马骏；陆春伟；蔡定芳；许剑民
麻黄附子细辛汤为医圣张仲景之助阳解表、扶正祛邪的代表方剂之一.笔者从医数十年,若阳虚寒凝证存在于少阴经络所行之处,多用麻黄附子细辛汤加减,每获良效.今从自身临证实践以及所见所感,浅谈此方的临床运用体会.1 原文少阴之为病,脉微细,但欲寐也.(281条)少阴病,始得之,反发热,脉沉细,麻黄附子细辛汤主之.(301条)
作者：张广政；高霖 刊期： 2015年第03期
目的:观察中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:将腹部手术后出现粘连性肠梗阻的100例患者按随机对照表将患者分为2组各50例,对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上辅以大承气汤治疗,观察2组临床疗效,并记录中医症状评分以及排气时间、正常排便时间.结果:观察组治疗总有效率为96.0％,较对照组的74.0％高(P＜0.05).观察组排气时间、正常排便时间、饮食恢复时间以及住院治疗时间较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组腹痛、恶心、发热中医症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻可有效缓解患者的临床体征,提高临床疗效.
作者：齐长磊 刊期： 2015年第03期
目的:观察中医特色疗法佐治小儿肺炎的临床疗效.方法:将801例患儿随机分为2组.治疗组464例采用中药穴位贴敷、拔火罐、微波联合西药抗菌治疗,对照组采用单纯西药抗菌治疗,2组疗程均为7天.结果:治疗后总有效率治疗组为96.98％,对照组为80.41％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿体温恢复天数、呼吸音恢复天数、胸片恢复及住院天数均显著短于对照组(P＜0.01).结论:在西药抗菌的基础上联合中医特色疗法佐治小儿肺炎,可提高临床疗效,缩短疗程.
作者：王岩；郑秀华；王书梅 刊期： 2015年第03期
目的:观察清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血患者临床疗效.方法:将220例青春期功能性子宫出血患者按照临床治疗方法不同分为2组各110例.对照组采用达英-35治疗;治疗组于对照组治疗基础上加用清热固经汤治疗.比较2组患者控制出血时间、止血时间、临床疗效、复发率、不良反应.结果:治疗组出血控制时间及止血时间分别为(23.54±3.75)天、(33.12±7.58)天,明显短于对照组(31.25±6.62)天、(38.97±7.95)天(P＜0.05).治疗组有效率为95.45％,高于对照组80.91％ (P＜ 0.05).治疗组复发率及不良反应率分别为1.82％、3.08％,低于对照组12.73％、19.15％ (P＜ 0.05).结论:清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血疗效显著,值得推广应用.
作者：金美媛；高姗姗；姚慕崑 刊期： 2015年第03期
目的:探讨中药铺灸配合TDP照射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:对膝关节骨关节炎患者110例,应用中药铺灸配合TDP照射,并予相应的护理及功能锻炼指导,观察患者治疗后膝关节疼痛及功能改善情况.结果:治愈34例,好转72例,未愈4例,总有效率达96.36％.治疗后患者疼痛程度比治疗前明显减轻(P＜0.05).治疗后患者关节疼痛、行走能力、上下楼能力、屈曲角度及强直挛缩程度、肿胀情况评分均较前改善(P＜0.05).结论:中药铺灸配合TDP照射治疗膝关节骨关节炎疗效显著,可显著减轻患者疼痛,改善膝关节功能.
作者：张居东；温小玲 刊期： 2015年第03期
目的:观察反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧弯的临床疗效.方法:选取轻度青少年脊柱侧凸患者46例,采用反悬吊牵引、推拿整脊手法和运动疗法联合治疗,治疗2周为1疗程,治疗4疗程后评价疗效.同时,分别于治疗前和治疗后6月进行X线摄像,测量并计算Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度.结果:经4疗程治疗,46例患者临床治愈27例,显效5例,好转6例,痊愈率及总有效率分别为58.7％、82.6％.治疗后患者的Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度均有改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧凸可发挥相辅相成的优势,取得良好疗效.
作者：王金磊 刊期： 2015年第03期
目的:观察益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血的临床疗效.方法:将95例缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组47例给予蔗糖铁注射液滴注治疗,观察组48例在对照组治疗基础上加用益血生胶囊.2组分别于治疗开始前、治疗3月后,以及停止治疗后6月(复查),进行疗效判定,并分别检测相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)].结果:治疗3月后,2组患者临床症状均有明显改善,观察组总有效率为97.9％,对照组总有效率为85.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组各实验室检测指标与治疗前相比均有明显的改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组间各实验室指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).停止治疗后6月复查,对照组总有效率有所降低,观察组总有效率无变化,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).除对照组SI外,其余各实验室指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各实验室指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,且停药后6月复查,疗效仍然明显,不易复发.
