刘芳；刘寿桃；吴敏；孟庆春
在个人权利日益得到高度重视的今天,如何改善紧张的医患关系是社会热点话题.医师在建设和谐的医患关系中占据主导的地位,如何判定医师的医疗行为是否符合执业标准,必须从法律角度明确医师的执业义务,本文以此为出发点,从七个方面考察了医师在医疗实践中应该履行的执业义务,探讨医师执业的法律标准,以期为构建和谐的医患关系提供建设性建议.
作者：李武 刊期： 2009年第11期
目的 研究依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉在老年人肠镜检查中的应用效果和心血管稳定性.方法 选择ASA I～Ⅲ级老年无痛肠镜检查者80例,随机分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例.E组:静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg,依托咪酯0.15～0.30 mg/kg;P组:静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg丙泊酚1.0～1.5 mg/kg.监测并记录患者入室至检查结束不同时点的EKG、HR、SBP、DBP、SpO2、RR.观察两组苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分及不良反应,并进行比较.结果 E组和P组患者均顺利完成肠镜检查.P组在检查过程中血流动力学波动较明显,与诱导前比较差异有统计学意义(p<0.05);E组则变化较小,麻醉过程血流动力学保持平稳.两组患者入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间、镇痛评分比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉应用于老年人肠镜检查效果良好,在心血管稳定性方面更优于丙泊酚.
作者：邓玉萍；朱卓丽；周洪彬 刊期： 2009年第11期
目的 分析股骨转子间骨折临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策.方法 回顾总结自1999年1月～2005年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访.结果 8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡.结论 高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与对非手术治疗不重视、术前和术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关.充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施.
作者：戚勇 刊期： 2009年第11期
目的 探讨螺旋CT对诊断胰头-壶腹区肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析了32例经手术及病理证实,胰头癌20例、壶腹癌5例、胆管下段癌5例、十二指肠平滑肌肉瘤2例的螺旋CT表现.结果 23例患者均有不同程度的胆道系统低位梗阻,29例CT图像能明确胰头-壶腹区肿块,能清晰显示肿瘤的部位、大小以及周围组织结构的关系.结论 螺旋CT对胰头-壶腹部肿瘤的有一定的优势,MSCT后处理技术的对胰头-壶腹部肿瘤直接征象的显示明显提高,能够达到早期诊断的目的 .
作者：李耀威；张华玲；郭建国；容海鹰 刊期： 2009年第11期
佛山市第二人民医院是一所具有三十多年历史的综合性二甲医院.2003年1月正式挂牌便民医院.但前几年,由于外围医院快速发展,医院发展相对滞后,社会信任度低,病源不足,员工人心涣散,人才流失比较严重.
作者：陈冰；梁若柽 刊期： 2009年第11期
医疗质量是医院管理的核心问题,也是医院发展的永恒追求,但目前大多医院只专注于医疗质量,而忽视行政、后勤工作质量对医疗质量的影响,在一定程度上阻碍了医疗质量的提高.某三甲医院根据国家相关政策和自身实际情况,制定了行政、后勤质量评价体系与考核标准,通过将行政、后勤纳入医院质控考评体系,更好地落实了行政、后勤为临床一线服务的目标,从而保证医疗工作的顺利开展,提高了医疗质量.本文就将行政、后勤纳入医院质控考评体系的具体内容和操作进行了介绍,并对取得的成效和存在的问题进行了初步探讨,提出了建议.
作者：陈理；张文远；李红樱；刘蔚；彭荷玲；宋平 刊期： 2009年第11期
没有医学资料的收集、利用,也就没有医学的发展;没有医学视听资料的收集、利用,也就没有现代医学.但目前人们只重视内部医学视听资料的收集、利用,却忽视了外部医学资料视听资料的作用.只有克服目前这种微观有余、宏观不足的状态,才能更有利于医学的发展.
作者：周建国；陈贤楠；马俊成 刊期： 2009年第11期
通过总结5年来5 680名弱视儿童集中式训练的管理,对管理过程中存在的儿童合作性差、家长合作程度不一、安全、卫生、秩序等问题进行探讨,提出了相应的防范措施,从而提高儿童及家长的依从性,保证弱视儿童在集中式训练中的安全.
作者：陈绮文；叶雪莲；苏金爱；肖惠明 刊期： 2009年第11期
目的 通过对部分医师、护士的问卷调查,试图了解医护人员对职业暴露的认知情况及从中寻找对策.方法 采用整群抽样方法,向医院6个科室的医师、护士发放调查表.采用不记名问卷调查方法,在规定时间内回收进行统计.结果 大部分人员表示对职业暴露的概念有了解,但仅小部分能真正掌握.同时医生护士均表示需增加培训及防护用品,并要求医院加强管理.结论 调查显示医护人员对职业暴露的掌握有欠缺,需加强职业安全防护培训、增加相应的防护用品、加强职业暴露的管理.
作者：陈敏珊；冯玉珍 刊期： 2009年第11期
1 项目背景中大肿瘤医院现存有2个物理隔离的网络:内网用以支撑医院业务系统的运行,外网用于访问互联网和教育网,出口分别是100 Mbps、20 Mbps.2006～2007年在卫生部其他专项拨款资助下,对医院的内网进行改造,为医院构建数字化医院集成平台铺建了安全、高效、可管理的高速公路.
