李颖；徐克银；李驰
上消化道出血是内科常见急症,为探讨其病因分布规律,本文对我院1995年1月至1999年12月419例因上消化道出血住院患者的胃镜检查结果作一回顾性分析.1 临床资料1995年1月至1999年12月我院因上消化道出血住院患者819例,行胃镜检查419例,年龄16-83岁,平均49.1岁,男357例,女62例,男女之比为5.8:1;60岁以上者139例,占33.2%;所有患者胃镜检查均用OlympusGIF-XQ20,GIF-XQ30纤维胃镜和GIF-230电子胃镜.
作者：魏南；李霓 刊期： 2001年第10期
200年9月至12月我科连续诊治了11例结膜毛虫刺存留的患者,其中有2例是初诊病人,出现9例误诊误治.结膜毛虫刺异物细小不易发现,误诊率高,增加了患者的痛苦和经济负担.分析9例误诊原因,目的在于提高对眼部松毛虫病的认识,尽量避免结膜毛虫刺的误诊误治.现将病例分析如下:1 临床资料9例病例均为单眼,男5例、女4例,年龄19-71岁.3例自诉有打毛虫接触史,6例有植物接触史.9例患者中动植物接触后即出现轻度或不明显的异物感,数小时后异物感明显,发病日期明确.角膜刺激征明显;多数病人角膜损伤较结膜损伤明显;为细小的划痕,不规则,若无合并损伤而只在上皮层,角膜损伤区域与结膜毛虫刺的位置有关.结膜毛虫刺较其它异物纤细、柔软,多为棕色、黄褐色、或黑色,不容易发现,呈垂直刺入结膜,结膜充血有轻度水肿.应用1%丁卡因表麻,用显微打结镊拔除异物.氯霉素点眼.
作者：王慧 刊期： 2001年第10期
1 心理护理:尿毒症患者往往因病情较重,预后不良产生悲观、绝望情绪,影响治疗效果.应做好病人的心理护理,保持乐观、开朗的情绪.简要向病人介绍疾病的发生及治疗效果,让病人对自已的疾病有所认识和了解,鼓励战胜疾病的信心,积极配合治疗.
作者：张桂艳 刊期： 2001年第10期
卵巢肿瘤的种类繁多而复杂,为提高对卵巢肿瘤的超声诊断水平,对135例卵巢肿瘤的B超图像与病理结果作一回顾性对照分析.1 临床资料135例为1997年至1999年间本院住院患者,年龄15-67岁,应用AU3实时超声显像仪,探头频率3.5MHz,阴道探头频率5.0MHz.患者充盈膀胱,做纵、横、斜向扫查,必要时结合内诊检查,对较大的囊性肿物嘱病人排空膀胱,重复扫描,对子宫后方肿物及体胖患者可结合阴道探头扫描.135例卵巢肿瘤按超声表现分为囊性、实性、混合性,超声诊断符合123例,不符合12例,符合率91.1%.
作者：张晓云；李望；张爱红 刊期： 2001年第10期
1 心肺复苏的措施1.1 首先明确诊断:凡病人突然意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失及呼吸停止或持续叹息样呼吸,瞳孔在45秒内散大者即可诊断为心跳骤停,须就地进行抢救.1.2 急救措施: 尽快建立静脉通道,维持有效循环,立即进行有效的心肺复苏和心脏监护,且给予人工呼吸,可按照Gordon提出的A、B、C、D方案进行抢救,即保持呼吸道(airway A)通畅,进行人工呼吸(breathing B)、人工循环(circulation C),然后再一步治疗(definit treatment D)后遗症及原发病心跳骤停的复苏可分三期:
作者：马西凤；闵翠萍；满忠兰 刊期： 2001年第10期
尿布皮炎是新生儿期常见病和多发病,多由于湿尿布接触区域长期处于湿热环境中,细菌分解湿尿布中的尿素产生氨,两者共同作用所致,1998-1999年度我们采用中药治疗37例,疗效显著,现报告如下:1 临床资料全部66例患儿均为我科98-99年度收治的患儿,除外其它疾病,随机分为2组,治疗组37例,男13例,女24例,对照组29例,男16例,女13例,所有患儿年龄均小于1个月,主要症状为尿布接触区域大片皮损,出现红色斑丘疹,甚至小水泡,其中5例出现糜烂渗出和浅溃疡.
