张建军；于登祥
COPD合并低氧血症临床常见,低氧血症可引起机体多脏器功能的损害[1、2],通过对70例COPD合并缺氧患者同时测定肝功能和氧分压、旨在探讨低氧血症与肝功能变化的关系.1 资料和方法1.1 病例选择 70例患者均为我院1999年7月至2000年2月收治的住院病人,病程2-20年,其中男47例,女23例,年龄46-90岁,平均68岁,COPD诊断采用1997年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准,70例患者排外肝脏及胆道疾患.
作者：李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2001年第12期
近年来,不稳定性心绞痛(UA)患者在冠心病住院病人数中所占比例呈上升趋势.研究证实,冠状动脉内斑块破裂继发血栓形成是UA的主要病理基础.为了探讨UA患者血浆D-二聚体(D-Dimer)变化及临床意义,我们对38例UA患者血浆D-Dimer含量进行检测,现报道如下:
作者：史功；王应俊；马晓云 刊期： 2001年第12期
1 病例资料患者男47岁,右手蜂蜇伤30分钟就诊.自述右手背被一只蜜蜂蜇伤后已拔出毒刺并外涂浓氨水处理,未见好转,右手肿胀伴瘙痒并逐渐上延至肘关节处.既往对青霉素类、磺胺类药物过敏,无精神病史.即给予息斯敏10毫克口服,10%葡萄糖酸钙注射液10毫升+10%葡萄糖注射液10毫升静脉缓慢推注.25分钟后感胸闷、气急、烦燥伴阵发性抽搐.查体:T:正常,P:116次/分,R:26次/分,BP:10/4千帕.神志恍惚,面色苍白,唇周及甲床轻度紫绀,脉细弱,双肺无异常,心率110次/分,律齐,心音低弱,肝脾未及,蜂蜇处右上肢前臂肿胀明显,压无凹陷.急查心电图示:心肌呈缺血样表现.立即给予肾上腺素1毫克皮下注射,氢化考的松10毫克肌肉注射后,意识逐渐恢复至清醒,无发绀.留置观察12小时无异常,予息斯敏10毫克口服巩固治疗,一周后右上肢恢复正常,痊愈.
作者：李卫东；贾昆虹 刊期： 2001年第12期
我院从1992-1993年3月共收治开放性尺骨鹰嘴骨折并尺神经损伤病人9例,取得良好的治疗效果.总结如下:
作者：刘正启；毛贵刚 刊期： 2001年第12期
抽动一秽语综合征(TS)是一种儿童神经精神行为障碍性疾病,为掌握该病的临床特点及有效治疗措施,将我科1998年-2001年4月诊断、治疗的18例加以初步探讨.1 一般资料18例均符合DSM-III诊断标准.男16例,女2例.发病年龄3-12岁,学龄前期起病7例,学龄期起病11例.病程＜6月11例,-12月4例,＞12月3例.
作者：李德亮；王立珍 刊期： 2001年第12期
我院自1995-2000年对66例重症肌无力患者进行胸腺切除手术,无死亡,全部痊愈出院.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组66例,男34例,女32例,年龄7-74岁.其中眼肌型12例,全身型48例,延髓肌型6例,伴有胸腺瘤20例.均在全麻下行胸腺切除术,术后58例留置气管插管1-7天,2例行气管切开,35例应用呼吸机辅助呼吸5-168小时,发生肌无力危象2例,肺部感染3例.
作者：钱淑清；苏京 刊期： 2001年第12期
探讨各类手术方式治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对1984年行手术治疗318例(329髋)进行回顾性分析,其中男243例,女75例.结果:随访1-16年,手术治疗总优良率82.4%,带血管腓骨移植,股骨头开窗植骨术效果优良,滑膜切除术、髓芯减压术效果较差.结论:依据正确分型,术者技术熟练程度,选择适当的治疗方法.
