钱留宾；张旭
目的:探讨奥瑞姆(Orem)自护模式在髋关节翻修术后护理中的应用效果.方法:采用Orem自护模式护理一位行髋关节翻修术的患者,让患者参与健康决策及力所能及的自理活动.结果:本例患者通过采用Orem自护模式护理,患者术后的基本生活活动能力(BADL)评分得到显著的提高,提高了其自理能力,效果满意.结论:采用Orem自护模式护理人工全髋翻修术后的患者能够有效提高患者的自理能力,提高患者满意度.
作者：张永梅 刊期： 2018年第14期
目的:探讨新产程图产程管理对初产妇产程时限及分娩方式的影响.方法:随机选取2015年7月至2016年12月广州医科大学附属顺德医院妇产科收治的初产妇1000例为观察组,按新产程标准管理产程;另选取1000例初产妇作为对照组,收治时间为2013年1月至2014年6月,按Friedman曲线管理产程.比较两组的产程时限、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率等指标.结果:(1)两组产妇潜伏期、第一产程时间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组产妇第二产程及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).(2)对照组产妇剖宫产发生率比观察组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇自然分娩率比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组产妇在第二产程中转剖宫产率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组产妇产钳率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).(3)对照组产妇人工干预总发生率比观察组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).(4)两组产妇在产后出血及新生儿窒息发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与Friedman曲线管理产程相比,新产程管理标准虽然增加了总产程时长,但有效的降低了在第一产程中实施人工干预,提高了自然分娩率,不会增加并发症.
作者：郭雅琴；周友芬；唐顺姣；马少群；洪艳华；吴嘉敏 刊期： 2018年第14期
目的:对miR-23a和E-cadherin在大肠癌及癌旁正常组织中的表达和临床意义进行探究.方法:收集珠海市中西医结合医院2016年1月至2018年1月外科手术切除的,经过病理诊断的大肠癌标本165例,配对的距离大肠癌5 cm以上的癌旁组织标本129例,采用原位杂交技术检测miR-23a和E--cadherin在165例大肠癌和129例癌旁正常组织中的表达.结果:miR-23a和E-cadherin的表达在年龄、性别、病理分化程度中差异均无统计学意义(P＞0.05);在浸润深度、淋巴结转移、TNM分期表达中差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);E-cadherin的表达在年龄、性别之间的差异无统计学意义(P＞0.05);E-cadherin的表在大肠浸润深度、淋巴结转移之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);伴随着病理分化程度的降低,阳性表达率越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-23a表达增加和E-cadherin表达减少在大肠癌的侵袭转移过程中发挥重要的作用.miR-23a和E-cadherin具有作为结直肠癌诊断标记的可能.
作者：刘址忠；谢艳；李林波；邓丽娟；魏婵；司会强；杜亚平；王伟 刊期： 2018年第14期
目的:探讨小剂量肝素抗凝治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的疗效.方法:选择2016年10月至2018年4月揭阳市人民医院收治的APL并发DIC患者,按照是否使用小剂量肝素将患者分为观察组和对照组,动态监测两组患者在治疗过程中的临床出血情况、血常规、凝血及纤溶功能、完全缓解(CR)率等指标,分析小剂量肝素钠对防治DIC的疗效及安全性.结果:两组患者的血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-D)、出血情况改善时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).但是否使用小剂量肝素抗凝治疗,对患者规范治疗后达CR效果不具有影响.结论:对于APL并DIC患者,使用小剂量肝素抗凝治疗可以改善患者出血情况,及时纠正凝血功能紊乱.
作者：夏维林；陈喜填；吴桂香；张淳嘉 刊期： 2018年第14期
目的:基于数据统计分析,了解罗定市公共场所卫生状况,针对统计结果提出改善公共场所卫生质量的预防控制建议.方法:根据相关法律规范对罗定市2015-2017年公共场所进行布点、采样和检验监测.监测项目含有空气细菌总数、CO2、CO、噪声、照度、风速、相对湿度,公共卫生用品检测项目包括细菌总数和大肠菌群.统计该市公共场所卫生监测存在的问题,并且针对存在的问题提出建设性对策.结果:2015-2017年检测项次为5259项次,合格为4815项次,合格率为91.55％.公共场所中合格率高为候诊室97.45％,低为文化娱乐场所89.03％,不同公共场所合格率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).2015-2017年各项目检测中,CO合格率高,为100.00％,不同项目比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,合格率低于90％的项目有细菌总数,为89.47％.不同场所不同项目检测结果表明,候诊室及候车室CO检测合格率高,为100％,而文化娱乐场所细菌总数合格率低,为80.58％,不同项目比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:罗定市2015-2017年公共场所卫生监测结果基本良好,但是个别场所个别项目还存在一定问题,需强化卫生监管.
