钟振宇；陈志华；伍中荣
目的:探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用情况;方法:选取2011年1月至2015年12月期间广东省工伤康复医院内消毒供应中心的64名工作人员作为研究对象,将其随机分成两组,每组32名,其中观察组给予细节管理,对照组采取常规管理方法,分析细节管理在消毒供应中心的应用情况;结果:两组在回收及时率、供给及时率、服务质量、包装质量、工作满意度方面,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论:在医院消毒供应中心中应用细节管理是十分有效的,显著提升消毒供应中心的工作质量以及各科室对供应中心的满意度.
作者：贺春莲；邓敏仪；周巧玲 刊期： 2018年第14期
目的:探讨清远地区男性不育症患者与染色体异常、Y染色体微缺失之间的相关性,指导男性生育.方法:采用染色体核型分析和多通道时实荧光聚合酶链式(PCR)技术对清远市人民医院2015年1月至2018年1月收治的197例男性不育患者,进行外周血染色体分析及Y染色体(AZF)微缺失检测.结果:197例男性不育患者共检出异常染色体19例(9.6％),其中Klinefelter综合征(47,XXY)共8例(42.1％),Turner综合征(嵌合型45,X)、性反转综合征46,X,del (X) (p22.1)及其它染色体异常各1例(5.0％),inv (Y)3例(15.8％),Yqh-和15pstk+各1例;Y染色体微缺失12例(6.1％),其中AZFc缺失检出7例(58.3％),AZFb+c和AZFa+b+c各2例(16.7％),AZFa缺失1例(8.3％).结论:染色体核型异常和Y染色体微缺失是导致男性无精子症、少弱精子症的重要病因,对于男性不育症患者行染色体核型分析和AZF微缺失检测有助于明确其遗传学病因,为男性不育临床诊断和治疗提供科学依据.
作者：李付广 刊期： 2018年第14期
目的:分析手术患者皮肤预处理对皮肤消毒效果的影响.方法:选择2016年7月至2017年6月期间在佳木斯市中医院接受手术治疗的患者126例,将其随机分成两组,观察组患者使用75％的乙醇对皮肤进行预处理,对照组患者则使用常规的手术部位皮肤消毒处理,观察并比较两组患者手术后皮肤消毒的效果.结果:观察组患者手术后皮肤上的细菌数量值(0.96±0.07)cfu·cm2明显少于对照组的(23.87±2.61)cfu· cm2,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受皮肤消毒处理后细菌的清除情况(0.58±0.12)cfu·cm2明显优于对照组的(21.37±1.89)cfu·cm2,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于手术患者来说,使用75％的乙醇对患者皮肤进行预处理可提高患者的皮肤消毒效果,减少患者伤口的细菌残留,进而提高手术成功率,减少手术过程中因感染而引发的感染性并发症.
作者：王越；杨婧 刊期： 2018年第14期
目的:研究中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异.方法:选取粤北人民医院放疗科2014年4月至2016年4月收治的138例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组和中青年组,对比两组患者放疗前、放疗结束时、放疗后1月的血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,并分析垂体照射剂量与垂体激素水平变化的关系.结果:两组患者放疗后血清GH、FSH、LH、PRL水平均发生显著变化,与同组放疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);中青年组的FSH、LH水平均显著低于老年组,GH水平均高于老年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者放疗前及放疗结束时PRL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);放疗1月后中青年组的PRL水平显著高于老年组,差异具有统计学意义(P＜0.05);垂体照射剂量与各项垂体激素水平变化具有密切关系,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中青年鼻咽癌患者与老年患者在放射治疗前后,其垂体激素水平变化具有显著的差异,造成的垂体功能损害程度明显不同.
作者：王教成；张相国；张群功；丘全胜 刊期： 2018年第14期
目的:探析对肺结核患者应用利福平联合左氧氟沙星治疗的临床疗效.方法:选取2017年1月至12月英德市慢性病防治医院收治的300例肺结核患者,随机将所选患者分成对照组和观察组,对照组100例患者在常规治疗的基础上应用利福平治疗,观察组200例患者在常规治疗的基础上应用利福平联合左氧氟沙星治疗,对两组临床疗效进行分析和比较.结果:观察组患者临床总有效率为95.0％,对照组为88.0％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者血清降钙素原、血清干扰素-γ以及血清白细胞介素-15水平比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后观察组上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.5％,对照组为4.0％,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对肺结核患者应用利福平联合左氧氟沙星治疗的临床疗效良好,安全性高.
