双重介入治疗中晚期原发性肝癌的临床探讨

夏占统；吕爱民；徐景卫

关键词：肝癌, 肝动脉, 脾动脉, 灌注化疗, 栓塞

摘要：探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞(TAL+TAE)和脾动脉灌注化疗(SAPC)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:治疗组65例,对照组107例,均采用Seldinger技术穿刺插管.治疗组采用(TAL+TAE+SAPC)方法,对照组采用(TAL+TAE)方法.结果:两组病例治疗4-6周行血清甲胎球蛋白(AFP)及肝功能、B超、CT复查,治疗组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为92.3%、67.4%,1、2、3年生存率分别为78.2%、50.6%、12.5%.对照组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为72.8%、40.5%,1、2、3年生存率分别为54.6%、35.6%、2.7%.两组疗效对比有显著性差异(P<0.01).结论:(TAL+TAE+SAPC)治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法.

中华实用医学杂志相关文献

颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

1 临床资料1.1 一般资料我院神经外科在1995-2000年共收治颅脑损伤疾病患者1194例.男896例、女298例;大年龄92岁、小年龄6个月.1.2 受伤情况车祸伤647例,坠落伤368例,其它179例.其中合并伤:血气胸、肋骨骨折42例,腰椎骨折、骨盆骨折15例,四肢骨折32例,肠穿孔3例,脾破裂5例.1.3 诊断临床上根据伤情和昏迷程度(GCS评分)分为:重型(GCS≤8分)233例,中型(GCS9-12分)575例,轻型(GCS13-15分)386例.1.4 治疗本组中401例行手术治疗.其中行单纯血肿清除术213例、内外减压手术145例、钻孔引流术16例、双侧开颅手术27例.非手术治疗793例.死亡79例.气管切开术191例、占总数23%;冬眠低温疗法194例、占总数23%.并发消化道出血221例,占总数26%.

作者：许秀英刊期： 2001年第12期
原发性肝癌介入治疗的探讨

我院从1997-1999年采用经血管途径,肝动脉栓塞与化疗,同时经皮植入式药泵手术中直接肝动脉放管灌注方法治疗32例原发性肝癌患者,得到了良好治疗效果.总结如下:1 临床资料本组32例,男26例,女6例,年龄33-70岁,平均54.83±10.66岁.根据临床症状、体格检查,AFP、B超、腹部CT、MRI或血管造影作出诊断.均不能手术治疗,其中21例介入前未经取病理活检,肝动脉化疗栓塞,11例肝癌患者经剖腹探查或未能切除肿瘤采取病理活检或经皮穿刺肝脏活检病理报告,为巨块型3例,结节型6例,弥漫型2例.32例肝癌患者中病灶部位在肝右叶29例,肝左叶或肝左右叶与门脉混合病灶者3例,介入前后肝功能的检查,介入后部分肝癌患者肝功能明显的改善.本组32例原发性肝癌患者中,8例经皮植入式药泵反复性肝动脉栓塞治疗.介入治疗次数:多8次,少1次,平均介入3次.

作者：艾比布拉.艾沙；买买提阿布都拉 . 肉孜买买提刊期： 2001年第12期
米力农治疗充血性心力衰竭34例分析

米力农是双吡啶衍生物二联吡啶酮,属于磷酸二酯酶(PDE)抑制剂,它通过抑制PDE增加细胞内cAMP水平,从而产生增加心肌收缩力,扩张支气管和血管的作用.该作用较氨力农强10-20倍,且无明显副作用[1].本文就我院1997以来使用米力农治疗充血性心力衰竭的患儿作一分析报告.

