张建玮；陈志豪
目的 探讨护理风险管理在外科病房中的运用.方法 通过识别外科病房存在的常见护理风险,进行原因分析,制定风险管理对策,指导护士避免护理风险,确保护理安全.结果 提高了护士的风险意识和服务意识,提高了护理质量和病人满意度.结论 护理风险管理要贯穿整个护理管理中,外科病房实施护理风险管理能减少护理差错和护理纠纷,确保护理工作的安全.
作者：卢向莉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结算方式对高血压病人就医行为的影响.方法 对门诊743例三种结算方式结算的高血压病人就医行为及相关因素进行分析.结果 三种结算方式的高血压病人在就诊频率、医疗费用结构上有显著不同.结论 结算方式决定了高血压病人就医行为特性,政策导向和统筹支付是主要影响因素.
作者：许穗；金龙伟；田军章；周丽华；余敏 刊期： 2009年第04期
目的 观察口服补锌佐治小儿秋季腹泻的临床疗效,探讨其作用原理.方法 将2007年11月～2008年11月我院门诊确诊为秋季腹泻的患儿120例,随机分成治疗组和对照组.两组都给予常规治疗,治疗组加用口服补锌(葡萄糖酸锌20 mg/d,分两次口服),观察其疗效.结果 平均病程:治疗组3～7 d,平均(5.3±1.2)d,对照组3～10 d,平均(6.5±2.2)d;腹泻严重时一天的大便次数:治疗组4～8次,平均(5.5±1.4)次;对照组4～15次,平均(6.9±1.8)次.均p≤0.01,有显著性差异.结论 口服补锌可缩短秋季腹泻病程,减轻秋季腹泻严重程度.
作者：张兰 刊期： 2009年第04期
目的 探究输血前患者的感染状况,强调相关感染性检查项目设立的重要性.方法 检测726例患者输血前乙肝两对半,丙型肝炎抗体,梅毒螺旋体人免疫缺陷病毒抗体及丙氨酸氨基转移酶,并分析其检测结果.结果 726例标本中HBsAg阳性率为11.98%,抗-HCV阳性率为0.83%,梅毒阳性率为0.67%,抗-HIV阳性率为0%,ALT异常阳性率为12.53%.结论 输血前感染性指标检测可减少因输血引起的的医疗纠纷和降低医护人员的职业感染.
作者：李翊泉；张东梅；高启键；朱伯平；何雪芬；廖伟娇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核病人肝功能的影响.方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月间诊断为活动性肺结核病,同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者355例,同时取300例单纯肺结核患者为对照组.观察其抗结核药物治疗期间肝功能的变化情况.结果 出现肝功能损害的有137例,占38.59%;而对照组只有54例,占18.00%.两组比较有显著性差异(p<0.01).抗结核药物对60岁以上的老年人肝功能损害更大,与60岁以上患者比较有显著性差异(p<0.01).肝损的发生时间多在用药后45 d以内,占78.31%.结论 乙型病毒标志物阳性的肺结核患者在抗结核药物化疗中较易发生肝功能损害,要密切监测,并给予护肝处理.
作者：易小萍；黄丽晶；彭学友 刊期： 2009年第04期
目的 提高儿童闭合性脾损伤诊断和保守治疗水平.方法 回顾性分析我院急诊科近年来收治的25例儿童闭合性脾损伤的诊治情况,总结和分析临床特点.结果 儿童闭合性脾损伤保守治疗成功22例,手术治疗3例,所有患儿均痊愈出院,无并发症和死亡发生.结论 根据损伤情况儿童脾损伤主要采用保守治疗,但必须密切观察病情变化,以便及时采取措施进行手术治疗.
作者：蔡新琦；崔华中；韩溟；黄铿；蔡桂嘉 刊期： 2009年第04期
目的 提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术.结果 8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术.结论 血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位.
