阳康丽
目的 探讨东芝Asteion Super4螺旋CT扫描仪的三维多平面图像重建(3D/MPR)技术在临床中的应用价值.方法 使用东芝Asteion Super4螺旋CT扫描仪对13例不同病例的感兴趣区进行薄层(0.5 mm层厚)扫描,将扫描数据进行3D及/或MPR重建,后将后重建的影像与X线及CT胶片进行比对分析.结果 2例鼻骨外伤病例,3D/MPR显示骨折.3例踝关节外伤,MPR显示一例为籽骨,一例为跟骨骨折,一例为骨折愈后改变.1例颅底外伤,3D/MPR显示未见异常.1例腕关节外伤,3D/MPR显示未见异常.3例寰枢椎外伤,3D/MPR显示未见异常.1例肠梗阻病例,MPR显示乙状结肠末端占位性病变.1例髓母细胞瘤及1例胆囊结石,清楚显示出其毗邻关系.结论 Asteion螺旋CT中的3D/MPR技术可以提供清楚的影像资料,尤其它在骨、关节、中空器官,结构及毗邻复杂器官影像学检查方面具有重要的应用价值,并且具有其它技术所不能取代的作用.
作者：阚兴亮；李玉莲；南松琴 刊期： 2007年第11期
介绍食管癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展,阐述食管癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点.认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰,超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防食管癌患者围手术期肺部并发症的有效途径.
作者：邹济华；梁翔；杨亚玲 刊期： 2007年第11期
乌司他丁又称尿抑制素,自1909年被Beuer等首次报道以来,许多学者对其进行了多方面的研究.20世纪80年代初,日本科学家对其进行了生化、药理、提纯、临床应用等多领域的研究,并于1985年正式上市应用于临床.乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂(UTI),其分解形成的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[1];临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等.笔者就乌司他丁的药理作用和临床应用作一综述.
作者：邱书萍 刊期： 2007年第11期
目的 观察伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及其安全性.方法 210例马拉色菌毛囊炎患者,每日口服伊曲康唑200 mg,连服7 d或14 d.结果 治愈率93.3%,总有效率99.5%,真菌镜检阴转率99.5%,培养阴转率98.3%.未见明显副作用.结论 治疗马拉色菌毛囊炎,在无禁忌证情况下,尽量选用伊曲康唑胶囊内服治疗.
作者：李智忠；李宏春；张飞香 刊期： 2007年第11期
目的 探讨肝癌手术创面无水乙醇包埋对局部复发的影响.方法 对本组42例原发性肝癌患者术中肝创面用无水乙醇明胶海棉包埋处理,术后随访病人原创面局部肿瘤复发情况.结果 术后2年随访40例,原创面复发2例,占5%.结论 肝癌术中创面无水乙醇明胶海棉包埋填塞是预防肝癌局部复发的有效手段.
作者：陈祥；张敬彬；刘小华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨磁刺激运动诱发电位(MEP)在运动神经元病(MND)中的应用价值.方法 分别对我科2005年4月至2006年10月确诊的8例MND组及10例正常对照组进行上下肢MEP测定.结果 8例MND患者中MEP总异常率占75%,主要表现为皮层刺激潜伏期延长、波幅降低或未引出、波形呈复合波及中枢运动传导时间延长.结论 MEP结合肌电图、神经传导速度测定可进一步确定MND的诊断,并在分型中起到一定的作用.MEP是诊断MND的一种必要辅助手段.
