脊髓损伤治疗进展

陈国锋

关键词：

摘要：脊髓损伤(SCI)作为一种致残率极高的中枢神经系统疾病,其治疗多年来一直是个棘手问题,给社会和家庭带来沉重的负担.人们一直寻找各种有效治疗方法,取得了较大进展,但至今未取得实质性突破.现就国内外脊髓损伤的治疗进展作一综述.

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脊髓损伤治疗进展

脊髓损伤(SCI)作为一种致残率极高的中枢神经系统疾病,其治疗多年来一直是个棘手问题,给社会和家庭带来沉重的负担.人们一直寻找各种有效治疗方法,取得了较大进展,但至今未取得实质性突破.现就国内外脊髓损伤的治疗进展作一综述.

作者：陈国锋刊期： 2001年第12期
自制褥式塑料水袋在乙脑高热治疗中的应用

高热是流行性乙型脑炎〈简称乙脑〉的主要症状之一.体温越高,高热持续时间越长则病情越重.以往传统的物理降温法.浪费人力.有时还不能达到理想的降温效果.我们通过临床实践,研制出实用方便的褥式塑料水袋,不仅能有效降温,还能节省人力物力,提高了治疗效果,降低了乙脑的病死率,现将研究结果报告如下:

作者：柴海平；黄秋莲刊期： 2001年第12期
抽动一秽语综合征临床特点及治疗观察(附18例报告)

抽动一秽语综合征(TS)是一种儿童神经精神行为障碍性疾病,为掌握该病的临床特点及有效治疗措施,将我科1998年-2001年4月诊断、治疗的18例加以初步探讨.1 一般资料18例均符合DSM-III诊断标准.男16例,女2例.发病年龄3-12岁,学龄前期起病7例,学龄期起病11例.病程＜6月11例,-12月4例,＞12月3例.

作者：李德亮；王立珍刊期： 2001年第12期
局涂治疗口腔粘膜溃疡

口腔粘膜病是口腔科多发病与常见病,多年来,由于此病病因复杂,病程长,反复发作,临床疗效差,治愈率低,因此一直困扰着广大患者,我科几年来采用几种中药复合制剂临床治疗150例患者效果满意.1 临床资料:150例患者,男105例,女45例,青壮年居多.临床表现为牙龈经常出现白色斑块,口腔黏膜散在出现溃疡,溃疡灼痛、刺激痛,尤以双颊部溃疡较重,以春秋反复发作多见.

作者：殷坚刊期： 2001年第12期
咳喘饮治疗支气管哮喘100例临床观察

支气管哮喘是常见病,笔者自1990年以来应用咳喘饮治疗100例,分别将支气管哮喘发作的病人随机分为2组,采用中西医结合与西药治疗作对照,进行疗效观察,效果满意,现报告如下:1 临床资料100例病人均经内科确诊,符合WHO诊断标准,中西医结合治疗组50例,男28例,女22例.年龄12-68岁,平均45岁;病程1-19年;并发肺气肿16例,肺心病8例.对照组50例,男29例,女21例,年龄7-70岁,平均49岁,病程1-23年;并发肺气肿17例,肺心病7例.两组资料比较,具可比性.

作者：王联庆；张悦刊期： 2001年第12期
YAG激光治疗咖啡斑5例临床分析

近年来,我们使用532波长的YAG激光治疗5例咖啡斑患者,并未取得满意疗效,现分析报告如下:1 病例选择5例患者均为女性,年龄24-55岁.3例为先天性,2例病程10年.其中双腿咖啡斑1例,单腿2例,背部2例.2 方法使用双波长Q开关Nd:YAG脉冲激光,参数为波长532nm,能量密度1.5-3.5J/cm2,脉冲宽度10ns,光斑2-5mm,脉冲频率1-5HZ.术前用75%酒精棉球清除皮肤油脂.给予5%EMLA局麻软膏外涂皮损处,并加盖Tagderm透明胶覆盖,约1.5小时后,手持聚集头垂直对准斑区,距离0.5cm,平行均匀治疗,光斑重叠小于10%,操作人员和病人均佩戴防护镜.术后斑区可出现不同程度的渗血、肿胀、水泡.可用He-Ne激光理疗,冰袋冷敷,涂抗生素软膏,如水肿渗出明显,可用3%硼酸液湿敷,为防止色素沉着及瘢痕形成,治疗区保持创面清洁、干燥,术后7-10天左右创面局部有薄层痂皮逐渐脱落,不要强行撕脱痂皮,避免阳光曝晒.根据色素的深浅程度不同,一般需2-3次治疗,每次间隔3个月.