作者：刘汉群 刊期： 2018年第14期
目的:分析气管插管正压通气应用于老年患者急性左心衰竭患者抢救的疗效.方法:选取云浮市人民医院2017年1月至2018年1月确诊为肺小结节及早期肺癌的患者50例,按随机数字双盲法将其分为A组和B组,每组25例,A组采取常规给氧急救治疗,B组采取气管插管正压通气进行急救治疗,对比两组患者效果以及治疗前后的气血指标变化情况.结果:A组的总有效率为60.00％,低于B组总有效率的96.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的pH与二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后B组pH高于A组,PaCO2低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年急性左心衰竭患者抢救中,气管插管正压通气的应用效果明显,能够降低死亡率.
作者：黄政 刊期： 2018年第14期
目的:探讨重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)治疗的临床价值.方法:选择2016年7月至2018年1月惠州市第一人医院重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者74例,依照随机化分组原则分为对照组和观察组,各37例,前者采取常规治疗,后者在常规治疗的前提下实施NIPPV治疗.比较两组疗效、临床指标.结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后临床症状均得到改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后,观察组临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将NIPPV用于重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者效果显著,能增强疗效,改善血气指标.
作者：叶自力；冯小鹏 刊期： 2018年第14期
目的:探讨糖尿病对高血压患者心率变异性(HRV)的影响.方法:选取原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者45例,按照性别、民族、吸烟和饮酒习惯相同、年龄等条件进行1∶4匹配,获得原发性高血压(EH)患者180例作为对照.测量和比较两组患者HRV、血压、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、肝功能、凝血功能、血常规及颈动脉彩色多普勒超声等资料,并分析HRV和上述资料的相关性.结果:和EH组相比,EH合并T2DM组HRV指标[包括总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、高频频段(HF)]、Na+、Cl-水平更低,收缩压、血小板(PLT)、颈动脉斑块数水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).EH组中,HRV与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)有相关性(均|r|≥0.3,P＜0.05);EH合并T2DM组中,HRV与收缩压、舒张压、Na+、Cl-、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)有相关性(均|r|≥0.3,P＜0.05).结论:EH合并T2DM患者自主神经功能紊乱比EH患者更严重,并伴有更明显的脂质代谢紊乱、电解质代谢紊乱、血管内皮细胞损伤、血凝改变等症状.
作者：李健武；周阳；邓永嘉 刊期： 2018年第14期
目的:探讨尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)、铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的临床意义.方法:随机收集2017年5月至7月广州医科大学第六附属医院364例慢性肾功能衰竭患者,根据病情严重程度将患者分为功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症组,同时选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清PTH、SF、CRP等指标.结果:尿毒症组患者血清PTH、SF、CRP水平均高于其它组,差异具有统计学意义(P＜0.05).尿毒症患者血清PTH、SF水平与CRP水平呈正相关性(P＜0.05).结论:尿毒症患者体内PTH、SF及CRP明显升高,可作为预测尿毒症病情及其并发症监测的重要指标.
作者：罗远美；徐令清；李介华；罗永钊 刊期： 2018年第14期
目的:研究在足月妊娠引产前促宫颈成熟中开展cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生的安全性与有效性.方法:将珠海市妇幼保健院产科2017年1月至2018年1月接收并施予欣普贝生引产的20例足月妊娠引产产妇作为甲组,另外选择同期接收并施予cook球囊引产的20例月足妊娠引产产妇作为乙纽,比较两组的引产效果.结果:(1)两组产妇促宫颈成熟前的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),促宫颈成熟后,乙组的评分高于甲组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)甲组第一产程比乙组长,且甲组顺产率为60.00％、引产成功率为70.00％,均分别低于乙组的80.00％、90.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)两组产妇在急产、继发性宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染等并发症方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),乙组产妇产后出血与子宫收缩乏力的发生情况低于甲组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在足月妊娠引产前促宫颈成熟中应用cook球囊的效果显著,并发症少,安全性高.
