陈招娣；霍晓东；李慧霞
笔者自1993年6月～2001年10月,手术治疗肩锁关节脱位(Ⅲ°损伤)18例,报道如下.
作者：赵国仁；魏崇斌；刘超 刊期： 2003年第10期
在老年肺心病患者中,因合并呼吸系统感染及呼吸衰竭而导致肺性脑病的发生率及病死率在老年病中均占较重的比例.而肺性脑病的发生多在夜间,因在夜间病人处于睡眠状态,大脑皮层处于相对抑制状态,对呼吸中枢的调节功能也明显下降,对呼吸衰竭的发生或加重有促进作用,并且夜间睡眠时脑血流相对要缓慢,更会加重脑的缺氧程度.因此,我们护理人员特别是夜班的护士更应加强夜间巡视,及时发现及时处理,避免严重后果的发生.所以在工作中要重点做好如下的工作:
作者：金美玲 刊期： 2003年第10期
目的探讨参麦注射液在治疗肝炎后肝硬化中的作用.方法选择91例微循环较差,脾功能亢进的肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,在一般治疗的基础上,治疗组静滴参麦注射液.结果症状和体征消失时间分别比对照组缩短13天和16天;血小板和血清白蛋白明显提高(P＜0.001),凝血酶原时间(PT)明显缩短.结论参麦注射液对治疗肝炎后肝硬化有良好疗效.
作者：鞠金昌；祝传丹；王怀明；殷扬；刘成亮；黄承锁 刊期： 2003年第10期
排尿困难是肛管周围疾病术后常见的并发症,能否正确处理,恢复正常排尿,对手术预后非常重要,我们在临床工作实践中逐渐总结出手术后发生排尿困难的原因及处理方法.
作者：张兴亮；刘素艳 刊期： 2003年第10期
目的 131I-hTgMcAb显像对低分化的甲状腺乳头状癌转移灶的临床意义.方法在无菌条件下以高比度的131I标记hTgMcAb.对5只实验兔进行静脉注射,观察131I-hTgMcAb在体内分布和有无不良反应发生.选择11例已经不能摄取131I的甲状腺乳头状癌患者的转移灶进行显像,取24、48、72h显像结果进行T/N、L/N、C/L摄取131I-hTgMcAb的比值.结果 131I-hTgMcAb标记率为85%～95%,无菌、无致热源.3只实验兔注射131I-hTgMcAb后做常规观察,2只大剂量(30倍)注射后观察1个月,均未见明显不良反应,12h内显像未见实验兔甲状腺显影.11例甲状腺乳头状癌患者经注射131 I-hTgMcAb后,原不能摄取131I的转移灶均能显示131I-hTgMcAb填充,与X线或CT摄片所示基本相似,未见肝、肾及生命体征的不良改变.结论 131I-hTgMcAb显像是一种免疫显像,能与甲状腺乳头状癌转移灶中的残留Tg结合,达到转移灶显示.对于不能摄取131I的转移灶,131I-hTgMcAb可以适当填充,而且,可能131I-hTgMcAb在转移灶中是属免疫结合,使放射性在转移灶中停留时间较长.
作者：高克加；沈江帆 刊期： 2003年第10期
尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置,但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一.暴力和交通事故导致的肝外伤占绝大多数,战时肝外伤多为火器伤,在平时则主要为闭合性伤,如挤压伤、交通事故伤、暴力伤、跌伤等.严重肝外伤死亡率较高,第一次世界大战时,肝外伤的死亡率达66%,至第二次世界大战后期,由于对重伤员复苏治疗的进步和早期手术处理,死亡率降至27%.平时的闭合性肝外伤的死亡率仍然较高,近年来并没有明显降低的趋向,1973年统计国内188例,总死亡率为14.9%[1],而1987年及1989年所统计的12所医院肝外伤736例,治疗结果共死亡110例,总死亡率仍然是14.9%[2].近十年来国外随着高质量CT、介入治疗技术和ICU的发展,非手术治疗肝破裂越来越被人们所接受,近期文献中肝破裂非手术治疗1074例,成功率达95.5%(1026例)[3].这说明在肝破裂的治疗上,如何提高其诊断及治疗效果,仍然是外科医生所需要面临的一个重要课题,本文回顾总结了1991年2月～2001年2月收治的肝破裂133例,做一体会性探讨和分析.
作者：胡俊峰；谢伦 刊期： 2003年第10期
在医院管理中,存在如集体中毒、重大交通事故等突发事件的急救工作的管理.我市今年发生了一起31人误食溴杀灵中毒事件,我院收治了其中的30例中毒患者,现将本事件的处理体会总结如下.
作者：张锦玉；鲁云鹤；郑培芬；权修权 刊期： 2003年第10期
胃手术后延迟排空时有发生,大多发生于手术后的早期,大约术后3～4天,不需特殊治疗,一般都能自行缓解,少数需特别治疗才能缓解.其发生原因较多,包括吻合口水肿、扭曲、坏死、大网膜压迫、输出襻梗阻等机械因素,但并非纯动力胃延迟排空.本文讨论的纯属胃动力因素所致胃延迟排空,我院自1991～2000年期间遇见8例,短时间12天,长38天,现报告如下.
作者：徐祖平 刊期： 2003年第10期
目的探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义.方法全麻下对31例中耳、乳突手术及1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护,记录术中不同部位同步、非同步反应波的大波幅,并进行比较,及记录诱发同步反应的小电刺激反应电流阈值.结果不同记录部位的非同步反应波差异无显著性,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阈值显著低于无面神经鞘膜裸露,电刺激反应电流阈值高于2.5mA时提示术后面神经功能较差.结论神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经,并可预测术后面神经功能的指标.
