刘宏健；王吉云；姚晓玲；孙金豹；宋庆雷；李霞
目的 通过对某医院门诊西药房开展药学咨询服务的工作情况进行总结和分析,探讨如何提高药学服务质量,促进合理用药.方法 抽取某医院2010年1月～2011年12月门诊西药房760例药学咨询记录,从咨询服务的对象、咨询的方式、咨询的药物及内容进行统计、分析.结果 药物咨询中多的为询问、求购药品,占33.03%,其次是药物的用法用量、药理作用、不良反应等.咨询药物类别多的是心血管系统药物,其次是抗菌药、神经系统药、消化系统药等;其中患者及其家属需要药学咨询,占咨询人数的69.74%.结论 开展药学咨询工作对患者能够安全、有效、合理使用药物,减少药物不良反应,对提升窗口服务质量,提高药学人员综合素质有重要的意义.
作者：黎波；邱小凌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃癌不同手术方式对术后生存率的影响.方法 回顾性分析2001年1月～2008年12月间收治的103例胃癌患者的临床资料,得到不同手术方式与术后生存率的关系.用乘积极限法(Kaplan-Meier Method)进行生存率估计,用Log rank法进行生存规律组间比较.结果 术后并发症发生率为11.6%(10/86);不同TNM分期胃癌患者生存率比较差异有显著统计学意义(p＜0.05); T1b和T2期患者手术方式间差异无显著统计学差异(p=0.104,0.157),T1a、T3、T4a和T4b手术方式间差异有显著统计学差异(p=0.01,0.024,0.007,0.002).结论 早期明确的TNM分期及采取适当扩大的淋巴结清扫能更好的提高患者术后的生存率.
作者：黄立辉 刊期： 2012年第09期
1 电子病历的定义及法律诉讼地位电子病历是相对于传统纸张病历而言的,它是采用计算机手段采集、加工、存储、传输和服务的数字化医疗记录,反应患者整个医疗过程,存储了患者全部医疗信息,包括纸张病历的医嘱、病程记录、各种检查结果、影像资料、手术记录、护理信息等内容.它的推广应用,在当今信息化大势形象下是必然的,随着信息系统开发的不断完善,日渐成熟的电子病历系统在信息共享等方面必将大有作为.目前,我国有关电子病历的法律规范主要是<中华人民共和国电子签名法>、2010年2月26日卫生部出台了<电子病历基本规范(试行)>.规范的出台确立了电子病历的法律地位,当前电子病历的应用具有合法性.
作者：孙悦 刊期： 2012年第09期
目的 了解妊娠期糖尿病孕妇肝细胞核因子 1a 外显子7基因变异与血浆胰岛素水平的相关性.方法 分析妊娠期糖尿病与正常人的肝细胞核因子 1a外显子7基因变异,测定相应血浆胰岛素水平,统计分析它们之间的关系.结果 妊娠期糖尿病孕妇肝细胞核因子 1a 第7号外显子中密码子459的CTG变为CTA,CTG变为TTG,密码子487位AGC变为AAC.这变化为一种多态性.多态性纯合子的血浆胰岛素水平偏低.结论 肝细胞核因子 1a 外显子7基因多态性纯合子孕妇胰岛素分泌水平偏低,提示HNF-1a 外显子7基因的多态性改变可能与妊娠期糖尿病的发病有关系.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；徐丽南；尹仲娇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨1 026例老年住院病人死亡原因及变化规律,为老年人防病治病提供信息依据,以降低老年人发病率及病死率.方法 收集3年期间老年住院死亡病例1 026份,按国际疾病分类编码,录入EXCEL表格进行统计汇总.结果 老年病人病死率2.86%,占总死亡病例的62.45%,男性明显多于女性;死因构成前三位分别是肿瘤、循环系统、呼吸系统疾病,占死亡人数的75.44%.结论 应重视老年人健康,营造老年人生活的良好环境,加强老年人常见病和多发病的防治工作.
