杨林；魏沛；孙静
目的 探讨心理行为干预对梅尼埃病(MD)患者生活质量(QOL)的影响.方法 采用中文版SF-36健康调查量表(SF-36)和汉化英文版头晕残障测量表(DHI),对84例MD住院患者(观察组)和80名健康体检者(对照组)的进行QOL调查.观察组采用随机数字法分为干预组和非干预组各42例,非干预组给予常规护理和健康指导,干预组在此基础上给予心理、行为及院外心理行为干预.出院后3个月采用SF-36和DHI分别比较干预组和非干预组、干预组和对照组的QOL.结果 观察组SF-36各维度总分( 492.58±98.76)明显低于对照组(688.46±115.48)分,两组比较,差异有统计学意义(t=11.69,P＜0.01),DHI各条目总分(89.84±28.13)明显高于对照组(8.57±4.59)分,两组比较,差异有统计学意义(t=25.52,P＜0.01).出院后3个月干预组的SF-36各维度总分为(681.58±109.43),高于非干预组(621.47±98.74)分,两组比较,差异有统计学意义(t=2.64,P＜0.01)；DHI各条目总分(9.08±5.22)低于非干预组(17.42±8.17)分,两组比较,差异有统计学意义(t=5.58,P＜0.01).出院后3个月干预组的SF-36各维度总分(681.58±109.43),DHI各条目总分(9.08±5.22)与对照组(688.46±115.48),(8.57±4.59)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MD显著影响患者的QOL,心理行为干预可明显改善MD患者的QOL.
作者：任秀平；孙丽；林乃芬 刊期： 2012年第29期
当前我国医院护理管理体系改革与公立医院运行机制改革要求之间存在较大差距,护理管理水平提升明显滞后于医院整体改革的速度.本文以江苏无锡第二人民医院开展护理垂直管理探索为例,对医院改革背景进行分析,并详细介绍了该院在完善护理垂直管理的组织架构、实施护理人员分级分类管理、改革护理人员绩效分配方式和建立护理人力资源整体调控模式等方面所开展的创新举措及取得的初步成效.
作者：胡敏敏 刊期： 2012年第29期
目前医院常用的床边柜存放个人物品功能局限,其弊端显而易见.(1)存放东西有限;(2)无细化分层;(3)未加锁,贵重物品无法存放;(4)不能当作活动输液架使用,且不能推动;(5)更不能当作跨向床铺中间作为电脑桌及书桌使用.为此,笔者研制了一种实用新型专利医用多功能床边柜,通过厂家制作,临床使用深受好评,现介绍如下.
作者：杜惠兰；肖迎光 刊期： 2012年第29期
目的 观察肺复张策略在呼吸窘迫综合征早产儿气管内吸痰时的应用效果.方法 2011年9月至2012年4月将30例需要机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例.对照组采用开放式吸痰法(OSS),观察组在OSS的基础上加用肺复张策略(LRM).比较两组早产儿吸痰前后的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、吸痰时SpO2超出范围的次数、吸痰后的SpO2及HR(心率)恢复时间等变化.结果 观察组SpO2变化值及SpO2恢复时间分别为(9±3)％,(9±3)s；对照组为(14±4)％,(14±5)s,两组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.205,-2.976;P＜0.05).两组患者的HR变化值及HR恢复时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.798,-1.344；P＞0.05).观察组吸痰时SpO2超出范围的次数为(1.60±0.74)次,对照组为(3.13±1.06)次,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.654,P＜0.05).两组患者呼吸机及氧气应用时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.350,-1.764；P＞0.05).结论 吸痰前后使用肺复张策略可以维持SpO2的稳定,减少缺氧的发生.
作者：武荣；郑国方；王平；戴艳；刘娟 刊期： 2012年第29期
翻身是预防压疮有效的护理方法,翻身枕是临床用于翻身的有效工具.笔者将翻身枕制作成减压枕、减压约束带用于ICU患者,现介绍如下.1.材料及制作方法:(1)减压枕:选择丝绵内芯,枕芯内丝绵不宜填塞得过满.选择与枕芯配套、纯棉、有一侧开口易拆洗的枕套.(2)减压约束带:选择旧的海绵枕芯,根据患者的手臂腕关节处或下肢踝关节处的粗细制作适宜的U型槽.选择原有翻身枕的枕套,有一侧开口,纯棉材质.选择原有的约束带的扁带.
