史丽；吕佳风
科研选题是根据选题的原则并遵循选题的程序,确定研究的具体科学技术问题的过程;是科研过程的战略性步骤和起点,是科学研究的首要环节.循证护理是伴随着循证医学的发展而出现的一门新兴护理学科,其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展.通过对1例护理研究课题的分析,阐述了循证护理在护理实践中的应用不仅促进了护理人员科研素质培养、还促进了护理人员在临床护理中以循证的理念、循证的方法进行科研选题.
作者：汪春华；尹红 刊期： 2003年第10期
急性妊娠脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的、以严重肝功能障碍为主的急性多系统损害性疾病,母婴死亡率分别高达33.3%和66.7%,预后不良.
作者：尹淑环；郝庆；金艳 刊期： 2003年第10期
目的:探讨无症状心肌缺血心率变异性的变化规律.方法:69例冠心病患者在日常生活状态下进行24h三通道动态心电图监测,并详细记录日常活动和相关症状,对无症状心肌缺血段及之消失后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异性分析:并对心绞痛及之缓解后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异分析.结果:老年冠心病患者既存在着心绞痛又存在着无症状心肌缺血,69例无症状心肌缺血发作例数490次/日,与心绞痛(102次/日)相比P＜0.05,每段缺血持续时间无症状心肌缺血30.8±10.6min与心绞痛(11.8±4.8min)比P＜0.05:无症状心肌缺血和心绞痛心率变异性多个参数均低于正常对照组(P＜0.05);无症状心肌缺血发作后心率变异性各参数仍持续低下,约持续30-45min,然后恢复至无症状心肌缺血发作前水平;而心绞痛组无此现象,心绞痛后随症状缓解心率变异性很快恢复至心绞痛发作前水平.结论:老年冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性降低存在明显的变化规律.
作者：杨朝宽；赵士超；徐金义；徐文静；王光公 刊期： 2003年第10期
目的:探讨地塞米松(Dex)和654-2在失血性休克致肠源性感染中的防治效果及机制.方法:将40只失血性休克模型的Wistar大鼠随机分成5组:Dex防治组,654 2防治组,Dex和654-2复合防治组,对照组和模型组.各防治组在失血性休克早期(MAP90mmHg)分别经动脉导管注入Dex 3mg/kg,654-2 4mg/kg及Dex 3mg/kg加654-2 4mg/kg,对照组同时注入等量生理盐水.各组均于MAP降至30mmHg持续120min时采血,分别行细菌学、内毒素和过氧化脂质(LPO)检测,并取回肠作形态学观察.结果:Dex或654-2均可使血浆内毒素水平和LPO含量降低,细菌移位减少,肠粘膜及其上皮细胞受损减轻,两者效果无差异;Dex与654-2合用则效果更佳.结论:Dex和654-2在失血性休克致肠源性感染中有良好的防治作用,其机制可能与氧自由基的生成被抑制有关.
作者：陈学云；颜荣林；王为民；王来根；许超；顾军；刘会敏；陈仲宜；周庭银；王绍明 刊期： 2003年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例,紫杉醇,15mg/m2,加入0.9%生理盐水中静滴4-6h,第1天:卡铂AUC6,第2天静滴.结果:37例患者中CR 3例,PR15例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR+PR)48.6%,1年生存率51.3%,主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受良好.结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,患者耐受良好,值得推广.
作者：程玉龙；庄永志 刊期： 2003年第10期
目的:观察还原型谷胱甘肽注射液(古拉定,香港积华药业)治疗酒精性肝病的疗效并探讨其机制.方法:酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者64例随机分成治疗组35例(还原型谷胱甘肽注射液500mg加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月),对照组29例(维生素C 5g加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月).两组均戒酒、支持等辅助治疗.分别观察两组治疗1个月后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)、r-谷胺酰转肽酶(r-GT)等肝功能恢复情况和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)等肝纤维化指标变化及B超测定肝右径大小及脾脏厚度改善情况.结果:还原型谷胱甘肽治疗组降酶总有效率为94.3%(33/35),对照组总有效率为55.2%(16/29),差异显著有统计学意义(P＜0.05).还原型谷胱甘肽治疗组患者血清PCⅢ(116±50 μ g/L),HA(168±101 μ g/L),浓度较前PCⅢ(250±97 μ g/L),HA(350±190 μ g/L)均明显下降,(P＜0.05).降低PCⅢ、HA总有效率分别为85.7%和88.6%与对照组41.3%和44.8%相比均有显著性差异(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者ALT、AST、r-GT等转氨酶异常有良好治疗作用,同时可抑制肝纤维化的发展.
作者：赵迎庆；王炳元；王悦琴；王芳 刊期： 2003年第10期
目的:总结高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率并探讨发生的原因.方法:术前行静息肺功能检查.根据术后心电监护,心电图、血气分析.胸部X光片和CT检查,统计病人术后心血管和肺部并发症发生率和死亡率.结果:肺切除术后心肺并发症发生率39.2%,其中同时并发心血管和肺部并发症19例占23.3%,心血管并发症25例占30.49%,肺部并发症26例占31.71%.呼衰死亡1例占1.22%.肺功能正常,轻度、中度和重度障碍并发症比较,心血管和肺部并发症发生率比较均无明显差异(P＞0.05);肺叶切除术后心血管和肺部并发症明显高于肺楔形切除术(分别P＜0.05,P＜0.01),与全肺切除比较无明显差异(P＞0.05).术前并发心血管疾病或心电图异常者心血管并发症15例(40.54%),明显高于术前无心血管疾病或心电图正常者(20%)(P＞0.01).结论:70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高,其原因与心肺功能减低,术前心肺疾病和心电图异常及全身状态有关.正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性.