作者：尹璐；张庆瑞；刘大勇刊期： 2001年第12期
股骨骨折内固定术中并发肺脂肪栓塞致呼吸、心跳停止抢救成功1例

患者男,70岁,75kg,施左股骨粗隆间骨折切开内固定术,术前各项辅助检查正常.术前30min肌注苯巴比妥钠0.1mg、阿托品0.5mg.入手术室Bp15/10KPa、HR66bpm、R16bpm.在左侧卧位下硬膜外选L2-3,穿刺、置管顺利.回抽无血及液体,给试验量1.6%利多卡因5ml,5min无腰麻症状后又给1.6%利多卡因8ml,10min后测阻滞平面达T10.开始消毒皮肤时,病人诉稍痛,又给0.75%布比卡因5ml,静脉给哌替啶40mg.手术开始后麻醉效果满意,Bp12/8KPa、HR102bpm、R18bpm.1小时后骨折已复位,内固定将结束,病人咳嗽几声,随后意识消失,呼吸减弱,血氧饱和度78%,Bp12/8KPa、HR132bpm.给面罩吸氧并辅助呼吸,血氧饱和度逐渐上升到96%,意识仍不清.随后呼吸、心跳停止,立即气管内插管,控制呼吸,胸外心脏按压,电除颤5次,及中华实用医学2001年第3卷第12期 Journal of Chinese Practical Medicine, 2001 , Vol. 3 , No.12 @53@ 一系列心肺脑复苏抢救措施.抢救30分钟后病人自主心跳恢复,呈呼气性呼吸困难,仍控制呼吸,Bp8/4KPa,微泵给多巴胺5-15ug-1.kg-1.min-1,使血压维持在12-15/8-11KPa.查尿发现尿量少、有脂肪颗粒,X光拍片示肺门纹理增厚、右心扩大.病人燥动给安定10mg,治疗2小时后Bp20/9KPa、HR165bpm,尿量增加,多巴胺维持3-6ug-1.kg-1.min-1入ICU.2天后病人完全清醒,自主呼吸平稳,胸部X光片示,左肺上叶有一块2×1.5cm阴影.3周后痊愈出院.

作者：王开祥；张梅；张宗玲刊期： 2001年第12期
产科健康教育中存在的问题及对策

本文就我院产科开展健康教育工作中存在的问题及改进措施浅谈如下:1 存在问题1.1 健康教育内容缺乏针对性.在健康教育之前对孕产妇的教育情况缺乏了解,不知道孕产妇缺乏哪些健康教育知识及程度如何,没有明确的教学方向.只是盲目的给所有的人讲授健康保健知识,所以对经产妇来说,有些知识早已掌握,而是想了解一些有关新的知识,但对于初产妇又感到教育内容理解不了.

作者：刘杰刊期： 2001年第12期
偏瘫患者肩痛的康复治疗

1 临床资料康复治疗组:60例偏瘫肩痛患者中,男36例,女24例,年龄48-78岁;右侧偏瘫24例,左侧偏瘫36例;脑出血26例,脑梗塞34例,全部病例的诊断都经颅脑CT检查证实.病程3个月以内的36例,1年以内的24例,肌张力降低20例,肌张力增高40例.对照组30例,年龄51-68岁,男18例,女12例;脑出血18例,脑梗塞12例;右偏瘫10例,左偏瘫20例,肌张力降低10例,肌张力增高20例,病程均在3个月以内.所有患者均常规治疗,康复治疗组在病情稳定后进行综合康复治疗,并对肩痛患者重点进行康复治疗.

作者：王利锋；马桂芝；任翠芳刊期： 2001年第12期
椎管造影术后不良反应的原因及护理

我科自1996年1月至1999年12月共收治腰腿痛病人111例,行椎管造影术79例,术后出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐,腰腿痛加重29例,占总数的37%,分析其原因,总结如下:1 临床资料79例中,男51例,女28例,年龄19-72岁,平均38.3岁,顺利49例,失败1例,有不良反应29例,占总数的37%,术后平卧54例,出现反应20例,占总数的37%,半坐卧位25例,有不良反应9例,占总数的36%.

作者：尚晓玲；翟红冰刊期： 2001年第12期
不稳定性心绞痛患者D-二聚体的变化及意义

近年来,不稳定性心绞痛(UA)患者在冠心病住院病人数中所占比例呈上升趋势.研究证实,冠状动脉内斑块破裂继发血栓形成是UA的主要病理基础.为了探讨UA患者血浆D-二聚体(D-Dimer)变化及临床意义,我们对38例UA患者血浆D-Dimer含量进行检测,现报道如下:

作者：史功；王应俊；马晓云刊期： 2001年第12期
螺旋CT扫描在成人股骨头缺血坏死早期中的诊断价值

本文对46例股骨头缺血坏死早期病人的CT扫描结果进行分析,现报道如下.1 一般资料和方法46例中,男28例,女18例,年龄19-68岁.有使用激素史14例,股骨头半脱位10例,股骨颈骨折8例,髋臼骨折4例,有嗜酒史2例,原因不明8例,其中16例为两侧股骨头病变,共62个股骨头.临床主要表现为患侧髋关节疼痛,压痛及放射痛,14例轻度跛行.采用德国西门子螺旋CT扫描机,SOMATOM Balance ,V扫描速度每层1秒,扫描基线耻骨联合上2-3cm向下连续扫描,,层厚、层距为5mm,摄片并记录结果.

