晏辉
2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制.笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路.
作者：徐力新；梁允萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨萝岗区内3家社区卫生服务中心在由医院统筹管理的模式转变为独立法人单位的过程中由此带来的社区护理管理方面的难点,并提出相应的对策.方法 回顾性总结和分析转型期萝岗区社区护理管理工作中的难点问题.结果 转型期萝岗区社区护理管理工作存在以下的问题:人才培训不到位,缺乏完善的社区护理质量考评制度,社区护理安全意识薄弱.结论 通过加强社区护理人才的培训,建立完善的社区护理考核评价体系,树立社区护理安全意识,提高了社区卫生服务机构的服务能力,满足了广大群众基本的医疗护理服务需求.
作者：刘萍 刊期： 2013年第06期
医院内部审计文化作为医院文化的一部分,是审计有效发挥“免疫系统”作用的基础工程.笔者主要从价值取向、环境、内涵等方面对内部审计文化进行了分析,为推动医院内部审计工作的发展提供方向指引.
作者：雷晓莉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管支气管损伤的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2002年1月收治的45例气管支气管损伤患者的临床资料,对其临床特点、早期诊断要点及治疗措施进行总结.结果 痊愈42例,植物人1例,死亡2例,死因为急性呼吸窘迫综合症(ARDS).35例随访6个月～5年,未出现远期并发症.结论 提高临床医师对气管支气管损伤的认识,结合外伤史、体征、影像资料及纤维支气管镜检查可获得早期诊断.早期手术能及早恢复呼吸功能,减少并发症,主要手术方式为气管支气管成型修补术或重建术.
作者：谭棠基；何发；赵意；陈景成 刊期： 2013年第06期
目的 总结血液净化治疗患者透析置管的经验,探讨中心静脉置管术安全有效的操作方法及留置导管并发症的防治.方法 回顾性同期对照分析我院2011年1月～ 2013年2月留置透析导管进行血液净化治疗的患者335例.了解操作者的熟练程度与并发症的关系,分析不同部位不同置管方法临床并发症的发生率及防治方法.结果 操作未完全熟练者深静脉穿刺常需借助超声定位或超声引导来完成置管操作；常规盲穿、超声定位和超声引导三种穿刺置管方法相比较,超声引导的方法一次穿刺成功率高,颈内静脉与锁骨下、股静脉穿刺置管比较,并发症少,差异有统计学意义.结论 在超声引导下行颈内静脉置管安全性及置管成功率高,留置期间相关并发症少,是建立血液净化治疗临时性血管通路的理想选择.
作者：李裕彬；练仕珍；邬新辉；罗苑兰 刊期： 2013年第06期
医患关系是医院医疗服务的重要纽带之一,然而近年来医患关系却较为紧张,已经成为社会关注的热点.笔者结合本院实践,分析了当前新型医患关系、医患关系紧张的原因,并阐述了医患沟通在构建和谐医患关系中的作用和做法.
作者：胡方成；汪才侠；雷呈祥 刊期： 2013年第06期
随着非时政类报刊出版单位体制改革的深入,期刊的出版发行出现了一些混乱.与以往的非法期刊不同,这些期刊有正规的CN号,具有很大的迷惑性.笔者拟结合非法期刊、违规期刊的鉴别,提高医护人员对这些期刊的辨别力,指导他们选择正式期刊投稿.
作者：黄艳 刊期： 2013年第06期
目的 针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果.方法 将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2ml/次,每日3次；对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次.治疗期7天,观察期3个月；比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况.结果 治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组；治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率.
作者：张靖轩；周华荣；刘宗师；杨智 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妊娠糖尿病对妊娠结局的影响.方法 随访2012年1 ～12月在我院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕18～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(GDM),比较GDM与非GDM者间的新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素.结果 GDM的发病率为7.5％.非GDM孕妇的新生儿出生体重为(3.32±0.2)kg,GDM孕妇为(3.62±0.3)kg,两者间差异有统计学意义(p＜0.05)；单因素分析表明,年龄、孕前BMI、孕期增长体重是巨大儿的危险因素,相对危险度(Odd Ratio,OR)分别为1.10、1.14、5.12、2.13 (p ＜0.05)；纳入上述因素的多因素分析表明,GDM是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素(OR =2.23).结论 GDM孕妇的新生儿体重显著性大于非GDM孕妇.