作者：龚凌云；吴爱玲；胡凡；吴晓牧；张昆南；高幼奇 刊期： 2007年第11期
妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是,由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果.如果在教学中充分利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
作者：周丽杰 刊期： 2007年第11期
目的 观察硫酸沙丁胺醇吸入剂,普米克令舒(布地耐德)、盐酸氨溴索注射液,在治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 对142例确诊为支气管哮喘的患儿随机分为治疗组和对照组两大组,进行观察对比,临床疗效分为显效,有效和无效.实验室观察指标包括淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)测定,肺功能[1 s用力呼气容积(FEV)、大呼气流率(FEFR)]检查及支气管激发实验(PD20-FEV1).治疗组98例分为A、B两个方案组.用氧气驱动,雾化吸入治疗.药物配伍A方案组:盐酸氨溴索15 mg加0.5%硫酸沙丁胺醇雾化液0.25 ml;B方案组:普米克令舒0.5 mg、盐酸氨溴索注射液15 mg.对照组给予a-糜蛋白酶4 000 U,氟美松2.5 mg,庆大霉素8万U.结果 A方案组与B方案组两者总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05),但A方案组、B方案组与对照组比较,则差异均有统计学意义(P＜0.05).从显效率看,显效率B方案组的显效率分别显著高于A方案组(x2=4.06,P＜0.05)和对照组(x2=14.24,P＜0.01),而A方案组和对照组的显效率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).从临床症状,体征缓解时间平均住院日比较,治疗组均优于对照组(均P＜0.05).经A方案组、B方案组治疗后患者CD8+细胞增加,CD4+/CD8+比例下降,FEV1、PEFR、PD20-FEV1增加明显,P值均＜0.01.结论 对支气管哮喘患儿采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇吸入剂、盐酸氨溴索注射液或普米克令舒加盐酸氨溴索注射液对轻中度以上持续性哮喘有较好的临床疗效,能增加患儿的免疫功能,改善通气功能,降低患儿气道高反应性,显著减少哮喘危重状态的发作.
作者：潘馨 刊期： 2007年第11期
目的 分析急性右心室心肌梗死的早期临床表现及治疗方法.方法 12例右心室心肌梗死患者中,其中8例右心室功能不全及低血压休克.根据临床表现、心电图的动态演变、心肌酶学的变化可早期诊断右心室梗死.治疗严密观察生命体征,心功能变化情况,早期开通闭塞血管.结果 12例经扩容等治疗后9例治愈,3例死亡,其中4例溶栓治疗.结论 早期识别,早期诊断右心室心肌梗死,早期开通闭塞血管,严密观察生命体征,心功能变化及血液动力学改变,适时适度扩容,是治疗右心室心肌梗死成功的关键.
作者：贾晓伟；刘克成；李一代 刊期： 2007年第11期
目的 探讨小儿急危重喉气管阻塞的有效治疗方案,以降低其并发症和死亡率.方法 分析48例小儿急危重喉气管阻塞患者的快速诊断和及时治疗的临床处理方法以及治疗效果.结果 48例小儿急危重喉气管阻塞均在10h内确诊,并解除重度呼吸道阻塞.发生严重并发症12例;手术并发症2例.死亡2例,死亡率为4.2%.结论 小儿急危重喉气管阻塞病情凶险,应快速诊断,采取及时有效方法解除呼吸道阻塞,提高治疗效果.
作者：曹培华 刊期： 2007年第11期
目的 观察注射用哌拉西林舒巴坦钠联用替硝唑治疗妇科感染的临床疗效.方法 回顾性分析102例妇科感染患者采用哌拉西林舒巴坦钠联用替硝唑治疗妇科感染治疗后的临床疗效.根据临床症状,妇科检查、临床检验、超声检查诊断后按妇科感染的不同程度进行静脉滴注供药治疗.结果 102例妇科感染患者治愈79例占77.4%,好转21例占20.6%,有效率达98.0%.结论 注射用哌拉西林舒巴坦钠联用替硝唑治疗妇科感染有协同的抗菌作用,能维持有效的血液浓度,疗效可靠.
作者：郑小兰 刊期： 2007年第11期
心力衰竭是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.各种心血管疾病所致的心力衰竭病死率达10%～50%.我们用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭60例,以讨论硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制,临床疗效及安全性.
作者：邹梅芳 刊期： 2007年第11期
目的 探讨各种类型成人先天性心脏病诊断的临床征象,便于基层医院诊断.方法 收集超声资料并获手术证实的180例成人先天性心脏病患者,进行回顾性分析.结果 经先天性心脏病的临床征象辅助确诊145例,诊断符合率为80.56%.单一缺损108例,根据临床征象辅助确诊89例,诊断符合率为82.41%;复合畸型72例,根据临床征象确诊56例,诊断符合率为77.78%.结论 在基层医院,由于受先进设备和患者家庭经济条件的制约,不能及时到上级医院诊断.常见的临床征象可便于成人先天性心脏病诊断,提高临床就医效果.
