蔡松晏；孙志勇；卢章铭
目的:观察16层螺旋CT肺血管造影用于诊断肺动脉栓塞的效果.方法:回顾性总结2015年1月至2016年12月南阳张仲景医院收治的35例行16层螺旋CT肺血管造影的肺动脉栓塞患者的临床资料,并分析检查结果.结果:(1)共发现肺动脉1681支,其中385支(22.90％)表现为不同程度栓塞;(2)直接征象表现为中心型、完全阻塞型等类型的充盈缺损,间接征象主要有肺梗死、肺动脉高压以及心包积液等.结论:16层螺旋CT可有效诊断肺动脉栓塞,能够清晰显现栓塞特点.
作者：杨贤增 刊期： 2018年第15期
目的:研究与分析Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果.方法:选取广州市增城区人民医院2014年6月至2017年8月收治的妊娠晚期宫颈评分＜4分且有引产指征的初产妇60例作为研究对象,利用电脑将其随机分为对照组与观察组,各30例.对照组采用缩宫素促宫颈成熟,观察组采用Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟.观察比较两组产妇临床疗效.结果:在促宫颈成熟方面:观察组有效率为93.33％(28/30),高于对照组70.00％(21/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);在引产成功率方面:观察组剖宫产3例、阴道产27例,引产成功率90.0％(27/30);对照组剖宫产18例、阴道产12例,引产成功率40.0％(12/30),观察组明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).而观察组产妇分娩前后的白细胞、体温等水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果显著,且能增加产妇阴道产几率,提升引产成功率,并能有效避免感染.
作者：刘晓丽；邓飞越；钟巧玲 刊期： 2018年第15期
目的:观察与探究掰启安瓿引起手损伤在不同年资护理人员中的原因.方法:选取2015年11月至2016年11月惠州市中心人民医院的400例护理工作人员作为研究对象,按照护龄不同分为四组,每组各有100例护理工作人员,其中,将护龄＜1年的实习护理工作人员作为观察1组,将护龄为1～5年的护理工作人员作为观察2组,将护龄为5～ 10年的护理工作人员作为观察3组,将护龄＞10年的护理工作人员作为观察4组,对比并分析四组患者掰启安瓿引起手损伤的情况.结果:观察3组、观察4组的掰启安瓿引起手损伤的发生总例数与观察1组、观察2组相对比明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察4组的掰启安瓿引起手损伤的发生总例数与观察3组相对比明显减少,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),护理工作人员掰启安瓿引起手损伤的发生原因有心理紧张、急救急用、用力不均、方法错误、不熟练等.结论:掰启安瓿引起手损伤在不同年资护理人员中均有发生,加强对掰启安瓿引起手损伤相关原因的防范十分重要.
作者：张景欣 刊期： 2018年第15期
目的:探讨急诊胸腹部创伤临床诊断中计算机X线摄影(CR)检查以及螺旋CT的应用价值.方法:选择阳江市人民医院于2015年7月至2017年6月期间收治的急性胸腹部创伤患者1000例,以数字随机法作参考,对患者进行分组,500例接受CR检查,归为CR组;500例接受螺旋CT检查,归为CT组;以患者病理检查结果为金标准,比较螺旋CT以及CR检查结果.结果:比较病理检查结果,CT组患者的诊断准确率为100.00％,CR组患者的诊断率为87.20％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);本研究所纳入1000例对象中,创伤类型多为肋骨骨折,经螺旋CT检查,结果显示患者肋软骨存在线样低密度影,或是钙化区中断,少数患者CT检查显示为断端错位;其次为肩胛骨骨折、锁骨骨折,合并症状包括皮下气肿、肺挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵膈气肿、肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、腹腔积血、肠系膜撕裂以及膈肌损伤.结论:对急性胸腹部创伤患者行螺旋CT检查,相比较CR检查来说,可以进一步提高临床诊断准确性,而且在胸腹部创伤患者合并多脏器损伤,或是病情较为危重情况方面的检出率更为可靠.
作者：李旭军；陈任政；陈智慧 刊期： 2018年第15期
目的:探析检查老年冠心病心肌缺血和心律失常使用动态心电图的临床价值.方法:选取2015年7月至2016年7月在中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科进行检查的老年冠心病患者为观察对象,共72例,根据所实施的检查方式分为对照组和观察组,各36例.给予对照组患者实施常规心电图进行检查,而观察组患者则选用动态心电图进行检查,比较检查后的效果情况.结果:观察组患者经检查后与对照组患者相比,观察组的心肌缺血、心律失常检出率较高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对老年冠心病心肌缺血、心律失常患者使用动态心电图进行检查,不仅能够及时进行诊断,并且还可以及早开展治疗,以及提供临床治疗依据.
