宫庆娟；黄乔东；陈金生；卢振和；陈惠华
目的 探讨儿茶素对大鼠不同照射时期肺组织转化因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达,阐述其对急性放射性肺损伤的防治作用及作用机制.方法 成年雌性Wistar大鼠40只,随机表法分为4组:A组10只为对照组,腹腔注射生理盐水20 ml/kg/d；B组10只为单纯儿茶素组,腹腔注射儿茶素注射液100 mg/kg/d；C组10只为单纯照射组,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射生理盐水20 ml/kg/d；D组10只为照射+儿茶素组,全肺单次照射15 Gy+腹腔注射儿茶素注射液100 mg/kg/d;每组各5只大鼠于照射后2周及6周处死,取肺组织作组织学与免疫组化检测,观察各组大鼠肺组织中TGF-β1、TNF-α蛋白表达的动态变化.结果 C组大鼠2周和6周时肺组织出现明显炎性损伤,D组急性肺炎性改变较C组明显减轻；A组和B组大鼠肺组织免疫组化TGF-β1、TNF-α阳性细胞数相对较低,C组的TGF-β1、TNF-α阳性细胞数较上述两组明显增高(p＜0.05),D组阳性细胞数则介于两者之间,也显著低于C组(p＜0.05).结论 儿茶素具有抑制TGF-β 、TNF-α蛋白表达,减轻早期放射性肺损伤炎症反应,对急性肺损伤有防治作用,其机制与抑制TGF-β1、TNF-α表达有关.
作者：郭立兵；石卫民；宋维舒；王昂；高蕾 刊期： 2013年第06期
目的 观察舒芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响,探讨适合于腹腔镜胆囊切除术老年患者的麻醉方式.方法 选取腹腔镜下胆囊切除术老年患者120例,按照手术不同的麻醉用药将以上患者分为舒芬太尼组和芬太尼组各60例.舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉；芬太尼组的患者采用芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉.对比两组患者的收缩压、舒张压及心率的变化情况,以探讨其血流动力学的变化情况.结果 两组患者分别给予舒芬太尼及芬太尼诱导麻醉后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的下降(p＜0.05).舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为明显(p＜0.05).在气管插管时及拔除气管插管后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的上升(p＜0.05),但是舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比,其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为平缓(p＜0.05).结论 对于腹腔镜下胆囊切除术老年患者,采用舒芬太尼麻醉,其血流动力学更加平稳,麻醉安全性更高.因此,更加适合于腹腔镜下胆囊切除术老年患者.
作者：许国庆；徐金容 刊期： 2013年第06期
目的 探讨三种不同品牌型号血细胞分析仪检测结果之间的可比性,为实现区域内检测结果的一致性提供依据.方法 在对血细胞分析仪完成精密度检测后,依据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2所列标准,以XT-1800i系统为基准系统,对CD-1800和BC3000plus所得数据进行比对与系统偏差评估.结果 三种血细胞分析仪测定数据显示其批内精密度符合美国临床实验室改进修正法案(CLIA' 88)允许范围,三种仪器测定数据间系统偏差不具备统计学显著性,均符合临床报告要求.结论 三台血细胞分析仪检测结果可比性良好,符合临床诊疗要求.
作者：钟凤朝；蒋亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨预充回流试验法对老年髋关节置换术硬膜外麻醉术后疼痛的影响.方法 择期拟行髋关节置换术患者60例,将患者随机分为A、B两组,每组30例,A组为预充回流试验法组,B组为空白对照组.A组行硬膜外麻醉时向硬膜外腔预充注入生理盐水3ml,观察1 min玻璃注射器内有无回流液及回流液性状.B组行常规硬膜外麻醉.结果 A组麻醉起效时间较B组短,差异有统计学意义(p＜0.05)；A组术后30 min、1h、2h、4h的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(p＜0.05).A组不良反应中,恶心呕吐和头痛的发生率较B组低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 预充回流试验法应用于老年髋关节置换术硬膜外麻醉能有效缩短麻醉起效时间,减轻术后疼痛,降低不良反应的发生率.
作者：钟海清；邓铸强；杨广生；黄进强 刊期： 2013年第06期
清远市妇幼保健院始建于1954年,其前身为县妇幼保健所,几十年的风雨兼程,一座以妇幼为主体的现代化区域性医疗中心正在崛起.当记者一行步入医院,仿佛置身于花园之中,方寸区间浑然有序,整个院庭焕发着勃勃生机.干练儒雅的李伟明院长接待了我们.李院长发言伊始,便深有感触地说:医院近几年的迅猛发展,主要得益于市委、市政府的英明决策和大力的提携.2009年3月,清远市委、市政府为加快全市卫生事业均衡协调发展,整合资源,将人民医院、中医院、妇幼保健院三个市直医疗机构领导班子重新组阁.
