标改善更为显著,值得临床推广.
作者：廖雯；徐林芳 刊期： 2016年第11期
目的 探索药学专业实习生在临床药学的教学模式.方法 根据临床药学的工作内容及医院特色制订出以临床实践为基础的教学内容.在时间安排上,理论实践与临床实践分别占1/3和2/3.在理论实践中,了解医院西药、中成药、院内制剂及基本药品目录,能够按照功能主治鉴别不同药品,掌握常见药物的药理作用、适应症、药动、药效量化关系等相关知识,建立中药注射剂综合评价(有效性、安全性、经济性)系统的基本概念;在临床实践中,结合在药学实践中获取的专业知识,探索以问题为导向(PBL)联合以临床为导向(CBL)的综合培养模式.结果 实习生独立思考及解决问题的能力有大幅提高.结论 通过系统培训,使实习生尽快进入工作角色,对培养其各方面的能力均有较好作用.
作者：孙旭；熊芬；张庆业；苏芬丽；苏志强；利亭婷 刊期： 2016年第11期
目的 比较超声引导下连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节成形术后镇痛效果.方法 选择因创伤性关节炎拟择期行单侧全膝关节成形术的患者50例,随机分为连续股神经阻滞(FNB)组(F组)和连续收肌管阻滞(ACB)组(A组),每组25例,分别接受超声引导下FNB和ACB并留置导管.负荷量为0.5％盐酸罗哌卡因注射液20 mL,术毕持续输注0.2％盐酸罗哌卡因进行术后镇痛(总量100 mL,输注速度2 mL/h).观察并记录患者术后48 h内股四头肌肌力分级、静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者满意度以及不良反应.结果 两组患者术后股四头肌肌力分级,A组高于F组,差别有统计学意义.静息下疼痛评分(VAS)、加用其他镇痛药情况与住院时间、患者对镇痛治疗的满意度以及不良反应,两组无统计学差异.结论 超声引导下连续收肌管阻滞与股神经阻滞相比,可以提供同样的镇痛效果和患者满意度,并降低早期功能锻炼的风险.
作者：邹鲁；许旭东；庄凌云；商建飞 刊期： 2016年第11期
目的 通过总结介入诊疗中心铅衣及围脖管理流程,延长铅衣使用寿命,预防和控制医院感染.方法 分析介入诊疗中心铅衣及围脖管理存在的问题,包括清洁、保养、及时归位,采取针对性的规范管理.结果 实施铅衣及围脖规范管理后,铅衣能够及时清理,有序、整齐摆放,切断了铅衣及围脖感染源,降低了医院感染风险率.结论 切实、有效的铅衣及围脖管理是延长其使用寿命、预防和控制医院感染、保持内环境整洁的重要环节.
作者：黄文诺；吕朋华；王书祥；孙陵；王福安；徐川；张勤；蔡明玉；耿素萍 刊期： 2016年第11期
目的 在专科医院门诊实施预约诊疗服务,方便患者就医,改善患者就诊体验,不断提高服务满意度.方法 实施多种形式的预约诊疗服务,通过医院预约电话、12580移动电话、网络、现场、诊间预约等方式预约,严格执行预约诊疗工作制度和规范、操作流程,提供分时段服务,对门诊预约实施规范化流程化管理.结果 预约率稳步升高,爽约率下降,患者满意度提高(P＜0.01或P ＜0.05).结论 大力开展门诊预约诊疗服务,可有效减少候诊时间,提高预约就诊比例,改善患者就诊服务体验.完善的预约诊疗管理组织和制度、强有力的执行是保证预约诊疗服务满意的有效措施.不断优化流程,持续质量改进可使预约诊疗服务满意度不断上升.
作者：莫潘艳 刊期： 2016年第11期
广东药科大学附属第一医院前身是广州铁路中心医院,成立于1950年,1993年被评为广东省首批三级甲等医院.其后十年间,医院一度在市场中徘徊,步入低谷期.2004年底转制移交给广东药学院,成为唯一直属附属医院.
作者：梁若柽 刊期： 2016年第11期
目的 分析总结武汉大学中南医院在构建帮扶托管式紧密型医疗联合体探索中的经验与教训.方法 回顾性分析武汉大学中南医院从2012年起在探索中取得的成绩及其在管理和运作过程中遇到的问题.结果 在我国新一轮医药卫生体制改革的推动下,武汉大学中南医院走上构建帮扶托管式紧密型医疗联合体的探索之路,扩大了医院影响力及品牌辐射力;但其在管理和运作过程中还存在诸多问题,如双向转诊不够通畅、医保报销困难、医疗机构之间信息化平台不够完善等问题.结论 医疗联合体工作是医疗改革工作重点,要积极分析运行现状,针对性提出战略规划及改进措施.
作者：王宁；邹世清；刘小丽 刊期： 2016年第11期
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
作者：郭肖兰；赖耀玉；王波；马凤兰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨核心肌群稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿的行走平衡能力影响.方法 选取赣州市人民医院康复医学科收治的60例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组和观察组(每组30例),两组患儿均保持常规的基础治疗,在此基础上对照组患儿每天进行2次常规训练,每次30 min;观察组每日进行1次常规训练和1次核心肌群稳定性训练(每种训练持续30 min),90 d为一疗程.治疗开始前和结束后均采用Berg平衡量表评定平衡能力以及足迹分析法进行综合评定患儿行走能力.结果 两组患儿治疗后平衡能力及行走能力均优于治疗前(P ＜0.001).结论 常规训练及核心肌群稳定性训练都能够有效地提升痉挛性脑瘫患儿的运动能力和平衡能力,但是联合使用两种训练方法能够让疗效大化.