作者：杨海辉 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕的临床价值.方法:选取佛山市南海区人民医院2014年4月至2016年4月收治的80例子宫内膜异位症性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较分析两组手术情况及手术效果等.结果:观察组患者术中出血量、肛门首次排气时间及术后平均住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,术后1周内健康调查简表(SF-36)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、2年内妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组自然分娩率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)).结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕对患者机体损伤小,术后患者恢复快且生活质量明显提高,对患者妊娠具有积极意义.
作者：凌莉莉 刊期： 2018年第15期
目的:探讨几种肿瘤标志物在非小细胞肺癌早期诊断中的临床应用.方法:选取2017年7月至2017年12月东莞市人民医院新诊断的T1期非小细胞肺癌患者270例作为A组,于同期另选取80例肺部良性肿瘤体检者作为B组,测定两组患者的血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖分解烯醇酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白(CYFRA21-1)水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SCC-Ag、NSE、CEA及CYFRA21-1对T1期非小细胞肺癌的诊断效能.结果:两组血清SCC-Ag、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,四项联合对T1期非小细胞肺癌的ROC曲线下面积(AUC)大,约登指数、敏感度和特异度高,NSE对T1期非小细胞肺癌的敏感度高.结论:联合检测SCC-Ag、NSE、CEA及CYFRA21-1有助于提高T1期非小细胞肺癌的检出率和诊断准确性.
作者：温丽娴；卢星照；高敏 刊期： 2018年第15期
目的:观察中药内服联合中药泡足治疗早期糖尿病足的临床效果.方法:选取新乡市中医院2017年1月至2017年12月接诊的早期(0级)糖尿病足患者62例,将患者随机分成两组:观察组(31例)与对照组(31例),给予对照组常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予中药内服加中药泡足治疗.观察比较两组患者的临床治疗效果、足背动脉和踝肱指数(ABI)变化.结果:与对照组比较,观察组患者治疗后的总有效率和ABI评分明显较高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的临床症状均有较明显的改善,且观察组的改善幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:中药内服联合中药泡足治疗早期糖尿病足患者疗效较好.
作者：王志彬 刊期： 2018年第15期
目的:探讨在小儿阑尾炎患者中应用中西医结合护理对术后伤口愈合的影响.方法:本研究对象来源于漯河市医学高等专科学校第二附属医院2014年8月至2017年2月收治的阑尾炎患儿30例,双盲法随机分成两组,其中对照组(n=15)采用常规西医护理,观察组(n=15)采用中西医结合护理,比较两组术后伤口愈合情况.结果:观察组愈合良好率为93.3％,高于对照组80.0％;观察组并发症发生率为6.7％,明显低于对照组20.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在小儿阑尾炎中应用中西医结合护理可促进术后伤口愈合.
作者：王丽萍 刊期： 2018年第15期
目的:探讨不同术式治疗微小甲状腺乳头状癌的疗效.方法:选取2010年2月至2017年6月东莞市人民医院收治的180例微小甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例.对照组采用原发灶根治术治疗,观察组在对照组基础上进行预防性淋巴结清扫治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者手术成功率、转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后生存质量评分显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者预后的复发率和甲状腺功能减退发生率比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:原发灶根治术联合预防性淋巴结清扫治疗的微小甲状腺乳头状癌患者术后预后较好,且生存质量更高,手术并发症更少.
作者：谢楚平；邓镇威；陈艳兴；陈思远；黄国祥 刊期： 2018年第15期
目的:剖析柴胡疏肝散加减疗法在胆汁返流性胃炎治疗中的应用价值.方法:选择2015年3月至2017年4月在化州市中医院接受治疗的胆汁返流性胃炎病患74例,并以数字抽签的形式将之随机分成研究和对照两组,每组37例.两组都于明确病情后接受常规西医治疗,观察组同时加用柴胡疏肝散加减治疗方案.观察两组用药后临床症状的改善情况,比较治疗总有效率等指标.结果:观察组治疗后的24h胆汁返流总时间为(12.3±2.1)min,明显比对照组的(17.4±3.6)min短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的疗效总有效率为97.3％,明显比对照组的78.38％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:于常规西医治疗胆汁返流性胃炎的基础之上,对患者辅以柴胡疏肝散加减治疗,可显著改善其临床症状,提高病情控制的效果.