作者：胡晓娟；刘志勤；王峥刊期： 2001年第12期
放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子能力的影响

探讨放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法:在43例肺癌患者中,选择接受放射治疗者12例,利用生物学方法检测末梢血单个核细胞(PBMC)培养上清TNF活性,进行治疗前后的自身对照研究.结果:肺癌患者PBMC产生TNF能力较正常人明显增强(P＜0.01).放疗使PBMC产生TNF能力明显提高(P＜0.01).结论:肺癌患者PBMC产生TNF能力增强,可能与肺癌患者常出现的发热、恶心、厌食、恶病质等症状有关;放射治疗后TNF增高可能对肺癌放射治疗有积极的作用,并且可能与放疗的副作用相关.

作者：张晓晔；倪群；丁谦玉；张军航刊期： 2001年第12期
胃泌素受体拮抗剂对人结肠癌细胞株生长抑制作用的研究

研究胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的抑制作用.方法:体外培养人结肠癌细胞株HCT116,加入不同浓度的PGL,应用流式细胞分析仪(FCM)、光镜及电镜观察,细胞周期、DNA含量、形态与超微结构的变化.结果:癌细胞经PGL作用后,其DNA含量明显减少,处在G0/G1期细胞明显减少,与对照组相比,差异显著.光镜下癌细胞核变小,浓缩及深染.电镜下见细胞核碎裂、核浓缩和染色质边集等现象.结论:丙谷胺能完全抑制体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的生长,它有望成为胃泌素受体阳性结肠癌患者的非细胞毒治疗药物.

作者：杜福田；张文伟；邱杰刊期： 2001年第12期
重新认识高血压病及其防治观点

1 高血压病的诊断美国第五次全国高血压病会议规定:认为成人正常血压上限为＜17.3/＜11.3Kpa;＞17.3/＞11.3Kpa即为高血压,而且高血压分5级.①高正常血压:血压为17.3-18.5/11.3-11.9Kpa.②高血压1级:血压为18.7-21.1/12.0-13.2Kpa.③高血压2级:血压为21.3-23.8/13.3-14.5Kpa.④高血压3级:血压为24.0-27.8/14.7-15.7Kpa.⑤高血压4级:血压≥28.0/≥16.0Kpa.级别越高,并发症越多,预后越差[1].

作者：孙殿升；刘继刊期： 2001年第12期
禁睡后的睡眠脑电图对癫痫的诊断价值

我院自1989-2000年开展对临床怀疑为癫痫,而常规脑电图检查未见放电的258例患者进行了剥夺睡眠后的睡眠脑电图诱发试验,现将其结果分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共258例,男148例,女110例,年龄3-70岁.其中1-10岁80例,11-20岁44例,21-30岁43例,31-40岁47例,41-50岁23例,51-60岁13例61-70岁8例.其中儿童组发病率高.258例患者中大发作52例,小发作40例,局限性发作27例,神经运动型发作17例,继发性癫痫27例,内脏型癫痫其中晕厥型癫痫23例,头痛型癫痫35例,腹痛型癫痫13例,未分类24例.病史3个月-10年,病因均不明.

作者：孟宪梅；王令德；王秀华刊期： 2001年第12期
产科健康教育中存在的问题及对策

本文就我院产科开展健康教育工作中存在的问题及改进措施浅谈如下:1 存在问题1.1 健康教育内容缺乏针对性.在健康教育之前对孕产妇的教育情况缺乏了解,不知道孕产妇缺乏哪些健康教育知识及程度如何,没有明确的教学方向.只是盲目的给所有的人讲授健康保健知识,所以对经产妇来说,有些知识早已掌握,而是想了解一些有关新的知识,但对于初产妇又感到教育内容理解不了.

作者：刘杰刊期： 2001年第12期
双重介入治疗中晚期原发性肝癌的临床探讨

探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞(TAL+TAE)和脾动脉灌注化疗(SAPC)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:治疗组65例,对照组107例,均采用Seldinger技术穿刺插管.治疗组采用(TAL+TAE+SAPC)方法,对照组采用(TAL+TAE)方法.结果:两组病例治疗4-6周行血清甲胎球蛋白(AFP)及肝功能、B超、CT复查,治疗组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为92.3%、67.4%,1、2、3年生存率分别为78.2%、50.6%、12.5%.对照组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为72.8%、40.5%,1、2、3年生存率分别为54.6%、35.6%、2.7%.两组疗效对比有显著性差异(P<0.01).结论:(TAL+TAE+SAPC)治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法.

