张红艳
支气管异物是小儿常见的急诊之一，本病已经严重威胁患儿生命安全。相关文献资料报道，在婴幼儿意外死亡事件中有大约有7%是气管支气管异物导致。异物存留在肺内进一步引起炎症、气胸以及肺气肿和纵膈和支气管扩张等严重并发症。本次研究主要从儿内科小儿支气管异物的诊断及其处理对策出发，目前用于小儿支气管异物诊断的主要方法有喉镜检查、影像学检查（主要有胸部X线平片检查以及多层螺旋CT检查等）、纤维支气管镜检查等，同时临床可结合患儿的临床特点进行诊断，并进一步通过硬质支气管镜手术取出，术后予以抗炎、止咳以及排痰等对症治疗。
作者：伍静 刊期： 2016年第09期
患者，女，52岁，本院职工，患者因“大便后肛门肿物反复脱出3年”于2015年2月04日入院。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。专科检查：截石位：肛缘11点见皮赘生长并延及肛内，指诊未及肿物，指套无血染，肛镜下见3、7、11点齿线上粘膜隆起充血。心电图提示预激综合征。胸片未见异常。各项生化检查未见异常。肠镜结果提示：痔疮。无手术禁忌症，于2015年2月5日在肛周局麻+强化下行混合痔剥扎+美兰皮下注射术。手术顺利，术后安返病房，予磺苄西林联合奥硝唑抗感染，卡络磺止血，四磨汤通便，聚维酮碘液便后坐浴及换药等处理。2月9日上厕所过程中患者出现肛门疼痛较前增加，心悸不适，稍感呼吸困难，予卧床休息及吸氧、口服葡萄糖液后好转，追问患者，术后因肛门区疼痛活动较少，大便困难。次日患者再次出现前述情况，请呼吸科会诊后予行肺动脉CT血管成像检查，结果回示：双侧肺动脉双侧多个分支栓塞。急转呼吸科治疗，完善胸部CT提示右肺下叶小片状不规则密度增高影似成结节状，肿瘤性病变不能除外。D-二聚体阳性，颈动脉彩超提示双侧颈总动脉分叉后壁中膜增厚，双侧椎动脉管径变小左小腿肌静脉多只血栓形成。考虑急性肺血栓症（低-中危组），嘱其绝对卧床休息，保持大小便通畅，避免揉搓双下肢，抗凝、溶栓及改善循环，血栓通150mg ivgtt qd,低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h。华法林5mg po qd并监测凝血功能，预激综合征暂无特殊处理。根据凝血功能情况调整华法林剂量，经过治疗，患者心悸不适及呼吸困难好转，3月10日复查肺动脉CT血管成像检查未见异常，于2015年3月12日办理出院。
作者：曹萌；秦建平 刊期： 2016年第09期
目的：研究急性农药中毒的院前急救经验，及对预后的影响，以此对患者入院前急救提供重要的参考。方法：随机选取2014年1月至2016年02月我院收治的48例农药中毒一般资料，对48例中毒患者院前急救进行统计分析。根据不同救治方式，把48例患者分成对照组与观察组，各24例。对照组直接送院救治，观察组入院前实施院前急救，比较两组临床疗效和并发症。结果：观察组住院时间、阿托品用量、碘解磷定用量等明显比对照组少，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：急性农药中毒院前急救可以有效提高抢救效果，减少并发症发生率，值得推广应用。
作者：董元和 刊期： 2016年第09期
目的：对比观察对输尿管上段嵌顿性结石患者采用经皮肾微造瘘输卵管镜取石术（MOCNL）与经尿道输尿管镜碎石取石术（URS）治疗的临床疗效。方法对140例输尿管上段嵌顿性结石患者进行观察，将采用MOCNL治疗的70例患者分为治疗组，将采用URS治疗的70例患者分为对照组。观察两组患者术后恢复情况及并发症情况。结果治疗组结石完全清除率明显高于对照组，治疗组并发症手术各项相关指标均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 URS与MOCNL对输尿管上段嵌顿性结石都有明显的疗效，但是MOCNL的结石完全清除率更高，并发症少，治疗效果明显优于URS。
作者：顾鑫；景立伟；王岸迪 刊期： 2016年第09期
目的：探究家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响。方法采用分组研究的形式对2014年11月～2015年11月期间于我院进行生产的初产妇进行研究观察，依照不同的护理方式对88例产妇进行分组，分别为独立组和协同组，每组各有44例产妇。对独立组的产妇实施常规护理措施，对协同组的产妇则采取家庭协同护理模式进行护理，分析两组产妇经护理后的分娩结局及对产后恢复的影响。结果对两组产妇观察指标数据分析可知，协同组的顺产率、产后住院时间数据均优于独立组；协同组的95.45%优良率明显优于独立组79.55%的优良率，对两项观察指标数据使用软件分析可知其结果均为P<0.05，其间差异存在统计学意义。结论使用家庭协同模式对产妇进行护理可有效提高初产妇的顺产率，且有助于促进产后恢复，是一项值得在临床上大力推广应用的护理模式。