作者：梁若柽；冯濂波；潘美恩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨相关因素在药物性鼻炎发病原因中的意义.方法 通过询问病史、专科检查及填写“可能影响药物性鼻炎的相关因素调查表”的方式,分析62例药物性鼻炎患者临床资料.结果 患者的文化程度较低,对常见引起鼻塞的疾病的正确治疗方法和疗效缺乏了解；对鼻用减充血剂的作用机理和药物性鼻炎的危害性欠缺认识,从而造成鼻用减充血剂使用不当是产生药物性鼻炎的主要因素.结论 通过各种渠道向患者宣传引起鼻塞的原发病的正确治疗方法和疗效、鼻用减充血剂的作用机理和药物性鼻炎危害性,应引起相关部门及医务人员的高度重视.
作者：丁健慧；龚坚；陈秋坚 刊期： 2013年第06期
目的 调查基层妇女生殖健康自我认知能力现状及其影响因素.方法 通过2010 ～2011年,下乡到基层进行健康体检,针对性为2 556例妇女查访填写相应的调查表,收集调查资料.结果 妇女的生殖健康自我认知影响因素,生殖健康自我认知能力,不同年龄段总体水平是:得分由高到低的顺序依次为:18～35岁,36～45岁,46～65岁,体现出生殖健康自我认知能力评定依次为良好、中、差.结论 基层妇女生殖健康通过有效的生殖健康教育能提高自我保健能力.
作者：梁红烂；关凤娇；李秀芬；陆倩倩 刊期： 2013年第06期
分析以人为本的管理理念,把馆员和读者放在图书馆管理工作的中心,围绕其思维和需求对资源进行有效的统筹安排和组合分配.探讨怎样开展图书馆的人本管理与和谐发展,在提升人性化服务管理理念的同时更要注重为读者营造优雅、合理布局、安静舒适的环境来促进图书馆的和谐发展.
作者：赖咏娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的作用.方法 选择符合原发性三叉神经痛诊断的患者46例和正常人20例,运用红外热像仪采集其面部皮肤的红外热像进行对比分析.结果 20例正常人面部红外热像两侧呈对称性均匀分布,为淡红色或浅绿色,两侧皮肤温度无明显差异.35例(76.09％)原发性三叉神经痛患者的红外热像表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低,呈蓝色或深蓝色热图,温差为(-1.53±0.28)℃.11例(23.91％)患者的红外热像表现为患侧面部皮温升高,呈红色或深红色热图,与对侧皮肤的温差为(2.18±0.32)℃.结论 红外热像能敏感地反映原发性三叉神经痛患者面部的温度变化,对其诊断有一定的帮助.
作者：宫庆娟；黄乔东；陈金生；卢振和；陈惠华 刊期： 2013年第06期
目的 针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果.方法 将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2ml/次,每日3次；对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次.治疗期7天,观察期3个月；比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况.结果 治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组；治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率.
作者：张靖轩；周华荣；刘宗师；杨智 刊期： 2013年第06期
目的 探讨产前应用盐酸氨溴索结合口服维生素A对未足月胎膜早破患者促胎肺成熟的效果.方法 选择2009 ～2011年我院住院的58例未足月胎膜早破的孕妇,按胎龄配对分为观察组和对照组各29例,均按期待疗法原则做基础治疗,促胎肺成熟药观察组用静脉盐酸氨溴索30 mg/次,每天两次,连续4天；同时口服维生素A4 000 IU/天直至分娩.对照组用地塞米松.观察新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发病率,分娩时测定羊水板层小体数值判定胎儿肺成熟度,所有数据进行统计学分析.结果 观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征3例(9.38％),对照组发生6例(20.69％),差异有统计学意义(p＜0.05).观察组早产儿死亡2例(6.89％),对照组4例(13.79％),差异有统计学意义.在羊水板层小体数值≤15×103/μl的区间观察组7例(24.14％),对照组11例(37.93％),差异有统计学意义(p＜0.05)；结论 产前应用盐酸氨溴索结合维生素A可以明显提高胎儿肺成熟度,降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和早产儿死亡率.