作者：焦粤农；周峰；林意；谢佳 刊期： 2003年第10期
胰蛋白酶抑制剂(Trypsin inhibitor,TI)泛指具有抑制胰蛋白酶活性作用的一类物质,其分子量一般都比较小,作用机制清楚,是研究蛋白质构效关系的合适材料[1].在蛋白质的一级结构、溶液构象、晶体结构、作用机制、功能区域拆分、构象重组、基因结构与表达等方面的研究工作中是一个较为理想的研究对象.作为基因表达的初级产物,蛋白酶抑制剂已经成为植物抗虫基因工程较理想的工具.生物体内许多重要的生理过程都受蛋白酶及其抑制剂的调控,从而在疾病的诊断、治疗和预防等方面,作为新型药物显示出了广阔的应用前景.
作者：贾洪；张宁；俞淑文 刊期： 2003年第10期
我们在采用静滴红霉素治疗的同时,用甲氰咪胍加维生素B6防治红霉素所致的胃肠道反应40例,并与单用维生素B6组40例进行了比较,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：刘河；赵耐兴；田彩玲 刊期： 2003年第10期
外科重症监护病区(Sugery Intensive Care Unit,SICU)是外科各类危重、疑难及抢救病例集中抢救治疗观察的病区.
作者：王征；陈素英；皋源 刊期： 2003年第10期
多年来,眼部酸性化学伤的治疗除结膜囊充分大量冲洗外,就是用磺胺嘧啶钠球结膜下注射以起中和作用,但是磺胺嘧啶钠副作用较大.我们发现酸性化学伤整个临床过程和碱性化学伤是大同小异的,尽管酸性化学伤的原理是凝固蛋白,而不象碱性化学伤那样是溶解蛋白,受伤后这种化学反应过程都是很短暂的,随后的变化是缺血性坏死及由此引起的一系列生化及病理改变,不论对酸性或碱性伤,这些变化是酷似的.从1998年1月～2003年4月,我们用大量维生素C治疗酸性化学伤23例,取得良好效果,报告如下.
作者：胡昱；陈霞 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅脑肿瘤术后并发精神障碍的发病因素,临床表现特点和预防措施.方法对1990年6月～2001年8月收治的38例颅内肿瘤术后并发精神障碍的临床有关资料进行分析研究.结果本组占同期颅内肿瘤术后的1.32%.痊愈33例,显著进步5例.出院随访3～6个月,精神障碍无复发或加重.结论颅内肿瘤术后并发精神障碍主要与脑部原发病变的部位、手术创伤程度、脑内环境改变、术后脑水肿及精神因素密切相关,预后满意.
作者：赵鹏来；常义；陈永严；邵君飞 刊期： 2003年第10期
为探讨安宫黄体酮片用于围绝经期功血中的疗效,我们在门诊对诊断明确的患者进行观察研究,现报告如下.
作者：刘丽英；贾舒函；沈枚廷；范虹 刊期： 2003年第10期
带锁髓内钉自从应用以来,以其独特的优越性,越来越多地用于治疗股骨、胫骨骨折.术中难免会碰到远端锁钉植入困难情况.本院自2001年1月～2003年1月采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折9例,总结如下.
作者：翟江华；许业伦；朱更生 刊期： 2003年第10期
目的探讨用50%葡萄糖、胰岛素、α-糜蛋白酶组成的混合液(简称混合液)治疗感染创面的疗效.方法从2001年8月～2002年12月随机抽取44例不同类型外科创面感染患者,分为常规组和实验组,常规组20例,实验组24例.常规组按外科感染创面常规换药;实验组在常规换药的基础上用生理盐水清洗创面后,使用50%葡萄糖、胰岛素、α-糜蛋白酶组成的混合液湿敷,每天1次.结果常规组患者的伤口愈合需22±7.6天,而实验组伤口愈合需11±2.3天.结论 50%葡萄糖、胰岛素、α-糜蛋白酶具有较强抗菌、促进创面愈合作用.且配制简单、经济、易于保存、副作用小,值得推广应用.
作者：黄莉；余同珍 刊期： 2003年第10期
我院从1978年以来,共收治急性胰腺炎125例,其中42例经手术证实为急性出血坏死型胰腺炎,在手术过程中,采取置管冲洗引流等治疗,收到一定效果,体会如下.
作者：刘绪林 刊期： 2003年第10期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者凝血、纤溶指标变化的关系.方法采用荧光偏振面依法检测88例缺血性脑卒中及96例健康体检者血浆Hcy水平,运用免疫火箭电泳法和ELASA法,分别测定缺血性脑卒中患者和健康对照组部分凝血、纤溶指标.结果缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平及部分凝血、纤溶指标与正常对照组相比差异具有显著性,缺血性脑卒中组血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体含量、抗凝血酶Ⅲ活性下降率、活化蛋白C敏感性下降率明显高于正常对照组.结论 (1)缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸升高的同时存在纤溶、凝血异常.(2)血浆Hcy与凝血、纤溶功能异常有一定相关性,两者可能都是缺血性脑卒中发生、发展的重要原因.
作者：丁书林；唐涌 刊期： 2003年第10期
手术治疗肛周脓肿,确定内口的方向和部位,直接影响根治的效果.1998～2003年我们对31例肛周脓肿,采用一期对口引流加挂线法治疗取得满意疗效,现报告如下.
作者：李兆龙；赵雪桃；夏永生 刊期： 2003年第10期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