作者：孙玉环；方海燕；孙艳玲 刊期： 2001年第10期
在硬膜外麻醉中,发生了全脊麻,是一种特别严重的麻醉意外并发症,若未能及时发现和恰当的处理,就可能给患者造成残废或危及生命.现将我院发生2例全脊麻的原因与处理报告如下:
作者：陶瑞生；孟庆友；宋显明；王聚民；陈伟民 刊期： 2001年第10期
我们自2000年7月-12月根据气门芯套扎的原理加用橡皮圈,小纱布块套扎固定脐带残端,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 2000年7月-12月在我院分娩出生的无合并症,正常新生儿随机分为两组:对照组150例;顺产75例,剖宫产75例.新生儿体重<4000克130例,观察150例.顺产100例,剖宫产50例,新生儿体重<4000克125例.临床观察统一由一位儿科主治医师担任,细胞学检查由一名病理科副主任医师进行单盲报告.
作者：李望；方芳；李琳；张彦；乔彦霞；张广云；容文英 刊期： 2001年第10期
呼吸衰竭在小儿重症肺炎中发生率,病死率较高.近两年来,我院加强了重症肺炎的临床监测及护理,特别是对伴有急性呼吸衰竭的患儿,在诊断、治疗及护理方面都有很大提高,降低了病死率.现将小儿重症肺炎合并急性呼吸衰竭的护理体会作一介绍.
作者：吕云；朱在英 刊期： 2001年第10期
1 临床资料2000年1月至2001年3月共做腹部手术218例,使用怡新一次性止痛泵98例,未使用者120例,分选出50例,随机分为两组:实验组和对照组.其中男50例,女50例(90%是剖宫产病人).年龄大的67岁,小的20岁,平均年龄43.5岁.麻醉方式均为硬膜外麻醉.
作者：林杰；薛美婷 刊期： 2001年第10期
健康教育工作的成功与否,直接影响治疗护理工作的顺利进行及病人的康复、保健.3年来,我们的健康教育工作取得了明显的成效.现将我们的做法和体会介绍如下:1 病房情况介绍我科是肝、胆、胰、甲状腺、乳腺疾病外科,病人多,病种多,急诊多,手术多,周转快,手术后各种引流管道多,病人要了解、掌握并学会的内容多,健康教育的内容多.护士应向病人介绍病房基本情况、环境、主管医生、护士等.
作者：张永琼；杨维琼；马继红；张晓容 刊期： 2001年第10期
目的:评价癌症患者血硒与氧化应激的相关关系.方法:测定111例癌症患者和36例健康对照血中硒、丙二醛和抗氧化标志物谷胱苷肽、谷胱苷肽过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶及总抗氧化力浓度.结果:癌症患者脂质过氧化产物MDA浓度明显高于健康对照(5.21±1.05nmo/L相对4.04±0.68nmol/L , P<0.001),而硒和机体总抗氧化能力明显低于健康对照(硒:1.175±0.333μmol/L相对1.413±0.446μmol/L,P<0.001;总抗氧化能力:4.39±0.98U/L相对5.78±0.93U/L , P<0.001),但内源性抗氧化标志物(谷胱苷肽、谷胱苷肽过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶)无明显变化(P>0.05).结论:癌症患者体内脂质过氧化水平增高、总抗氧化能力下降,伴血硒水平降低.内源性抗氧化标志物谷胱苷肽、谷胱苷肽过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶无明显变化.本组患者血硒与体内氧化应激无明显相关关系存在(r=0.59 , P=0.539).
作者：张娟；余晓林 刊期： 2001年第10期
本人对1999年住院患者医院获得性肺炎(HAP)62例进行回顾性分析,探讨其临床特点.1 临床资料我科1999年住院老年患者510例,参照我国1990年制定的医院内获得性支气管-肺感染诊断标准,诊断HAP共62例,男32例,女30例,年龄65-85岁,均有2种以上慢性基础疾病:冠心病19例,高血压18例,糖尿病14例,慢性阻塞性肺疾病8例,脑血管病9例,恶性肿瘤12例.住院原因包括脑血管病21例,慢性支气管炎8例,冠心病心功能不全13例,心律失常2例,各种恶性肿瘤放化疗,消化道出血2例,慢性肾功能不全2例,胆囊炎3例.
作者：蒋凡真 刊期： 2001年第10期
我院骨科近三年采用带血管神经蒂皮瓣移植修复手外伤软组织缺损18例,手术成功率达到100%,收到满意效果,现将术后护理体会报告如下.1 一般护理:首先,我们在制定护理计划时,除按显微血管外科术后护理常规执行外,特别强调全身情况的观察,患者的止痛,休息,饮食营养,血容量及水盐电解质平衡等都作好记录和及时调整,防止机体发生代谢紊乱,从而造就移植皮瓣成活的基本条件.
