谢立华；成允德
目的:探讨胫腓骨中下1/3骨感染、外露的治疗方法的联合运用,增加手术成功率,缩短疗程.方法:1999年1月2003年1月,采用术前清洁伤口、术前心理护理、合理使用抗生素、转移软组织覆盖、髓腔持续灌洗、外固定架固定等方法根据病人具体情况优选后联合运用,制定一套方案,系统治疗.结果:40例中,使用腓肠肌内侧头转移的14例;局部转移皮瓣术12例;变腿皮瓣2例;趾长伸肌皮瓣术8例;比目鱼肌皮瓣术4例.外固定架固定16例.持续灌洗2例.术后3周伤口愈合良好者30例,占75%.术后6个月内未复发者33例,占82.5%.结论:对胫腓骨中下1/3骨折后骨感染、外露肌瓣覆盖疗效较好,辅以髓腔持续灌洗增加手术成功率.
作者：徐开达；孙洋 刊期： 2003年第20期
舒适护理是护理活动必不可少的,它使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度.终目的是让病人身心处于佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复特别是手术后病人.
作者：郭四英 刊期： 2003年第20期
传染性软疣在临床上是一种常见病.是由一种传染性软疣病毒引起的传染性病毒性皮肤病,属直接接触传染,可引起自身接种[1].1999年2002年我院采用广西科学院物理研究所研制的GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机治疗传染性软疣108例,取得较好效果,现总结如下.
作者：马红霞 刊期： 2003年第20期
目的:探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗.方法:对肝尾状叶胆管结石16例进行临床分析.结果:16例术前无1例确诊,术中采用触摸探查和术中术后纤维胆道镜检查才确诊.手术原则是取出结石,解除胆道狭窄,建立通畅胆道引流,不主张行肝叶切除.结论:肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高,术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法,术后纤维胆道镜应用又是治疗方法.
作者：章安庆；李家林 刊期： 2003年第20期
双黄连为中成药,具清热解毒,轻宣透邪功能,临床上常用于治疗咳嗽、气促、咯痰色黄、咽红肿痛等急性上呼吸道感染,2003年3月用双黄连粉剂静脉滴注后致严重皮肤过敏1例,现报告如下.
作者：李佑龙 刊期： 2003年第20期
门诊输液室是医院的窗口,是门诊患者在医院停留时间长的场所.不仅患者周转快而且病种复杂,患者年龄跨度大,用药种类多、患者及家属受教育程度及对院方要求也参差不齐.
作者：张春兰 刊期： 2003年第20期
原发性高血压(EH)是由遗传和环境因素共同影响的结果,是严重危害人类健康的主要疾病之一,其患病率呈逐年上升趋势.EH的发病机制至今未完全阐明,在众多认识中,血管内皮细胞的功能异常及神经内分泌功能失调日益受到人们的关注.
作者：辛俊；张建龙 刊期： 2003年第20期
随着现代医学模式的改变,心理护理已成为现代护理中一项必不可少的内容.在患病的过程中,来自于疾病的压力常常使患者情绪波动较大,容易激动、敏感、焦虑.
作者：边海燕；刘军亚 刊期： 2003年第20期
扁桃体切除术指将患者单侧或双侧的扁桃体全部手术切除.此方法是目前治疗慢性扁桃体炎的主要手段之一,虽然手术的技巧和难度并不高,但术后出血等并发症屡有发生,严重者甚至危及患者的生命[1].
作者：刘丽宁；杨惠芝；马玲 刊期： 2003年第20期
目的:分析老年尿毒症患者肺部感染的可能危险因素,探讨防治措施.方法:采用回顾性调查,对2001年-2003年老年尿毒症患者进行单因素和多因素回归分析.结果:病原菌以G杆菌为主,糖尿病、住院天数长、浮肿、透析充分、贫血、营养不良是导致老年尿毒症患者肺部感染的可能危险因素.结论:积极控制血糖、缩短住院时间、纠正贫血、改善营养不良、有条件者充分透析、加强呼吸管理等,是减少肺部感染的关键.
作者：孟娟；彭立人 刊期： 2003年第20期
目的:探讨鼻泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的应用价值.方法:对我院1994年5月-2003年1月共280例(297眼)新生儿泪囊炎的临床资料进行回顾性分析.采用7号腰穿针行鼻泪道探通术,术中辅以鼻腔抗炎、鼻粘膜收缩剂滴鼻.术毕以抗生素眼液和激素配成的冲洗液经上泪小点入路冲洗泪道.结果:280例(297眼)除4例先天性腭裂伴新生儿泪囊炎患儿,估计有广泛的鼻骨畸形,为骨性阻塞,探通失败,余全部治愈.25例(27眼)行2次探通术后治愈.结论:鼻泪道探通术是治疗那些对局部滴药、泪囊按摩、反复加压冲洗泪道等方法无效的顽固性新生儿泪囊炎有效的方法.手术是否成功与探通的时机、技巧及对鼻腔的处理密切相关.