作者：张开放；杨向阳；周陶；康鹏德；尚宏喜 刊期： 2001年第12期
老年胆道感染的患者,临床表现有时不典型,可以出现冠心病表现,腹部胀痛、恶心、呕吐等消化不良表现,右腰腿痛及肺炎表现等,易于误诊.本文就笔者遇到的伴呼吸系统表现的胆道感染6例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄64-78岁,平均69岁.发病至入院时间16小时至5天.
作者：王桂兰；阿古拉 刊期： 2001年第12期
支气管异物较为常见但一侧支气管内同时进入多个异物者,较少见,我院收治1例,因外伤后致两枚牙齿及一块牙槽骨落入右侧支气管内,实属少见,现报告如下.患者,男24岁,柯尔克孜族,自述于半年前因饮酒后与他人发生斗殴,被他人用木棒击伤口面部、当时口唇部软组织裂伤,上下牙齿大部分脱落,上颌前牙槽骨骨折.在我院门诊诊治,其间有间断性咳嗽,治疗1周后症状好转出院.出院后6个月内病人有刺激性,阵发性咳嗽、咳黄色脓痰,伴胸痛不适.再次来我院门诊要求转院治疗,我院同意转往阿克苏地区第一医院诊治.经X线胸片检查、于右肺中野8-9后肋相当于中叶内侧段,分别见磨牙及单尖牙各1枚.同时右肺下野见大片密度增高阴影,X线诊断:右侧支气管多发异物(牙齿),合并肺部感染.入院经控制炎症后,在表麻下行支气管镜下取异物术,手术从右侧支气管内连续取出牙槽骨一块,磨牙和单尖牙各一枚.术后经抗炎治愈出院.
作者：王奎；塞那古丽；潘淑红 刊期： 2001年第12期
本文收集少数民族地区1991年5月-2000年5月共收治上消化道出血患者137例,其中发生重度贫血33例,均在少数民族地区就地治疗,现分析如下.1 临床资料本组33例中男22例,女11例,均为世居于少数民族地区的瑶族居民,年龄16-73岁,平均为44岁.全部患者入院后低血红蛋白均≤60g/L,≥31g/L,出血方式表现为单纯呕血者12例,单纯便血者6例,呕血伴黑便者15例.入院时已发生休克9例.后经胃镜检查或被外科手术证实为胃溃疡5例,十二指肠球部溃疡13例,慢性胃炎4例,急性胃粘膜病6例、胃癌3例、食道静脉曲张破裂2例.入院前后累计显性失血量均在800ml以上,多者达2500ml.33例中28例经内科保守治疗后出血停止,贫血渐得以纠正,另外胃癌晚期及合并严重肺心病者各1例,经抢救无效而死亡,另外1例因内科保守治疗效果不佳而转入外科手术治疗而获痊愈.33例中输血者仅7例,输血量分别为200-4000ml,经治疗31例均治愈出院,2例因合并症严重及胃癌晚期救治无效死亡.
作者：黄家金 刊期： 2001年第12期
探讨放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法:在43例肺癌患者中,选择接受放射治疗者12例,利用生物学方法检测末梢血单个核细胞(PBMC)培养上清TNF活性,进行治疗前后的自身对照研究.结果:肺癌患者PBMC产生TNF能力较正常人明显增强(P＜0.01).放疗使PBMC产生TNF能力明显提高(P＜0.01).结论:肺癌患者PBMC产生TNF能力增强,可能与肺癌患者常出现的发热、恶心、厌食、恶病质等症状有关;放射治疗后TNF增高可能对肺癌放射治疗有积极的作用,并且可能与放疗的副作用相关.
作者：张晓晔；倪群；丁谦玉；张军航 刊期： 2001年第12期
2000年11月至2001年2月对30例剖宫产妇术后采用连硬外麻镇痛泵术,现将临床观察结果报告如下:1 方法手术结束时,将杨州华夏医疗器械有限公司提供的一次性使用微量镇痛麻醉泵排净空气,与硬膜外导管连接牢固.药物配方 0.1%布比卡因100ml+吗啡5mg+氟哌啶5mg,每小时匀速注药2ml.压力泵高度与患者注入部位大致相同(20cm以内),48小时共注入吗啡5mg.