作者：左姗 刊期： 2018年第14期
目的:对选择抗结核医治继发型结核患者应用饮食干预的高尿酸血症情况进行分析.方法:对惠州市结核病防治研究所2016年6月至2018年5月选择抗结核医治继发型结核124例患者临床资料加以分析,按照所选的不同干预方案分成两组,将62例行常规干预患者设为对照组,将62例于对照组基础上行饮食干预患者设为观察组,对两组患者食物应用频率、血尿酸水平及满意度予以比对、分析.结果:观察组患者嘌呤含量较少食物应用频率较多所占比例87.10％对照组高,应用频率较少所占比例12.90％比对照组低,且嘌呤含量较高食物应用较多所占比例14.52％比对照组低,应用频率较少所占比例85.48％比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对选择抗结核医治继发型结核患者应用饮食干预可降低血尿酸水平.
作者：李静；黄国楼 刊期： 2018年第14期
目的:研究丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法:选取于2016年1月1日至2017年12月31日期间,在揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心接受无痛人工流产术的孕妇86例,采用奇偶分组法将孕妇分为两组,对照组孕妇接受丙泊酚麻醉,观察组孕妇接受丙泊酚联合地佐辛麻醉,对比两组孕妇的麻醉效果.结果:观察组孕妇的丙泊酚用量和起效时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇的意识恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组孕妇的麻醉有效率为97.67％,优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇麻醉起效后的心率、麻醉起效后的平均动脉压和麻醉起效后的氧分压等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组孕妇的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对接受无病人工流产术的孕妇实施丙泊酚联合地佐辛麻醉,可以有效提高麻醉和镇痛效果,使孕妇的人工流产术顺利进行.
作者：吴东鹏 刊期： 2018年第14期
目的:调查深圳地区侵袭性真菌感染的菌种分类及分布情况.方法:回顾性分析深圳市第三人民医院在2014至2017年间分离的2934株真菌,主要观察菌种分类、不同来源样本类型分布和真菌数量年度变化情况.结果:4年共分离真菌2934株,包括白色念珠菌1578株、马尔尼菲青霉菌282株、热带念珠菌265株、光滑念珠菌223株、曲霉菌205株、克柔念珠菌108株和新型隐球菌87株等,主要分离自痰液(64.28％)、粪便(10.97％)、血液(7.46％)、尿液(7.23％)、咽拭子(3.34％)、脑脊液(2.35％)和支气管肺泡灌洗液(2.04％)等临床样本.结论:深圳地区侵袭性真菌感染的主要病原菌为念珠菌,尤以白色念珠菌为甚,其次是马尔尼菲青霉菌和曲霉菌,其临床感染主要出现在呼吸系统和消化系统.
作者：马庆林；单万水 刊期： 2018年第14期
目的:探讨哮喘患者不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平与哮喘炎症表型的关系.方法:选取2017年2月至2018年5月在始兴县人民医院就诊的哮喘患者76例作为研究对象,均行FeNO水平检测及诱导痰检查,记录哮喘患者FeNO水平情况,并比较不同FeNO水平炎症表型分布情况.结果:76例哮喘患者中FeNO低水平16例,中水平28例,高水平32例;高水平患者嗜酸性细胞性哮喘所占比例明显高于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);高水平患者寡细胞性哮喘所占比例明显低于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同FeNO水平患者混合细胞性哮喘及中性粒细胞性哮喘所占比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:不同FeNO水平差异可表现为不同哮喘临床特征,特别是在诊断嗜酸性炎症中效果显著,但无法作为独立鉴别因素.
作者：林月娇；邓继兴 刊期： 2018年第14期
目的:探讨自由体位与传统体位分娩对促进瘢痕子宫阴道分娩的效果.方法:选取2017年1月至2018年1月于中山市古镇人民医院妇产科分娩的瘢痕子宫阴道分娩的产妇200例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用传统体位分娩,观察组则采取自由体位分娩,比较两组产程时间、产后出血量、阴道分娩率、产钳助产率及产后并发症的发生率.结果:观察组产妇经阴道分娩率为91.0％明显高于对照组,产钳助产率为2.0％明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇较对照组的产后出血少、产程时间短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产后并发症5例(5.0％)较对照组18例(18.0％)明显减少,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自由体位分娩能显著促进自然分娩产程,减少产后出血,降低剖宫产率及阴道助产率,减少产后并发症,提高产妇生产质量.