作者：滕洪；曲家骐；侯维平；汤传银 刊期： 2003年第10期
尽管近年来腹腔感染的治疗取得了巨大进步,但它仍是一个严重问题,近10年文献的新分析表明,其死亡率为19%-50%[1].
作者：陆佩文；王黎恩；殳儆 刊期： 2003年第10期
骨质疏松是由多种因素导致的以骨量减少,骨质变脆为主要特征的常见的代谢性骨病之一.随着骨质强度的降低、脆性增加,骨质疏松易发生骨折,临床出现骨痛,严重影响老年人的生存质量.
作者：郝伟欣 刊期： 2003年第10期
患者,58岁,2000年9月2日因发现盆腔包块20余年,下腹胀1个月入院.20年前摸到下腹部一包块,无腹痛及其他不适,近1个月感下腹胀痛,包块无明显增大.查体:下腹扪及12×8cm大包块,质硬,活动差,有移动性浊音.
作者：王海宁；李翠 刊期： 2003年第10期
太冲穴在足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中.该穴的临床应用非常广泛,笔者收效甚佳,现简介如下.
作者：侯金风 刊期： 2003年第10期
我院属妇幼专科医院,产科手术占全院年手术总数78%.自1993年建立监护病房以来8年间,共收入重度妊高征剖宫产术后病人140例进行监护治疗,为专科医院危重病人抢救治疗提供了及时、方便、有效措施,对专科医院的医疗质量提高发挥了积极的作用.
作者：廖从贤；王冰；孙端端；刘朝敏；李华映；杨云；杨洪 刊期： 2003年第10期
自1979年Spigos首先采用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾亢获得成功,现在这一技术被广泛应用于治疗肝癌伴脾亢(HCC-HC),原发性血小板减少性紫癜(ITP)以及诸多原因的继发性脾亢(SHS),而且被人们认为是一项安全有效、可作为外科脾切除的替代疗法[1,3],现将我院1998年6月-2002年6月的62例治疗结果报告如下.
作者：黄种文；张起楷；王慧华；黄江英 刊期： 2003年第10期
目的:研究子宫内膜异位症患者在位内膜,异位内膜及正常子宫内膜整合素avb3的表达,探究此分子与内异症发病机理的相关性.方法:以原代培养的细胞制成单细胞悬液,进行流式细胞仪的检测.结果:avb3在正常子宫内膜以及内异症患者的在位内膜和异位内膜细胞上均有表达,内异症患者的在位内膜和异位内膜的表达高于正常子宫内膜,差异有显著性.结论:avb3在内异症患者的在位内膜和异位内膜的高表达可能与内异症的发病有关.
作者：邹杰；李亚里；田方；李莎 刊期： 2003年第10期
1临床资料例1,女,60岁,因发现头枕部结节增大并溃疡3年,左颈部肿块4个月,在当地医院行枕部头皮溃疡切除+植皮术.
作者：袁君；卢景琛；洪继东 刊期： 2003年第10期
目的:探讨套管穿刺针在肾囊肿治疗中的应用价值.方法:15例患者均经B超证实为肾囊肿,5例经CT确认.中上极囊肿6例,下极9例,直径6-10cm.采用19G×200mm套管穿刺针,经B超定位后穿刺.结果:15例穿刺17次,无并发症发生,剩余囊液＜5ml.结论:应用套管穿刺针经皮穿刺治疗肾囊肿,安全、简单、费用低,适合基层医院开展.
作者：管殿尧；刘宝贵；张国强 刊期： 2003年第10期
手术对每一位手术病人来说是一种特殊的经历,病人进入手术室大多有恐惧、焦虑、任人摆布及无可奈何的心理.
作者：史丽；吕佳风 刊期： 2003年第10期
目的:探讨透明质酸受体CD44v6和RHAMM在膀胱癌中的表达形式及其生物学意义.方法:免疫组织化学.结果:CD44v6在膀胱表浅肿瘤(Tls-T1)阳性率为64.5%;浸润性肿瘤(T2-T4)为42.4%;细胞分级G1阳性率:75.0%;G2:55.9%;G3:40.9%.RHAMM在正常膀胱粘膜阳性率20.0%;在Tls-T1为48.4%;T2-T4为72.7%;细胞分级G1阳性率:12.5%;G2:67.5%;G3:68.2%.结论:①CD44v6表达频率在膀胱表浅肿瘤和浸润性肿瘤之间有显著差异;②RHAMM的表达与膀胱癌病理分期及细胞分级正相关.
作者：郭启振；刘丽梅；王丹阳 刊期： 2003年第10期
在临床过程中,人们往往把VBA TIA视为一个独立的疾病,游离于椎基底动脉血栓形成(VBT)而孤立地静止地去处理,以致于当VBA主干发生闭塞失去佳治疗机会时,仍未引起足够重视.
作者：唐树良；靳楠；赵力华 刊期： 2003年第10期
目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)误诊原因,提高ARF的诊治水平.方法:分析入院前诊断与肾活检后的终诊断的符合率,寻找误漏诊原因.结果:经肾活检证实76例ARF病例中24例存在病因误诊,包括RPGN、AGN、ATN、AIN、MPGN、NS+IARF、LN等之间的混淆.有65.79%的病例在肾活检后改变了治疗方案,34.21%按原方案治疗.结论:临床上有相当部分的ARF的病因被误诊,在病因诊断有困难时应及时肾活检,以免延误治疗.
作者：周武斌 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
