宋文云；陈进坦；宋祥云
一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是血管内皮细胞分泌的新型神经递质,是一种血管舒张因子,在神经系统中起到重要的病理生理作用,特别是对微循环毛细血管内皮细胞通透性有巨大调节作用.本文对亚低温(Mild Hypothermia MHT)治疗后颅脑损伤患者不同时期脑脊液中NO含量变化进行测定,研究其在颅脑损伤时的变化过程,为临床治疗提供理论依据.
作者：王晓；陶志宇；肖龙坡；卜振富 刊期： 2001年第10期
我院1995-2000年进行6515例上消化道内镜检查中,检出消化性溃疡(PU)1655例,其中复合性溃疡(CU)125例,占同期PU总数的7.6%(125/1655).现将本组病例资料结合文献总结分析如下:1 临床资料本组病例均经内镜及活检或手术病理确诊,其中125例CU均排除恶变之可能.125例CU中男94例,女31例,男女之比为3:1,年龄15-68岁,平均35.5±3.7岁,40岁以下占58%.病程1-39年,平均6.7年,半数病程在5年以上.临床症状:有典型胃溃疡(GU)疼痛性质与疼痛规律64例(47%),有典型十二指肠溃疡(DU)疼痛48例(38.4%).主诉有慢性间歇性上腹部疼痛110例(88%),主诉或病史有呕血和/或黑便62例(54.4%),以出血为首发症状而就诊者29例(23%),以恶心、呕吐为主诉12例,有急腹症表现穿孔2例.病史中其它常见症状有返酸72例、嗳气63例、恶心呕吐42例、食欲减退68例、消瘦51例.X线检查:125例CU中81例距胃镜检查前1个月内行X线钡餐透视,诊断结果与胃镜检查完全符合者23例(15.8%),部分符合者(X线仅提示有胃或十二指肠一个部位的溃疡740例(52.6%),完全不符合(X线漏诊)者43例(31.6%).
作者：孙玉成；张云阁 刊期： 2001年第10期
呼吸衰竭在小儿重症肺炎中发生率,病死率较高.近两年来,我院加强了重症肺炎的临床监测及护理,特别是对伴有急性呼吸衰竭的患儿,在诊断、治疗及护理方面都有很大提高,降低了病死率.现将小儿重症肺炎合并急性呼吸衰竭的护理体会作一介绍.
作者：吕云；朱在英 刊期： 2001年第10期
儿童眼球穿通伤是眼科的常见病,是致盲的原因之一,严重影响儿童身心健康,现将儿童眼球穿通伤的护理体会介绍如下.1 心理护理 患儿入院后,均有痛苦和恐惧,家长的担心和忧虑,成为心理护理首先面临的问题.家长急切地想了解患儿伤情和预后,护士应实事求是地根据伤情予以介绍,对预后作出客观的估计,既不夸大伤情,造成家长心理上的压力,又不隐瞒真相,使其不掉以轻心,尽量取得家长的理解和信任,对患儿则应以亲切的语言,多加安慰和鼓励,消除其恐惧心理.
作者：孙丽君 刊期： 2001年第10期
分析我院共收治单纯腰椎间盘突出症68例,现就诊断与治疗总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男57例,女11例,年龄25-59岁.病史半年至26年,37例有腰负重扭伤史,3例有腰摔伤史.68例均以下腰段痛,腰骶部广泛的钝胀痛为主,有反复发作病史,急性发作至少3次以上,每次发作腰痛持续时间2周到2个月不等,随发作次数增多腰痛程度加重,持续时间渐长,久坐久站可诱发疼痛,静卧时可缓解至消失,卧床翻身有诱发,咳嗽、打喷嚏或用力排便时症状加重.10例病人腰痛波及臀部.1例病人会阴部有麻木感.体征:在发作期,脊柱活动受限,出现腰肌痉挛,直腿抬高试验时腰痛加重;在缓解期,只出现脊柱屈伸受限.68例全部有椎间隙棘突旁固定位置的深压痛,双下肢皆无阳性体征.68例患者均有推拿、牵引、小针刀、口服中西药物等治疗史,有5例因推拿、牵引治疗症状加重,出现马尾压迫综合症而急诊入院手术.
作者：郭少华；苏炜；王培增；路家成 刊期： 2001年第10期
1994年2月-2000年2月我院收治151例慢性肺心病患者,现选择其中31例65岁以上患者,在急性发病期间均有不同程度左心衰表现 ,对照30例慢支肺气肿患者,18例健康体检者,以配合12导联心电图,二维心脏超声心动图及临床体征,综合进行诊断治疗评估与探讨.＃1 临床资料1.1 一般资料:全部病例均为1994年2月-2000后2月住院患者.根据病史、体征、X线、心电图及二维超声心动图结果均符合1979年全国肺心病会议的诊断标准.所有病例均有5年以上慢性咳嗽、喘史.入选肺心病左心衰组31例,男23例,女8例,年龄65-91岁,平均年龄78岁.其中心功能I 级15例,心功能II 级10例,心功能III 级6例.慢支肺气肿组30例,男25例,女5例,年龄66-81岁,平均73.5岁.两组患者均排除了风湿性心瓣膜病,冠心病,高血压病,高血脂症及糖尿病等疾病.正常对照组为健康体检者18例,男8例,女10例,年龄62-76岁.
