秦秀丽；曾铁英；叶天惠
目的 观察肺复张策略在呼吸窘迫综合征早产儿气管内吸痰时的应用效果.方法 2011年9月至2012年4月将30例需要机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例.对照组采用开放式吸痰法(OSS),观察组在OSS的基础上加用肺复张策略(LRM).比较两组早产儿吸痰前后的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、吸痰时SpO2超出范围的次数、吸痰后的SpO2及HR(心率)恢复时间等变化.结果 观察组SpO2变化值及SpO2恢复时间分别为(9±3)％,(9±3)s；对照组为(14±4)％,(14±5)s,两组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.205,-2.976;P＜0.05).两组患者的HR变化值及HR恢复时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.798,-1.344；P＞0.05).观察组吸痰时SpO2超出范围的次数为(1.60±0.74)次,对照组为(3.13±1.06)次,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.654,P＜0.05).两组患者呼吸机及氧气应用时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.350,-1.764；P＞0.05).结论 吸痰前后使用肺复张策略可以维持SpO2的稳定,减少缺氧的发生.
作者：武荣；郑国方；王平；戴艳；刘娟 刊期： 2012年第29期
患者女,71岁,4个月前活动中自觉腹部不适,自触腹部发现包块,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等不适.半月前患者出现活动后呼吸困难,腹部B超提示腹膜后实性占位.行腹部增强CT检查示:左腹部肿块,考虑肿瘤性病变,来源于小肠系膜可能性大.入院完善术前准备.2011年5月11日行剖腹探查+粘连松解+小肠部分切除+巨大肿物切除术.
作者：董莎；秦雪莲 刊期： 2012年第29期
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,指新生儿由于胆红素代谢异常引起血液中胆红素水平异常升高,从而出现的皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状[1].短期和长期随访研究结果表明,高胆红素血症不仅可引起胆红素脑病,还会造成听力下降甚至丧失、智力障碍和微小脑功能失常(MBD)[2].有研究报道[3],高胆红素对新生儿脏器有明显损害,并可能造成永久性损害,其损害程度与血中胆红素浓度成正比,且日龄越小,损害越明显.
作者：杨玉梅 刊期： 2012年第29期
目的 探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理.方法 对2004年1月至2011年12月收治的81例脊髓脊膜膨出合并脑积水行脊膜膨出修补及脑室腹腔分流术的患儿的围手术期护理进行回顾性分析.结果 术前对患儿进行个体化护理,未出现不可逆性后果,术后出现并发症22例,包括急性颅内压增高18例,脑脊液漏4例,经后续个体化治疗和护理,治愈出院21例,失明1例,死亡1例.结论 结论儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理关键在于早期发现病情变化及时告知医生,术后制定合理、周密的护理计划.
作者：宋亚玲；刘婷婷；孙振兴；崔志强 刊期： 2012年第29期
目的 探讨抗辐喷对乳腺癌术后放射性皮肤损伤的防治效果.方法 将接受直线加速器放射治疗的61例乳腺癌术后患者根据入院后行放射治疗先后顺序分为两组,观察组患者(n=31例)放疗期间对照射区皮肤采用抗辐喷外喷,对照组(n=30例)放疗前后对照射区皮肤未采用保护措施,观察并比较两组患者皮肤损伤的程度.结果 观察组Ⅰ级损伤占51.6％,Ⅱ级以上占48.4％,Ⅲ级以上占3.2％,对照组Ⅰ级损伤占26.7％,Ⅱ级以上达73.3％,Ⅲ级以上达13.3％,观察组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗辐喷外喷能有效预防乳腺癌术后放疗患者的皮肤放射性损伤.
作者：赵全娣；戴小明；薛敏芬；芦萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨护理干预减轻ACTH-非依赖性双侧肾上腺大结节增生症(AIMAH)患者负性情绪的效果.方法 对40例预行腹腔镜手术治疗的(AIMAH)患者,应用术前健康教育、心理干预等措施进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在干预前后进行心理评估,并测定睡眠时间.结果 40例AIMAH患者入院初期均存在不同程度的消极情绪.实施护理干预后,患者SAS及SDS得分较干预前明显降低[(40.68±7.42)分比(51.56±10.16)分；(42.63±7.98)分比(58.64±11.14)分],干预前后比较,差异有统计学意义(t=4.212,P＜0.05)；实施护理干预后,患者睡眠时间延长[(6.96±0.42)h比(5.82±0.31)h].干预前后比较,差异有统计学意义(t=3.305,P＜0.01).结论 对AIMAH患者实施有针对性的护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,可提高患者的依从性,使其更好的配合治疗,促进其早日康复.
