李宁宁；潘志英；刘洋；徐梅
目的：探讨护士长辱虐管理对下属护士内部人身份感知的影响。方法采用辱虐管理量表和内部人身份量表进行数据收集，采用SPSS 17．0和AMOS 17．0进行统计分析。结果辱虐管理得分均值为（2．350±1．497）分，内部人身份得分均值为（5．665±1．159）分，护士长的辱虐管理与下属的内部人身份感知具有显著的负相关（β＝-0．35，P＜0．01）。通过Person相关分析，得出辱虐管理与内部人身份感知具有显著的负相关（r＝-0．308，P＜0．01）。结论护理实践中存在某些护士长辱虐下属的现象，并且辱虐管理对下属护士的内部人身份感知具有消极影响。
作者：李艳；李剑；蔡玉梅；李佳；赫晓宏；孙涛；刘跟莉；王菲 刊期： 2014年第18期
作者： 刊期： 2014年第18期
康复科主要收治脑血管疾病、脊髓损伤和骨折伴功能障碍的患者，病情相对稳定但卧床患者多，伴有各种功能障碍的患者多，护士间交接班常发生漏交、重复交的现象；患者感觉功能异常，难于早期发现长期卧床并发症致医疗干预延迟。因此，笔者设计了一种床头交班卡，督促护士加强病情观察，及时进行医疗干预，取得了满意效果。现介绍如下。
作者：熊楚梅；蒋萍；杜丹；范顾 刊期： 2014年第18期
目的：探讨MOTOmed运动训练对颈髓损伤患者平衡的影响。方法将入选的205例患者，随机分为观察组99例，对照组106例，观察组卧床期，在常规康复训练的基础上加 MOTOmed 713．4/W41a型进行床边训练，能达坐位平衡后采用MOTOmed viva2上下肢型进行训练。经过康复训练后分别对两组进行Berg平衡量表（ BBS ）评定，日常生活活动能力采用四肢瘫功能指数（ QIF ）评定表。结果康复训练前两组患者BBS评分、QIF总分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；康复训练4，8个疗程后观察组患者BBS评分分别为（12．2±2．8），（17．6±2．8）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．117，2．651；P＜0．05）；康复训练4，8个疗程后两组患者QIF总分及各项评分比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MOTOmed训练后颈髓损伤患者平衡控制能力得到明显改善。
作者：金玉光；王丽华；柳尧花 刊期： 2014年第18期
目的：探讨以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎患儿中应用效果。方法将104例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各52例。对照组采取常规干预措施，观察组在常规措施的基础上进行以家庭为中心的护理干预措施，对疗效和肺功能恢复情况进行对比分析。结果护理干预后观察组治愈19例，显效20例，有效9例，无效4例，有效率为92．3％，对照组治愈13例，显效9例，有效16例，无效14例，有效率为73．1％，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ2＝19．549，P＜0．01）；观察组患者在咳嗽消失时间、停止咯痰时间、平喘时间、退热时间及肺部啰音消失时间分别为（9．78±2．07），（7．28±1．76），（4．32±1．13），（4．02±1．17），（7．84±1．14）d，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．009，7．489，3．632，9．512，5．915；P＜0．05）。结论小儿支气管肺炎患儿采用以家庭为中心的护理干预，对提高其临床疗效，促进肺功能恢复具有重要意义，值得大力研究与推广。
作者：周淑艳 刊期： 2014年第18期
目的：减少各种留置导管的意外拔管（UE），提高住院患者的安全性。方法对2012年全院71例意外拔管事件进行回顾性分析，应用Vincent临床事件分析系统进行系统归因，从组织管理、团队合作、工作任务、环境设施、个人和患者因素等6个方面综合分析患者发生意外拔管的原因。结果 UE发生的组织管理因素主要是制度与规范在执行的过程中存在缺陷，占意外拔管的22．54％；团队因素主要是医护之间在掌握镇静程度认知不一致和部分普通病房的医生对镇静、镇痛治疗的意识薄弱，占16．90％；工作任务因素主要是夜间护理人力配置不足及人员组合不够合理，占71．83％；环境设施因素主要是导管及固定设施的材质有待改进、导管的固定方法有待开拓，占57．74％；个人因素主要是低年资护士对UE相关知识和经验欠缺，占83．10％；患者方面主要是文化程度较低者对置管的重要性认知不足，占81．69％。结论护理人员应从系统的角度出发，通过综合地评估确定患者发生UE的原因，有利于采取针对性的措施提升留置导管的安全性。
作者：李桂芬 刊期： 2014年第18期