作者：潘海萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生.方法 通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩.培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况.结果 经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[(57.2±3.8)分比(70.2±10.3)分,(92.2±15.6)分比(80.8±8.4)分,(90.8±4.6)分比(67.1±5.6)分],实施前后比较差异具有统计学意义(t值分别为31.50,15.65,58.57；P＜0.01).实施预见性护理后护理意外事件发生率从2.13％降至0.81％,并发症发生率从2.49％降至0.93％,实施前后比较,差异具有统计学意义(x2值分别为0.012,0.006；P＜0.01).结论 针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生.
作者：钟代曲；黄志玉；曾昌琴 刊期： 2012年第29期
目的 探讨早期个体化护理干预对微创手术治疗的重症胰腺炎患者预后的影响.方法 采用随机数字表法将144例微创手术治疗的重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各72例.对照组采用常规护理,观察组采取早期个体化护理干预,比较两组患者术后住院时间、护理相关并发症发生率、护理相关费用和患者满意度.结果 观察组患者术后住院时间为(11.29±4.62)d、护理相关并费用为( 2456.40±278.40)元,患者满意度评分为(92.42±10.75)分,并发症发生率为9.72％,对照组分别为(15.74±5.93)d、(2978.59±389.77)元、(87.48±12.59)分和16.67％,两组比较,差异有统计学意义(t/x2=8.874,79.632,26.670,78.722;P＜0.01).结论 早期个体化护理干预有助于提高护理效率,降低并发症发生率,改善患者预后,但是需要的护理人力资源配置较高,值得进一步研究推广.
作者：滕越；吴建华；王传琨；许鹏珠；马慧芳 刊期： 2012年第29期
临床实践和研究表明,随着癌症治疗技术的发展,癌症患者生存期逐渐延长,癌症患者在疾病发展过程中往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状[1].以往大部分研究仅仅聚焦于单一症状,有研究学者发现实际癌症患者平均经历11～13种同时发生的症状,并且某些特定的症状相互影响,具有相关性,呈现为集群现象[2].
作者：王丹丹；付菊芳；房宁宁；邾萍 刊期： 2012年第29期
目的 比较采用不同型号静脉留置针输入20％甘露醇的临床效果.方法 采用随机对照研究的方法,将82例需输注20％甘露醇的脑部疾病患者按照静脉留置针的不同型号随机分为观察组(24G,43例)和对照组(22G,39例),两组均按q.8h～q.12h滴入20％甘露醇125 ～ 250 ml,每位患者输入4d,采用统一制定的观察记录表记录输注过程中的各项指标,并统计穿刺成功率、静脉炎发生率、针头堵塞率、重新置管率及留置时间.结果 不同型号静脉留置针穿刺成功率、重新置管率及针头堵塞率比较,两组差异无统计学意义(x2值分别为2.9823,0.0123,0.0154；P＞0.05)；观察组在留置时间上长于对照组[( 89.9902±20.3606)h比(80.2800±23.2790)h],在静脉炎发生率方面低于对照组(20.9％比41.0％),两组比较,差异有统计学意义(t=2.0147,x2=3.8970；P＜0.05).结论 临床护理人员对输入20％甘露醇的患者应尽可能选择24G,留置针,以减少静脉炎的发生并延长留置时间.
作者：王显柏；李锐 刊期： 2012年第29期
护理质量是指护理工作为患者提供护理专业技术和生活护理的优劣程度,是衡量护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术水平和工作效果的重要指标.质量持续性改进是护理质量管理的重要组成部分.2011年11月笔者有幸赴新加坡参加了由新加坡南洋创新管理学院承办的高级护理管理培训班,了解到新加坡医院在护理质量持续性改进的方法,现介绍如下.
作者：张俊红；刘怀霞；张晓琳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨循证护理在颅骨修补术中的应用效果.方法 选取2010年3月至2012年2月天坛普华医院收治的48例行颅骨修补术的患者为调查对象,采用随机数字法分为观察组26例和对照组22例.观察组采用循证护理方法,首先提出问题,由护士对相关护理证据进行查询,并以实证为依据进行临床循证护理实践；对照组采用传统的颅骨修补术护理.对两组患者平均住院天数、住院费用、术后并发症及患者对护理工作的满意度和护理工时进行比较.结果 观察组患者对护理工作的满意度为96.2％,高于对照组的68.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.34,P=0.04)；观察组护理工时、平均住院天数、住院费用分别为(9.15±1.89)h、(8.9±2.4)d、(5 964±682)元,均低于对照组的(12.87±2.14)h、(12.6±3.1)d、(7 026±855)元,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.68,2.67,2.71；P=0.00)；对照组有3例(13.6％)发生术后并发症,观察组仅出现1例(4.5％)并发症,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(x2=1.97,P=0.00).结论 采用循证护理模式对颅骨修补术的患者实施护理可提高患者满意度,缩短护理工时、平均住院天数,减少患者术后并发症及住院费用.