作者：丁秀欣；石萍 刊期： 2016年第09期
目的：分析糖尿病患者采用中医辩证治疗的临床效果。方法：选取南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心92例糖尿病患者随机分为治疗组（联合采用拜唐平和中医辩证治疗）和对照组（单独采用拜唐平治疗），两组患者分别治疗3个疗程后对比分析治疗效果。结果：对照组治疗无效14例，共治疗有效32例；治疗组治疗无效5例，共治疗有效41例，治疗组患者治疗总有效率（89.1%）相对于对照组（69.6%）显著偏高（P<0.05）。结论：糖尿病患者采用中医辨证治疗的临床效果良好，可有效控制患者血糖水平，不良反应相对较少，更容易被患者接受，值得被广泛推广应用。
作者：陶勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中西医结合治疗梅毒的效果。方法：选取2014年1月～2015年12月我院收治的梅毒患者40例，按随机数表法分成对照组和实验组，各20例。对照组患者接受西医治疗，实验组患者接受中西医结合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后6个月，实验组首次治疗吉海反应发生率（10%）明显低于对照组（40%）（p<0.05）；实验组的复发率（5%）明显低于对照组（30%）（p<0.05）；实验组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（70%）。结论：中西医结合治疗梅毒效果显著，可减少吉海反应的发生，降低梅毒复发率，值得临床推广应用。
作者：赵振 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿院内感染重症毛细支气管炎（BC）的临床治疗及护理。方法78例院内感染重症BC的脑瘫患儿，交替雾化吸入“3%氯化钠4 ml”和“布地奈德混悬液2 ml+复方异丙托溴铵溶液1.25 ml”治疗，均为每8小时1次；喘憋症状重者应用全身糖皮质激素；合并细菌感染者应用抗生素。对治疗及护理进行回顾性分析。结果78例患儿经过交替雾化吸入及其他综合治疗，显效41例（52.6%），有效34例（43.6%），无效3例（3.8%），总有效率达96.2%。其中15例（19.2%）应用了全身糖皮质激素；18例（23.1%）应用了抗生素。结论脑瘫患儿院内感染重症BC时慎用全身糖皮质激素和抗生素，交替雾化吸入“3%氯化钠”和“布地奈德+异丙托溴铵”治疗，不仅疗效好，护理方便，还可减少副作用，降低成本。
作者：景玉萍；左满凤；钟新 刊期： 2016年第09期
目的：通过运用细菌耐药性的监测方式对微生物的临床检测效果进行观察；方法：随机选取我院在2015年4月份——2016年4月份期间收集的820份血液的标准标本以及尿分泌物标本进行医学探究，处理完毕后对标本实施微生物检验，检验完毕后再进行细菌耐药性检验。结果：通过对820份标本进行检测，共分理出病原菌180株，检测阳性率是22.04%，而革兰阴性菌所占的比例为45%。，革兰阳性菌所占的比例为44.2%，真菌所占的比例为10.28%。对于肺炎中的克雷伯菌，对其较为敏感的是头孢他啶，而对于肠球菌较为敏感的抗菌药物是阿莫西林。结论：通过对细菌进行耐药性检测可以根据检测结果选择有针对性的，对其比较敏感的抗生药物，这样可以进一步降低耐药性的。
作者：李彩琴 刊期： 2016年第09期
目的：探究彩色多普勒超声对诊断脂肪肝患者的价值作用。方法择取2012年-2015年至我院进行疾病诊疗的经过终检查确诊的脂肪肝患者38例纳入本次实验研究，对所有患者均进行超声诊断，对诊断结果进行分析比较。结果经过彩色多普勒超声检查后，得知38例患者中37例患者获得明确诊断，1例误诊为肝囊肿，诊断准确率达到97.37%，与终检查结果相比较无明显差异,P＞0.05；所有患者中显示25例为肝区回声病变，4例局部脂肪缺失，5例脾增大，4例局灶性脂肪肝。结论对脂肪肝患者采取彩色多普勒超声检查方案有利于及早获得明确诊断，诊断准确性较高，同时具有诊断费用低、无创等优势，临床应用价值显著。