作者：夏占统；吕爱民；徐景卫刊期： 2001年第12期
MRI对股骨头缺血坏死诊断价值的评价

本文为判定核磁共振(MRI)是否能反映X线所不能发现的股骨头坏死征象.作者对96例高危患者进行了检查评价,并以手术、病理检查作对照.根据检查结果测量MRI对诊断股骨头坏死的灵敏度,特异度及符合率.1 资料和方法1.1 临床资料本组共96例,男52例,女44例,年龄8-65岁.左髋45例,右髋51例,其中双髋10例.按股骨头缺血坏死的国际划分:0-II期31髋,III期18髋,IV期21髋,V期26髋.诱因中:有嗜酒史18例,有外伤史52例,有服用激素6例,不明原因20例.

作者：刘列；刘新民；王坤正刊期： 2001年第12期
低能量He-Ne激光对2型糖尿病血液流变学的改变

血液流变学改变在2型糖尿病的发展中起到相当大的作用.我科应用低能量He-Ne激光,观察了32例2型糖尿病患者治疗前后血液流变学改变,现报道如下:1 对象32例患者按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病,且所有病人按标准给予运动、饮食及有效降糖药或者胰岛素治疗.在控制血糖的基础上给予ILIB治疗.其中男21例,女11例,平均年龄52.3岁,平均病程5.8年.

作者：王瑛；周宁；唐哲；杨舒刊期： 2001年第12期
微机监控在高压氧舱应用的优越性

我院新建大型氧舱为国内第一座高低压特温多功能舱,高低压操作系统全部实行微机控制,高压工作压力0.5Mpa,低压可达19.4Kpa(相当于12000m高空),温度可控制在-25℃-50℃,氧舱通过一年多的运行,微机监控系统运行良好,现将我们的体会总结如下.

作者：余平刊期： 2001年第12期
超声在外伤性腹腔脏器损伤中的诊断应用价值

1 资料与方法48例均为本院1986年1月至1999年12月外伤住院病人均经B超检查和手术证实.被查脏器有肝、脾、胰、肾.肝脏18例、脾脏17例、胰腺4例、肾脏9例,其中包膜下损伤出血11例,包膜实质性损伤出血30例,多脏器复合损伤7例,定人定时定切面对损伤脏器复查测值,观察损伤脏器声学改变并与其它影像学诊断检查相对照.

作者：周经建；张群；杨晓青；鞠丽娟；何梅刊期： 2001年第12期
腹腔镜下治疗异位妊娠的护理配合

我院于1999年12月至2000年12月对经临床或腹腔镜诊断为异位妊娠的30例患者行腹腔镜手术治疗,现将手术中护理人员的配合体会总结如下:1 临床资料异位妊娠的30例患者中,年龄24-42岁,平均31岁,均有停经、腹痛及阴道流血史,就诊时停经时间短36天,长76天,全部病例均于术前行腹部B超检查,其中发现腹部包块15例,后穹窿液性暗区7例,包块大直径6.6cm,腹腔镜检查诊断8例.

作者：赵月云；李新娥刊期： 2001年第12期
心理护理在皮肤病临床中的应用

1 心理护理的重要性皮肤病是一种与生物、心理和社会密切相关的疾病,心理压力、不良情绪可减弱机体免疫力,不利于身体健康,影响患者的生活质量.许多心理问题可诱发皮肤疾患,而皮肤病患者可出现焦虑、抑郁、恐怖及精神病性症状,住院皮肤病患者存在着不同程度的心理卫生障碍.这就要求护理工作要采取相应的心理护理措施解除患者的心理问题.

