林成光
目的 探讨公立医院首次实行人员聘用制工作中科室设置、定员定岗以及竞岗考核的科学原则和做法.方法 通过总结广州市胸科医院在2007年首次实行人员聘用制工作,分析、反思其中科学可行的做法及经验教训.结果 转变医院用人机制,改善了管理人员结构,规范内设业务机构的分科设置,为聘后人员绩效管理制度的构建打下良好的基础.结论 领导重视、深入调研、坚持以人为本、科学设岗和组织公平竞岗是做好人事改革的关键原则.
作者：温文沛；陈晻；孔庆端 刊期： 2008年第10期
目标成本法是一种战略性利润和成本管理工具.医疗保险管理机构对定点医院试行按病种偿付后,医院可利用目标成本法进行病种成本管理和结余规划.公立医院的单病种目标成本等于单病种偿付标准加财政补助标准减目标结余.病种目标成本的实现要经过计算成本差异、优化治疗方案和组织实施三个阶段,优化治疗方案是目标成本管理的关键,要通过价值工程过程,在实际临床路径基础上,确定优化临床路径,压缩成本,确保目标成本的实现.
作者：荣德义；陈氤 刊期： 2008年第10期
目的 通过对563例宫外孕患者的各项费用、费别和不同治疗手段的住院费用的分析,探讨病种费用的规范化管理,为提高医疗效益提供准确依据.方法 分析宫外孕患者住院费用构成、不同费别、不同治疗手段和不同时间的医疗费用与平均住院日情况.结果 手术费用占总费用的比例高,医保病人人均费用高,超过医保高限额,腹(宫)腔镜手术治疗人均住院床天比传统手术短.结论 必须在保证医疗质量的前提下,缩短平均住院日,严格控制医疗费用的增长才能使医院稳步发展.
作者：梁小维；李伟红 刊期： 2008年第10期
目的 成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播.方法 从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状.结果 严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一.结论 发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节.
作者：王凤卿；姚光喜；王惠 刊期： 2008年第10期
青光眼是一类以特异性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,是一种严重的不可逆性疾病.随着白内障手术的成熟和角膜移值手术的广泛开展,使大量的白内障和角膜病致盲者得以复明.因此青光眼现已成为一种主要的致盲眼病,它不能治愈,药物或手术治疗都只能起控制作用,而视野检查是提供青光眼诊断的重要依据之一.计算机视野检查可显示出早期青光眼视功能的损害,并能直观显示出患者青光眼的病情进展和治疗过程中视功能损害的动态变化规律.我院东川门诊眼科从2001年开始使用Hum-phrey电脑视野仪检测视野,其中检测青光眼及可疑青光眼患者共6 331例,占总检测人数的81%,患者年龄6～82岁,为青光眼患者提供了重要的诊断依据.现将我院东川门诊眼科2001～2006年对青光眼患者实施视野检查的操作及体会介绍如下.
作者：王青 刊期： 2008年第10期
目的 观察分析华枝睾吸虫病的声像图改变,以提高对本病超声表现的认识.方法 回顾分析了78例华枝睾吸虫病患者的声像图表现特点.结果 华枝睾吸虫病患者肝内外胆管、胆囊、肝脏等脏器可出现一系列的超声改变,其中以肝内小胆管的改变较具特征性,表现为等号状或树枝状小胆管扩张,管壁增厚模糊,越靠近肝脏边缘的小胆管改变越明显,尤以肝左叶的病变为重.胆囊和肝实质超声改变元特异性,需与其它疾病鉴别.结论 华枝睾吸虫病的声像图表现具有一定特征,认识这些特征有助于鉴别诊断.
作者：高海珠；梁爱荣 刊期： 2008年第10期
目的 探讨应用微创置管方法治疗结核性胸腔积液的效果.方法 应用B.Braun可分裂式导管,经皮穿刺至胸腔外接负压引流瓶持续负压抽吸胸液.结果 105例结核性胸腔积液患者经微创置管引流胸液,无一例出现气胸、血肿、置管感染、复张性肺水肿等不良反应.结论 微创置管法操作简单、安全、高效、创伤小,病人不良反应小,提高了病人的生活质量.