作者：蒋荣英；陈淑贞；郭良英 刊期： 2018年第14期
目的:探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者术后听力改善及鼓膜穿孔感染发生率、干耳率情况.方法:选取2016年12月至2017年12月揭阳市人民医院收治的60例慢性中耳炎患者,患者均采用乳突根治加鼓室成形术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,统计其相关听力改善指标(平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率)与术后鼓膜穿孔、感染发生率.结果:60例患者治疗前后听力统计情况显示,术后3个月后的平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率均较治疗之前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者干耳率100.00％,无鼓膜穿孔感染发生.结论:乳突根治加鼓室成形术治疗有较高的安全性,患者均获得干耳,可以避免鼓膜穿孔感染等继发感染发生.
作者：陈晓川 刊期： 2018年第14期
目的:探讨在四肢骨折临床治疗中分别采取外固定支架疗法、经交锁髓内钉治疗的临床效果.方法:选取2014年3月至2016年4月在遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的80例骨折患者,随机分为两组,其中对照组患者(39例)接受外固定支架治疗,观察组患者(41例)接受交锁髓内钉治疗,就两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较分析.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.12％,对照组为76.92％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);此外,观察组患者术后有1例出现切口感染,未见血管神经损伤与螺钉处炎症,并发症发生率为2.43％;对照组患者术后有3例出现切口感染,2例出现螺钉处炎症,3例出现血管神经损伤,并发症发生率为20.51％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在四肢骨折临床治疗过程中,对患者行交锁髓内钉治疗,相对比外固定支架治疗而言不仅临床效果更好,还能减少患者出现切口感染、血管神经损伤、螺钉处炎症等并发症的可能,有利于患者预后发展.
作者：方存迅；赵俊延；黄志明；叶小聪 刊期： 2018年第14期
目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效.方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例.对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(切口愈合不良、切口感染等)例数和住院时间、恢复完全负重时间、关节活动度、术前及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1、3、6个月疗效[采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]和以及术后3年的复发率进行比较评价.结果:所有患者均得到随访,平均随访时间为(3.7±1.5)年.关节镜手术组的平均住院时间、平均恢复完全负重时间较开放手术组明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).关节镜手术组平均活动度优于开放手术组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者术后1、3、6个月AOFAS评分较术前均有明显改善,关节镜手术组明显优于开放手术组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).开放手术组术后3年内2例出现复发,而关节镜手术组无复发,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜手术联合术后放疗治疗足踝部PVNS的效果较开放手术更佳,复发率更低.
作者：柳海峰；杨雷；李皓；陆伟；许鉴；欧阳侃；钟名金；吴冰；陈康；李瑛 刊期： 2018年第14期
目的:探讨参芪扶正注射液联合希罗达治疗晚期结直肠癌的疗效,并进行观察.方法:将2017年1月至2017年12月在郑州市疾病预防控制中心接受治疗的晚期结直肠癌患者60例作为研究对象,按照数字表发随机分为两组.对照组使用参芪扶正注射液进行治疗,观察组使用参芪扶正注射液联合希罗达进行治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期结直肠癌患者临床使用参芪扶正注射液联合希罗达治疗,治疗效果理想,能够有效控制和降低患者不良反应发生率,值得临床借鉴.
作者：陈彦哲；史国军；韩涛；刘征 刊期： 2018年第14期
目的:探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果.方法:抽取西华县人民医院2015年1月至2018年1月收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行对照分析,按照所采取的治疗模式不同将其分为单一组和联合组,各44例.单一组仅采取阿奇霉素进行治疗,联合组则在单一组的基础上加用头孢噻肟钠进行联合治疗,观察并比较两组患者治疗效果、不良反应发生率以及各项临床症状的改善情况.结果:联合组患儿治疗有效率93.18％显著高于单一组的70.45％,不良反应发生率4.55％显著低于单一组的22.73％,退热时间、肺啰音消失时间、止咳时间以及住院时间均低于单一组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过采取阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗,不仅能够及时改善小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,还能够降低不良反应的发生率.
作者：牛晓华 刊期： 2018年第14期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