作者：李珍 刊期： 2001年第12期
1 临床资料1.1 一般资料我院神经外科在1995-2000年共收治颅脑损伤疾病患者1194例.男896例、女298例;大年龄92岁、小年龄6个月.1.2 受伤情况车祸伤647例,坠落伤368例,其它179例.其中合并伤:血气胸、肋骨骨折42例,腰椎骨折、骨盆骨折15例,四肢骨折32例,肠穿孔3例,脾破裂5例.1.3 诊断临床上根据伤情和昏迷程度(GCS评分)分为:重型(GCS≤8分)233例,中型(GCS9-12分)575例,轻型(GCS13-15分)386例.1.4 治疗本组中401例行手术治疗.其中行单纯血肿清除术213例、内外减压手术145例、钻孔引流术16例、双侧开颅手术27例.非手术治疗793例.死亡79例.气管切开术191例、占总数23%;冬眠低温疗法194例、占总数23%.并发消化道出血221例,占总数26%.
作者：许秀英 刊期： 2001年第12期
幼年性息肉是引起小儿下消化道出血的常见的病因之一,我院于1991-2000年应用成人结肠镜高频电凝切除小儿结肠息肉36例,均无出血,穿孔等并发症.1 资料及方法1.1 临床资料本组36例,男22例,女14例,年龄3-12岁,平均7岁,患儿均表现为间歇性便血,其中5例伴有腹痛,病程短2月,长3年.36例中单发性息肉30例,多发性息肉6例,息肉大3.5cm,小0.8cm,息肉位于直肠13例(16颗),乙状结肠21例(25颗),降结肠2例(2颗).
作者：蒋海燕；李晓燕；陈娅蓉；张磊；贾友兰 刊期： 2001年第12期
现将我院近3年来所做46例食管癌术后出现的6例资料较全的吻合口并发症的X线诊断及内支架置入术做一讨论.1 资料与方法6例患者中,男5例,女1例,年龄45-68岁.手术部位为食管上段与胃吻合术1例,食管中段与胃吻合术3例,食管下段与胃吻合术2例.主要临床表现为术后吞咽困难,呛咳或者进食梗阻感、胸闷,个别呈持续性胸水.X线检查时先行常规胸部透视,然后根据患者病情选用双重气钡、稀钡或碘剂检查.所用食管内支架为常州智业医疗器械研究所研制的被膜镍钛记忆合金网状支架(以下简称内支架).支撑力为中等,规格20×100mm,膜长80mm.对发现的吻合口瘘采用内支架置入术,对吻合口疤痕狭窄者先行带囊导管扩张后置入内支架.
作者：杨效经；钱学江；韩学东；丁燕 刊期： 2001年第12期
1 资料与方法1.1 资料收集我科门诊念珠菌性阴道炎妇女600例,年龄20-70岁,病程1-7天,均给予阴道分泌物涂片检查出假菌丝和孢子.我们将600例患者分成两组,其中300例为普通组阴道上药,300例为在我科行阴道灌洗后上药.1.2 方法两组病人均选择在我院诊断为念珠菌性阴道炎患者.①普通组普通组患者本人回家后,用4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,然后坐浴20分钟,擦干外阴水份,阴道内上药达克宁栓一枚、碳酸氢钠片0.6、灭滴灵片0.4,1次/日,外涂达克宁霜少许,3次/日,共7天.②灌洗组患者排空膀胱,取膀胱截石位,用4%碳酸氢钠溶液棉球擦洗外阴,阴道窥阴器暴露宫颈及后穹窿,用50毫升注射器吸取4%碳酸氢钠溶液100毫升,持枪式灌洗阴道,左右旋转阴道窥阴器,至使阴道粘膜干净,擦净水溶液,然后上达克宁栓1枚、灭滴灵粉0.4、碳酸氢钠粉0.6,并用带尾棉球堵在阴道口,1次/日,外涂达克宁霜少许,3次/日,共7天.