作者：谢军；陈光耀；梁健峰 刊期： 2009年第04期
目的 研究利维爱治疗自然绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效及不良反应.方法 将94例确诊为泌尿系感染的绝经后妇女随机分为两组,各47例,雌激素组局部应用雌激素软膏联合抗生素治疗,利维爱组口服利维爱联合抗生素治疗.结果 利维爱组有效46例(95.74%),雌激素组有效38例(89.36%),前者疗效优于后者;阴道健康评分亦明显高于雌激素组;泌尿系感染的复发率明显低于雌激素组,有显著性差异.结论 利维爱联合抗生素疗法能提高绝经后妇女泌尿系感染的治疗效果,减少复发.
作者：张巍 刊期： 2009年第04期
目的 总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果.方法 回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料.按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价.结果 35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈.随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例.结论 完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效.
作者：李锐凯；洪瑞；方伟群；吴华祥；方瑶纯；杨彬 刊期： 2009年第04期
目的 了解我院急诊应用抗生素的情况,促进合理用药.方法 采取回顾性调查方法,随机抽取我院2008年4月～6月份急诊处方2 186张,统计急诊应用抗生素的综合情况,分析抗生素应用中存在的不合理现象.结果 成人应用抗生素以氟喹诺酮类和克林霉素居首位,其次是头孢菌素类,儿童主要应用头孢菌素类.给药方式绝大部分为静脉给药,达八成以上.不合理用药问题主要有: 给药方法不合理、指征不明确、配伍不合理等.结论 我院急诊抗生素应用仍有部分偏高,存在不合理应用现象.改变现状需要广大医务人员的共同努力,临床药师应发挥积极的作用.
作者：袁圣勇；郑李羡；黄贤尧 刊期： 2009年第04期
目的 探讨护理干预对肾移植随访患者依从性的影响.方法 选取我科2006年1月～2008年12月期间168例肾移植患者,采用问卷调查形式,对患者护理干预前后的服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性进行调查、评分和总结.结果 随访患者在服药、定期随访、生活习惯、自我监测依从性方面较护理干预前有明显改善,有显著性差异(p＜0.05);护理干预后3个月的各项护理评估均较干预前有明显提高,有显著性差异(p＜0.05).结论 护理干预能提高肾移植随访患者对自我护理知识的掌握,并明显改善患者服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性,更有利于临床医生对病人的诊治.
作者：张婉祎；张伟婷；苏丽芳；高云；金敏；卢剑梅；李嘉莉 刊期： 2009年第04期
目的 通过开展科主任教学大查房工作,确保医疗质量和医疗安全.方法 全院33个内、外科临床科室每月各进行一次,全面规范地开展了科主任教学大查房.科教科派出专家组给予定期督查,考评结果作为临床科室和科主任绩效考核的重要内容.结果 从2007年9月开始至今,全院共进行594次科主任教学大查房,参加人数平均达 10 692人次.其中优秀81%,良好13%,合格 6%.结论 经过1年多的临床实践,提高和巩固了各级医生的医学基础理论水平,训练了临床思维能力,促进了医疗质量的提高,确保了医疗安全,打造了学习型医院,收到了良好的效果.
作者：游剑明；肖桂元；毛晓玲；刘剑文；陈娟 刊期： 2009年第04期
龙胆泻肝汤常用于治疗肝经实火而致的胁痛、口苦、目赤、耳聋、耳肿和肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴肿、阴痒、妇女带下.
作者：赵雅梅 刊期： 2009年第04期
异位妊娠是受精卵在子宫腔以外着床发育,是妇产科常见的危重症病之一.它是早孕期引起死亡的首要原因,由于其临床表现和体征变化多样,易与其他疾病混淆,大约40%的异位妊娠第一次急诊就诊时被漏诊、误诊[1]49,现就我院误诊的2例作一回顾性分析,以提高对异位妊娠的诊断和鉴别诊断能力.