作者：沈峰；王博文；尤华智；聂国荣 刊期： 2013年第06期
目的 观察车祸患者疾病不确定感及睡眠质量的现状及其相关因素,探讨护理干预对患者疾病不确定感及睡眠质量的影响效果.方法 选取110例车祸患者作为研究对象,依据随机原则分为观察组(55例)和对照组(55例),应用疾病不确定感量表和睡眠质量量表分析其现状及其影响因素.观察组实施护理干预,比较两组患者疾病不确定感及睡眠质量的改善情况.结果 两组患者均存在明显的疾病不确定感及睡眠质量低下,护理干预可以有效的改善疾病不确定感及睡眠情况.干预与患者的住院时间、经济状况、疾病知识掌握情况有关.结论 车祸患者存在着疾病不确定感及睡眠质量低下,且与患者的住院时间、经济状况、疾病知识等密切相关,临床中应积极开展护理干预,以更好的提高患者的治疗效果和生活质量.
作者：苏小妹；贺珊；吴志红；黄冠玲；陈宗燕 刊期： 2013年第06期
目的 及时了解国内外对新禽流感A(H7N9)的科研进展,把握防治禽流感A(H7N9)的主动权.方法 及时收集国内外新发表的论文及报道,进行分析综合.结果 初步证明了新禽流感A(H7N9)病毒的性质,基因特点,致病性,传播性,及其对药物的敏感性和防控要点.结论 禽流感A(H7N9)病毒是一种三原重组的新病毒,对禽类及哺乳动物(包括人)都有致病性,且对人的毒性较强；但可防,可控,可治.目前对其认识还在随科研深入而发展,仍有不少不定因素,必须保持高度警惕,继续密切关注.
作者：娄海容 刊期： 2013年第06期
目的 探讨同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术治疗前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的可行性和临床效果.方法 对本院从2009年2月～ 2012年6月收治的23例前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的患者同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术资料的回顾性分析,总结23例患者的术前资料、手术资料、术后情况及随访结果.结果 23例患者均顺利完成手术,围手术期无严重并发症,手术时间:120～210m in,平均:(150±35)min,术中出血:150 ～ 650ml,平均:(280±62) ml,术后有1例患者出现轻微尿失禁,2周后恢复,术后大尿流率:16～35 ml/s,平均(23±3.5)ml/s,术后无切口感染病例,术后复查B超或腹平片未见残石.结论 同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术的手术方案为前列腺增生同时合并膀胱结石、腹股沟疝的患者提供了佳的治疗方案,避免了患者多次手术痛苦,创伤小,并发症少且减轻经济负担.
作者：阮永同；陈光耀；关登海；洪昭展；冯能卓；何京伟；周如铁；谢军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨预充回流试验法对老年髋关节置换术硬膜外麻醉术后疼痛的影响.方法 择期拟行髋关节置换术患者60例,将患者随机分为A、B两组,每组30例,A组为预充回流试验法组,B组为空白对照组.A组行硬膜外麻醉时向硬膜外腔预充注入生理盐水3ml,观察1 min玻璃注射器内有无回流液及回流液性状.B组行常规硬膜外麻醉.结果 A组麻醉起效时间较B组短,差异有统计学意义(p＜0.05)；A组术后30 min、1h、2h、4h的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(p＜0.05).A组不良反应中,恶心呕吐和头痛的发生率较B组低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 预充回流试验法应用于老年髋关节置换术硬膜外麻醉能有效缩短麻醉起效时间,减轻术后疼痛,降低不良反应的发生率.
作者：钟海清；邓铸强；杨广生；黄进强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨三种不同品牌型号血细胞分析仪检测结果之间的可比性,为实现区域内检测结果的一致性提供依据.方法 在对血细胞分析仪完成精密度检测后,依据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2所列标准,以XT-1800i系统为基准系统,对CD-1800和BC3000plus所得数据进行比对与系统偏差评估.结果 三种血细胞分析仪测定数据显示其批内精密度符合美国临床实验室改进修正法案(CLIA' 88)允许范围,三种仪器测定数据间系统偏差不具备统计学显著性,均符合临床报告要求.结论 三台血细胞分析仪检测结果可比性良好,符合临床诊疗要求.
