黄晓静；陈桓媛；黄锦兰；梁春兰；许广换
目的 了解中山市艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的流行病学特征和感染途径,为预防HIV母婴传播提供依据.方法 对2006～2012年中山市新发现的93例确诊HIV感染孕产妇的个案卡资料进行基本的流行病学特征和感染途径分析.结果 HIV感染孕产妇年龄19 ～41岁,年龄中位数为27岁；86.02％HIV感染孕产妇是初中以下文化程度；户籍以外省为主,占52.69％；职业构成以家务、工人为主,各占56.99％和23.66％.镇区分布以小榄镇报告多,占发现病例数的19.35％,其次是石岐区(12.90％)和东升镇(9.68％).感染途径以性接触感染为主,占81.72％,其次是共用注射器静脉吸毒,占3.23％.73.04％的感染孕产妇经过咨询后选择继续妊娠,27.96％选择终止妊娠.结论 本市HIV感染孕产妇以外来流动人口为主,预防艾滋病母婴传播工作的重点人群是流动人口中的育龄妇女.HIV感染孕产妇感染途径主要以性接触感染为主.及时对感染孕产妇开展预防艾滋病母婴传播咨询服务可以有效提高预防艾滋病母婴传播的成功率.
作者：黄桑；肖桐明；周涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨组织激肽释放酶7(Kallikrein 7,KLK7)和上皮性钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测50例胰腺癌组织、50例癌旁组织及50例正常胰腺组织中KLK7和E-cad的表达,将二者的表达情况与临床病理特征的关系进行统计分析.结果 ①KLK7在胰腺癌组织中的阳性表达率(72.0％)及表达水平(0.80±0.14)均显著高于癌旁组织及正常胰腺组织(分别为18％、14％和(0.21±0.12)、(0.18±0.10),均p＜0.05),而E-cad在胰腺癌组织中的阳性表达率(44.0％)及表达水平(0.51±0.09)均显著低于癌旁组织及正常胰腺组织[分别为100.0％、100.0％和(0.99±0.05)、(1.00±0.02),均p＜0.05]；②KLK7和E-cad在胰腺癌组织中的表达与患者年龄、组织类型无关；随着临床分期增高、组织分化降低、患者手术时有淋巴结或大网膜转移和腹腔液中有癌细胞,KLK7的阳性表达率呈上升趋势(p＜0.05),而E-cad的阳性表达率呈下降趋势(p ＜0.05或p＜0.01)；③在胰腺癌中KLK7和E-cad表达呈负相关(p＜0.05).结论 KLK7在胰腺癌组织中呈高表达,而E-cad正好相反,二者与胰腺癌的侵袭转移有关,可为评估预后的有效指标；KLK7和E-cad在胰腺癌组中表达呈负相关,在胰腺癌侵袭转移中可能存在拮抗效应.
作者：陈盛；孟勇；谢造贤 刊期： 2013年第05期
目的 观察和评价蒙洛英(复方双氯芬酸钠)注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性.方法 以双氯芬酸钠利多卡因注射液为对照药,采用随机双盲、平行对照、多中心的研究方法,试验组60例,给予蒙洛英注射液(双氯芬酸钠12.5 mg,对乙酰氨基酚75 mg),对照组60例,给予双氯芬酸钠利多卡因注射液(双氯芬酸钠75 mg,盐酸利多卡因20 mg),给药剂量均为每次一支,每支2ml,肌肉注射,每日1次,疗程7d.结果 两组总有效率试验组91.57％,对照组93.33％,对照组的药物不良反应发生率为3.33％,试验组为1.67％.两组总有效率和不良反应发生率均无统计学差异(p＞0.05).结论 蒙洛英注射液治疗膝关节骨性关节炎安全、有效.
