刘敬；饶慧兰；欧振宇；蔡艳姬
目的 探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性.方法 择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计.结果 全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸.胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例.结论 欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性.
作者：周平义；董荟；黄尧文；郭锦潮；许才燕；黄勇 刊期： 2009年第10期
医院财务管理是医院经济管理工作的核心,在政府财政资金补偿不足的情况下,医院要通过管理提高经济效益,必须通过建立健全财务规章制度,加强预算管理,发挥预算管理的作用,加强医院成本控制,节能降耗,降低医疗服务成本和运营成本,加强投资理财,积极开展投资可行性研究分析及流动资金理财增值工作,获取大效益,保证医院的可持续发展.本文就如何加强医院财务管理工作提出一些粗浅看法.
作者：杨少雄；许海雄 刊期： 2009年第10期
目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应情况.方法 80例患者手术结束后随机分为两组:丁卡因组为试验组(Ⅰ),1%丁卡因12 5 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg;布比卡因组为对照组(Ⅱ),0 75%布比卡因16 7 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg.两组自控硬膜外镇痛(PCEA),总容量100 ml,持续剂量均为2 ml/h(1±15)%,锁定时间15 min,每小时大输出量2 ml(1±15)%+0 5 ml/次×4(1±15)%=4 ml(1±15)%(规格为2 ml),术后72 h结束镇痛,拔除硬膜外导管.记录术后1 h、6 h、24 h镇痛效果、副作用Bromage评分.结果 两组镇痛效果无显著性差异(p＞0 05),两组的Bromage评分也无显著性差异(p＞0 05).结论 本研究认为低浓度的(0 125%)丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛,安全有效且经济实用.
作者：姚添荣 刊期： 2009年第10期
本文完整地阐述了我院门诊电子处方系统的运作流程,分析处方电子化的优点、存在问题及改进方案,使药品发放和处方调配的安全监管更系统、更规范.
作者：陈新；朱斌 刊期： 2009年第10期
全面预算管理在现代化企业管理中发挥着重要作用,但由于非盈利医院自身的属性和经营特点,全面预算管理在非盈利医院管理中的应用尚处于初始阶段并且具有很多与现代化企业全面预算管理不同的特点.本文基于现代化企业全面预算管理的基本原则,结合作者在非盈利医院全面预算管理工作的经验,对非盈利医院全面预算管理实施的条件,预算编制程序和管理核心点进行了阐述.
作者：李丽；吴幼斐 刊期： 2009年第10期
目的评价天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床疗效.方法 将58例腰椎骨关节炎患者随机分为两组,观察组30例外敷天和骨痛贴膏,对照28例外敷701贴膏,分别于用药后7、14、28天进行评分,并对评分结果进行统计分析.结果 两组在改善症状方面均有明显效果(p<0 05),观察组总有效率为90%,对照组82%,受试组的疗效优于对照组(p<0 01).结论 天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎疗效确切.
作者：张木兴；方国宏 刊期： 2009年第10期
目的探讨对病房棉签回收的管理,提出防范措施,避免发生医院内感染.方法找出病房棉签回收中存在的问题,并分析原因,确定改进目标,制定改进措施.结果 通过不断的学习,提出改进措施,病房未发生乱扔棉签的现象.结论通过持续质量改进有效的提高了医护人员及患者的安全意识,降低了医院感染隐患.
作者：严缨；李红艳；李晶晶；谢小淑 刊期： 2009年第10期
医院文化是医院发展的灵魂,是医院管理的重要载体,是现代医院建设的精髓和集中体现.本文通过对创新医院文化管理的认识和思考,提出医院文化建设应进行系统、科学的规划.