作者：严立干；邹秀珍 刊期： 2018年第15期
目的:探究雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿对腰腿痛患者的治疗作用.方法:选取中山市陈星海医院2013年6月至2017年6月116例腰腿痛患者随机分为对照组(58例;艾灸+推拿配合+康复训练治疗)与观察组(58例,雷火灸+宣氏压痛点强刺激推拿).对比治疗前后两组患者疼痛情况与运动功能、治疗效果.结果:治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)、富格·迈耶运动功能量表评分(FMA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后VAS评分均有所降低,FMA评分均有所升高,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组VAS评分远低于对照组,FMA评分远高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率96.55％远高于对照组84.48％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿可减轻腰腿痛患者疼痛、提升下肢运动功能与治疗效果.
作者：林兆辉 刊期： 2018年第15期
目的:探讨小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值.方法:将2016年7月至2017年8月期间西秀区人民医院收治的80例CSA患者分为两组,对照组40例,应用颈椎牵引联合药物治疗;观察组40例,应用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗,比较两组患者的临床效果,应用颈性眩晕症状与功能量表(ESCV)评估两组患者的眩晕情况.结果:观察组患者总有效率为97.5％,对照组为87.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者30 d后眩晕症状评分以及ESCV评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在CSA患者的临床治疗中,采用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引的治疗方式,能够明显改善患者的临床体征,疗效确切、治愈率高.
作者：冯刚；张瑶芳 刊期： 2018年第15期
目的:分析内镜下经高频电凝电切结肠息肉的有效护理方法及效果.方法:于2014年10月至2015年10月间,采用电脑随机分组方式,将收治于三门峡市中心医院的内镜下经高频电凝电切结肠息肉患者104例为研究对象,其中对照组患者52例给予常规护理;观察组患者52例给予优质护理.对比分析两组患者的不良反应以及护理满意度.结果:不同护理模式后,观察组患者不良反应发生率为3.85％(2/52),患者护理满意度为96.15％(50/52);对照组患者不良反应发生率为11.54％(6/52),患者护理满意度为80.77％(42/52),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对高频电凝电切结肠息肉患者进行护理期间,采用优质护理模式能有效降低患者的不良反应发生率,从而改善护患关系,有效提升患者的护理满意度.
作者：周燕 刊期： 2018年第15期
目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产程及剖宫产率的影响.方法:选择廉江市妇幼保健院在2015年7月至2017年7月住院分娩的196例产妇,按照随机对照原则将产妇分为观察组与对照组,每组98例,观察组产妇行罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛,对照组产妇不给予分娩镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间及剖宫产情况.结果:观察组产妇镇痛后10 min和镇痛后30 min的视觉模拟评分法(VAS)的得分均低于对照组产妇(P＜0.05),镇痛效果优于对照组产妇.观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均少于对照组产妇(P＜0.05),观察组产妇剖宫产率为10.2％,低于对照组产妇的28.6％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛在产妇分娩过程中,对于缩短产程、降低剖宫产率具有重要意义.
作者：张文丽；梁子兴 刊期： 2018年第15期
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心力衰竭患者预后之间的关系,为今后的临床诊疗工作提供参考.方法:选取阳江市人民医院2016年1月至2016年12月收治的136例急性心力衰竭患者作为观察对象,所有患者入院后均行hs-CRP检测,并根据检测结果将其分为正常组(57例)与异常组(79例),所有患者均给予常规治疗,治疗1个月后比较两组患者的临床总有效率、脑钠肽(BNP)、hs-CRP以及左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(EF).结果:(1)治疗后,正常组中显效21例、有效29例、无效7例,总有效率为87.71％;异常组中显效17例、有效39例、无效23例,总有效率为70.89％;正常组明显高于异常组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,正常组的BNP、EF水平均明显高于异常组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);正常组hs-CRP及LVEED水平均明显低于异常组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:hs-CRP水平异常的急性心力衰竭患者与预后密切相关,其临床治疗效果与预后明显低于正常水平患者.
作者：袁祥；林何益；黄德华；罗立；黄振升 刊期： 2018年第15期
目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性与作用机制.方法:将2016年2月至2017年3月98例功能性子宫出血患者根据数字表法分对照组和观察组,各49例.对照组采用安宫黄体酮和己烯雌酚治疗,观察组则给予去氧孕烯炔雌醇片治疗.比较两组功能性子宫出血治疗疗效;功能性子宫出血减少50％以上的时间、完全停止出血时间;干预前后患者月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度.结果:观察组功能性子宫出血治疗疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组功能性子宫出血减少50％以上的时间、完全停止出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度相近,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性高,可有效促进止血,改善月经情况,改善子宫内膜增厚现象,促使血红蛋白恢复正常.