作者：李志颜；梁美钿；林燕明 刊期： 2018年第14期
目的:探析黄连阿胶汤加减联合右佐匹克隆治疗老年阴虚火旺型失眠的疗效.方法:选取2016年1月至2017年4月洛阳市精神卫生中心收治的72例老年阴虚火旺型失眠患者为主要对象,采用随机分配的原则分为两组,每组36例.给予对照组右佐匹克隆治疗,观察组患者接受黄连阿胶汤加减联合右佐匹克隆治疗,对两组的治疗效果进行比较分析.结果:观察组患者治疗总有效率为94.44％,对照组为77.78％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周、8周及停药4周,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在老年阴虚火旺型失眠的临床治疗上,采用黄连阿胶汤联合右佐匹克隆的治疗方案可获得较为理想效果,可提升患者的睡眠质量,且安全性较好.
作者：乔平；崔永霞 刊期： 2018年第14期
目的:探究72 h内急性心肌梗死患者接受集束化护理对其预后的影响.方法:选取2016年8月至2017年8月惠东县人民医院100例急性梗死患者作为研究对象,其发病时间均在72 h内,按照简单随机化法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组实施常规护理,观察组则实施集束化护理,对比两组患者干预后首次排便时间、大便性状、腹胀程度、住院时间以及排便有效率的差异性.结果:观察组首次排便时间、干预72 h后大便性状评分、腹胀程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组排便有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:72 h内急性心肌梗死患者接受集束化护理干预,可促进其预后的改善.
作者：胡桂琼；张惠琴 刊期： 2018年第14期
目的:探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用情况;方法:选取2011年1月至2015年12月期间广东省工伤康复医院内消毒供应中心的64名工作人员作为研究对象,将其随机分成两组,每组32名,其中观察组给予细节管理,对照组采取常规管理方法,分析细节管理在消毒供应中心的应用情况;结果:两组在回收及时率、供给及时率、服务质量、包装质量、工作满意度方面,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论:在医院消毒供应中心中应用细节管理是十分有效的,显著提升消毒供应中心的工作质量以及各科室对供应中心的满意度.
作者：贺春莲；邓敏仪；周巧玲 刊期： 2018年第14期
目的:探讨临床护理路径对老年全麻髋关节置换术后术后认知功能障碍(POCD)的康复效果及生活质量的影响.方法:选择广州市番禺区中医院2016年3月至2017年5月收治的90例行老年全麻髋关节置换术治疗患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组采用常规护理,观察组则采用以临床护理路径为指导的护理方式.护理干预后,比较两组患者术后POCD康复效果[日常生活能力量表评分(ADL)、简易精神状态检查表评分(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)]和生活质量改善情况.结果:观察组术后1个月ADL评分、LOTCA评分均明显高于对照组,MMSE评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组生理功能、躯体疾病、生理职能、精力、一般情况、精神健康、社会功能、情感功能评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将临床护理路径应用于老年全麻髋关节置换术患者能够有效促进患者术后认知功能恢复,提高患者生活质量,值得借鉴.
作者：涂婵 刊期： 2018年第14期
目的:探讨脑积水侧脑室-腹腔分流术的应用效果及预后.方法:选择平煤神马医疗集团总医院2016年2月至2018年2月90例脑积水患者,据术式分组,对照组开展传统手术治疗,观察组行侧脑室-腹腔分流术治疗.比较两组脑积水临床治疗效果、住院时间、手术前后患者神经功能、生活自理能力、并发症情况.结果:观察组患者脑积水临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术前两组神经功能、生活自理能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后观察组神经功能、生活自理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术疗效肯定,可有效改善病情,改善患者神经功能,提高其生活自理能力和减少并发症的发生.
作者：钱留宾；张旭 刊期： 2018年第14期
目的:探讨电针、手法联合超声波推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择2009年10月至2016年12月肇庆市第二人民医院92例腰椎间盘突出症患者,按照随机分配原则分成观察组与对照组,对照组46例患者给予电针联合手法进行治疗,观察组46例患者在对照组的基础上联合超声波推拿治疗方式,比较两组的治疗效果.结果:观察组患者总有效率95.65％,明显高于对照组的84.78％,差异具有统计学意义(P＜0.05);经过治疗,两组患者下腰疼痛评分系统(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)评分均有所改善,且观察组改善程度更为显著,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:相比电针联合手法治疗,电针、手法和超声波推拿三种方式联合治疗腰椎间盘突出症的疗效更为显著,有助于改善腰椎功能,减轻疼痛.