作者：郑小清；李丽 刊期： 2015年第03期
目的:观察大黄粉神阙贴敷联合按压天枢防治阿片类药物不良反应便秘的疗效.方法:将36例肿瘤疼痛患者随机分为2组,治疗组19例在口服奥施康定的第1天开始采用生大黄粉姜汁调成糊状贴敷于神阙穴,每天1次,治疗10次为1疗程,同时配合按压天枢.对照组17例在口服奥施康定的第1天开始给予乳果糖口服,每天2次,每次1包.观察2组治疗后出现的不良反应,患者口服奥施康定后排便次数及便秘情况.结果:治疗组未见局部皮肤过敏和不良反应.治疗后治疗组排便次数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后SCC情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄粉神阙贴敷联合按压天枢起到了疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用,联合使用更大地提高了疗效,同时也充分展示了护士在健康教育中的主动和有效作用,为专科内涵的提升和优质护理的开展起到积极的推动作用.
作者：蔡姣芝；赵莞丽 刊期： 2015年第03期
目的:探讨润肺通络解毒汤联合化疗对中晚期肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153 (CA153)及存活质量的影响.方法:72例中晚期肺癌患者,随机分为2组,对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上加用润肺通络解毒汤治疗.观察2组临床疗效、不良反应、存活质量及治疗前后CEA、CA153情况进行比较.结果:有效率观察组50％,对照组30.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后CEA、CA153明显降低,SF-36评分明显上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各项指标明显优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率观察组8.33％,对照组33.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:润肺通络解毒汤联合化疗对中晚期肺癌临床疗效较好且不良反应少,能有效改善患者存活质量.
作者：黄世杰 刊期： 2015年第03期
目的:观察局部中药熏蒸治疗并护理单纯胸腰椎压缩性骨折疼痛的临床效果.方法:将80例患者分为2组各40例,对照组采用常规治疗及护理方法.观察组在此基础上进行中药熏蒸治疗并护理,观察2组临床疗效及2组疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)评分情况.结果:治疗后,2组NRS评分情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局部中药熏蒸治疗并护理单纯胸腰椎压缩性骨折疼痛有良好的效果.
作者：宋星凤 刊期： 2015年第03期
介绍老昌辉主任医师辨治支气管扩张经验.老昌辉主任医师认为木火刑金是支气管扩张的主要发病机理,其发病与体质、情志有密切关系,素体阴虚是支气管扩张发病的根本,情志刺激是支气管扩张的诱发因素.病位在肺、肾、肝,病久及脾,多为本虚标实之证,本虚多是肺肾阴虚或气阴亏虚,标实多是痰、瘀、热.治疗上强调以扶正气、祛痰、化瘀、疏肝解郁调情志为主,同时注重心理疏导.
作者：梁可云 刊期： 2015年第03期
目的:观察补土益水法联合西药治疗骨质疏松症的临床效果.方法:将90例骨质疏松症患者随机分为2组各45例.对照组给予阿仑膦酸钠片、阿法D3胶丸、钙尔奇咀嚼片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中医补土益水法治疗.2组均连续治疗8周,观察比较2组治疗效果、生活质量(QOL)、疼痛评分.结果:治疗组患者治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的71.11％ (P＜ 0.05).治疗组患者疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者QOL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:在正规抗骨质疏松治疗的基础上,给予骨质疏松患者补土益水法治疗,能够提高患者骨密度,改善局部微循环,有效缓解患者四肢、腰背骨病症状,对提高患者QOL有重要意义.
作者：刘武斌；钱涛；王喜波 刊期： 2015年第03期
目的:观察电针推拿联合成灵通络方外敷在运动损伤中的临床疗效.方法:将运动损伤就医的104例患者按照随机原则分为2组各52例.治疗21天为1疗程,2疗程结束后观察2组临床疗效,统计比较血中钙、铁、锌含量的变化.结果:2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后比较,钙、铁、锌含量均有降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组血钙、铁、锌含量治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后钙、铁、锌含量分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电针推拿联合威灵通络方在运动损伤的治疗中具有良好的临床疗效,安全性高、副作用小,对损伤后钙、铁、锌含量的正常恢复具有促进作用.
作者：徐富清；栾秀群 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈环形电切术治疗宫颈疾病后,应用自拟清宫汤联合保妇康栓对患者术后康复的影响.方法:对行宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的患者110例,按照随机数字表法分为给药组和对照组各55例,2组均予术后常规抗炎、止血治疗,给药组在此基础上加用清宫汤内服联合保妇康栓阴道塞药,比较2组患者阴道出血及流液持续时间、1月内宫颈创面愈合率、宫颈创面愈合时间及术后并发症发生情况.结果:治疗后给药组术后阴道出血时间、阴道流液时间均少于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).术后并发症发生率给药组为3.64％,对照组为14.54％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).给药组1月内创口愈合率为49.09％,高于对照组的21.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).创口愈合时间给药组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清宫方联合保妇康栓可有效促进宫颈病变环形电切术后伤口愈合,减少并发症产生,促使患者更快康复.