作者：李会娟 刊期： 2018年第15期
目的:探讨低磷血症对老年社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后的影响.方法:选取惠州市仲恺高新区人民医院2015年2月至2016年10月收治的112例老年CAP患者为研究对象,检测患者入院24 h内的血磷水平、血气分析、血常规等实验室检查指标,并记录患者的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ).将患者按照入院时的病情严重程度分为重症肺炎组(Ⅰ组)和非重症肺炎组(Ⅱ组);再按照血磷水平以及不同预后(28d死亡)将所有患者分为两组,比较各组之间血磷水平及其他相关指标的差异.结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组血磷水平、氧合指数及动脉血气中氧分压(PaO2)下降明显(P＜ 0.05),而APACHEⅡ评分、多形核白细胞百分比(PMN％)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数显著增高(P＜0.05);死亡组血磷水平低于生存组(P＜0.05);与血磷水平正常组患者比较,低血磷水平组患者中重症CAP患者及28 d死亡患者比例高(P＜0.05).Pearson相关分析显示:血磷水平与PaO2(P＜0.05)及氧合指数(P＜0.05)呈正相关(P＜0.05),而与WBC计数(P＜0.05)、CRP (P＜0.05)、PMN％(P＜0.05)、APACHE Ⅱ(P＜0.05)评分呈负相关;多因素Logistic回归分析表明:血磷水平降低是导致老年CAP患者近期不良预后的高危因素.结论:老年CAP患者血磷水平与病情严重程度及近期预后密切相关,因此早期检测血磷水平对于老年CAP患者的病情预防和其预后判断意义重大.
作者：江桂忠；陈知；郭劼琳 刊期： 2018年第15期
目的:探讨对经阴道分娩患者施以全程导乐分娩干预后,观察在缩短产程以及减少患者分娩后并发症方面获得的效果.方法:选择开封新区圣玛医院2015年6月至2017年5月收治的62例经阴道分娩患者作为研究对象,根据数字奇偶法对患者分组,对照组31例患者在分娩过程中,选择传统助产方法完成助产干预;观察组31例患者在分娩过程中,选择全程导乐分娩方法完成干预.终就两组阴道分娩患者的产后出血量、产程时间、并发症发生率以及早期吮吸成功率展开对比.结果:与对照组比较,观察组患者产程时间以及产后出血量明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者并发症发生率以及早期吮吸成功率明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对于经阴道分娩患者合理选择全程导乐分娩方式加以干预,有利于患者产程的缩短以及分娩后并发症的降低,从而优化经阴道分娩患者的预后能力.
作者：刘刚英 刊期： 2018年第15期
目的:针对来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度分型及性激素水平影响情况进行分析,确定来曲唑治疗多裘卵巢综合征的安全性及佳使用计量.方法:选取麻城市人民医院在2014年1月至2016年12月收治的多囊卵巢综合征患者80例作为来曲唑使用计量的观察组,并按照使用计量存在的差异分为LE2.5 mg组和LE5 mg组,同时选取正常排卵女性40例作为对照组,将LE2.5 mg组、LE5 mg组分别与对照组患者,进行不同卵泡发育阶段的雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度与分型情况的对比,对比两组患者的排卵率情况,确定组间对比是否存在显著差异.结果:当优势卵泡直径在10～12 mm区间时,LE5 mg组的E2水平明显低于LE2.5 mg组,差异具有统计学意义(P＜0.05),子宫内膜厚度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当优势卵泡直径在14 ～ 16 mm区间时,LE5 mg组的E2水平、子宫内膜厚度均明显低于LE2.5 mg组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜分型组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);当优势卵泡直径在18 ～20 mm区间时,LE5 mg组的E2水平、子宫内膜厚度与LE2.5 mg组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);LE5 mg组患者中有34例患者排卵,明显高于LE2.5 mg组的26例,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:来曲唑对多囊卵巢综合征能够起到良好的治疗效果,对于患者的E2水平以及子宫内膜能够发挥有效的抑制作用,促进多囊卵巢综合征患者的排卵,5 mg为临床治疗活动的首选计量,值得注意的是,需要关注患者经过治疗的多胎妊娠情况.
作者：鲁爱枝；金红梅；范成姣 刊期： 2018年第15期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