作者：李柳珍；陈振兆；陈举宗 刊期： 2012年第09期
目的 探讨三种不同分娩服务模式对母儿结局的影响,以寻求佳分娩服务模式.方法 将600例单胎足月初产妇随机分为三组.观察Ⅰ组200例行非药物无创伤导乐分娩镇痛仪联合全程责任制陪产;观察Ⅱ组200例单纯行全程责任制陪产; 对照组200例行传统方法 待产.观察三组产痛评分、产程时间、分娩方式、产后出血及产妇对分娩服务满意度等.结果 产痛评分观察Ⅰ组明显低于观察Ⅱ组和对照组;剖宫产率观察Ⅰ组低于观察Ⅱ组和对照组;分娩服务满意度观察Ⅰ组较观察Ⅱ组和对照组均明显增高;产后2 h出血量、产后出血率及新生儿窒息率对照组高于观察Ⅰ组和观察Ⅱ组;三组比较有统计学意义(p＜0.01).三组产妇活跃期时间、第二产程及应用缩宫素比例均无显著差异(p＞0.05).结论 导乐分娩镇痛仪联合全程责任制陪产分娩服务模式,能降低产妇产后出血率、新生儿窒息率和剖宫产率,缓解产痛明显.
作者：刘宏健；王吉云；姚晓玲；孙金豹；宋庆雷；李霞 刊期： 2012年第09期
目的 观察四种不同水平控制性降压对兔脑海马CA1区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达及细胞因子TNF-a和IL-6的影响.方法 30只健康新西兰兔,随机分成5组:动脉血压降至基础值的70%(Ⅰ组)、60%(Ⅱ组)、50%(Ⅲ组)、45%(Ⅳ组)、对照组(Ⅴ组).行硝普钠控制性降压1 h.术中通过股动、静脉持续监测平均动脉压(MAP) 、心率(HR) 、中心静脉压(CVP),分析和记录降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)、降压后60 min(T2)、停降压后30 min(T3)、停降压后60 min(T4)、停降压后120 min(T5) HR、CVP、动脉血气和检测血清TNF-a、IL-6水平.停降压后2 h处死兔,用免疫组化法测定海马CA1区nNOS的表达.结果 血清IL-6水平Ⅱ组T0时间点较T2、T5时表达低(p<0.01),T2时Ⅱ组较Ⅴ、Ⅳ、Ⅰ、Ⅲ组高(p<0.05);T5时Ⅰ组较Ⅱ、Ⅴ组低(p<0.01),Ⅱ组较Ⅲ组及Ⅳ组高(p<0.01).Ⅰ组血清TNF-a水平随实验时间而升高,T5时较T0、T2时升高(p<0.05),T2时较T0升高(p<0.05);Ⅱ组,T5较T0升高(p<0.05),T2较T0升高(p<0.05).T2时,Ⅴ组较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组都低(p<0.01),Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组低(p<0.05);T5时Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高(p<0.01).所有降压组海马CA1区神经元nNOS的活性都显著升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组表达无统计学差异(p>0.05).结论 在脑缺血情况下,血清TNF-a及IL-6和nNOS的表达在海马CA1区神经元凋亡过程中可能充当重要作用;外源性IL-6表达可作为CH对脑损伤早期敏感的检测指标.
作者：周代伟；刘瑛；肖晓山；陈彬；粱亚统；聂瑞霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在糖尿病患者健康教育中的应用效果.方法 将100例患者随机分成试验组和对照组各50例,试验组采用临床护理路径方法 进行健康教育,对照组运用一般方法 进行健康教育,患者出院时对其进行问卷调查.结果 试验组患者健康知识的掌握情况,对护理服务满意率及用药的依从性均高于对照组(p<0.05,p<0.01).结论 应用CNP对糖尿病患者进行健康教育,可提高患者健康知识的掌握情况,护理服务的满意率及用药的依从性,保证护理质量,改善患者生活质量.
