胡晓娟；刘志勤；王峥
探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞(TAL+TAE)和脾动脉灌注化疗(SAPC)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:治疗组65例,对照组107例,均采用Seldinger技术穿刺插管.治疗组采用(TAL+TAE+SAPC)方法,对照组采用(TAL+TAE)方法.结果:两组病例治疗4-6周行血清甲胎球蛋白(AFP)及肝功能、B超、CT复查,治疗组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为92.3%、67.4%,1、2、3年生存率分别为78.2%、50.6%、12.5%.对照组肿块缩小率及血清(AFP)下降率分别为72.8%、40.5%,1、2、3年生存率分别为54.6%、35.6%、2.7%.两组疗效对比有显著性差异(P<0.01).结论:(TAL+TAE+SAPC)治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法.
作者：夏占统；吕爱民；徐景卫 刊期： 2001年第12期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道过敏性疾病,其特征为气道广泛的可变性阻塞及气道高反应性.表现为带有哮鸣音的呼气性呼吸困难发作,持续数分钟至数小时.严重时可延续数日至数周或呈反复发作的慢性经过.长期反复发作可并发慢性支气管炎和肺气肿.重症支气管哮喘持续状态是严重威胁生命的内科急症.我院近年来运用硫酸镁辅助治疗哮喘持续状态60例,取得较好疗效.现总结报告如下:
作者：何文志 刊期： 2001年第12期
我院新建大型氧舱为国内第一座高低压特温多功能舱,高低压操作系统全部实行微机控制,高压工作压力0.5Mpa,低压可达19.4Kpa(相当于12000m高空),温度可控制在-25℃-50℃,氧舱通过一年多的运行,微机监控系统运行良好,现将我们的体会总结如下.
作者：余平 刊期： 2001年第12期
为探讨内脏恶性肿瘤引起皮肤损害机制及抗转移治疗提供实验依据和工具.方法:将本院人肝癌裸鼠原位移植瘤第20代传代移植后,观察移植瘤的侵袭和皮肤转移及其生物学特征.结果:肝癌皮肤转移瘤表现为血道转移,癌栓经门静脉、腹壁静脉、胸膜壁静脉至腋静脉,突破脉管进入右前胸外上方及腋前组织,在其皮下形成边界清楚的结节性皮肤转移瘤.皮肤转移成功率为73.7%,表现为皮肤特异性损害,其组织病理学和电镜观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型分析,结果与原位移植瘤性质一致.结论:本研究客观地模拟人体内脏肿瘤的侵袭和皮肤转移及损伤过程,为进一步研究内脏恶性肿瘤和皮肤病变的内在联系提供了重要依据和良好的动物模型.
作者：张晓东；脱朝伟；刘秋珍 刊期： 2001年第12期
1 病例资料女,59岁,主因2月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴纳差,乏力、恶心、厌油腻食物,皮肤瘙痒,于2001年3月21日入院.入院诊断:①梗阻性黄疸.②胰头恶性肿瘤.查体:体温36.6℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压16/10kpa,入院后给予维生素C、胃复安、胃蛋白酶口服,克林霉素静滴.于2001年3月31日磁共振示肝恶性肿瘤.医嘱胸腺肽皮试阴性后用5%葡萄糖250ml加胸腺肽100mg静滴,60滴/分,输至25分钟时出现恶心,立即调整输液滴速30滴/分并遵医嘱给予胃复安10mg入莫菲氏壶静滴,5分钟后出现呕吐、腹泻,观察呕吐物为胃内容物,排泄物为稀水样便,且次数频繁、量多.考虑为胸腺肽引起的不良反应,迅速停止胸腺肽输入,并给予5%葡萄糖500ml静滴,氟美松5mg入莫菲氏壶静滴,苯海拉明20mg肌注,3小时后呕吐、腹泻次数减少,24小时后胃肠道症状消失,继续治疗原发病.
作者：王新胜；关兰荣；窦淑霞 刊期： 2001年第12期
1 临床资料84例服毒患者,男23例,女61例,年龄13-65岁,平均36岁;其中,婚恋问题占26%,家庭琐事占58%,精神病患者占10%,疾病缠身不堪痛苦者占6%.2 心理分析及护理体会2.1 不同年龄服毒者的心理特征年龄越小,心理状态越单纯,心理负担相对轻,当其需求的实际问题得到解决或理解后,精神便随之振作.相反,年龄越大,心理负担相对复杂.因此,对中老年患者应有针对性,耐心细致地运用护理程序做好心理护理工作.
作者：刘忠秀；张瑾 刊期： 2001年第12期
探讨放射治疗对肺癌患者产生肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法:在43例肺癌患者中,选择接受放射治疗者12例,利用生物学方法检测末梢血单个核细胞(PBMC)培养上清TNF活性,进行治疗前后的自身对照研究.结果:肺癌患者PBMC产生TNF能力较正常人明显增强(P＜0.01).放疗使PBMC产生TNF能力明显提高(P＜0.01).结论:肺癌患者PBMC产生TNF能力增强,可能与肺癌患者常出现的发热、恶心、厌食、恶病质等症状有关;放射治疗后TNF增高可能对肺癌放射治疗有积极的作用,并且可能与放疗的副作用相关.