作者：徐庆兰；张晓芬；于凤霞刊期： 2001年第12期
儿童股骨头缺血性坏死手术疗效观察

探讨各类手术方式治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对1984年行手术治疗318例(329髋)进行回顾性分析,其中男243例,女75例.结果:随访1-16年,手术治疗总优良率82.4%,带血管腓骨移植,股骨头开窗植骨术效果优良,滑膜切除术、髓芯减压术效果较差.结论:依据正确分型,术者技术熟练程度,选择适当的治疗方法.

作者：张开放；杨向阳；周陶；康鹏德；尚宏喜刊期： 2001年第12期
复方抑糖宁的药效学研究

糖尿病时多伴有血粘度升高,在合并血管疾病时及伴有血瘀症时,升高更为显著,造成血管内的血液流通不畅,致使组织O2或从组织中排除代谢物的微循环作用发生障碍.为加强对糖尿病及其并发症的防治研究我们自拟复方抑糖宁既能降糖又有活血化瘀作用,以降低血粘度和防治糖尿病并发症的发生和发展,在临床应用治疗糖尿病多年收到了满意效果.本研究主要对实组验性糖尿病模型血糖、血流变学,以及对食物性高血脂大鼠的药效学指标观察.报告如下:

作者：张玉昆；唐天华；刘元琦；赵良玉；姜枫勤；任海全；姜国胜；任青华刊期： 2001年第12期
金属烤瓷修复体的临床应用

我科自1999年起采用金属烤瓷修复技术为46例患者制作金属烤瓷修复体65件,经过6个月-2年的临床观察,取得较好效果、现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择本组病人46例,男15例,女31例,年龄在18-60岁之间,以20-40岁居多,均为残根、残冠、牙体大面积缺失经过根治后无症状者,牙列缺损者,牙周病致牙列畸形者,其涉及牙位180个,见表1: 制作金属烤瓷修复体65件,分类见表2.

作者：孙秀艳；李博刊期： 2001年第12期
84例服毒患者的心理分析及护理体会

1 临床资料84例服毒患者,男23例,女61例,年龄13-65岁,平均36岁;其中,婚恋问题占26%,家庭琐事占58%,精神病患者占10%,疾病缠身不堪痛苦者占6%.2 心理分析及护理体会2.1 不同年龄服毒者的心理特征年龄越小,心理状态越单纯,心理负担相对轻,当其需求的实际问题得到解决或理解后,精神便随之振作.相反,年龄越大,心理负担相对复杂.因此,对中老年患者应有针对性,耐心细致地运用护理程序做好心理护理工作.

作者：刘忠秀；张瑾刊期： 2001年第12期
联合应用川草膏治疗支气管哮喘的临床观察

观察川草膏在治疗支气管哮喘方面的效果,了解应用川草膏治疗支气管哮喘的临床价值.方法:以支气管哮喘病人为观察对象,计32例.以既往的常规疗法为对比方法,通过自身对比,观察川草膏疗法与常规疗法治疗支气管哮喘疗效的差别.结果:川草膏疗法组病人的疗程明显小于常规疗法的疗程,两者的差别具有显著性(P<0.001).结论:川草膏治疗和预防支气管哮喘效果显著,可以推广应用.

作者：薛承岩；孙兴旺刊期： 2001年第12期
新生儿缺氧缺血性脑病血糖水平的临床意义

探讨动态监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖水平(GLS)的临床意义.方法:应用固化酶生物传感技术快速测定血乳酸水平(LALs),葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定GLS,对42例HIE作了研究.结果:HIE患儿LALs高于对照组.LALs≥5mmol/L的13例中6例预后不佳GLS为5.45±0.76mmol/L.7例治愈好转者GLS3.87±0.65mmol/L比较两组GLS差异显著(P＜0.001).结论:乳酸酸中毒HIE中GLS较高者预后差.

作者：陈贻骥；吴仕孝；梁建中刊期： 2001年第12期
腹腔镜下治疗异位妊娠的护理配合

我院于1999年12月至2000年12月对经临床或腹腔镜诊断为异位妊娠的30例患者行腹腔镜手术治疗,现将手术中护理人员的配合体会总结如下:1 临床资料异位妊娠的30例患者中,年龄24-42岁,平均31岁,均有停经、腹痛及阴道流血史,就诊时停经时间短36天,长76天,全部病例均于术前行腹部B超检查,其中发现腹部包块15例,后穹窿液性暗区7例,包块大直径6.6cm,腹腔镜检查诊断8例.

作者：赵月云；李新娥刊期： 2001年第12期
重新认识高血压病及其防治观点

1 高血压病的诊断美国第五次全国高血压病会议规定:认为成人正常血压上限为＜17.3/＜11.3Kpa;＞17.3/＞11.3Kpa即为高血压,而且高血压分5级.①高正常血压:血压为17.3-18.5/11.3-11.9Kpa.②高血压1级:血压为18.7-21.1/12.0-13.2Kpa.③高血压2级:血压为21.3-23.8/13.3-14.5Kpa.④高血压3级:血压为24.0-27.8/14.7-15.7Kpa.⑤高血压4级:血压≥28.0/≥16.0Kpa.级别越高,并发症越多,预后越差[1].

作者：孙殿升；刘继刊期： 2001年第12期