作者：徐家玲 刊期： 2001年第10期
我院骨科近三年采用带血管神经蒂皮瓣移植修复手外伤软组织缺损18例,手术成功率达到100%,收到满意效果,现将术后护理体会报告如下.1 一般护理:首先,我们在制定护理计划时,除按显微血管外科术后护理常规执行外,特别强调全身情况的观察,患者的止痛,休息,饮食营养,血容量及水盐电解质平衡等都作好记录和及时调整,防止机体发生代谢紊乱,从而造就移植皮瓣成活的基本条件.
作者：朱惠玉 刊期： 2001年第10期
1 典型病例例1 患者女69岁,左股骨颈骨折,入院后第5天给予左股骨头置换,术后仰卧强迫体位,术后即与每日3次用凡士林涂擦骶尾部受压皮扶,较好的预防了褥疮的形成.例2患者男72岁,颈椎骨折高位截瘫,入院后给予颅骨牵引,大小便失禁,卧床达4个月之久,对压迫产生的疼痛感觉消失,经反复劝说不翻身,我们采用了每日数次凡士林外涂受压皮肤,尽量说服病人翻身,较好的避免了褥疮的发生.
作者：张晓兰；董洁 刊期： 2001年第10期
镁对缺血性脑损伤具有一定的保护作用[1,2,3],在早期促进神经功能的恢复具有明显的效果,据报道,一个大规模多中心国际性的硫酸镁治疗卒中试验正在进行[4].1 资料与方法1.1 实验设计均为我院1998-1999年住院的急性脑梗塞病人236例患者中符合病例选择标准的62例患者进行对比研究,年龄为55-78岁,男42例,女20例,发病至入院时间为1-3天.
作者：白俊卿；阎丽明；王莉娜 刊期： 2001年第10期
盆腔炎是妇科的常见疾病.以往多采用中西药物治疗,对急性盆腔炎控制效果较好,对慢性盆腔炎效果不满意.我们采用超短波配合抗菌药物治疗盆腔炎,收到了明显的效果.
作者：何振英 刊期： 2001年第10期
我院心内科建立了监护病房(CCU)积极开展心电监护,严密观察病情,使急性心肌梗塞病人的生命得以延续.提高了心肌梗塞(AMI)的治愈率,现将1997年7月至2000年7月,我们对53例进入CCU进行监护的AmI患者进行观察,体会如下:
作者：张宝梅；赵爱民 刊期： 2001年第10期
卵巢肿瘤的种类繁多而复杂,为提高对卵巢肿瘤的超声诊断水平,对135例卵巢肿瘤的B超图像与病理结果作一回顾性对照分析.1 临床资料135例为1997年至1999年间本院住院患者,年龄15-67岁,应用AU3实时超声显像仪,探头频率3.5MHz,阴道探头频率5.0MHz.患者充盈膀胱,做纵、横、斜向扫查,必要时结合内诊检查,对较大的囊性肿物嘱病人排空膀胱,重复扫描,对子宫后方肿物及体胖患者可结合阴道探头扫描.135例卵巢肿瘤按超声表现分为囊性、实性、混合性,超声诊断符合123例,不符合12例,符合率91.1%.
作者：张晓云；李望；张爱红 刊期： 2001年第10期
白细胞介素-6(IL-6)是由单核-巨噬细胞、内皮细胞等产生,能促进多种细胞增殖和分化,在机体的免疫调节及自身免疫性疾病的发生、发展中起重要作用.文献报道[1-2],一些恶性肿瘤(如肝癌、卵巢癌、结肠癌等)患者血清IL-6水平明显增高.本文采用ELISA法检测了胆道恶性肿瘤及胆道良性疾病患者血清中IL-6水平的变化,以探讨IL-6测定对胆道肿瘤的辅助诊断价值,现报道如下.
作者：史功；杨永臣；于勇 刊期： 2001年第10期
目的:了解静脉滴注维生素K3时,病人出现K3化反应与剂量、性别的关系.方法:回顾1977年7月至2001年3月在我科住院的接受过维生素K3治疗的胆绞痛病人的病历.结果:男性病人在接受32mg、24mg和16mg维生素K3静脉滴注时,K3化反应出现率分别为84.4%、90.3%和37.9%,而女性病人的出现率则分别为93.8%、85.7%和46.2%,经统计学处理提示3种剂量状态下P均>0.05,无显著性差异.而32mg组、24mg组和16mg组各组总的K3化反应的出现率分别是87.5%、88.9%和40.5%,经统计学处理:32mg组与24mg组比较,P>0.05,无显著性差异,而32mg组与16mg组比较P<0.01,有极显著性差异.结论:静脉滴注维生素K3时,K3化反应出现率与性别无关,而与剂量却有一定的关系,在32mg和24mg时无差异,但当剂量降至16mg时其K3化反应出现率却明显下降.