作者：张晓晔；倪群；丁谦玉；张军航 刊期： 2001年第12期
长期以来,胃体贲门部的良性溃疡被认为极少见,且难与癌性溃疡作出鉴别[1].随着胃肠气钡双重造影检查方法的进一步开展,笔者发现胃底、贲门、及胃体上部的溃疡并非罕见.本文就我院近几年来,经手术和/或胃镜活检病理证实的22例胃体部及贲门区良性溃疡的X线检查方法、表现及鉴别诊断予以分析 ,旨在提高对该区溃疡的正确诊断,以减少其漏误诊的发生.
作者：周国众；徐统娟 刊期： 2001年第12期
我院2000年以来收治的268例挫伤性前房出血病例,分析如下:1 临床资料268例挫伤性前房出血中男215例,女53例,男女比例为4:1;右眼156例,左眼112例;受伤年龄3-76岁,其中<7岁16例,7-16岁83例,17-40岁131例,>40岁38例,以12-40岁多.①致伤原因以拳击伤126例,占47.01%,投掷伤89例,占33.21%,球类伤19例,占7.09%,碰撞34例,占12.69%.②出血量分级 I级前房出血占前房容积1/3以下,II级前房出血占前房容积1/3--1/2,III级前房出血占前房容积1/2以上.268例中,属I级前房积血142例,占52.99%;II级89例,占33.21%;III级37例,占13.81%.③出血吸收时间前房出血吸收时间为1至21天,平均6.5天,I级前房积血平均吸收时间为1.75天,II级5.62天,III级7.2天. ④前房积血与吸收后视力情况 :外伤出血后视力为0.05以下者61例,占22.76%,出血吸收后仅占14例,占5.22%,视力0.2以上者前房积血时为162人,占60.45%,出血吸收后升至248人,占92.54%,除少数病例有严重并发症,视力恢复不佳,大多数病人前房积血吸收后均可有较大幅度视力提高,甚至恢复正常.⑤前房出血的并发症及眼球其它合并损伤:合并眼部并发症182例,占67.91%,多为外伤性瞳孔散大,其次为眼睑裂伤,视网膜震荡伤或挫伤,虹膜根部断离等.
作者：梁东生；张英 刊期： 2001年第12期
近年来,我们使用532波长的YAG激光治疗5例咖啡斑患者,并未取得满意疗效,现分析报告如下:1 病例选择5例患者均为女性,年龄24-55岁.3例为先天性,2例病程10年.其中双腿咖啡斑1例,单腿2例,背部2例.2 方法使用双波长Q开关Nd:YAG脉冲激光,参数为波长532nm,能量密度1.5-3.5J/cm2,脉冲宽度10ns,光斑2-5mm,脉冲频率1-5HZ.术前用75%酒精棉球清除皮肤油脂.给予5%EMLA局麻软膏外涂皮损处,并加盖Tagderm透明胶覆盖,约1.5小时后,手持聚集头垂直对准斑区,距离0.5cm,平行均匀治疗,光斑重叠小于10%,操作人员和病人均佩戴防护镜.术后斑区可出现不同程度的渗血、肿胀、水泡.可用He-Ne激光理疗,冰袋冷敷,涂抗生素软膏,如水肿渗出明显,可用3%硼酸液湿敷,为防止色素沉着及瘢痕形成,治疗区保持创面清洁、干燥,术后7-10天左右创面局部有薄层痂皮逐渐脱落,不要强行撕脱痂皮,避免阳光曝晒.根据色素的深浅程度不同,一般需2-3次治疗,每次间隔3个月.
作者：尹璐；张庆瑞；刘大勇 刊期： 2001年第12期
我院自1989-2000年开展对临床怀疑为癫痫,而常规脑电图检查未见放电的258例患者进行了剥夺睡眠后的睡眠脑电图诱发试验,现将其结果分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共258例,男148例,女110例,年龄3-70岁.其中1-10岁80例,11-20岁44例,21-30岁43例,31-40岁47例,41-50岁23例,51-60岁13例61-70岁8例.其中儿童组发病率高.258例患者中大发作52例,小发作40例,局限性发作27例,神经运动型发作17例,继发性癫痫27例,内脏型癫痫其中晕厥型癫痫23例,头痛型癫痫35例,腹痛型癫痫13例,未分类24例.病史3个月-10年,病因均不明.
作者：孟宪梅；王令德；王秀华 刊期： 2001年第12期
高原地区由于低气压、低氧环境,更容易发生急性一氧化碳中毒.我院自1988年以来收治急性一氧化碳中毒38例,应用高压氧(HBO)治疗,取得了较好的效果.现总结如下:1 临床资料和方法1.1 病例选择我院自1988年至今应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒38例.男32例,女6例;汉族35例,藏族3例;年龄9-56岁,平均32.5岁;所有病例均在发现1小时至3天后送我院救治.全部病例均为单纯的ACOP,无ACOP后遗症和其它并发症.