作者：钟振宇；陈志华；伍中荣 刊期： 2018年第14期
目的:评价眼表综合分析仪对水液缺乏型眼干燥症患者的诊断价值.方法:选取东莞爱尔眼科医院2015年7月至2017年9月60例水液缺乏型眼干燥症患者设为观察组,另选取同期40例健康无眼干燥症者作为对照组,两组研究对象均使用眼表综合分析仪行睑板腺检查、眼表疾病指数评分、泪液分泌试验,同时比较常规诊断方式与眼表综合分析仪的灵敏度及特异度.结果:观察组患者睑板腺缺失评分、眼表指数评分及睑板腺分泌物评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);眼表综合分析仪诊断灵敏度(96.67％)显著高于常规诊断(76.67％),但常规诊断特异度(15.00％)显著高于眼表综合分析仪(0.00％),差异具有统计学意义(P＜ 0.01).结论:眼表综合分析仪对水液缺乏型眼干燥症患者的诊断具有确切价值,且检出率较高,无误诊.
作者：叶健章；尹转通；王虎 刊期： 2018年第14期
目的:探讨臭氧大自血疗法联合负压封闭引流技术(VSD)治疗脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果.方法:选取东莞市中堂医院2016年1月至2018年3月收治的34例Ⅲ～Ⅳ期褥疮患者,随机分成两组,观察组17例,对照组17例,分别采用臭氧大自血疗法联合VSD及VSD治疗,并对70 d治愈率、终自愈率、创面愈合时间、平均住院费用等方面进行对比分析.结果:观察组患者治疗总有效率88.2％比对照组的52.9％高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均愈合时间及平均住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧大自血疗法联合VSD更有利于脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮伤口愈合,能缩短住院时间,降低治疗费用,是治疗脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮的有效方法.
作者：谭碧贤；胡德明；李艳丽；陈海湛 刊期： 2018年第14期
目的:探究正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣在拇指软组织缺损修复中的应用效果.方法:收集2015年3月至2016年3月东莞市塘厦镇三局医院收治的9例拇指皮肤软组织缺损患者,均使用正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣进行修复,观察临床治疗效果.结果:上述9例患者肌皮复合组织瓣均成活,无组织瓣坏死或血管危象等情况.7例患者供区创面直接缝合,2例经植皮缝合,术后愈合情况良好.患指皮肤的形状、色泽与健指相近,7例患者肌皮瓣两点分辨觉在6.3 ～ 8.8 mm之间.患者指间关节以及掌指关节活动良好,无活动受限.结论:正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣修复组织缺损效果显著.
作者：陈朝阳；刘伟信；杨安 刊期： 2018年第14期
目的:分析关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效.方法:将安阳市人民医院2016年4月至2017年3月收治的84例膝关节骨创伤患者随机分两组..对照组用常规疗法治疗,观察组则给予关节镜微创技术治疗.比较两组膝关节骨创伤治疗总有效率;住院时间;干预前后患者疼痛评分、膝关节活动度、生活质量评分、膝关节功能评分.结果:观察组膝关节骨创伤治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组疼痛评分、膝关节活动度、生活质量评分、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组上述评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较,前者具有微创性和有效性,可更好减轻患者疼痛,提高膝关节活动度,改善患者膝关节功能和生活质量.
作者：杨海波 刊期： 2018年第14期
目的:探讨自由体位与传统体位分娩对促进瘢痕子宫阴道分娩的效果.方法:选取2017年1月至2018年1月于中山市古镇人民医院妇产科分娩的瘢痕子宫阴道分娩的产妇200例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用传统体位分娩,观察组则采取自由体位分娩,比较两组产程时间、产后出血量、阴道分娩率、产钳助产率及产后并发症的发生率.结果:观察组产妇经阴道分娩率为91.0％明显高于对照组,产钳助产率为2.0％明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇较对照组的产后出血少、产程时间短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产后并发症5例(5.0％)较对照组18例(18.0％)明显减少,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自由体位分娩能显著促进自然分娩产程,减少产后出血,降低剖宫产率及阴道助产率,减少产后并发症,提高产妇生产质量.