作者：关斌；关蓉刊期： 2001年第12期
开展宣教工作在产科病房中的体会

宣教,顾名思义就是宣传指导病人掌握有关的疾病知识及如何配合治疗护理,以及教育病人如何进行保健等.产科宣教,着重对孕妇产前焦虑、抑郁心理状况的指导、产后母乳喂养知识的普及、产褥期的保健、新生儿护理等.重视产科宣教,运用不同的宣教方式、宣教技术和语言艺术,帮助孕妇平安渡过分娩期,保障婴儿平安健康地生长.近两年,我们产科病房试行宣教工作以来,取得了明显的效果,提高了母婴安全质量,降低了难产率、剖宫产率的发生,有力地促进科室工作的顺利进行.本文就如何搞好宣教工作谈几点体会.

作者：孙媛；张萍刊期： 2001年第12期
冲洗与针刀治疗膝骨性关节炎186例

我院近年来应用膝关节腔冲洗疗法加痛点针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎186例,效果明显,现报告如下:1 临床资料本组186例中男126例,女60例.病程短为3天,长达21年.主要表现为膝关节肿胀、疼痛、屈伸受限、行走困难、髌骨周围有明显的压痛点,有的可触及条索状或结节样变,活动膝关节时可有握雪感.X线拍片检查骨质有唇样改变,间隙变窄,生物力学偏移,排除骨折、肿瘤等病症.均符合诊断标准.

作者：刘高升；尚宏喜；刘安庆；张开放刊期： 2001年第12期
胎儿肝脏维生素A储备含量的调查

探讨胎儿维生素A营养状况.寻找先天性维生素A缺乏的原因.方法:用荧光法测定胎儿肝脏维生素A含量.及部分脐带血和孕妇血清维生素A.结果 :胎儿肝脏维生素A含量为12.20±17.11ug/g.范围跨度大,为1.30-73.50ug/g,其中＜10ug/g者占70%.在孕中期胎儿肝脏维生素A含量较高(25.70±24.60ug/g),孕晚期其含量反而下降(5.40±4.00ug/g).结论:说明大多数胎儿肝脏维生素A储备不足,因此应在孕晚期及新生儿期及时补充维生素A,以满足胎儿和新生儿的生长发育的需要.

作者：付秋月；江兵；魏静心刊期： 2001年第12期
消炎痛栓剂致肛门部皮肤溃烂及肛瘘1例报告

1 临床资料患者女,70岁.2周来肛门部疼痛,局部有液体流出而就诊.有类风湿性关节炎病史20+年,曾有服药致消化道出血史.近3年来持续使用消炎痛栓剂治疗,每日1枚.体检:T37.6℃、P80次/min、R20次/min、BP16/10Kpa,发育营养状况一般.贫血貌,神志清楚,心肺腹部无异常.胸膝位检查7点钟方向,距肛门口2cm处有一破溃带痂瘘口,少许脓液,肛管1/2圈皮肤糜烂,有污秽物.2 讨论消炎痛为非甾体类消炎药,是体内前列腺素合成的抑制剂,适用于类风湿性关节炎的治疗.消炎痛口服剂常引起胃疼,消化道出血,副反应大,已为临床工作者所注意,目前口服用药患者日趋减少.一般认为肛塞剂消炎痛较为安全,使用相当普遍.此例患者长期应用栓剂,消炎痛局部吸收量过大,造成皮肤损害,并且合并继发感染,应当引起我们警惕,避免类似事件发生.

作者：徐子平刊期： 2001年第12期
MEA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病

难治性急性非淋巴细胞白血病(RANLL)患者,往往经过多年长期化疗,体质较差,免疫功能极度低下,且以往用过多种化疗药物治疗,对化疗药物已产生不同程度的耐药性,因此,选择治疗方案非常困难,1995年8月-2000年8月,我们采用MEA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病20例,取得了较好疗效,现报道如下.

作者：张建军；于登祥刊期： 2001年第12期