作者：何树春；赵炳；赵云凰；宋铭祥；范洪波；张明月 刊期： 2001年第10期
1 心肺复苏的措施1.1 首先明确诊断:凡病人突然意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失及呼吸停止或持续叹息样呼吸,瞳孔在45秒内散大者即可诊断为心跳骤停,须就地进行抢救.1.2 急救措施: 尽快建立静脉通道,维持有效循环,立即进行有效的心肺复苏和心脏监护,且给予人工呼吸,可按照Gordon提出的A、B、C、D方案进行抢救,即保持呼吸道(airway A)通畅,进行人工呼吸(breathing B)、人工循环(circulation C),然后再一步治疗(definit treatment D)后遗症及原发病心跳骤停的复苏可分三期:
作者：马西凤；闵翠萍；满忠兰 刊期： 2001年第10期
200年9月至12月我科连续诊治了11例结膜毛虫刺存留的患者,其中有2例是初诊病人,出现9例误诊误治.结膜毛虫刺异物细小不易发现,误诊率高,增加了患者的痛苦和经济负担.分析9例误诊原因,目的在于提高对眼部松毛虫病的认识,尽量避免结膜毛虫刺的误诊误治.现将病例分析如下:1 临床资料9例病例均为单眼,男5例、女4例,年龄19-71岁.3例自诉有打毛虫接触史,6例有植物接触史.9例患者中动植物接触后即出现轻度或不明显的异物感,数小时后异物感明显,发病日期明确.角膜刺激征明显;多数病人角膜损伤较结膜损伤明显;为细小的划痕,不规则,若无合并损伤而只在上皮层,角膜损伤区域与结膜毛虫刺的位置有关.结膜毛虫刺较其它异物纤细、柔软,多为棕色、黄褐色、或黑色,不容易发现,呈垂直刺入结膜,结膜充血有轻度水肿.应用1%丁卡因表麻,用显微打结镊拔除异物.氯霉素点眼.
作者：王慧 刊期： 2001年第10期
我们自2000年7月-12月根据气门芯套扎的原理加用橡皮圈,小纱布块套扎固定脐带残端,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 2000年7月-12月在我院分娩出生的无合并症,正常新生儿随机分为两组:对照组150例;顺产75例,剖宫产75例.新生儿体重<4000克130例,观察150例.顺产100例,剖宫产50例,新生儿体重<4000克125例.临床观察统一由一位儿科主治医师担任,细胞学检查由一名病理科副主任医师进行单盲报告.
作者：李望；方芳；李琳；张彦；乔彦霞；张广云；容文英 刊期： 2001年第10期
目的:探讨降低急诊心内直视手术死亡率的可行办法.方法:对4种类型急诊心内直视手术病人术前状态,手术方式,麻醉和体外循环方法,术前、中、后处理等情况进行分析.研究与其死亡率相关的可能因素.结果:本组死亡13例(37%);其中12例术前并发心源性休克(占总死亡率的92%),9例使用IABP者仅2例死亡(占IABP22%),严重脑损伤导致死亡3例.结论:术前避免心源性休克,尽量缩短发病至手术开始时间,加强心肌保护,及时使用IABP,尽早实施以脑保护为主的综合治疗对降低手术早期死亡率有重要意义.
作者：王义军；卿恩明；车毅君 刊期： 2001年第10期
1 联合应用抗生素所产生的各类效果[1] 联合应用抗生素将产生下面4种效果.1.1 无关作用(A+B=A或B) 指总的抗菌效果不超过联合用药中效果的强者.第4类抗生素对第1类抗生素的活性无重要影响,为无关作用,但有的可产生累加作用.1.2 累加作用(A+B=A+B) 指总的抗菌效果是各联合用药效果的相加.第3类和第4类抗生素联合应用可获得累加作用.
作者：郭凤霞；华贵民 刊期： 2001年第10期
剖宫产子宫疤痕妊娠(the pregnancy embeded in the uterine scar of previous caesarean section)是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产(C-S)后子宫疤痕处,因其早期诊断困难,一旦继续妊娠或行人流刮宫时,常引起大出血甚至行全子宫切除术来挽救患者生命,因此这是一种非常危险的妊娠类型,严重威胁着妇女的身心健康,随着剖宫产率的上升应引起临床上的重视.
作者：李颖；吴学浙；邵敬於 刊期： 2001年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