作者：王少梅；林丽羽 刊期： 2013年第06期
我国实行国际疾病分类(ICD-10)非常重要:①便于国内与国际交流；②医疗、科研与教学病案资料的检索；③医院管理信息的提取；④医院等级评审；⑤临床路径应用；⑥临床重点学科申报；⑦医保管理、医疗付款等方面.所以编码人员必须根据临床诊断结合ICD-10编码原则,正确编码.笔者从ICD-10第二版索引中发现,以艾森门格尔命名的疾病编码有两个,分别分类到第九章循环系统疾病与第十七章先天性畸形、变形和染色体异常两章.两者的区别与编码选择使编码者感到困惑,因此,查阅了一些有关资料,对此疾病的编码进行探讨.
作者：蔡玉桂；林洁中；李建炜；史美玲；张安 刊期： 2013年第06期
2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制.笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路.
作者：徐力新；梁允萍 刊期： 2013年第06期
目的 观察丹参酮ⅡA注射液治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 随机将68例RA患者分为2组,治疗组36例采用丹参酮ⅡA注射液加常规药物治疗,对照组32例只用常规药物治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组临床疗效优于对照组(p＜0.05)；在关节症状的改善,降低ESR、CRP、RF等方面治疗组也优于对照组(p＜0.05).结论 丹参酮ⅡA注射液能有效改善RA患者关节症状,并可降低患者血浆ESR、CRP、RF水平,是一种治疗RA安全有效的方法.
作者：林小姬；接力刚；张君忠；谭益；李习燕 刊期： 2013年第06期
基层医院为了更好地应对包括人禽流感在内的公共卫生事件,注意如下几个要点:强化全员危机意识,是基层医院发挥公共卫生危机预警作用的起点和基本保证；组建一支优秀的危重症救治团队,提高突发公共卫生事件的救治能力；事件发生后,果断决策,积极应对,快速启动人禽流感病例救治与防控应急预案；还要及时报告,在上级的统一指挥和协调下处置疫情,这是成功应对人禽流感事件的关键.
作者：唐瑛；黄艳梅；阙伟东；刘健 刊期： 2013年第06期
目的 了解广西北海市城市社区慢性病管理现状,通过对比,分析讨论社区慢性病管理存在问题并提出对策.方法 根据桂卫办[2011]122号等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行调研.结果 公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,存在功能定位不清,全科医师人才培训滞后,经费投入不足,慢性病管理不到位,信息化程度不高,双向转诊不规范等问题.结论 加大政府干预力度,加快全科医师培养,改变慢性病管理服务模式,加强网络化和信息化建设,加强医疗保障与社区卫生服务对接制度的落实.
作者：利霞；罗丽娟 刊期： 2013年第06期
目的 了解医院重点科室的消毒质量现状,为下一阶段院感防控措施的制定提供科学依据.方法 对我院重点科室诊疗区域的空气、物体表面及医务人员的手等进行采样监测,并将监测结果进行统计与分析.结果 2009～2011年共采样监测标本1 495份,总合格率为93.2％.其中空气合格率88.3％,物体表面合格率98.5％,工作人员手合格率81.4％;而空气、物体表面合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率呈现逐年递增趋势,且在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境.结论 应加强医院感染管理,坚持开展医院环境卫生学监测,及时发现消毒隔离工作中存在的薄弱环节并采取相应措施,有效预防和控制医院感染的发生.
作者：罗婵清；洪喜；周霓 刊期： 2013年第06期
医用X射线机产生的辐射可对医护人员及公众造成危害.笔者主要介绍医用X射线机的放射防护安全,有效保护医疗卫生环境下被照射人员的防护安全.
作者：戴建京；陈曼珊 刊期： 2013年第06期
目的 评价分析某院抗组胺类药物的应用状况和发展趋势.方法 采用金额排序和使用频度分析法对近三年来某院抗组胺类药物的使用情况进行统计分析.结果 地氯雷他定片、氯苯那敏片、氯雷他定片、赛庚定片的用药频率一直处于该类药物前四位.结论 目前价格适中的第三代抗组胺药应用广泛且适宜性好.
作者：梁玉屏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经腹绒毛穿刺(TA-CVS)在产前诊断中的应用价值及安全性.方法 对104例孕11 ～ 14周需行产前诊断的孕妇施行超声引导下经腹绒毛活检,抽取绒毛并行染色体及地贫基因分析.结果 取材成功率97.1％,自然流产0例,宫内感染0例,未出现肢端缺损.共发现染色体异常核型10例,包括染色体结构异常1例,常染色体三体3例,性染色体异常3例,染色体多态性2例,嵌合体1例.发现地中海贫血46例,其中重型地中海贫血10例.结论 妊娠11周后经腹绒毛活检是一项安全可行的介入性产前诊断方法,可用于早孕期产前诊断.
作者：熊怡；江陵；陈咏莲 刊期： 2013年第06期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