作者：武晓 刊期： 2012年第29期
目的 观察热疗联合放疗对中晚期肝癌的疗效,总结热疗联合放疗的有效护理措施.方法 选择浙江萧山医院肿瘤放疗科36例中晚期肝癌患者,以不同时序行相控阵聚焦热疗联合放疗的患者作为观察组,以同期25例行单纯放疗肝癌患者为对照组,分别于治疗前、治疗中及治疗后进行针对性护理,比较两组患者并发症发生率.结果 观察组临床缓解率为72％,其中以放疗序贯热疗时序高为80％,对照组临床缓解率为56％.两组比较,差异有统计学意义(x2=4.49,P＜0.05).通过采用整体护理措施和全程护理干预,患者未发生严重并发症,不良反应以乏力、疼痛加重、发热、肝功能损害为主,不同治疗方法不良反应比较,差异无统计学意义(x2=3.59,P＞0.05).结论 相控阵聚焦热疗联合放疗对中晚期肝癌具有良好疗效,以放疗序贯热疗时序为优,整体护理措施可预防并发症发生,确保热疗效果,提高患者生存质量.
作者：张丽沙 刊期： 2012年第29期
目前医院常用的床边柜存放个人物品功能局限,其弊端显而易见.(1)存放东西有限;(2)无细化分层;(3)未加锁,贵重物品无法存放;(4)不能当作活动输液架使用,且不能推动;(5)更不能当作跨向床铺中间作为电脑桌及书桌使用.为此,笔者研制了一种实用新型专利医用多功能床边柜,通过厂家制作,临床使用深受好评,现介绍如下.
作者：杜惠兰；肖迎光 刊期： 2012年第29期
目的 比较采用不同型号静脉留置针输入20％甘露醇的临床效果.方法 采用随机对照研究的方法,将82例需输注20％甘露醇的脑部疾病患者按照静脉留置针的不同型号随机分为观察组(24G,43例)和对照组(22G,39例),两组均按q.8h～q.12h滴入20％甘露醇125 ～ 250 ml,每位患者输入4d,采用统一制定的观察记录表记录输注过程中的各项指标,并统计穿刺成功率、静脉炎发生率、针头堵塞率、重新置管率及留置时间.结果 不同型号静脉留置针穿刺成功率、重新置管率及针头堵塞率比较,两组差异无统计学意义(x2值分别为2.9823,0.0123,0.0154；P＞0.05)；观察组在留置时间上长于对照组[( 89.9902±20.3606)h比(80.2800±23.2790)h],在静脉炎发生率方面低于对照组(20.9％比41.0％),两组比较,差异有统计学意义(t=2.0147,x2=3.8970；P＜0.05).结论 临床护理人员对输入20％甘露醇的患者应尽可能选择24G,留置针,以减少静脉炎的发生并延长留置时间.
作者：王显柏；李锐 刊期： 2012年第29期
翻身是预防压疮有效的护理方法,翻身枕是临床用于翻身的有效工具.笔者将翻身枕制作成减压枕、减压约束带用于ICU患者,现介绍如下.1.材料及制作方法:(1)减压枕:选择丝绵内芯,枕芯内丝绵不宜填塞得过满.选择与枕芯配套、纯棉、有一侧开口易拆洗的枕套.(2)减压约束带:选择旧的海绵枕芯,根据患者的手臂腕关节处或下肢踝关节处的粗细制作适宜的U型槽.选择原有翻身枕的枕套,有一侧开口,纯棉材质.选择原有的约束带的扁带.
作者：潘海萍 刊期： 2012年第29期
在院患儿丢失事件一直是严重影响社会和家庭稳定的恶性事件.近20年,在美国类似事件的发生率每年在0～12起.1983-2006年,美国在院婴儿从医院中丢失共116名占47％;家中丢失97名占39％;其他地方丢失34名占14％,其中95％的失踪婴儿已找回,尚有12名仍未找回[1].
作者：张博；俞志凌；姜红；范玲 刊期： 2012年第29期
手术室护士应高度重视手术患者的体温维持和保暖.在手术过程中低体温可引起寒战,增加机体耗氧代谢;低体温导致麻醉药物在体内代谢和排泄时间延长,延长麻醉药物作用时间,间接延长清醒拔管时间[1];低体温可加重代谢紊乱和凝血障碍,尤其对于尿毒症患者,在酸中毒、高钾血症状态下低温更易诱发心律失常甚至心脏骤停[2];手术室内使用冷的消毒液,术野裸露过久,所铺手术敷料单薄,术中输入大量的冷液体及体腔用大量冷液体灌洗,术前禁食,患者体质较差,这些均是导致患者术中低体温的原因.