作者：钟凤朝；蒋亮 刊期： 2013年第06期
医院管理中推行5S管理,能塑造一流医院环境,提升医院管理水平,提高执行力,促使工作效率及全员素质的提高,使患者满意度提高.在医院管理工作中应用5S管理具有积极的意义.
作者：章冬梅；倪理琪 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药情况,为结核病的防治、管理、制定控制策略提供科学的依据.方法 采用WHO推荐的结核病耐药性监测的抗结核药物敏感试验比例法,对1 699例临床分离株进行耐药性测定.结果 1 699例结核分枝杆菌分离株中,耐RFP菌株112例,耐INH 165例,RFP的耐药率为6.6％,INH的耐药率为9.7％.在112例耐RFP中,INH同时耐药者83例,占RFP耐药株总数的74.1％；在165例耐INH中,RFP同时耐药者83例,占INH耐药株总数的50.3％.结论 耐多药肺结核的诊断还是遵循同时进行抗结核药物RFP和INH药敏试验稳妥.
作者：陈燕梅；钟球；周琳；尹建军；陈涛；吴惠忠；钱明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用效果.方法 回顾选择2010年2月～2011年2月在我科接受Miles手术的直肠癌患者19例为对照组,按照常规的护理方法进行自我护理能力的指导；2011年3月～2012年3月接受Miles手术的直肠癌患者24例为观察组,应用个案管理模式,由个案管理师对本组患者进行围手术期全程的护理、指导和监督.对两组结肠造口患者早期的自我护理能力进行比较.结果 两组结肠造口患者早期的自我护理能力差异有统计学意义(p＜0.05),观察组患者出院前造口自我护理能力明显高于对照组.结论 应用个案管理模式可明显提高结肠造口围手术期患者早期的自我护理能力,促进患者尽快适应角色的转变,增强回归社会的信心,从而提高生活质量.
作者：陈洁红；尹秋艳；余悦；李丹丹 刊期： 2013年第06期
目的 观察枳实煎剂灌肠给药对促进急性腹膜炎术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将79例急性腹膜炎术后患者分为两组,西医治疗对照组(38例),西医治疗结合枳实煎剂灌肠作为观察组(41例),依据血浆胃动素水平、大便通畅情况、腹胀是否缓解以及出现肠鸣音时间等来确定良好、有效和无效三种治疗效果,计算总有效率.结果 中药观察组总有效率以及症状改善情况明显均优于对照组.结论 中西医结合的方法治疗急性腹膜炎术后的效果明显优于单纯采用西医治疗方法.
作者：梁晚华；雷罗娇；顾民华；陈志彪；吴燕秋 刊期： 2013年第06期
目的 通过品管圈实践与效果分析,探索品管手法提升药学服务质量的可行性.方法 采用品管手法进行药品调配质量控制,分析调配差错的原因,制定相应的对策并实施,评估实施对策的效果.结 果在品管活动后调配差错率下降了85.75％,效果显著.结论 品管圈实践已初见成效,降低了调配差错,提升了服务质量,有效地提升圈员参与自我管理意识和管理制度的执行力,有利于药学服务品质的持续改进,值得推广.
作者：徐丽华；梁金成；吴晓丽；吴剑菱；冯名杰；邹国盛 刊期： 2013年第06期
目的 分析某院中药注射剂的临床应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供依据.方法 采用DDDs排序、DDDc、年销售金额、销售金额的构成比等分析某院近三年来中药注射剂临床应用情况.结果 某院2011年比2010年中药注射剂销售金额和用药频度增长明显,2012年与2011年中药注射剂销售金额和用药频度基本一致,康艾注射液和喜炎平注射液销售金额和用药频度增长明显.结论 质量可靠、价格合理的中药注射剂在临床应用的份额比较大,具有抗菌消炎的喜炎平注射液用药频度增长快.
作者：钟永基；钟小玲 刊期： 2013年第06期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