作者：梁艳 刊期： 2013年第05期
目的 评估序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选取我院消化内科2011年1月～2011年12月经快速尿素酶试验(RUT)和14C-尿素呼气试验(UBT)证实感染幽门螺杆菌的消化性溃疡患者126例随机分为治疗组(64例)和对照组(62例),治疗组接受10 d序贯疗法,对照组接受10 d标准三联疗法.结果 与对照组比较,治疗组溃疡愈合情况、症状缓解程度无显著性差异(P＞0.05)；治疗组幽门螺杆菌根除率为96.5％,对照组为75.3％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)；两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡可有效促进溃疡愈合,缓解症状,Hp根除率高,而且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：杨成海；陈赞雄；吴振华 刊期： 2013年第05期
目的 分析小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者髋部手术的应用价值以及安全性,为临床麻醉方案的选择提供参考.方法 选取我院骨科接受髋部手术的30例老年患者.随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉前后的平均动脉压、心率、血氧饱和度、麻醉开始起效的时间,以及在手术过程中应用血管活性药物的情况.结果 两组患者在麻醉后5、10及20 min后,其心率以及平均动脉压均明显低于麻醉前5min,p＜0.05.麻醉前后的心率、平均动脉压以及血氧饱和度在两者之间的对比,其差异没有统计学意义,p ＞0.05.观察组患者的麻醉起效时间为(44.13±24.86)s,明显少于对照组的(588.01±33.29)s,p＜0.05.结论 小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉效果好、安全性高等优点,适合老年髋部手术患者的手术麻醉,值得在临床上推广应用.
作者：许国庆；徐金容 刊期： 2013年第05期
目的 了解药师职业自感焦虑状况,并分析其自感焦虑来源.方法 采用自制调查问卷对湛江市二甲以上综合医院的药师进行随机抽样调查.结果 调查分析湛江市二甲以上综合性医院药师共334人自感焦虑比例为63.47％,其焦虑来源包括:认为与医学界同行的收入差距(55.7％)、考核(53.3％)、职业期望与现实岗位的差距(40.2％)、工作强度(38.2％)、医患矛盾(36.3％)、与医学界同行的地位差距(24.5％)、面临医改可能下岗(24.1％)、工作硬件设施不足(8.0％)、其他方面(9.7％).结论 湛江市药师职业人群自感焦虑状况比较严重,应培养良好的心理素质,建立良好的工作氛围,同时要积极开展药学服务,提高知识和业务的水平,改变医院药学滞后的局面,使药学职业人群有更高层次的职业归属感.
作者：林矫；王忠；陈宇玲；骆小敏 刊期： 2013年第05期
目的 通过分析2010～2012年本院上报的药品不良反应报告,了解药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,促进临床合理用药,为临床用药提供参考.方法 对我院近三年收集的236例ADR报告,按患者的性别、年龄、药物种类、给药途径、不良反应的临床表现及对各组织器官的损害等进行统计分析.结果 236例ADR报告中涉及的药品共有12个类别,其中以抗菌药物为主,其次是中成药(包括注射液及其他制剂)、诊断用药；给药途径以静脉给药为主,占83.9％；主要的ADR类型是皮肤过敏反应.结论 抗菌药物、中成药以及诊断用药是ADR监测的重点药物,应注意给药途径方式、特殊人群(特别是老年患者)以及不良反应类别的监测和报告,以促进合理用药.
作者：谭彩虹；易燕桃；陈紫桃 刊期： 2013年第05期
目的 了解中国汉族人群中6个原发性高血压(Essential Hypertension,EHT)相关基因(包括:AGT235、ACEAlu、ANP2238、NPRC-55、NOS3298、ET-2985)的基因型和基因频率与EHT的关系.方法 采用基因芯片技术和SPSS13.0软件,检测和分析537例(其中男482例,女48例,性别不详7例)常规体检和住院的汉族人群的6个易感基因单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNPs)基因型和基因频率.结果NPRC-55和NOS3298不处于H-W平衡(p＜0.01),其余处于H-W平衡(p ＞0.05或p＞0.01).6个EHT易感基因中的SNPs小等位基因在中国汉族人群中的频率(x)分布为:0.4≤x≤0.5为33.3％,0.3≤x＜0.4为0,0.2≤x＜0.3为16.7％,0.1≤x＜0.2为50.0％,0＜x＜0.1为0,x=0为0.ACEAlu等位基因频率在不同性别之间的差异具有统计学意义,其X2,p分布为(10.490,0.005).ACEAlu等位基因频率在EHT发病组间的差异具有统计学意义,其X2,p分布为(25.784,0.001).结论 ACEAlu与中国汉族人群原发性高血压之间可能存在相关性,AGT235的检测可能对EHT的预测和诊断有一定意义.