作者：杨凤林 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌根治术中的作用.方法 回顾性分析我院1999年1月至2006年12月遵循全直肠系膜切除原则对287例直肠癌病人实施根治的临床资料,行miles手术者31例,行直肠前切者256例.结果 287例直肠癌局部复发率为7.0%(20/287),术后吻合口漏的发生率为9.0%(23/256).25例术后短期内泌尿生殖功能障碍,无骶前大出血,术后病检报告系膜内有癌巢存在的有149例(52%).结论 直肠癌术中全直肠切除能有效预防直肠癌术后的局部复发,及术后并发症,提高保肛手术率,是治疗直肠癌必须遵循的原则.
作者：梁献萍 刊期： 2007年第11期
在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERGP)等检查,排除胆总管及胰管病变,只存在十二指肠乳头附近憩室,这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征,又称为Lemmel综合征.现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下.
作者：项斌；刘鹏飞；夏惠治；张伟；夏挺松；孙芳 刊期： 2007年第11期
护理是一项风险大、责任重、要求高的职业,外科护士因工作性质、特点决定其面临的风险明显高于其他科室.因此,要充分认识职业性损伤的危险因素,加强综合管理,积极有效地进行防护和管理.
作者：熊咏萍；欧阳敏余 刊期： 2007年第11期
晚期肿瘤致腹腔积液是临床上常见而棘手的难题.腹腔积液不仅引起患者一系列症状,甚至是患者死亡的直接原因.如何以更好的方法减少积液以及控制积液的生长,改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦及延长患者的生命,是临床医护人员一直探讨的问题.
作者：周美卿；徐瑛；倪国英 刊期： 2007年第11期
肿瘤的发生发展与肿瘤细胞高增生、低死亡的特性密切相关.同样,子宫肌瘤也表现为这两方面的异常.子宫肌瘤细胞的增殖活性较子宫正常平滑肌细胞明显增强,而子宫肌瘤细胞凋亡较邻近正常平滑肌细胞减少,说明凋亡改变也是子宫肌瘤不断生长的重要因素.本研究拟通过采用免疫组化法观察细胞周期素A(cyclinA)在子宫肌瘤组织和邻近正常肌组织中的表达;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导脱氧核苷酸切口末端标记法(TUNEL法)观察子宫肌瘤组织和邻近正常肌组织中的凋亡情况,探讨细胞周期素A及细胞凋亡在子宫肌瘤发生中的作用.
作者：丁勇利；罗喜平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨全身多发外伤合并骨折的手术急救护理.方法 通过对1例化工厂爆炸致全身多发伤患者急救配合过程的回顾性分析,总结临床工作经验.结果 我们通过与麻醉师及手术医生在术前、术中和术后的抢救过程中,密切配合、共同协作,成功的挽救了患者的生命.结论 在手术抢救配合过程中,始终要保持严肃的科学性、高度的责任心、规范的操作技术及良好的团结协作性,以确保危重患者在手术室生命抢救的成功率.
作者：王东颖；张宝琴 刊期： 2007年第11期
目的 探讨甲状腺功能亢进症伴糖尿病临床诊断与治疗原则.方法 回顾性分析我院近几年收治的26例甲状腺功能亢进症伴糖尿病患者临床特点.结果 入院前诊断为甲状腺功能亢进合并糖尿病4例,占15.38%.男性和女性病人相比较,女性易发高代谢症.单纯格列本脲、二甲双胍或胰岛素治疗血糖难以控制.甲状腺功能亢进病情控制后,血糖控制良好.结论 甲状腺功能亢进合并糖尿病易导致误诊误治,糖尿病患者均应行甲状腺功能测定;同时甲状腺功能亢进患者也应进行空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPBG)检测.
作者：余文浩 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