作者：李周；谢英花 刊期： 2015年第03期
目的:探讨补中益气汤联合莫沙比利对功能性便秘患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察.方法:将功能性便秘患者90例随机将其分为2组各45例.西医组予以莫沙比利片治疗.中西医组在西医组治疗基础上予以补中益气汤加减治疗,监测2组治疗前后血清胃肠激素胃动素(MTL)和P物质(SP)水平的变化,并比较临床疗效.结果:治疗后,2组血清MTL、SP水平均上升(P＜ 0.05,P＜0.01),中西医组改善优于西医组(P＜0.05).治疗8周后,总有效率中西医组为95.56％,西医组为80.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗效较显著,能改善患者的便秘症状,其作用机制与升高患者血清SP水平、降低MTL水平,改善胃肠动力障碍密切相关.
作者：葛建胜 刊期： 2015年第03期
20世纪90年代,丹麦外科医生Kehlet首先提出了快通道外科的理念,又称促进术后恢复方案(ERAS),并在欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)临床广泛采用.其核心内容为采用有效的措施贯穿整个围手术期过程,减轻手术应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后的康复[1～3].初ERAS是针对心脏科冠脉搭桥的患者,随后逐步扩展到外科领域.在普外科范畴中,开始并且成功运用这一理念的非结直肠外科莫属了[4].
作者：黄丹丹；胡丰良；孙锋；肖团有；陈丹；赵文韬 刊期： 2015年第03期
病毒是小儿肺炎常见的病原之一,目前仍缺乏抗病毒的有效药物,治疗上多以对症处理为主,中医治疗病毒性肺炎能改善症状及预后,缩短病程.在临证过程中经常会碰到一些难点,如何应对这些难点,对提高中医疗效至关重要.1 难点一:防治肺炎喘嗽变证在肺炎喘嗽发病过程中,由于失治、误治,或由于调护失宜,则使轻病转重,重病转危,出现“心阳虚衰”或者“邪陷厥阴”的变证,甚则危及生命.
作者：杨京华；胡彬文；黄腾；叶敏如；许尤佳 刊期： 2015年第03期
目的:观察和胃顺气汤联合奥美拉唑镁肠溶片和盐酸伊托必利片治疗肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)的疗效.方法:将90例肝胃郁热型GERD患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组各45例.对照组予奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片治疗.联合治疗组在对照组的基础上加服和胃顺气汤.2组疗程均为8周.治疗前后评定反流性疾病问卷(RDQ)量表评分、肝胃郁热证评分和进行食管黏膜内镜检测,对有效患者进行6月的随访,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分.结果:经Ridit分析,联合治疗组胃镜下炎症疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,联合治疗组RDQ量表各维度评分及总分均低于对照组(P＜0.01),肝胃郁热证评分和食管黏膜内镜评分均低于对照组(P＜0.01).复发率联合治疗组为25.58％,对照组为68.42％,联合治疗组复发率低于对照组(P＜0.01);复发时,联合治疗组食管黏膜内镜评分低于对照组(P＜ 0.01).结论:和胃顺气汤联合质子泵抑制剂、促胃动力药治疗肝胃郁热型GERD患者,近期能控制临床症状,远期能降低复发率,值得临床使用.
作者：傅岳平 刊期： 2015年第03期
目的:观察通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:选择本院2011年1月～2013年7月收治的108例DN患者为研究对象,随机单盲分为观察组56例和对照组52例,2组积极控制血糖、血压,对照组口服坎地沙坦,观察组在对照组基础上加服自拟通络益肾方,均4周为1疗程,服药2疗程.对比2组肾功能、尿微量蛋白和中医证候积分变化.结果:治疗2疗程后,2组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB)均较治疗前大幅下降(P＜0.05),观察组治疗后肾功能各指标均显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2疗程后,2组浮肿、疲倦乏力等证候呈不同程度改善;观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组水平(P＜0.05).观察组患者7例(12.5％)主诉服汤剂后出现一过性腹胀现象,均能耐受,其余病例未见明显不良反应;所有病例服药期间均例行肝功监测,未见肝功能异常.结论:通络益肾方联合坎地沙坦治疗DN能显著延缓肾功损害,减轻中医证候;中西医结合治疗DN临床疗效明显.
作者：刘嵘 刊期： 2015年第03期
目的:观察喜炎平注射液联合常规治疗、护理干预尘肺反复肺部感染发作患者的疗效.方法:选取56例罹患尘肺并出现反复肺部感染的患者,随机分为对照组和治疗组,2组患者均给予常规治疗及临床护理,治疗组在此基础上加用喜炎平注射液,2组均连续治疗7天,比较2组患者临床体征、症状变化,临床疗效及不良反应等.结果:治疗后,总有效率对照组为71.4％,治疗组为96.4％,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组患者的白细胞水平、Pa02、PaC02均有所改善(P＜0.01),治疗组PaO2、PaCO2改善程度均优于对照组(P＜ 0.01).2组患者均未出现严重的不良反应.结论:在常规治疗及护理尘肺反复肺部感染发作患者的基础上加用喜炎平注射液,可提高临床治疗效果,改善患者体征,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义.
作者：杜姝雯 刊期： 2015年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