作者：何华 刊期： 2001年第12期
支气管哮喘是常见病,笔者自1990年以来应用咳喘饮治疗100例,分别将支气管哮喘发作的病人随机分为2组,采用中西医结合与西药治疗作对照,进行疗效观察,效果满意,现报告如下:1 临床资料100例病人均经内科确诊,符合WHO诊断标准,中西医结合治疗组50例,男28例,女22例.年龄12-68岁,平均45岁;病程1-19年;并发肺气肿16例,肺心病8例.对照组50例,男29例,女21例,年龄7-70岁,平均49岁,病程1-23年;并发肺气肿17例,肺心病7例.两组资料比较,具可比性.
作者：王联庆；张悦 刊期： 2001年第12期
1 临床资料 本组187例,其中男120例,女67例.均确诊为泌尿系结石.治疗方剂:金钱草30-60克,海金砂15-30克,大黄12-15克,石苇、瞿麦、萹蓄各15-30克,滑石、车前子各13克,木通、川楝子、冬瓜仁各9克,黄芩12克,甘草4.5克,煎液200毫升,分两次服;西药以654-2、消炎痛、黄体酮合用,用药期间多饮水,增加活动量,可作跳跃式活动.对少部分绞痛严重,伴有明显胃肠道症状加中药木香、云苓外,采用液体冲击疗法,对合并感染的应用抗生素.
作者：马连金；王成明；马兆寅 刊期： 2001年第12期
1 资料与方法48例均为本院1986年1月至1999年12月外伤住院病人均经B超检查和手术证实.被查脏器有肝、脾、胰、肾.肝脏18例、脾脏17例、胰腺4例、肾脏9例,其中包膜下损伤出血11例,包膜实质性损伤出血30例,多脏器复合损伤7例,定人定时定切面对损伤脏器复查测值,观察损伤脏器声学改变并与其它影像学诊断检查相对照.
作者：周经建；张群；杨晓青；鞠丽娟；何梅 刊期： 2001年第12期
我院2000年以来收治的268例挫伤性前房出血病例,分析如下:1 临床资料268例挫伤性前房出血中男215例,女53例,男女比例为4:1;右眼156例,左眼112例;受伤年龄3-76岁,其中<7岁16例,7-16岁83例,17-40岁131例,>40岁38例,以12-40岁多.①致伤原因以拳击伤126例,占47.01%,投掷伤89例,占33.21%,球类伤19例,占7.09%,碰撞34例,占12.69%.②出血量分级 I级前房出血占前房容积1/3以下,II级前房出血占前房容积1/3--1/2,III级前房出血占前房容积1/2以上.268例中,属I级前房积血142例,占52.99%;II级89例,占33.21%;III级37例,占13.81%.③出血吸收时间前房出血吸收时间为1至21天,平均6.5天,I级前房积血平均吸收时间为1.75天,II级5.62天,III级7.2天. ④前房积血与吸收后视力情况 :外伤出血后视力为0.05以下者61例,占22.76%,出血吸收后仅占14例,占5.22%,视力0.2以上者前房积血时为162人,占60.45%,出血吸收后升至248人,占92.54%,除少数病例有严重并发症,视力恢复不佳,大多数病人前房积血吸收后均可有较大幅度视力提高,甚至恢复正常.⑤前房出血的并发症及眼球其它合并损伤:合并眼部并发症182例,占67.91%,多为外伤性瞳孔散大,其次为眼睑裂伤,视网膜震荡伤或挫伤,虹膜根部断离等.
作者：梁东生；张英 刊期： 2001年第12期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
