学术投稿

呼吸窘迫综合征临床研究进展

邓丕兰;马素明

关键词:
摘要:随着现代医学技术的不断发展和危重疾病早期抢救水平的提高,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治已得到多数人重视.1994年美国和欧洲研究者认为ARDS与急性肺损伤有密切关系,是急性肺损伤严重阶段,主张恢复“急性呼吸窘迫征”的名称,以强调ARDS并非局限于成人[1].目前认为ARDS是指各种原因直接或间接损伤肺实质,使肺泡毛细血管膜通透性增高,毛细血管内液体量渗入肺泡腔,影响肺内气体交换,从而引起急性呼吸窘迫综合征.这一综合征在临床、X线和病理生理方面表现有独特之处,从而区别于其他不同原因所致的呼吸衰竭.其主要特征是:①肺内血流右向左分流,导致严重的低氧血征;②肺顺应性降低,尤其是动态肺顺应性;③胸片广泛肺实质浸润.肺泡毛细血管膜通透性改变是其主要的病理生理学改变.近年来临床ARDS患者有增多趋势,早期表现极易被原发病掩盖,因此早期确诊ARDS较困难.由于ARDS起病急早期不易于诊断,治疗缺乏特异性手段,故其死亡率可达50一70%[1 2].
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    目的:从视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学参数来了解糖尿病的视网膜血液供应情况.方法:Ⅱ型糖尿病患者144例(277只眼)和正常对照组51例(102只眼)应用Acuson-128型超声电脑仪,测量视网膜中央动脉血流情况.结果:①同年龄同性别,糖尿病组双眼CRA的大血流速度、小血流速度、时间平均大流速均低于正常对照纽,有极显著性差异(P≤0.001).②随着眼底病变程度的加重,CRA血流速度有下降趋势.③经多因素逐步回归分析,结果显示:糖尿病眼底病变程度与灌注指数、肾病史、病程、吸烟史成正相关(P<0.15),与舒张末期血流速度成负相关(P<0.15).④糖尿病组的CAR血流速度曲线多为馒头状,收缩期上升支曲线圆滑,波峰平钝,舒张未期血流减少.结论:应用彩色多普勒超声测定CRA血流情况,协助了解视网膜缺血状况,为早期糖尿病视网膜损伤的诊断提供帮助.

    作者:黄映湘;吕永顺;黎晓新 刊期: 2001年第16期

  • 诺森治疗急性上消化道出血30例疗效观察

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    作者:吕征;高宇飞 刊期: 2001年第16期

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    冠状动脉造影术(冠脉造影术)可以明确冠脉狭窄的部位,程度,对冠心病的诊断达到定量水平,因而被称为诊断冠心病的“金标准”.我院自1999年12月开展此项检查,无1例出现严重并发症.现将此项检查的护理体会报告如下.

    作者:曹爱华 刊期: 2001年第16期

  • 健康教育-整体护理的重要组成部分

    随着医学模式的转变和护理学的发展,长期以来以疾病护理为中心,以执行医嘱为主的功能制护理逐渐被以人为中心,以新的护理观为指导,以护理程序为框架的整体护理所取代.近儿年,我院在开展整体护理工作中,首先从健康教育入手,取得了良好效果.全院护士感到开展整体护理显示了护理人员内在价值,密切了医、护、患之间的关系,得到了医务人员的认可及病人肯定.

    作者:仓孝洁;张凤兰 刊期: 2001年第16期

  • 33例蛛网膜下腔出血临床分析

    蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage SAH)的典型表现为头疼、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,就诊时有典型表现者易确诊.但不典型SAH并非罕见,易误诊.而SAH的及时确诊对患者的预后至关重要,应高度重视[1].现将我科近10年收治的33例SAH病人的症状特征及误诊情况加以总结分析以供同道参考.

    作者:张晓莺;飞鲁热;何瑛 刊期: 2001年第16期

中华实用医学杂志

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