作者：朱振兴；李烽；郭华云 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血浆D-二聚体和C反应蛋白(CRP)在急诊创伤性休克患者预后评估中的临床价值.方法 选取2015年10月-2016年4月ICU所收治的急诊创伤性休克患者42例,其中18例死亡,设为死亡组,24例存活,设为存活组.比较两组患者入院后急性心理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、入院后48 h的血浆D-二聚体、CRP等的变化情况.结果 存活组与死亡组相比,患者的心率较低、心脏收缩压较高,APACHE Ⅱ评分显著较高,48 h血浆D-二聚体、CRP水平显著低于死亡组,两组相比差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊创伤性休克患者的血浆D-二聚体和CRP水平与死亡呈正相关性,评估血浆D-二聚体及C反应蛋白水平对于急诊创伤性休克患者的急救有着十分重要的作用.
作者：李怀友；唐从耀；黄小甜 刊期： 2016年第11期
目的 探究坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效.方法 选取2013年5月-2015年5月收治的62例高血压合并持续性房颤患者,按照患者住院尾号的奇偶数,分成观察组和对照组各31例.对照组给予胺碘酮联合比索洛尔治疗,观察组在此基础上联合使用坎地沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者血压变化比较,观察组更优(P＜0.05);两组转复时间和转复率、持续窦性心律、左房内径比较,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 坎地沙坦、胺碘酮联合治疗高血压合并持续性房颤,临床效果较佳,值得临床深入推广.
作者：余凌；金雪娥 刊期： 2016年第11期
目的 观察太极拳运动在社区预防老年女性骨质疏松症性骨折的效果.方法 选取社区体检诊断明确在册的骨质疏松症老年女性居民124人,随机分为观察组与对照组各62例,两组组均由健康教育管理团队实施骨质疏松性骨折常规社区护理干预,观察组在此基础上增加规律的太极拳运动,比较两组人群干预前后左前臂骨密度T值变化.骨关节疼痛症状的改变.1年内跌倒的发生率及骨折的发病率.两组人群相关行为的变化.结果 观察组太极拳规律运动1年后左前臂骨密度T值明显提高;疼痛症状有改善;1年内跌倒的发生率.骨折的发病率均较对照组显著降低,除治疗依从性外,运动主动性.睡眠质量等观察指标较对照组也有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论 社区常规护理辅以规律太极拳运动能提高老年女性骨质疏松症人群的骨密度,减轻关节疼痛,降低骨折发生率,提高运动主动性及睡眠质量等.
作者：吴凤云；石霞萍；陈健英 刊期： 2016年第11期
目的 研究探讨护理干预对预防未足月胎膜早破感染的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年5月于妇产科诊治的60例未足月胎膜早破的产妇患者,依据随机数字表原则,将入选研究对象随机分为观察组与对照组两组,每组均为30例产妇,对照组入院后予以临床常规护理措施,观察组则在其基础上联合应用针对未足月胎膜早破的综合护理措施,观察与比较两组产妇感染发生情况及产后新生儿Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿死亡等发生情况.结果 与对照组比较,观察组总体感染发生率(6.67％)明显低于对照组(23.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05);而在产妇产后新生儿围生期相关指标方面,观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息等并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组新生儿,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在未足月胎膜早破产妇的临床诊治中,运用针对性的综合护理措施,能显著降低产妇感染发生率及新生儿窒息死亡等并发症发生率,提高新生儿的存活率,改善预后,值得临床上进一步应用与推广.
作者：文瑞芬 刊期： 2016年第11期
结合《医疗机构消防安全管理九项规定》及《医疗机构消防安全管理》行业标准分析了影响医院消防安全管理的因素:管理制度不明确,责任不落实,管理中宣传教育流于形式,资金投入不够,导致管理混乱.提出了加强医院消防安全管理的举措:树立“预防为主,防消结合”的思想;强化消防安全教育培训,提高医护员工及义务消防队能力;建立健全消防安全管理制度,制定消防应急救援预案;做实做细消防安全检查,定期开展消防安全评估;加大消防技防维护保养,保障经费投入,以期促进医院消防安全管理工作成效的提升,有效预防和减少火灾事故的发生,保障医院各项工作顺利开展.
作者：李达；曾文 刊期： 2016年第11期
医疗保障制度的是一项极其复杂的系统工程,地方政府作为这项工程的主要责任承担者,在医疗纠纷处置中,应该在加强事前监管与纠纷预防、完善医疗纠纷调处机制、重视多部门联动以及加大投入等方面发挥更大更多的作用,有效地预防、化解医疗纠纷.
作者：彭永红；余小锋 刊期： 2016年第11期
通过分析健康文化相关内涵、健康文化的基本内容,从而对医院健康文化的构建进行探讨,使之更全面科学地为人们健康服务,控制疾病的发生及发展,提高人们的健康水平.
作者：王育珊；木胡牙提；刘波；姚华 刊期： 2016年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