作者：陆燕 刊期： 2016年第09期
目的：对低剂量螺旋CT在肺结核患者中的诊断价值进行分析探讨。方法：选取2014年2月至2015年8月在我院进行肺结核治疗的患者72例，将这些患者随机分为三组，对照组、观察一组和观察二组，每组24例，对照组使用X胸片进行检查，观察一组使用常规螺旋CT进行检查，观察二组使用低剂量螺旋CT进行检查，对三组的检查阳性率和结果准确性进行对比。结果：对照组的阳性率为91.67%，诊断的准确率为70.83%，观察一组的阳性率为100%，诊断的准确率为87.5%，观察二组的阳性率为100%，诊断的准确率为87.5%。观察二组的检查阳性率和检查诊断率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察一组和观察二组的检查阳性率和检查诊断率差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。结论：使用低剂量螺旋CT在诊断肺结核时效果显著，准确率高，值得在临床上进一步推广应用。
作者：朱军芹；任飞 刊期： 2016年第09期
目的：：对急腹症患者中误诊诱因进行深入分析，并总结急救措施。方法：筛选50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者，在对其临床资料深入分析的基础上，寻找误诊原因，再总结适合患者的急救方案。结果：本院急腹症诊断中出现误诊的诱发因素较多，落实急救措施后，治愈患者有49例（98.00%），多于死亡病例数1例（2.00%），（P＜0.05）。结论：对于急腹症患者，由于其诊断难度大，因此误诊几率高，为提升诊断工作效率，建议医师深入分析患者临床表现及其疾病史等信息，对于已经出现误诊的患者，则需及时进行急救处理，从而挽救患者生命。
作者：戴明明 刊期： 2016年第09期
目的：研究个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的临床效果。方法选取我院在2014年9月至2015年9月中所收治的80例高血压患者作为本文研究对象，将其按照临床护理方法分为观察组与对照组，两组各40例。其中，对照组患者采用临床常规护理模式进行护理，观察组采用常规护理方案的同时给予个体化延续护理措施，两组患者的临床护理效果均采用生存质量评分进行对比与观察。结果经两组患者临床护理结果得出，观察组患者的生存质量各项指标综合得分均优于对照组患者，两组组间结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对高血压患者采用个体化延续护理措施能够有效稳定患者血压水平，并保障患者出院后各项血压指标控于正常范围内，改善患者生活质量，使患者病情得到有效改善。
作者：靳晓燕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择在我院治疗的73例腹股沟疝患者，将患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，36例患者作为对照组给予疝环充填式无张力疝修补术修补，37例患者作为观察组给予前入路腹膜前间隙无张力疝修补术修补。对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量以及下床活动时间均短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组并发症发生率为25.0%和5.4%，复发率为8.3%和0%，并发症发生率组间比较具有统计学意义（P<0.05），复发率组间比较无显著差异（P>0.05）。结论采用前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著，安全性更高，可在临床中推广应用。
作者：贾景成 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期颅骨修补联合高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果。方法：抽选2014年1月-2015年2月在我院就诊并接受治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象，本组患者均给予早期颅骨修补联合高压氧治疗，评估本组患者治疗效果，同时统计本组患者实施颅骨修补术前1周、2周以及术后第1周、第2周道格拉斯昏迷评分（GSC评分）增减量。结果：本组患者治疗有效率93.3%，其中显效者33例、有效者23例、无效者4例。患者在实施颅骨修补术后1周GCS增减量上明显高于第2周，差异显著（P＜0.05）。结论：早期颅骨修补术能有效提升颅脑损伤患者高压氧后的神经康复速度，两者联合治疗颅脑损伤患者效果极好，值得临床推广。