作者：赵瑞芬 刊期： 2009年第10期
目的了解我院2006～2008年口服非甾体类药的临床应用情况.方法 通过我院药房计算机处理系统统计2006～2008年口服非甾体类药的名称、价格、使用数量情况,计算出日用药金额、DDDs、销售金额.应用DDDs排序及金额排序进行统计分析.结果 用药频度高的是阿斯匹林,含对乙酰氨基酚的复方制剂如复方氯唑沙宗分散片和双氯酚酸钠缓释胶囊,3年DDDs排序第2和第3位,高选择性的COX-2抑制剂如:美洛昔康片DDDs排序逐年上升.结论 由于阿斯匹林具用抑制血小板聚集,预防血栓形成,且日用药金额很低,因此临床上作为防治心脑血管病的常用药物,其DDDs排序始终第一,高效、低毒的非甾体类药如COX-2抑制剂应用逐年增多.
作者：李伟忠；钟永基；刘伟浩 刊期： 2009年第10期
1 临床资料`患者,男,64岁,因反复咳嗽、咳痰1个月,加重伴胸痛2周入院.咳嗽、咳黄色脓痰,当地医院胸部CT:左上肺炎症,抗感染治疗效果差,2周来咳大量的灰黄脓痰,伴左侧胸痛,活动后气促,门诊胸片:左肺上舌段肺脓肿,予新特灭、依克莎抗感染,效果欠佳,体重下降约10 kg.入院体查:左颈后淋巴结肿大,质中,约(2×2)cm,可移动,无压痛,双下肺细湿啰音,左下肺明显,纤维支气管镜:左舌叶开口重度狭窄,胸部CT:左上肺肺脓肿,左下肺感染.病理见破碎支气管粘膜,上皮未见异常.
作者：卜志松 刊期： 2009年第10期
目的探讨如何改善产房助产服务质量,提高社会满意度.方法设计满意度调查表,共发出2 687份问卷,对产妇进行问卷(住院)或电话回访(出院)等形式的满意度调查,发现存在问题并持续质量改进.结果 4年间未发生产妇及家属主动投诉助产士服务态度不佳及发生护理纠纷,满意度逐年提高.结论 满意度调查有利于规范助产士护理方法,改善医患关系,提高产妇满意度,避免护理纠纷.
作者：曾育玲 刊期： 2009年第10期
目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组用舒芬太尼150 μg + 昂丹西酮4 mg +0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100 μg +昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150 μg+ 昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml).观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应.结果 B、C组在6 h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0 05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0 05).结论舒芬太尼1 μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少.
作者：蒋艳；朱静；陶洁 刊期： 2009年第10期
目的分析江门市区社区美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)试点工作的成效,为在更大地区推广MMT提供依据.方法 采用问卷调查的方式,对2006年9月～2007年10月江门市疾病预防控制中心MMT门诊收治的患者中,连续治疗6个月以上者进行调查.结果 同参加MMT前比较:①受治者静脉注射毒品的高危行为减少;②受治者家庭关系得到改善;③受治者身体健康状况有所改善.结论 MMT在改善吸毒者的社会功能、降低毒品危害方面成效显著,应大力推广,并应为受治者工作、生活提供更多的方便和支持.
作者：区博文；高小霞；黄敏杰；梁英连；胡映玲 刊期： 2009年第10期
脑缺血是由于局部脑组织血流灌注不足,引起可选择性、延迟性神经元死亡和神经学缺陷,后引起不可逆转的脑损伤.细胞凋亡是机体在内、外环境刺激下,启动由基因调控的细胞死亡过程.近来已证实,细胞凋亡存在于脑缺血及再灌注病理损伤中,且多位于缺血半影区(Ischemic Penumbra,IP),与梗死灶的进展密切相关.IP处于持续动态变化中,如何干扰该区细胞凋亡途径的发生是当今脑缺血损伤治疗研究的靶点.本文将从一个新的视角简要阐述脑缺血损伤中细胞凋亡的干预.
作者：黄宏艳；肖晓山 刊期： 2009年第10期
目的观察聚维碘酮外敷联合特定电磁波(TDP)照射治疗Ⅱ期压疮的临床效果.方法 应用随机对照研究方法,将36例(创面72处)Ⅱ期压疮患者身体上两处压疮分为实验组与对照组进行对比研究,并观察疗效.结果 实验组总有效率90%,对照组总有效率44%,两组疗效有显著性差异,有统计学意义.结论 聚维碘酮外敷联合TDP照射治疗Ⅱ期压疮效果显著,疗程短,可明显减轻病人的痛苦,值得临床广泛推广使用.