作者：张莉 刊期： 2012年第29期
1.材料与设计:新型无创呼吸机固定网帽,包括网面料帽体和设置在帽体边缘的固定圈.无创呼吸机固定网帽采用柔质弹性材料,固定带采用胶质弹性带,网面料帽体和固定圈有松紧度,固定圈与网面料帽体固定连接,固定圈上连接有固定带均设置有固定按扣,中心连线为等腰三角形,所述固定带结构相同,固定带均通过缝制方式与固定圈固定连接,按扣的数量为3～5个.
作者：杨林；魏沛；孙静 刊期： 2012年第29期
目的 探讨健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响,为临床护理管理提供依据.方法 选择2010年1月至2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的98名老年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(47例)和对照组(51例),对照组进行常规护理,干预组在此基础上进行健康教育,应用症状自评量表对两组患者的心理状态进行调查.结果 接受健康教育后的老年冠心病患者的强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际关系、焦虑、偏执、精神病性和恐怖情绪的平均评分分别为(1.33±0.53),(1.36±0.42),(1.35±0.41),(1.45±0.46),(1.19±0.64),(1.37±0.51),(1.31±0.41),(1.23±0.43),(1.20±0.44)分,均低于对照组的(1.62±0.32),(1.73±0.36),(1.82±0.51),(1.74±0.52),(1.53±0.56),(1.85±0.50),(1.60±0.26),(1.70±0.46),(1.67±0.44)分,两组比较,差异均有统计学意义(t分别为7.36,11.25,3.34,6.32,5.53,5.26,6.37,5.47,6.55；P＜0.05).结论 健康教育对老年冠心病患者的心理状况有所改善,护理人员应在实施护理的过程中多应用这些方法提高护理服务质量.
作者：袁红；赵莉；陈欣 刊期： 2012年第29期
目的 探讨适合地方血友病诊疗中心开展的儿童血友病家庭治疗和护理行为的干预模式.方法 由血友病护士和2 ～18岁的血友病患儿及其父母组成护理干预小组,针对儿童血友病家庭治疗和护理中存在的问题进行讨论和归纳,通过文献回顾和专家咨询,制定综合性护理干预措施,包括个体化凝血因子注射培训指导、血友病知识讲座、血友病患儿家庭联谊会、家庭治疗护理行为随访等,并于干预前后对儿童血友病家庭治疗和护理行为进行测评比较,判断干预效果.结果 干预后血友病患儿家庭的治疗和护理行为的测评显示,22个具体行为中,19个行为明显改善,干预前后比较,差异有统计学意义(x2值分别为59.88,36.47,96.30,13.57,34.67,55.06,55.06,21.85,22.69,45.69,39.33,68.25,11.99,35.39,35.39,17.24,81.51,85.75,13.57；P＜0.01)；“准确记录每一次出血及处置经过”由干预前的2例(3.85％)上升至干预后的48例(92.31％),“按月向血友病护士报告出血及治疗护理信息”由干预前的5例(20％)上升至干预后的52例(100％),干预前后比较,差异均有统计学意义(x2值分别为81.51,85.75；P＜0.01).结论 综合性护理干预措施可以在改善儿童血友病家庭治疗和护理的行为的同时实现血友病诊疗中心对血友病患儿病例信息的有效管理,适合在我国地方血友病诊疗中心开展.
作者：秦秀丽；曾铁英；叶天惠 刊期： 2012年第29期
目的 探讨护理干预减轻ACTH-非依赖性双侧肾上腺大结节增生症(AIMAH)患者负性情绪的效果.方法 对40例预行腹腔镜手术治疗的(AIMAH)患者,应用术前健康教育、心理干预等措施进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在干预前后进行心理评估,并测定睡眠时间.结果 40例AIMAH患者入院初期均存在不同程度的消极情绪.实施护理干预后,患者SAS及SDS得分较干预前明显降低[(40.68±7.42)分比(51.56±10.16)分；(42.63±7.98)分比(58.64±11.14)分],干预前后比较,差异有统计学意义(t=4.212,P＜0.05)；实施护理干预后,患者睡眠时间延长[(6.96±0.42)h比(5.82±0.31)h].干预前后比较,差异有统计学意义(t=3.305,P＜0.01).结论 对AIMAH患者实施有针对性的护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,可提高患者的依从性,使其更好的配合治疗,促进其早日康复.