作者：颜春霞 刊期： 2009年第04期
目的 分析本院门诊处方不合理用药的情况,提高我院临床用药水平. 方法随机抽取2007年1月～12月份门诊处方5 000张.分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例.结果 门诊不合理用药处方208张,不合理用药处方占4.16%,其中抗菌药物应用不合理占不合理用药总数的52.4%.结论 本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则.
作者：陈伟红；江辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术疗效.方法 将128例十二指肠球部溃疡穿孔患者分别行十二指肠球部溃疡穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术(64例)及单纯穿孔修补术(64例)两组,对比两组疗效.结果 A组术后有2例出现轻度吞咽困难,2 w后症状自动消失;6例发生腹泻,给予易蒙停2 d后症状缓解.B组7例发生腹泻,给予易蒙停等药物3 d症状消失,10例仍有术前类似的溃疡性疼痛,服用奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵1～2 w症状逐渐好转,均无死亡病例.两组疗效比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 穿孔修补加近侧胃迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于单纯修补术,适合急诊手术和基层医院开展.
作者：刘庆祥；伍启春；钟春玲 刊期： 2009年第04期
CELL-DYN3700全自动血细胞分析仪是ABOTT公司在CELL-DYN3500的基础上加以改进而推出的一款功能较强的五分类血球计数仪,它除了能将全血细胞准确计数和将白细胞分为中性粒、淋巴、单核、嗜酸粒、嗜碱粒这五类之外,还能相对较为准确地提示异型淋巴(VAR LYM)、胚细胞(BLAST)、粒系未成熟细胞(IG)、杆状核细胞(IG)、有核红细胞(NRBC)这几类细胞的百分比.
作者：刘益平；唐琼华 刊期： 2009年第04期
内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,其重要性受到了越来越广泛的重视.
作者：陈进宏 刊期： 2009年第04期
目的 了解中胸部硬膜外术后镇痛时,术毕镇痛首剂对围拔管期心血管应激反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸行非心脏手术病人随机采用气管插管吸入全麻复合硬膜外术后镇痛组(GE组)及单纯吸入全麻组(G组).GE组患者术前于T6～7或T7～8硬膜外穿刺置入硬膜外导管,试验剂量2%利多卡因5 ml确定平面控制在T2～T10,以异氟醚、阿曲库胺维持麻醉.G组不用硬膜外穿刺,其余麻醉诱导维持与GE组相同.两组患者术中麻醉用药无明显区别.GE组于术毕前10 min硬膜外给予镇痛药物首剂(吗啡2 mg+0.75%左旋布比卡因2.5 ml+1 mg氟哌啶稀释至10 ml).两组患者均于手术结束符合拔管条件时拔除气管导管,记录两组患者麻醉前、拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的SBP、DBP、HR.结果 两组患者在拔管前即刻、拔管后1 min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP较术前均有一定程度的升高,有统计学差异(p<0.05);G组同术前相比有显著的统计学差异(p<0.01);GE组在拔管前即刻、拔管后1min、拔管后5 min的HR、SBP、DBP的波动明显低于G组同时刻水平,有统计学差异(p<0.05).结论 全麻气管拔管可引起血压升高,心率加快,中胸部硬膜外镇痛术毕给予镇痛药物后,虽不能完全抑制围气管拔管期的应激反应,但可显著降低其增加幅度,提示其对拔管期应激反应有一定的抑制作用.
作者：李红新；詹锦六 刊期： 2009年第04期
目的 观察心理护理对外科手术疼痛的效果.方法 将120例外科手术患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组病人给予常规临床护理,观察组除给予常规临床护理外,还进行针对性的心理护理,观察两组患者术中及术后72 h血压、心率、呼吸及情绪的改变.结果 术中及术后72 h两组患者的血压无显著性差异(p>0.05),而两组患者术中及术后72 h心率、呼吸和情绪均有显著性差异(p<0.01),观察组患者更能平静地面对手术及疼痛.结论 心理护理有助于外科手术疼痛的减轻,促进康复.
作者：苏冰莲；汤红莲；徐建婷；谢月霞 刊期： 2009年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