质量控制（quality control，QC）于1962年由日本质量管理专家石川馨博士首创［1］，在世界质量管理中发挥了重要的作用。护理质量直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象［2］。因此，护理质量控制是护理管理者一直思考的重点和难点。随着质量管理方法的不断发展，我国护理管理者根据护理工作的实际问题拓展了QC的含义和职能，采取成立QC小组的管理方法，进行护理质量控制，本文对近年来我国QC小组的管理方法进行研究分析，以期为国内护理管理者进行相关研究和应用提供借鉴。
作者：王龙凤；郭素萍 刊期： 2014年第18期
自1984年首次报道了医务人员因针刺伤而感染艾滋病以来［1］，针刺伤所引发的职业安全问题日益受到社会的广泛关注。针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤［2］。护士作为与病人接触多的工作人员，是发生针刺伤的高危人群［3］。相关研究显示，国外护士针刺伤的发生率为46％～50％［4-5］，国内为88．9％～96．7％［6-7］；毛秀英［8］报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为3．5次／人．年，远远高于国外Smith等［5］研究的0．75次／人·年和Azadi等［9］研究的0．52次／人．年的报道。由此可见，国内护士针刺伤的发生率更高。针刺伤可引起20多种血源性病原体的传播，其中为常见的是乙肝病毒（ HBV ）、丙肝病毒（ HCV ）和艾滋病病毒（ HIV ）。经皮暴露于HBV、HCV、HIV感染者的血液体液，易感者感染的可能性分别约为6％～30％，1．8％，0.3％［10］。此外，针刺伤可使医务人员产生恐惧、害怕、焦虑、抑郁、忐忑不安、无可奈何等不同的心理压力［11-12］。针刺伤不仅危害护理人员的身心健康，还造成经济和卫生人力资源的浪费。由针刺伤所引发的费用主要包括为遭受针刺伤害的护理人员提供初始的和随访的治疗，与药物毒性作用和工时损失相关的费用，暴露后担心被感染的紧张心理反应所导致的治疗费用以及与HBV、HCV或HIV等血清阳转后的社会支出费用。对于作为家庭支柱的医务人员来说，针刺伤后一旦感染，甚至死亡，对家庭的打击也是毁灭性的；而对于国家的卫生服务体系来说，一旦护理人员被感染，就会导致她们离开自己的岗位，从而减少护理人员的数量，对卫生人力资源缺乏的发展中国家也会产生重大的影响［10］。与发生针刺伤相关的因素多且复杂，本文对国内外护理人员发生针刺伤的相关因素进行综述，归纳为个体差异因素、工作相关因素、医院安全氛围、病区组织因素和其他因素，以期引起有关部门的注意，采取针对性措施以切实保护护理人员的安全提供参考依据。
作者：聂圣肖；李欣；孙红；王蕾；关欣；冷婧；刘华平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨应用优化流程在肿瘤靶向药物静脉给药过程中的管理效果。方法依据《静脉输液护理实践指南》对传统的经验式靶向药物静脉给药流程进行优化，为靶向药物治疗的患者提供个体化、标准化、全程监控的静脉给药流程。比较流程优化前后给药错误发生率、患者满意度。结果流程优化前静脉给药的错误发生率为3．6％，优化流程后无一例给药错误，差异有统计学意义（χ2＝4．903， P＝0．027）；患者对护理工作的满意度从94．4％升高至97．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．745， P＝0.029）。结论优化靶向药物静脉给药的护理流程，进一步确保了护理用药安全，增加了患者的满意度，有效提高了护士专业水平。
作者：周颀；卫述琼；黄容；陈柯菡；秦英 刊期： 2014年第18期
目的：探讨新形势下外科临床护理带教的管理方法。方法规范、完善带教管理机制；严格带教师资选拔、培训和录用；更新带教模式；建立、健全实习信息反馈制度。结果教学管理规范，教学质量得到明显提高，保障了患者安全，深受实习生的好评。结论临床护理带教与管理必须与时俱进，才能培养出符合时代要求的临床实用型护理人才。
作者：金宗兰；杨巧兰；杨娟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法，选择骨科患者100例，患者均取平卧位，采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下，卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2，3，4 h后，对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较，并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例，发生部位为左足跟1例、骶尾部2例，压疮发生率为3％；卧静态空气床垫2，3，4 h后患者未见压疮发生，皮肤完整率为100％；平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34），（69．13±9．64）mmHg；右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64），（76．40±11．52）mmHg；骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64），（100．23±18．36）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为7．126，6．287，4．235；P＜0．05）。平卧静态空气床垫2，3，4 h，足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较，差异无统计学意义（F值分别为5．863，3．128，4．852；P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力，翻身间隔时间可延长至4 h1次，这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