作者：任忠敏；林达俊；干峰；郑健红 刊期： 2009年第11期
本文提出了一个测试预约排队策略的数学模型(医院满意度模型)设计思想,并且用计算机程序把该数学模型进行仿真,然后把三种常用的预约排队策略应用到该数学模型进行测试,得出了三组不同的测试结果数据作对比分析,由此从数学的角度证明了优的预约排队策略.
作者：卢林发；牛瑛 刊期： 2009年第11期
医药卫生体制改革到了关键时期,医院发展面临着机遇和挑战,坚定不移地依靠全体医护员工的智慧和力量,建设群众满意医院,加强医院的民主监督和民主政治建设,提高医院的社会效益和经济效益,越来越引起医院领导的重视.从推行院务公开的重要性、可行性及实效性等方面,对院务公开的具体做法和先进经验进行了探讨.
作者：李彩虹；李学进 刊期： 2009年第11期
目的 观察联合用药治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 临床确诊为真菌性角膜溃疡28例.轻度口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒;中度的静脉滴注氟康唑,口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒;重度的静脉滴注氟康唑,口服斯皮仁诺,局部滴用氟康唑和贝复舒,必要时结膜下注射氟康唑.视病情好转停用静脉用药和口服用药.结果 28例患者24例治愈(85.7%),4例好转(14.3%),治疗中2例患者出现血清氨基转移酶升高,停药后恢复.结论 联合用药治疗真菌性角膜溃疡疗效好,作用快,治疗方便,无明显毒副作用.
作者：赖永绿 刊期： 2009年第11期
目的 探索颅脑外伤颅骨凹陷粉碎骨折手术治疗方法.方法 回顾性总结21例颅骨凹陷粉碎骨折患者手术治疗经验.结果 21例采用钛连接片加医用胶颅骨碎片一期原位成形治疗的颅骨凹陷粉碎骨折患者,颅骨骨折均解剖复位,颅骨无松动、变形.3～20个月内颅骨骨折不同程度愈合.无碎骨吸收及死骨形成,疗效满意.结论 钛连接片加医用胶治疗颅骨凹陷粉碎骨折可以达到骨折解剖复位,骨瓣固定牢固,术后骨折愈合良好的疗效.
作者：陈健；钱成雄；谢运华；潘建华；叶伟彬 刊期： 2009年第11期
面对医疗市场日益激烈的竞争,探讨和建立医院的绩效管理框架,以便评价医院工作的效率,是现代医院管理者面临的又一个新课题,本文以推行平衡计分卡在医院绩效管理中的意义和作用为起点,介绍了平衡计分卡制定的方法、实施时应注意的几个问题,以及在我院实行平衡计分卡后的效果.
作者：黄小梅 刊期： 2009年第11期
目的 了解我院抗感染药物不良反应(ADR)发生特点,促进临床合理用药.方法 对我院2006年1月～2008年12月收集到的336例抗感染药物ADR报告分别从患者年龄、药物剂型、给药途径、临床具体表现以及涉及药物种类等方面进行统计、分析.结果 336例ADR中,主要与抗感染药物使用、中药注射剂质量、注射剂联合应用的种类、静脉给药方式、患者年龄偏大有关,ADR常见表现为皮肤及其附件损害.结论 应合理使用抗感染药物,尽量避免联合应用注射剂,以减少ADR的发生.
作者：何展旺 刊期： 2009年第11期
目的 评价超声介入治疗单纯性肾囊肿的临床疗效.方法 对63例单纯性肾囊肿患者在超声引导下穿刺抽液,并注入无水乙醇硬化治疗.结果 总穿刺成功率100%,囊肿消失者58例,囊肿缩小1/2以上者5例,其中3例行二次治疗后治愈,所有患者未见囊肿复发.结论 超声介入治疗肾囊肿创伤小,恢复快,操作简单,可作为首选治疗方法.
作者：陈举锋 刊期： 2009年第11期
目的 研究开颅术后留置引流管时间长短与颅内器官腔隙感染的相关性及干预方法.方法 对2002～2006年开颅术后留置引流管的病人不同留置时间颅内器官腔隙感染及留置引流管后预防与控制措施进行前瞻性研究.结果 留置引流管时间1～3 d、4～6 d和1 w以上感染率比较差异有统计学意义(p<0.01);留置引流管预防与控制措施中医务人员手卫生与无菌技术操作合格率低.结论 开颅术后留置引流管时间长短与颅内腔隙感染等有密切关系,应加强开颅术后留置引流管目标性监测与早期干预.
作者：陈华；杨雪英；付秀莲；陈红莲；邓玉玲 刊期： 2009年第11期
以1995年以来所发表的关于我国医学信息服务的898篇研究论文,从年代、发文期刊和主题内容等方面进行统计分析,指出存在的问题,并提出了一些具体的建议.
作者：周春燕 刊期： 2009年第11期
目的 通过对死亡病案缺陷调查分析,找出存在问题并提出对策,以达到提高病历书写质量.方法 对2008年124份死亡病案进行终末质量检查,并对缺陷项目进行统计.结果 抽查的124份死亡病案,缺项病历61份,占49.19%.结论 要提高死亡病案书写质量,首先重视思想观念的教育,提高医师业务素质,强化质量意识,建立有效的质量监控、评价、反馈制度,这是提高病历书写质量的关键.
作者：冯素花；刘俊峰 刊期： 2009年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