作者：熊红；李俏；叶烨；徐三平；唐嘉媛；王庆林 刊期： 2012年第09期
各种类型的自动分析仪的使用,大大提高了临床检验速度,然而实验室的检测过程是复杂的,分析前、分析中、分析后存在着许多问题.近年来,质量评价越来越受到医学实验室和临床各科室的重视.国际标准化组织(ISO)在2003年正式颁布了ISO 15189:2003<医学实验室-质量和能力专用要求>.文件把整个检验过程划分为:分析前质量保证,分析中质量保证,分析后质量保证.分析前质量保证是指从临床医生开出医嘱开始,包括患者的准备,患者的识别,样品采集、运送、处理,到样品检测前.目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节[1].检验过程中难控制的是检验科的外部活动,即患者的准备、标本的采集和标本的运送[2].国内外临床检验中误差分析显示分析前误差占实验室总误差的50%～80%[3-4].
作者：陈炅昊；孙德华；蔡妙珊；姜太毛；亓涛；裘宇容 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜下输卵管切开术中使用垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 对我院妇科230例输卵管妊娠(未破裂型)患者随机分成两组,其中观察组112例,术中于患侧输卵管系膜及患侧宫角处注射垂体后叶素后手术;对照组118例术中不使用垂体后叶素,比较两组术中出血量、手术时间、手术成功率.结果 观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组;观察组中术后有1例发生持续性异位妊娠,而对照组则有4例术后出现持续异位妊娠;观察组中全部成功保留病患的输卵管,对照组有1例因输卵管切开后出现难治性出血而改行输卵管切除术.结论 输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,明显提高手术成功率,值得临床推广.
作者：陈春霞；王燕燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨PBL联合目标教学法在消毒供应中心临床实习带教中的应用效果.方法 采用PBL联合目标教学法与传统教学法进行临床实习带教比较.结果 实验组理论成绩(p<0.01)、技能成绩(p<0.01)、自学能力(p<0.05)、团队协作能力(p<0.05)和教学满意度(p<0.05)均优于对照组.结论 PBL联合目标教学法对护生的理论技能成绩、自学能力、团队协作能力和教学满意度有明显的提高.
作者：张亿琴；杨玉；俞兰 刊期： 2012年第09期
在文献回顾的基础上,阐述了医院行政管理人员职业生涯规划研究的背景、职业生涯规划管理的相关理论、实践研究内容.公立医院行政管理人员职业生涯规划的研究尚属于空白,对公立医院行政管理人员职业发展问题的研究,可以弥补职业生涯规划研究的不足,具有较好的理论研究意义和实践研究意义.
作者：朱长格 刊期： 2012年第09期
目的 探讨眼科门诊治疗室精细化管理的方法,提升护理质量.方法 在眼科门诊治疗室实施精细化管理,包括护理人员的管理、环境的安全管理、物品及药品的管理、教学的管理、高风险技术操作的管理、关键时间段的管理等.结果 病人满意度由93.52%上升至98.85%,三年来无病人投诉,没有发生护理差错事故及护理不良事件.结论 在眼科门诊治疗室实行精细化管理可保证护理安全,提升护理质量,提高病人满意度.
作者：林丽萍；黄玩英；吴素虹 刊期： 2012年第09期
目的 了解我院抗菌药物不良反应发生情况,为临床安全用药提供参考.方法 分析我院2011年64例抗菌药物不良反应的临床资料,并对所涉及药物品种进行分类整理.结果 64例不良反应涉及7类16种抗菌药物,临床表现以皮肤症状多见,其次为循环、消化系统及全身性损害.较严重的有过敏样反应、过敏性休克等.结论 抗菌药物引起的不良反应不容忽视,临床应合理规范用药,使用时须加强监护,以减少不良反应的发生.
作者：邓晓梅；苏芬丽；岑剑晖；熊芬 刊期： 2012年第09期
目的 了解重组人粒细胞集落刺激因子对肺癌患者化疗引起的白细胞减少症的疗效.方法 采用随机分组、自身交叉对比的方法 将60例的VIP方案化疗的肺癌患者分为治疗组和对照组,分别以重组人粒细胞集落刺激因子及地榆升白片为升白药物,化疗前及化疗开始后每日检查血常规,白细胞＜3.9×109/L开始使用,白细胞＞4×109/L停用,分别计算用药天数.结果 治疗组白细胞恢复正常的时间少于对照组.结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗引起的白细胞减少效果确切,副作用少.