作者：刘海英；苏纯音；荣晓旭 刊期： 2014年第18期
目的：观察6S管理模式指导下的护理干预措施对脑干出血患者的影响。方法选取2012年1月-2013年6月收治的42例脑干出血患者为研究对象，6S管理模式实施前为常规护理组，6S管理模式实施后为护理干预组，常规护理组患者仅给予脑干出血常规护理，而护理干预组患者则给予6S管理模式指导下的护理干预措施，比较两组患者并发症、ICU住院时间、ICU住院费用、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、不良事件发生情况。结果护理干预组患者并发症发生率为0．00％，ICU平均住院时间为（10．31±3．28） d，ICU平均住院费用为（22261．64±568．71）元，再插管率（0．00％）、有创通气时间为（8．12±2．46）d，不良事件发生率（0．00％），均明显少于[1．58％，（16．69±4．56）d，（38527．48±659．54）元，15．79％，（12．47±3．13）d，26．32％]，差异有统计学意义（t 分别为5．266，85．836，5．045；P＜0．05）。结论6 S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少并发症、再插管率和护理人员不良事件发生率，缩短ICU住院时间和住院费用，减少有创通气时间，改善患者的预后。
作者：陈咏敏；戴卫华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨产房信息系统的设计应用及效果。方法将电子信息技术应用于产房工作管理，实现产房操作与记录的电子化，并与其他系统信息集成和交互。从分娩记录书写时间、书写质量方面评价其效果。结果手工记录组分娩记录书写时间为（3．20±1．03） min，电子记录组分娩记录书写时间为（1．71±0．60）min，差异有统计学意义（t＝20．42，P＜0．01）。电子分娩记录在记录的规范性、完整性、准确性方面出现问题的频次均少于手工记录组，差异有统计学意义（χ2值分别为3．862，4．037，2．155；P＜0．05）。结论信息系统的应用提高了产房的工作效率，保障了护理安全，提升了管理水平，实现了工作方式和管理形式的重大转变。
作者：闫赟；孙美珍；刘晓明；朱永健 刊期： 2014年第18期
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床主要用于先兆性流产、习惯性流产等闭经，或闭经原因的反应性诊断等。近些年在治疗不孕症的体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中，作为诱发超排卵的重要手段，黄体酮长期大剂量肌内注射目前仍为大多数IVF中心行黄体支持治疗的常规措施［1］。黄体酮注射后可发生多种不良反应，有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用也可能导致黄体功能异常，如子宫内膜萎缩、月经量减少，并由此而发生阴道霉菌感染等。现结合近年文献，将黄体酮注射治疗的护理进展综述如下。
作者：张秀霞；穆艳丽 刊期： 2014年第18期
目的：了解目前手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关的影响因素，为进一步提高手术室的护理质量提供参考依据。方法采用自行设计的无瘤技术问卷对北京市某2所三级甲等肿瘤医院和2所三级甲等综合医院的158名手术室护士进行调查。结果男护士无瘤技术知信行（KAP）知识得分为（53．91±23．61）分，态度得分为100分，行为得分为（83．33±22．22）分，女性护士得分分别为（72．38±14．95），（96．50±9．62），（86．37±17．13）分，女性护士在知识和态度方面的得分与男性护士比较，差异无统计学意义（t值分别为-1．189，-0．481；P＞0．05）；而行为方面得分比较，差异有统计学意义（t＝4．456，P＜0．01）。相关分析发现，知识与操作得分呈正相关（r＝0．348，P＜0．01）；态度与行为得分呈正相关（r＝0．242，P＜0．01）；年龄、工龄与无瘤技术知识得分呈正相关（r值分别为0．329，0．326；P＜0．01）。肿瘤医院手术室护士的无瘤技术知识、态度和行为得分均高于综合医院手术室护士，差异有统计学意义（t值分别为-5．065，-2．648，-4．738；P＜0．05）。结论手术室护士对无瘤技术的知识掌握不理想，无瘤技术的相关操作有待统一化和规范化。工龄、年龄以及工作的手术室类型均为相关影响因素。