作者：周丽敏；肖桂娴 刊期： 2008年第10期
李氏骨伤科,起源于晚清时期的广东佛山,横跨三个朝代,时至今天仍生机勃勃,充满活力,探究个中原因:首先李氏骨伤科第三、四代传人在医术方面很好地继承和发展了父辈学术精髓,这点是不容置疑的基本因素,然而这点只可以成为名医,要将一个著名的流派持续发展,除此之外,还有非医术层面的因素,这样才能完整地揭示李氏骨伤科长盛不衰的原因.
作者：梁家伟 刊期： 2008年第10期
目的 探讨小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 100例行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组:A组(小剂量布比卡因6～8 mg)和B组(常规剂量布比卡因10～12 mg)两组,每组50例.观察两组用药后的SBP、HR和SpO2变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率远大于A组(p<0.01),而且与A组相比,血压、心率下降的更加显著(p<0.01);两组新生儿APgar评分无差异(p>0.05);两组麻醉效果相比无明显差异(p>0.05).结论 小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉的剖宫产手术,比常规剂量布比卡因安全,麻醉效果确切,对呼吸循环干扰小,是比较理想的剂量.
作者：章方勇 刊期： 2008年第10期
目的 为临床胫腓骨骨折内固定术后骨-筋膜间室综合征的护理观察提供参考.方法 通过我院2例胫腓骨骨折内固定术后发生骨-筋膜问室综合征病例的护理观察,总结术后骨-筋膜间室综合征的护理预防措施.结果 两例胫腓骨骨折术后骨-筋膜间室综合征的发生与术后治疗干预及早期护理有重要关系.结论 术后应加强护理观察并及时配合医生予以治疗干预,以预防术后骨-筋膜间室综合征的发生.
作者：蒋倩；杨颖；唐丽娜 刊期： 2008年第10期
目的 探讨小儿结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析40例小儿结核性脑膜炎的临床资料.结果 40例病例中有结核病接触史5例(12.5%),未接种卡介苗20例(50.0%).其中发热40例(100.0%),头痛14例(35.0%),呕吐13例(32.5%),咳嗽15例(37.5%),脑膜刺激征阳性29例(72.5%),病理征阳性者18例(45.0%),意识障碍18例(45.0%),肢体瘫痪7例(17.5%),抽搐13例(32.5%),颅神经损害3例(7.5%).全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素以及对症支持治疗,其中痊愈或好转37例(92.5%),后遗症4例(10.0%),自动出院2例(5.0%),死亡1例(2.5%).结论 该病呈多样化表现,仔细询问病史和流行病学资料,结合脑脊液、头颅CT检查是早期诊断的关键.应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗.
作者：黄绍梅；冯永忠；邱薇 刊期： 2008年第10期
寒战(shivering)是骨骼肌不随意的节律性收缩的表现,节律为9～11次/分,它通常是机体对寒冷的体温调节反应.麻醉后寒战(Postoperative shivering PAS)是临床麻醉的常见并发症.1 PAS的不良影响尽管寒战是机体的自然生理反应,但它对于麻醉手术后的患者而言却是一种应激反应,对患者生理、心理均造成不良影响.发生寒战时,代谢率可增加4～5倍[1],导致耗氧量成倍增加及二氧化碳生成增多,增加心肺负荷;血浆儿茶酚胺浓度及心输出量增加[2],致血压升高、心率加快[3]、心肌氧耗增加,不利于心肌保护;寒战时的肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛;不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑.另外,寒战会影响对患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测,严重的寒战甚至会影响手术操作.
作者：曾朝坤；徐康清 刊期： 2008年第10期
目的 了解化疗药外渗的原因,以便提出相应的护理对策,从而提高护理质量.方法 对40例肿瘤住院病人进行静脉化学治疗时出现化疗药外渗的原因进行分析、记录,并采取相应的护理对策.结果 出现化疗药外渗的原因有:整体护理健康知识宣教落实不够、护士操作不当、护士责任心不强等.结论 化疗药外渗的原因多与护士的宣教、操作、责任心有关,应及时提出相应的护理对策,以达到减少肿瘤病人痛苦、提高病人生存质量和护理质量的目的.