作者：武晓 刊期： 2012年第29期
目的 通过建立与实施预防患者跌倒/坠床管理流程,完善规章制度,狠抓贯彻落实是住院患者跌倒/坠床的重要保证.方法 四川大学华西医院进一步完善了患者跌倒/坠床的管理流程,将执行跌倒/坠床管理制度纳入到三级护理质量考核中.结果 2010年发生跌倒/坠床39例,占住院患者总数的0.025％;2011年发生跌倒/坠床28例,占住院患者总数的0.018％；2011年与2010年比较,住院患者发生跌倒/坠床率降低了0.007％,发生跌倒/坠床数降低了28.21％.结论 通过不断的完善流程管理,加强护理干预等预防措施,可降低引起跌倒/坠床的危险因素,明显减少了跌倒/坠床事件的发生,使患者安全管理质量不断提升.
作者：向代群；宋锦平；周倩 刊期： 2012年第29期
目的 探讨内分泌代谢病房护理亚专业组长查房制度模式在临床优质护理工作中的应用及效果.方法 按照亚专业分组,在内分泌代谢病房建立并实施护理亚专业组长查房制度,并比较实施前后护理人员的专科业务水平,病房护理质量及患者满意度.结果 实施护理亚专业组长查房制度后,在患者满意度(98.08±0.81)、护理质量(97.17±0.83)、护理人员的专科理论知识(21.8±3.20)及专业技术水平(23.4±2.40)得分方面均较实施前得分[(96.42±0.92),(95.66±0.99),(14.60±2.85),(15.6±3.65)]有所提高,前后比较,差异有统计学意义(t分别为2.58,5.56,-11.07,-10.96;P＜0.05).结论 护理亚专业组长查房制度对提高优质护理服务工作质量有一定的促进作用,建议进一步推广应用.
作者：叶子溦；袁丽 刊期： 2012年第29期
速干手消毒液,作为手卫生消毒的重要用物,为医院感染的控制提供了有力的保障.在儿科临床工作中,速干手消毒液还能发挥其他的特殊作用.
作者：邹云芳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨放弃化疗肿瘤患者第一亲属在患者放弃化疗后的心理体验,为提高肿瘤患者家庭及第一亲属生活质量提供参考.方法 采用质性研究中的现象学分析法深度访谈15例放弃化疗肿瘤患者第一亲属的心理感受,每例访谈进行全程录音,采用Colaizzi分析法收集资料,提炼主题.结果 放弃化疗肿瘤患者第一亲属心理体验归结为3个主题:得知患者放弃化疗时的心理反应有焦虑与埋怨、悲哀与恐惧、懊悔与无助、矛盾与无奈；患者放弃化疗后对第一亲属生活及心理的持续影响包括对生活的影响:生活重心的改变、生活方式的改变；对心理的持续影响主要有抑郁和焦虑,自责内疚等.结论 肿瘤患者家属承受巨大的精神和生活压力,尤其是患者放弃化疗后.因此,需要对放弃化疗的肿瘤患者的亲属尽可能提供医疗、信息、情感等多种支持.
作者：汪红英；王练；张春华 刊期： 2012年第29期
目的 观察热疗联合放疗对中晚期肝癌的疗效,总结热疗联合放疗的有效护理措施.方法 选择浙江萧山医院肿瘤放疗科36例中晚期肝癌患者,以不同时序行相控阵聚焦热疗联合放疗的患者作为观察组,以同期25例行单纯放疗肝癌患者为对照组,分别于治疗前、治疗中及治疗后进行针对性护理,比较两组患者并发症发生率.结果 观察组临床缓解率为72％,其中以放疗序贯热疗时序高为80％,对照组临床缓解率为56％.两组比较,差异有统计学意义(x2=4.49,P＜0.05).通过采用整体护理措施和全程护理干预,患者未发生严重并发症,不良反应以乏力、疼痛加重、发热、肝功能损害为主,不同治疗方法不良反应比较,差异无统计学意义(x2=3.59,P＞0.05).结论 相控阵聚焦热疗联合放疗对中晚期肝癌具有良好疗效,以放疗序贯热疗时序为优,整体护理措施可预防并发症发生,确保热疗效果,提高患者生存质量.
作者：张丽沙 刊期： 2012年第29期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