作者：蒋荣英；陈淑贞；郭良英 刊期： 2018年第14期
目的:探讨在四肢骨折临床治疗中分别采取外固定支架疗法、经交锁髓内钉治疗的临床效果.方法:选取2014年3月至2016年4月在遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的80例骨折患者,随机分为两组,其中对照组患者(39例)接受外固定支架治疗,观察组患者(41例)接受交锁髓内钉治疗,就两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较分析.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.12％,对照组为76.92％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);此外,观察组患者术后有1例出现切口感染,未见血管神经损伤与螺钉处炎症,并发症发生率为2.43％;对照组患者术后有3例出现切口感染,2例出现螺钉处炎症,3例出现血管神经损伤,并发症发生率为20.51％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在四肢骨折临床治疗过程中,对患者行交锁髓内钉治疗,相对比外固定支架治疗而言不仅临床效果更好,还能减少患者出现切口感染、血管神经损伤、螺钉处炎症等并发症的可能,有利于患者预后发展.
作者：方存迅；赵俊延；黄志明；叶小聪 刊期： 2018年第14期
目的:通过研究分析逐渐明确剖宫产术胎头娩出困难情况下小产钳的应用途径,方法:选择普宁市妇幼保健计划生育服务中心2016年5月至2017年5月新式剖宫产时发生胎头娩出困难使用小产钳助产者62例为观察组,同时使用徒手取胎头者62例为对照组,对比分析两组胎儿娩出时间以及新生儿窒息、新生儿损伤(颅内出血,吸入性肺炎)、阿氏评分≤7、子宫下段裂伤、产后出血、产褥期感染的发生率.结果:观察组的胎儿娩出时间(65±12)s明显短于对照组(120±35)s差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组母婴损伤发生率(3.2％)明显低于对照组(30.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在娩头困难的剖宫产中,使用小产钳安全可靠,能有效减少母婴危险.
作者：刘悦珠 刊期： 2018年第14期
目的:通过观测了解韶关市0～14岁儿童保健门诊常规体检血清维生素D的营养状况,为更加合理有效地进行维生素D补充、促进儿童正常生长发育提供科学有力的理论依据.方法:选取韶关市第一人民医院2015年1月至12月儿保门诊常规体检的472例儿童作为观测对象,观察该地0～14岁儿童的维生素D营养状况.结果:韶关市(＞0岁且＜3岁)维生素D缺乏程度为37.95％;(≥3岁且＜6岁)维生素D缺乏程度为67.46％;(≥6岁且≤14岁)维生素D缺乏程度为71.61％.(＞0岁且＜3岁)组与(≥3岁且＜6岁)组、(≥6岁且≤14岁)组之间血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),(≥3岁且＜6岁)组与(≥6岁且≤14岁)组之间血清25-(OH)D水平差异无统计学意义(P＞0.05);(＞0岁且＜3岁)组、(≥3岁且＜6岁)组、(≥6岁且≤14岁)组三组之间,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),1岁年龄段,血清25-(OH)D水平低于30 ng·mL-1对身高没有影响,2～3岁儿童,血清25-(OH)D水平低于30 ng·mL-1对身高有影响,维生素D的缺乏会抑制儿童长高.1～3岁儿童,在控制身高一定的情况下,25-(OH)D水平会随着体质量的增加而减少.结论:我市0～14岁儿童维生素D营养状况尚需改善,3岁以上儿童维生素D水平较3岁以下儿童偏低,维生素D缺乏率随着年龄的增长而升高,应重视对3岁以上儿童维生素D的补充,3岁前身高会受25-(OH)D水平的影响,会影响身高的正常生长,同时体质量的增加会使得维生素D的水平变少.
作者：黄翠梅 刊期： 2018年第14期
目的:探析健脾止呕汤对结肠恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应的治疗效果.方法:选取2017年1月至2018年4月梅州市人民医院收治的52例结肠恶性肿瘤化疗患者为主要研究对象,采用数字随机表达法进行分组,每组各26例.两组患者均接受XELOX方案化疗以及常规止吐药物、抑制胃酸,观察组在此基础上增加健脾止呕汤治疗,对两组的治疗效果进行对比分析.结果:经治疗后,观察组中恶心呕吐和食欲下降发生率均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的白细胞减少率、血小板、血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用健脾止呕汤治疗结肠恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应可减轻患者的胃肠道反应,更有利于患者疾病和身体的康复.
作者：周佳佳；黄喜文；曾志威 刊期： 2018年第14期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