作者：张青；张军；杨学宏；王光明 刊期： 2001年第12期
随着化疗方案的改进,使白血病患者初治缓解率提高.然而,化疗药物的非选择性毒副作用及其耐药性,又使许多患者不能取得完全缓解,或者复发难以取得再次缓解.因此,需要积极探讨新的有效治疗手段.1986年成功开创的维甲酸诱导分化疗法[1],促进肿瘤诱导分化治疗相关研究的进展.在诱导分化或凋亡物质的探索方面,更为广泛与深入,而淫羊藿甙(ICA)则是其中之一[2].业已证实其对HL-60细胞具明显的增殖抑制与分化诱导作用[3、4].但其具体的分子机制尚未十分明了.本文则从细胞端粒酶调控方面,进行了相关机制探讨,现报道结果如下.
作者：唐天华；张玉昆；毕可红；葛林阜；董政军；迟翠芳；黄宁；刘希民；姜国胜；任海全 刊期： 2001年第12期
脊髓损伤(SCI)作为一种致残率极高的中枢神经系统疾病,其治疗多年来一直是个棘手问题,给社会和家庭带来沉重的负担.人们一直寻找各种有效治疗方法,取得了较大进展,但至今未取得实质性突破.现就国内外脊髓损伤的治疗进展作一综述.
作者：陈国锋 刊期： 2001年第12期
我科自1999年起采用金属烤瓷修复技术为46例患者制作金属烤瓷修复体65件,经过6个月-2年的临床观察,取得较好效果、现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择本组病人46例,男15例,女31例,年龄在18-60岁之间,以20-40岁居多,均为残根、残冠、牙体大面积缺失经过根治后无症状者,牙列缺损者,牙周病致牙列畸形者,其涉及牙位180个,见表1: 制作金属烤瓷修复体65件,分类见表2.
作者：孙秀艳；李博 刊期： 2001年第12期
本文就我院产科开展健康教育工作中存在的问题及改进措施浅谈如下:1 存在问题1.1 健康教育内容缺乏针对性.在健康教育之前对孕产妇的教育情况缺乏了解,不知道孕产妇缺乏哪些健康教育知识及程度如何,没有明确的教学方向.只是盲目的给所有的人讲授健康保健知识,所以对经产妇来说,有些知识早已掌握,而是想了解一些有关新的知识,但对于初产妇又感到教育内容理解不了.
作者：刘杰 刊期： 2001年第12期
我院自1995-2000年对66例重症肌无力患者进行胸腺切除手术,无死亡,全部痊愈出院.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组66例,男34例,女32例,年龄7-74岁.其中眼肌型12例,全身型48例,延髓肌型6例,伴有胸腺瘤20例.均在全麻下行胸腺切除术,术后58例留置气管插管1-7天,2例行气管切开,35例应用呼吸机辅助呼吸5-168小时,发生肌无力危象2例,肺部感染3例.
作者：钱淑清；苏京 刊期： 2001年第12期
多发性结核瘤,是肺部结核的一种类型,较少见,其临床表现与X线征象,与肺部内其他球形病灶,尤其是转移性肺肿瘤有相似之处,易被误诊,鉴别有一定的困难.为了加强对多发性结核瘤和肺转移瘤的认识,笔者收集了近10年经X线检查,资料完整的12例作一回顾性分析,对其X线所见及鉴别诊断进行讨论,旨在提高对结核瘤的认识.
作者：史俊奇；鲁爱国 刊期： 2001年第12期
上消化道出血有急、重、危和病变发展迅速的特点,在治疗上必须分秒必争,及时有效地采取治疗、护理措施,才不致延误病情.在某种程度上,护理工作的成败决定着病情的预后.1 密切观察病情1.1 分析出血部位尽快查清出血部位,采用相应的止血方法,对本病的预后有重要作用.如胃、十二指肠出血多有较长时间的溃疡病史,出血特点为胃部烧灼不适、恶心,继则呕血.色多暗红,内含食物残渣,并伴有柏油样便.门脉高血压症出血多有肝病史,出血时胸骨后有烧灼感,呕血量多,色泽鲜红,常有血块.而胆道疾患引起的上消化道出血,出血前有剧烈的胆绞痛症状,出血后则缓解,常伴有发热和黄疸.一般出血部位在幽门以上者多为呕血;出血部位在幽门以下者易致黑便.
作者：孙艳娜；赵光 刊期： 2001年第12期
难治性急性非淋巴细胞白血病(RANLL)患者,往往经过多年长期化疗,体质较差,免疫功能极度低下,且以往用过多种化疗药物治疗,对化疗药物已产生不同程度的耐药性,因此,选择治疗方案非常困难,1995年8月-2000年8月,我们采用MEA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病20例,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：张建军；于登祥 刊期： 2001年第12期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