作者：王惠；陈青山；薛雯；眭维国；郑璨；戴勇 刊期： 2013年第05期
目的 了解中山市普通人群和献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,提高实验室的检测水平.方法 2008～2012年期间,利用胶体金和ELISA技术筛查中山市普通人群和献血者HIV抗体,反应性标本用免疫印迹试验(WB)确证.结果 共检测275 512例标本,初筛阳性率,普通人群0.11％ (52/45 264),献血者0.12％ (280/230 248)；WB确证阳性符合率,普通人群为36.5％ (19/52),献血者为12.5％(35/280)；普通人群和献血者中HIV确证阳性率为0.04％(19/45 264)、0.02％(35/230 248)；确证阳性者gp160、gp120、p24出现频率100％.结论 中山普通人群和献血者感染趋势总体较为为平稳,普通人群HIV送检确证符合率较献血者高,HIV确证结果可以间接评价初筛试剂盒质量.
作者：蔡旭清；孙雯婷；廖艳婷；孙爱农 刊期： 2013年第05期
目的 深入贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》,进一步掌握我镇工业企业职业卫生现状,为加强我镇职业病防治提出相应对策.方法 对我镇已申报职业危害因素的146家企业进行调查,将资料汇总并分析.结果 检查发现146家存在职业危害因素的企业在职业病防治方面存在较多问题.结论 今后应加强职业卫生宣传,加大执法力度,落实“三同时”审批制度,同时加强职业卫生技术服务机构的能力建设.
作者：陈丽芬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨手术室专业护士培训的方法及效果.方法 自2011年起采取定计划、定导师、定时间参照《专业护士核心能力建设指南》以及《广东省护理管理规范》的手术室十大安全目标对本区护士进行分组个性化、全员化多种形式的有效培训及分组培训交叉考核,以提高护士的综合素质和手术配合质量.结果 分组层级培训交叉考核使培训的周期缩短,护士们的手术配合能力、应急处理能力、综合素质等方面均有明显的提高.护士的学习积极性明显提高,自主学习氛围在逐步形成.手术科室医生对护士的满意度调查2012年比2011年满意度提高15％.结论 分组层级培训的有效落实能有效提高专业护士的临床工作能力,在较短时间内使护士们的手术配合能力、应急处理能力、综合素质及手术医生满意度等方面均有明显的提高.
作者：吴娟；杨萍；招坤兰；谢月霞 刊期： 2013年第05期
目的 提升病案编码员对疾病和手术的理性与感性认识,提高病案编码水平.方法 通过建立有效学习机制,特别是后期参加临床科室的业务学习,观看编码中遇到的概念模糊和抽象的手术.结果 编码员对疾病及手术有了较为透彻的理解并融会贯通,病案编码的准确性及处理疑难编码的能力大幅提高.结论 建立有效学习机制,特别是参加临床科室的业务学习,能明显提高病案编码员的编码水平.
作者：宋俊；陈宇邦；郑映苹 刊期： 2013年第05期
目的 分析偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度与正常人群是否存在差异.方法 选择2009年8月～2011年8月在中山市人民医院神经内科就诊的偏头痛住院患者80名和50名健康对照,分别测量大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、基底动脉(BA)以及推动脉(VA)的血流速度,分析比较偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度是否与正常人群存在统计学差异.结果 偏头痛组在发作期各动脉的血流速度低于对照纽；偏头痛组在间歇期大部分动脉的血流速度与对照纽没有统计学差异,偏头痛患者组所有颅内动脉在发作期时的血流速度均低于间歇期.结论 在偏头痛患者的间歇期、发作期测定患者颅内动脉血管的收缩、扩张状态,有利于对不同患者采取针对性的用药,消除血管的不正常状态,缓解患者的症状.
作者：佘子瑜；凌文通 刊期： 2013年第05期
护理管理工作与医院感染有着直接的因果关系,笔者从护理管理层面上分析了一些疏漏的管理环节对医院感染的影响,提出了能控制医院感染发生的若干严密的护理管理措施,包括构建严密的管理组织与监控体系,强化职业培训,合理配置护理人力资源,完善医疗设施和各项规章制度,以及加强病房管理等严密的管理工作,使日常护理操作制度化、规范化,以控制医院感染的发生,在控制医院感染中有着重要的意义.