作者：钟克丹；陈雪梅 刊期： 2009年第10期
目的探讨延迟断脐方法对新生儿重度窒息预后的影响.方法 对63例重度窒息新生儿采取延迟90 s断脐,对照组48例采取常规时间断脐,观察复苏成功率、死亡率和后遗症发生率,应用新生儿行为神经测定(NBNA)和0～4岁小儿精神发育检查表(简称儿心量表)检测发育商(DQ),对两组病例的预后进行评价.结果 延迟断脐组的复苏成功率高于对照组,死亡率和后遗症发生率较对照组低;两组NBNA评分在4 d时无差异(p＞0 05),在14 d和28 d时有显著差异(p＜0 01),两组病例检测DQ值显示,延迟断脐组DQ值90分以下者占27 1%,对照组为34 9%.结论 延迟断脐应用于新生儿重度窒息复苏抢救中,起自体输血作用,对纠正休克状态,提高复苏成功率,降低死亡率和后遗症发生率有明显作用,对预后有积极影响,是一种安全、经济、有效的方法.
作者：廖伟强；杨峻；尹月娥 刊期： 2009年第10期
目的探讨超声引导下穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值.方法 应用微创技术在彩超引导下对45例临床难以确诊的腹部肿大淋巴结患者穿刺活检,细针取材17 例,粗针取材28 例,所取组织有明确病理诊断者为取材满意.结果 41例能作出明确组织病理学诊断者良恶性诊断的敏感性93 7%,特异性100%,准确性95 1%,其中,18G活检针与21G活检针活检取材满意率间的比较差异无显著性(p>0 05).结论 应用微创技术在彩超声引导下穿剌活检具有安全、准确及创伤小、痛苦少、患者易接受等优点;对临床的诊断和治疗非常有价值.
作者：叶永红；蔡艳；邢秋；黎文英 刊期： 2009年第10期
医学院校及其教学医院的病理实验室,是医疗、教学和科研工作的重要组成部分.在病理实验室的建设和管理上,实行系统管理规程:建立规范化管理的机制,强化病理实验人员的整体素质培养,提高病理实验人员的技术水平和操作水平,有效地保证病理实验的正常开展,为教学与科研提供保障和优质的服务.
作者：高兰月；王乾；高亦珑 刊期： 2009年第10期
分析医学生临床实习质量下降原因中带教水平下降的原因,并提出对策.通过加强对临床带教老师人文知识、专业技能、带教技术等在内的针对性培训,提高临床带教老师的教学水平,从而提高临床实习质量,培养合格医学人才.
作者：陶春牡 刊期： 2009年第10期
目的探讨CHD5基因在大肠癌组织和相应正常大肠组织标本中的表达情况;CHD5表达与大肠癌患者临床病理参数和大肠癌生存率和无瘤生存率的关系.方法应用SYBR Green I实时定量RT-PCR技术检测38例手术切除的大肠癌及相应癌外正常大肠组织标本中CHD5 mRNA的表达,研究CHD5基因检测结果与临床病理参数和预后的关系.结果 CHD5 mRNA表达阳性率在癌组织和癌外组织间无差异(100% vs 100%,p＞0 05).大肠癌组织CHD5 mRNA的表达水平显著低于癌外正常组织(p＜0 05).大肠癌浸润越深,癌组织CHD5 mRNA的表达量越少.随访病例中,480天的积累生存率为(92 03±4 41)%,无瘤生存率为(77 80±6 97)%.以中位数为界,将癌组织CHD5分为高、低表达组,CHD5 mRNA高、低表达组间无瘤生存率差异无统计学意义(88 89% vs 66 67%, p＞0 05).结论 CHD5基因与大肠癌有关,其表达水平可能成为判断大肠癌恶性潜能的指标.大肠癌组织CHD5 mRNA的表达水平对患者生存期和无瘤生存期无显著影响.
作者：赖晓波；林泳；李瑜元；聂玉强 刊期： 2009年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