作者：冯德春；谭世艳 刊期： 2012年第29期
雾化吸入管道是由塑料制成的可折叠螺纹管道,由于螺纹沟内水的滞留,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制.过去,我院常采用95％酒精冲洗加干燥柜干燥法和使用消毒的低纤维絮海绵串吸出水分加干燥柜干燥法进行干燥,但也有许多繁琐之处.鉴于此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行多次研究改进,总结出一种雾化吸入管的佳快速干燥方法.现介绍如下.
作者：高英；刘玉兰 刊期： 2012年第29期
当前我国医院护理管理体系改革与公立医院运行机制改革要求之间存在较大差距,护理管理水平提升明显滞后于医院整体改革的速度.本文以江苏无锡第二人民医院开展护理垂直管理探索为例,对医院改革背景进行分析,并详细介绍了该院在完善护理垂直管理的组织架构、实施护理人员分级分类管理、改革护理人员绩效分配方式和建立护理人力资源整体调控模式等方面所开展的创新举措及取得的初步成效.
作者：胡敏敏 刊期： 2012年第29期
护理质量是指护理工作为患者提供护理专业技术和生活护理的优劣程度,是衡量护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术水平和工作效果的重要指标.质量持续性改进是护理质量管理的重要组成部分.2011年11月笔者有幸赴新加坡参加了由新加坡南洋创新管理学院承办的高级护理管理培训班,了解到新加坡医院在护理质量持续性改进的方法,现介绍如下.
作者：张俊红；刘怀霞；张晓琳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生.方法 通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩.培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况.结果 经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[(57.2±3.8)分比(70.2±10.3)分,(92.2±15.6)分比(80.8±8.4)分,(90.8±4.6)分比(67.1±5.6)分],实施前后比较差异具有统计学意义(t值分别为31.50,15.65,58.57；P＜0.01).实施预见性护理后护理意外事件发生率从2.13％降至0.81％,并发症发生率从2.49％降至0.93％,实施前后比较,差异具有统计学意义(x2值分别为0.012,0.006；P＜0.01).结论 针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生.
作者：钟代曲；黄志玉；曾昌琴 刊期： 2012年第29期
目的 探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值.方法 将2009年7-11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2-6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式.对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较.结果 观察组患者出现腰背痛(17例)、肢体麻木(20例)、烦躁(12例)、失眠(15例)的例数均少于对照组(39,41,35,47例),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.77,13.16;17.44,27.62;P＜0.05)；观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,(7.12±0.76)d比(9.56±0.53)d,(5478.35±413.62)元比(7 544.45±481.50)]元,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.87,t分别为-31.12,-30.64;P＜0.05).两组患者在肉眼血尿、肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.92,0.45,2.98,0.26,0.39;P＞0.05).结论 在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：林萍；卞淑芬；王丽娟；卢延军 刊期： 2012年第29期
速干手消毒液,作为手卫生消毒的重要用物,为医院感染的控制提供了有力的保障.在儿科临床工作中,速干手消毒液还能发挥其他的特殊作用.
作者：邹云芳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨新护士工作压力源与心理健康状况的相关性,为护理管理措施的制定提供相关依据.方法 采用问卷调查法,对北京市3家三级甲等医院155名工作不满1年新护士,采用护士工作压力源量表和症状自评量表(SCL-90)进行测评,对其结果进行相关性分析.结果 新护士的心理健康总分(53.03±46.33)与常模总分(129.96±38.76)比较,差异无统计学意义(t=1.631,P＞0.05).在临床新护士工作压力源项目方面,工作量及时间分配问题得分高为(2.71±0.71)分,其次是护理专业及工作方面的问题,得分为(2.51±0.61).新护士工作压力源各个因子与心理健康状态(即SCL-90总分)呈正相关(P＜0.01)；新护士值夜班与压力源呈正相关.新护士倒夜班数与工作量和护理专业方面带来的压力之间差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项均无明显差异.不同科室护士在“工作量”“工作环境”及“管理及人际关系”等压力源及压力源总分方面比较,差异有统计学意义(F值分别为3.06,0.7254,2.920,2.920；P＜0.01).结论 工作方面的压力对新护士的心理健康状况有着重要的影响作用,管理者应积极采取相应的措施,减轻新护士的工作压力,同时关注新护士的心理需求,使其保持健康的心理状态.
作者：程晓红；闫雪娇 刊期： 2012年第29期
夫西地酸钠主要用于敏感细菌所引起的感染,如骨髓炎、败血症、反复感染的皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等.在临床工作中,我们在与万古霉素进行预防用药时发现,这两种药物连续输注时即在输液管道中出现浑浊,为确定两种药物是否存在配伍禁忌,笔者进行了临床试验.现将结果报道如下.
作者：陈陪能；陈苗；张少珍 刊期： 2012年第29期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