作者：周静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨利用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在小儿胆道疾病中的诊断意义.方法 收集本院2008～2011年经内镜逆行胰胆管造影进行诊断的小儿病例共14例,对检查结果 及并发症进行回顾性分析.结果 ERCP显示胆总管扩张11例,其中Ⅰ型胆总管囊肿5例,胰胆管合流异常6例;胆总管结石1例;胆道蛔虫1例;胆道术后胆管狭窄1例.1例检查后并发胰腺炎.结论 通过ERCP可清晰地观察胆管形态,明确诊断,对小儿胆道疾病的诊断及治疗有重要的意义.
作者：邹焱；黄海；耿岚岚；吴强；贾炜 刊期： 2012年第09期
麻醉科是基层综合性医院发展的薄弱环节,同时又是医院发展过程中的重要支撑科室,麻醉科的技术水平和工作范围直接影响着全院的医疗安全,国家新一轮等级医院的创建为麻醉科提供了良好的发展机遇.基层综合性医院麻醉科通过明确目标、加强学习、规范管理、注重质量、强化安全、促进协作等措施,狠抓内涵建设,可使学科建设达到一个新的高度.
作者：全守波；杨伟琪；刘春贵 刊期： 2012年第09期
目的 探讨CT尿路造影(CTU)及三维重建对泌尿系结石的诊断价值.方法 回顾性分析本院2009～2011年间因临床诊断为泌尿系结石行CT扫描资料.扫描包括常规平扫、肾皮质期、肾实质期、肾排泄期,根据梗阻程度选择合适的扫描延迟时间,所有原始图像均采用三维重建技术进行重建,得出CTU后处理图像.结果 本组60例泌尿系结石患者中,单纯肾结石15例,单纯输尿管结石23例,单纯膀胱结石7例,肾结石合并输尿管结石10例,输尿管结石合并膀胱结石3 例,肾、输尿管及膀胱多发结石2例.结论 多层螺旋CT具有扫描速度快、优良的成像质量和强大的图像后处理功能而获得多种模式的二、三维图像,并可多平面、多方位、立体地显示肾脏、尿路及血管病变,结合泌尿系造影可提高结石检出率及评价尿路有无梗阻及其程度,对IVP不显影或不能确诊的泌尿系结石可明确诊断,可为临床医师手术提供直观资料.
作者：卢永超 刊期： 2012年第09期
目的 探讨初产妇第二产程延长对新生儿窒息和产后出血发生的影响及护理对策.方法 统计167例初产妇第二产程延长的临床病因,比较各临床病因进行剖腹产、顺产、阴道助产的例数及不同分娩方式产后出血及新生儿窒息的例数,并分析不同阶段的护理对策.结果 胎头位置异常在不同分娩方式间差异有统计学意义;产后出血及新生儿窒息在不同分娩方式间差异均无统计学意义.结论 在准确判断导致第二产程延长病因基础上采取正确的分娩方式,并行针对性护理有助于减少第二产程延长对母儿的损害.
作者：萧慧娟；林岸芸；武彦；田耕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨厄贝沙坦治疗高血压糖尿病对血压及尿蛋白的影响.方法 选择108例符合高血压糖尿病诊断标准的患者随机分成两组,氨氯地平对照组和厄贝沙坦观察组各54例,治疗前后的血压、尿蛋白作比较分析.结果 观察组和对照组α-微球蛋白分别降了(16.9±6.3) mg/L、(7.6±9.6) mg/L,尿微量白蛋白降幅分别是(19.6±7.0) mg/L、(12.1±4.4) mg/L,两组比较差异有统计学意义(p<0.01).两组血压均有不同程度的下降,观察组明显,比较差异显著(p<0.05).两组心率变化无统计学意义.结论 厄贝沙坦有明显的降压和降尿蛋白的作用,是治疗高血压合并糖尿病较理想的药物.
作者：梁娣；谭晓军 刊期： 2012年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