作者：金将 刊期： 2016年第09期
目的：通过临床病例观察血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司生产0.3g/粒）内服，自制消栓止痛贴局部外敷治疗糖尿病下肢动脉狭窄的临床效果；方法：对糖尿病合并下肢动脉狭窄的患者，在严格控制血糖达标，对症治疗其他基础病条件下，给予血脂康胶囊2粒，3次／日，自制消栓止痛贴局部外敷，用药期间戒烟，可适量饮酒但每日不超过白酒15ML为量，限制高热量饮食，配合自身按摩，以一月为一疗程。结果：350例我科住院患者治疗1—5个疗程后，痊愈121例，有效183例，无效46例，总有效率达86.85%。结论：血脂康胶囊内服，自制消栓止痛贴局部外敷治疗糖尿病合并下肢动脉狭窄有较好的疗效优势，复发率低，治法方便易行，患者易耐受，医疗成本低廉，值得临床一试。
作者：吕思义 刊期： 2016年第09期
多数研究学者指出，维持性血液透析患者实施恰当运动可对其健康状况进行明显改善，提高其心血管功能，在一定程度上增强透析效果。本研究主要对运动疗法治疗维持性血液透析患者的效果进行综述，为今后临床维持性血液透析患者治疗中推广运动疗法提供依据。
作者：王华 刊期： 2016年第09期
目的：探究加味右归丸在肾阳虚型腰痛中的应用效果。方法将我所2015年3月至2016年1月诊治的肾阳虚型腰痛患者60例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予加味右归丸治疗，观察两组患者治疗前后VAS评分，以及中医证候积分变化情况。结果治疗前对照组与观察组中医症候积分比较，无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患者中医症候积分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）；治疗前两组患者VAS评分比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论对肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗，可减轻患者疼痛，改善临床症状，临床效果显著。
作者：宋伟成 刊期： 2016年第09期
目的：研究老年冠心病心绞痛患者的临床护理效果。方法：选择我院在2014年5月~2015年5月所收治的90例冠心病心绞痛患者为研究对象，所有患者都给予相同药物进行治疗，且都采纳综合护理模式，详细观察患者的临床护理疗效。结果：通过研究显示，患者的整体临床疗效达100%，且所有患者在治疗期间都没有出现显著的不良反应情况。结论：采纳综合护理干预能明显提升老年冠心病心绞痛患者的临床疗效，值得在医学临床上推广和应用。
作者：席佳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨和研究在脑水肿患者的临床诊疗过程中分别采用甘露醇以及高渗盐溶液的治疗应用效果。方法：随机抽取2015年01月～2015年12月期间，在我院脑病科进行治疗的77例脑水肿患者。根据患者自愿原则将其划分为两组，对照组患者（32例）采用甘露醇进行临床治疗，观察组患者（45例）采用高渗盐溶液进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗情况进行统计学分析。结果：临床比较显示，观察组患者在CPP、MAP指标、起效时间、持续时间以及临床总有效率（93.33%）方面均显著优于对照组患者（68.75%），组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑水肿患者实施高渗盐溶液治疗，其起效时间、持续时间、疗效情况等均明显优于甘露醇，值得在临床上予以广泛的应用和推广。
作者：姜玉芳 刊期： 2016年第09期
今日健康杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东炎黄保健研究会