作者：许翠娴 刊期： 2013年第05期
目的 探讨护理风险管理在产科病房中的应用.方法 2011年6月开始对我科存在的护理风险进行分析,制定风险防范措施,指导护士避免护理风险,确保护理安全.结果 风险管理前后护理综合满意度和护理质量检查评分明显提高,护理投诉纠纷和护理不良事件发生率明显下降.结论 产科病房实施护理风险管理能降低护理缺陷、投诉,提高护理管理质量,提高病人满意度,保障患者的医疗护理安全.
作者：黄晓静；陈桓媛；黄锦兰；梁春兰；许广换 刊期： 2013年第05期
目的 探讨非通气侧呼气末CO2分压(PETCO2)和通气侧气道峰压(Ppeak)联合监测用于左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管定位的可行性.方法 60例胸腔镜择期手术患者,随机分为两组,每组30例:A组(普通听诊组):根据两肺分别行单肺通气时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位；B组(PETrCO2和Ppeak组):通过监测非通气侧呼气末CO2分压(PETCO2)和通气侧吸气峰压(Ppeak)的变化调整导管的位置.记录两组患者的插管定位时间、临床定位满意率和术后并发症发生率.结果 与A组(126.53±19.14)s比较,B组患者插管定位时间(57.17±14.02)s明显缩短(p＜0.01)；与A组比较,B组患者术后并发症的发生率也明显降低(p＜0.05)；B组患者的临床定位满意率(83.3％)也显著高于A组(56.7％,p＜0.05).结论 和传统听诊法相比,通过监测非通气侧PETCO2和通气侧Ppeak的变化定位时间短,定位满意率高,术后并发症的发生率降低.
作者：熊珠取；姚爱军 刊期： 2013年第05期
禽流感是禽鸟的常见传染病.人流感病毒和禽流感病毒重组与重配一直是造成人季节性流感暴发的新流感病毒株的来源.H5N1、H7N9禽流感病毒突破种间隔离造成人类感染,并显示出一定程度的人-人传播能力,对人类健康构成了严重威胁.综合防控技术措施的落实为疫情控制提供了有效手段.
作者：刘建伟；唐博恒；刘金华 刊期： 2013年第05期
健康产业作为本世纪具活力和生机的产业,而健康管理专业学科则在扮演服务大众和传播健康文化等方面承担着重要角色.但随着其建设发展的深入,在健康文化与学科建设上也面临一些新情况、新问题.本文从剖析存在问题入手,并提出着力加强健康文化与健康管理学科品牌建设的对策.
作者：卢放 刊期： 2013年第05期
目的 探讨低分子肝素联合母体水化治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及安全性.方法 将87例羊水过少妊娠晚期孕妇,随机分为两组,其中治疗组44例,对照组43例.对照组采用母体水化疗法:静脉滴注5％葡萄糖1 000 ml/d,饮水2 000 ml/d.治疗组在静脉补液的基础上加低分子肝素50 mg/d,饮水2000 ml/d.对治疗前后两组的羊水指数(AFI)变化、剖宫产率、新生儿体重、新生儿阿氏评分及产后出血量等数据进行统计分析.结果 治疗后治疗组的羊水指数提升明显高于对照组(p＜0.05),剖宫产率较对照组明显降低(p＜0.05),新生儿体重较对照组略高但无统计学意义(p＞0.05),两组新生儿阿氏评分无差异,出血量和产后出血发生率差异均无显著性(p＞0.05).结论 低分子肝素联合母体水化疗法可明显提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果,增加羊水指数,降低剖宫产率,不增加产后出血量和产后出血的发生率.这种方法用于基层医疗机构具有简便安全不增加患者费用的优势.
作者：王少梅；李永华；莫慧琼 刊期： 2013年第05期
目的 探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿的免疫状况及护理对策.方法 用流式细胞仪对RRTI患儿外周血淋巴细胞亚群进行检测,同时对其血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4进行检测,并与对照组进行比较；对反复呼吸道感染的患儿给予相应的护理.结果 RRTI组CD3 、CD4、NK细胞百分率及CD4/CD8比值低于对照组,CD8百分率高于对照组,均有显著性差异,B细胞百分率与对照组相比无显著性差异；血清IgG、IgA、IgM水平均比对照组低(p＜0.05),C3、C4与对照组比较无显著性差异(p＞0.05).结论 细胞与体液免疫功能低下和紊乱是小儿反复呼吸道感染发病的重要因素,临床上应重视对其进行免疫调节治疗及护理.
作者：徐飞华；熊伟；冯宝爱 刊期： 2013年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