作者：江小莹；陈舜英 刊期： 2008年第10期
主导词是获得正确编码的关键,有些主导词来源于疾病的异名,有些主导词来源于疾病病因、病理、发病部位及临床表现,有些主导词必须认真阅读病历内容才能正确选择,有些痍病要转换主导词才能获得正确鳊码.因此,编码人员应具备一定的医学知识才能获得正确的主导词.
作者：史美玲；林洁中 刊期： 2008年第10期
树立和实践社会主义荣辱观,通过规范医疗服务行为,建立健全各种规章制度,采取多种方式方法,构建和谐医患关系,进而构建社会主义和谐医院.这是我们医院制订并为之努力奋斗的目标.医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系,是医院各种关系中主要的一种,和谐医院离不开和谐的医患关系.医患关系,应当是互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的.如果医患关系恶化,医生不是全心全意为患者服务,而是考虑如何保护自己;患者认为医生不负责任,千方百计找医生的过错,彼此之间缺乏感情沟通,和谐的医患关系就不可能建立起来.
作者：李罗发 刊期： 2008年第10期
目的 探讨体内血药浓度及MIC测定对耐利福平结核患者个体化治疗的指导作用.方法 采用反相高效液相色谱法对6例耐利福平结核患者进行5个时段血药浓度测定,同时从相应的耐利福平结核病例中分离培养出结核菌株并测其对利福平的MIC与MBC.结果 有2例患者体内的平均血药浓度大于体外的MIC值.结论 同时测定血药浓度及MIC、MBC对耐利福平结核患者个体化治疗有一定指导作用.
作者：钟洪兰；蔡杏姗；刘志辉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨中毒后人体脏器的超声表现.方法 应用超声对96例中毒后患者的心脏、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等胸腔、腹腔脏器进行超声检查.结果 肝脏损害86例,脾脏损害14例,肾脏损害13例,腹腔积液7例,胸腔积液5例,心脏增大1例,心包腔积液3例.结论 部分患者中毒后可引起人体多脏器的损害,其中有超声表现的脏器有肝、脾、肾、心脏、胸腔、腹腔.
作者：龚宇龙；刘珍才；林洁中 刊期： 2008年第10期
目的 了解肝移植术后患者的心理状态,分析相关因素,寻找有效的护理方法.方法 将96例肝移植术患者随机分为心理护理组和对照组.于术后采用非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS)对患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 心理护理组与对照组术后各因子平均得分均高于非精神科住院患者心理状态的常模(P<0.01).但心理护理组患者各因子平均得分均低于于对照组(p<0.01).结论 肝移植术后患者的孤独、抑郁、焦虑、愤怒负性心理状态较一般住院患者明显.心理护理可减轻肝移植术后患者各种负性心理.
作者：王爱兰；李芳 刊期： 2008年第10期
目的 探讨运用SWOT分析方法,深入优化健康体检中心服务.方法 运用SWOT方法,结合作者医院的实际情况,对目前医院优化健康体检中心的内部条件(有利条件、不足之处)和外部环境(外部机遇、挑战)进行综合分析.结果健康体检中心机遇和挑战并存,有必要充分抓住机遇,迎接挑战,深入优化体检中心服务.结论 深入优化健康体检中心应该转换观念,以人为本,完善机构及制度管理,规范服务,提高技术,改善服务,放眼社区,拓展业务.
作者：雷航；陈伟芳；李鹏 刊期： 2008年第10期
当前,医院信息化建设正如火如荼地展开,而与之关系密切的业务流程管理也越来越受到重视.本文对数字化医院及业务流程管理概念、内涵、相互联系及对业务流程管理在数字化医院建设中要掌握的核心环节作了探讨.
作者：陈春涛；卢祖洵 刊期： 2008年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