作者：谷禹；郭莉 刊期： 2014年第18期
目的：了解造血干细胞移植层流病房低年资护士工作中的主要压力源，分析职业压力与职业倦怠的相关性。方法采用护理人员压力源调查表和Maslach倦怠量表对造血干细胞移植层流病房62名低年资护士进行职业压力与职业倦怠的调查，对调查结果进行相关性分析。结果62名护士在感情衰竭、情感疏远、成就感缺乏各维度得分分别为（17．79±6．85），（13．25±9．65），（32．69±7．42）分，不同年龄护士工作倦怠各维度得分比较差异无统计学意义（F值分别为0．83，0．69，1．56；P＞0．05）；不同文化程度护士情感疏远维度得分比较差异有统计学意义（F＝10．32，P＜0．05）。前5位压力源为担心差错和事故、工作负荷大、待遇不满意、处于不良工作环境中、护理管理者的理解和支持不够；压力源与工作倦怠进行相关分析显示上述压力源均与感情衰竭均相关（r值分别为0．202，0．325，0．205，0．207，0．243；P＜0．05）；护理管理者的理解和支持不够与情感疏远、成就感缺乏有关（ r 值分别为0．321，-0．159；P＜0．05）。结论造血干细胞移植层流病房低年资护士存在的职业压力不容忽视，应加强人力资源管理，提高护士对工作压力源的认知及耐受力，营造良好的工作环境，提高护士的素质和社会地位。
作者：薛凤珠；韩艳飞 刊期： 2014年第18期
目的：了解不同实习指导方法对实习护生的自我效能和临床实践行为的影响，为提高护生的临床实习水平提供理论依据。方法选取某三级甲等教学医院的2008级和2009级本科实习护生413名为研究对象，2008级护生采用常规实习教学指导方法，2009级护生采用以学生为主体的实习教学指导方法，在实习结束后进行一般自我效能及临床实践行为情况的问卷调查，比较其差异。结果2009级本科护生实习后自我效能得分为（2．79±0．46）分，高于2008级实习护生的（2．58±0．53）分，差异有统计学意义（t＝4．344，P＜0．01）。2009级本科护生实习后临床实践行为总分为（3．84±0．51）分，高于2008级实习护生的（3．69±0．45）分，差异有统计学意义（t＝3．299，P＜0．01）。结论以学生为主体的实习教学指导方法可以有效提高学生的自我效能和临床实践行为水平，可广泛应用于实习护生的教育中。
作者：王晓洁 刊期： 2014年第18期
作者： 刊期： 2014年第18期
护理专科化是护理学科发展的必然趋势［1］。根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》的指示精神，我国各地已逐步在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等重点临床领域积极开展专科护士培训工作，并取得了较好的效果。临床实践教学是专科护士培训中的重要环节，培训基地的规模、师资队伍、基本设施及组织管理等对所培训的专科护士有重要影响。建立合格的临床培训基地，是保证专科护士培训质量的基础和关键，也是研究者们关注的重要课题。本文旨在对临床教学基地的建设与现存问题等方面进行分析和综述，以期为基地的建设提供参考和借鉴。
作者：迟俊涛；张基梅；赵丰清；殷少华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在颅脑创伤单元模式下对偏瘫患者进行分期康复训练的效果。方法选取2012年6月-2013年5月收治的颅脑损伤并发偏瘫患者120例，其中选取60例常规治疗模式患者为对照组，建立颅脑创伤单元模式后选取60例为观察组。入院24 h内及5周后分别行格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良的Rankin量表（MRS）、Barthel指数（BI）评分。两组均接受一般神经外科常规治疗，对照组采用常规护理；观察组采用颅脑创伤单元模式下的分期康复指导。结果两组患者治疗前后GCS、MRS、BI 3个方面评分差异均有统计学意义，治疗后观察组 GCS、MRS、BI 分别为（8．25±5．01），（3．49±2．13），（45．84±15．48）分，优于对照组治疗后（10．21±4．11），（3．00±1．24），（54．72±17．74）分，差异有统计学意义（t值分别为2．343，2．074，2．922；P＜0．05）。干预组BI＞65分比例为65．0％、回家自理者占70．0％，均高于对照组（40．0％，41．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．519，9．766；P＜0．01）。结论在颅脑创伤单元模式中，更强调医护联合，护士进行专业康复指导，保证了患者在入院时即开始正规康复治疗，为日后进一步系统的康复治疗做好准备，大限度避免影响预后不良事件的发生，使患者在病情稳定之后，能够顺利进入下一阶段的康复治疗，缩短急性期住院时间，改善康复预后，使患者获得大限度的功能恢复。
作者：武化云；李娟；牛会娟；刘佰运 刊期： 2014年第18期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