作者：朱惠玉 刊期： 2001年第10期
剖宫产子宫疤痕妊娠(the pregnancy embeded in the uterine scar of previous caesarean section)是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产(C-S)后子宫疤痕处,因其早期诊断困难,一旦继续妊娠或行人流刮宫时,常引起大出血甚至行全子宫切除术来挽救患者生命,因此这是一种非常危险的妊娠类型,严重威胁着妇女的身心健康,随着剖宫产率的上升应引起临床上的重视.
作者：李颖；吴学浙；邵敬於 刊期： 2001年第10期
先天性肌性斜颈是一种常见婴幼儿颈部畸形.我院自1990-2001年1月共收治小儿先天性肌性斜颈60例,疗效满意.报告如下:1 临床资料本组患者60例,其中手术治疗45例,非手术治疗15例.男34例,女26例,左侧肌性斜颈28例,右侧32例.年龄1月至12岁不等,平均3岁.本组初期疗效满意,未发生并发症,仅有1例漏切挛缩的锁骨头,效果不好而再次手术治疗,术后胸锁乳突肌挛缩解除,颈部畸形纠正.随着患者发育和适应,面部不对称畸形完全或大部分纠正.其中有4例残留轻度面部不对称畸形,其余病例畸形基本纠正.
作者：冯宝龄；冯倩 刊期： 2001年第10期
1 联合应用抗生素所产生的各类效果[1] 联合应用抗生素将产生下面4种效果.1.1 无关作用(A+B=A或B) 指总的抗菌效果不超过联合用药中效果的强者.第4类抗生素对第1类抗生素的活性无重要影响,为无关作用,但有的可产生累加作用.1.2 累加作用(A+B=A+B) 指总的抗菌效果是各联合用药效果的相加.第3类和第4类抗生素联合应用可获得累加作用.
作者：郭凤霞；华贵民 刊期： 2001年第10期
我们应用安定肌注结合尿道外括约肌肌电图检测,对54例尿道综合征病人进行了临床观察.现报道如下.1 资料和方法1.1 病例选择均符合尿道综合征(US)诊断标准[1],选择门诊54例病人,年龄14-68岁,平均38岁.男18例,女36例.均有尿急、尿频,其中尿痛9例,排尿困难24例;中段尿培养均阴性;尿道外口息肉8例,阴道、尿道外口距离过短5例;16例行膀胱镜检查,2例示膀胱三角区充血,均无下尿路机械梗阻;水柱式压力计间断充盈测定11例,参照文献[2]标准诊断为不稳定膀胱8例,逼尿肌无力1例,低顺应膀胱2例;电视下排尿期尿道造影(VCU)18例,6例逼尿肌收缩时膀胱颈部开放不良或延迟,均未见输尿管返流;神经系统检查均无阳性定位体征,球海绵体肌反射正常;按照神经症简明评定量表(BPRS)[3]行问卷式评分,≤3分者36例,诊断轻度焦虑症16例,癔病7例,神经衰弱13例;均有明显的神经刺激或紧张因素存在病史.按照有无神经症诊断,将其分为两组,即单纯性尿道综合征(A)组18例和精神源性尿道综合征(B)组36例,54例患者均行尿道外括约肌EMG测定,结果分析参照正常人尿道外括约肌肌电图标准.
作者：于海易；张呈连；周咏梅；薛义峰；李大同；杜鹏 刊期： 2001年第10期
1 典型病例例1 患者女69岁,左股骨颈骨折,入院后第5天给予左股骨头置换,术后仰卧强迫体位,术后即与每日3次用凡士林涂擦骶尾部受压皮扶,较好的预防了褥疮的形成.例2患者男72岁,颈椎骨折高位截瘫,入院后给予颅骨牵引,大小便失禁,卧床达4个月之久,对压迫产生的疼痛感觉消失,经反复劝说不翻身,我们采用了每日数次凡士林外涂受压皮肤,尽量说服病人翻身,较好的避免了褥疮的发生.
作者：张晓兰；董洁 刊期： 2001年第10期
抢救有机磷农药中毒行之有效的办法是接诊后,立即迅速的行口腔或鼻腔插胃管洗胃,彻底清除胃内毒物,有少数病人因喉头水肿或昏迷,使胃管插入困难无法洗胃.自1998年6月至2000年4月,我们对18例不能由口腔或鼻腔插管洗胃者的给予切开洗胃,尽管切开是一种创伤,但可及时洗胃,彻底清除毒物,减少吸收,挽救了病人的生命.现将切开洗胃的手术配合总结如下:
作者：魏兰霞；刘法芹 刊期： 2001年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