作者：皮练鸿；胡康；肖军；刘勍；陈智华 刊期： 2003年第20期
目的:建立尿中性肽链内切酶(neutral endopeptidase,NEP)检测的ELISA法,研究检测尿NEP和尿蛋白-1(UP1)在铅接触人群普查中的意义.方法:在铅接触危险因素组、铅接触对照组中,用ELISA法检测尿NEP、UP1并测定其他尿微量蛋白,比较两组间差异.结果:ELISA法检测NEP,浓度在20-200μ g/L时,其浓度的对数与吸光度间有良好线性关系.(r-0.9937,P<0.01).标准曲线的线性范围均能够涵盖临床标本检测的全范围.在铅接触危险因素组中,尿NEP比对照组降低(P<0.05),且尿NEP与UP1成负相关(r=-0.4109,P=0.0025),与尿α1-MG亦成负相关(r=-0.4922,P=0.0002).UP1明显高于对照组(P=0.0032).结论:在铅接触人群中检测尿NEP和UP1可以帮助诊断铅中毒引起肾小管损伤,且方法简便易行,易于推广.
作者：张智；陈楠；史浩；俞海瑾；周同；董晓蓓 刊期： 2003年第20期
目的:腋下微创伤小切口手术治疗小儿先天性心脏病,可以达到创伤轻、痛苦小、美观和增强自信心的目的.方法:体外循环组(47例)病儿取左侧卧位,非体外循环组(16例)病儿取右侧卧位,两组分别以右、左第四肋间为中心,腋中线前约1.0cm,作一与其相平行的直切口.体外循环组经右第四肋间进胸腔,显露心脏后行心内直视修补术;非体外组以左第四肋间的胸膜外入路,剥离胸膜暴露动脉导管上、下窗及部分主动脉弓后行动脉导管未闭结扎术.结果:①体外循环组均顺利完成手术,无手术并发症;②非体外循环组剥破胸膜2例;术后第1天创口周围出现少量皮下气肿3例;③全组无手术死亡,术后均5-7天出院.结论:腋下微创伤小切口能达到治疗部分先天性心脏病的目的.
作者：孙善权；张爽；刁伟东；刘桂颖；仲惟华；刑佳铃 刊期： 2003年第20期
1995年元月-2002年12月,我们对85例肝硬化门脉高压上消化道出血患者进行了胃镜检查,现将结果分析报道如下.
作者：姚仁生 刊期： 2003年第20期
随着社会的不断发展,市场竞争的日趋激烈,医学院校实习生的思想状况、价值观和择业观都发生了变化.同时在经济利益驱动下部分专业技术人员不愿意从事带教工作,近年来,我院积极探索新的教学管理方法,采取了相应的措施,提高了教学质量.
作者：扎灵丽 刊期： 2003年第20期
本文收集两家医院10多年来所收治22例源于十二指肠的消化道出血病例,报告如下.并就其病因及诊断进行探讨.
作者：杨虹 刊期： 2003年第20期
目的:研究降钙素原(PCT)与传统指标对全身性感染及全身炎症反应综合征(SIRS)的早期鉴别能力.方法:共有58例患者入选,在临床出现炎症表现的初24h内测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数及中性粒细胞比例、急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ),并记录心率和高体温,同时留取血、尿、痰及其它可能感染部位的培养.结果:58例患者全部符合SIRS,其中27例终诊为全身性感染,31例为非感染所导致的SIRS.全身性感染组血清PCT水平升高者明显高于非感染组(P＜0.001),而两组间APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例和高体温无显著统计学差异(P>0.05).比较上述指标对全身性感染的鉴别能力,受试者工作特征曲线下面积PCT为0.875(P<0.001).CRP为0.700(P=0.009).同时PCT显示出较其它指标相对好的敏感性和特异性,分别为77.8%和71.0%,其Younden指数高,为0.488.该项研究同时发现,PCT≥2ng/ml的20名患者中10例死亡,而PCT≤0.5ng/ml的28例患者中仅有6例死亡(P=0.015),提示高水平的PCT可能与疾病严重程度及预后相关.结论:与传统指标相比,PCT更有助于区分sIRs与全身性感染.
作者：石岩；杜斌；刘大为 刊期： 2003年第20期
我院自1990年,采用TURP治疗前列腺增生200例,效果良好,报告如下.1临床资料本组200例,年龄58-95岁,平均69岁.病程3个月-5年.主要症状是排尿困难,夜尿增多.经B超、肛诊、膀胱镜检诊断为前列腺增生.
作者：卜宏民；李保印；王连渠；闫拥军 刊期： 2003年第20期
目的:探讨新生儿、小婴儿急性化脓性髋关节炎的诊治体会.方法:本组58例采用控制感染,综合治疗:牵引、关节腔穿刺冲洗、手术、全身治疗等等的措施.结果:随访6-36个月,痊愈39例,有不同后遗病者19例.结论:本组患儿经早期诊断,及时有效的治疗,取得较满意的效果.
作者：张立根；王镭；李西荣；葛移繁；杨毅军；吴会军 刊期： 2003年第20期
患儿,男,4岁.2002年8月7日上午自拿一枚钢钉玩,放在口中模仿吸烟,误吞咽入食道内.患儿突哭叫说咽痛、前胸痛,约10min缓解,自诉钢钉吃到嘴里.立即送到我院检查,经X胸片、X线腹部平片检查,发现胃内有5cm长圆型金属物,横在胃体,尖端在胃体后壁.
作者：谢立华；成允德 刊期： 2003年第20期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
