胡敏敏
手术室护士应高度重视手术患者的体温维持和保暖.在手术过程中低体温可引起寒战,增加机体耗氧代谢;低体温导致麻醉药物在体内代谢和排泄时间延长,延长麻醉药物作用时间,间接延长清醒拔管时间[1];低体温可加重代谢紊乱和凝血障碍,尤其对于尿毒症患者,在酸中毒、高钾血症状态下低温更易诱发心律失常甚至心脏骤停[2];手术室内使用冷的消毒液,术野裸露过久,所铺手术敷料单薄,术中输入大量的冷液体及体腔用大量冷液体灌洗,术前禁食,患者体质较差,这些均是导致患者术中低体温的原因.
作者：冯德春；谭世艳 刊期： 2012年第29期
乳腺癌诊断后的创伤及化疗药物引起的毒副反应,对于大多数患者来说既是一次生命的考验,又是一次人生的挑战.创伤后的应激障碍,乳房的残缺、形体的改变以及脱发等女性第二性征的丧失,加重了患者的心理负担,出现悲观、绝望等情感变化,使患者的自我管理能力受到不同程度的影响,降低了对疾病的适应能力和应对方式,严重危害女性患者的身心健康,从而影响了疾病的治疗和康复.随着医学模式的转变,人们逐渐意识到肿瘤的治疗不仅要延长患者的生存期,更重要的是改善其生存质量.因此,国内外研究者开始关注癌症患者化疗期的自我管理能力,而自我效能则是评价癌症患者自我管理能力的重要指标之一.本文现就乳腺癌患者化疗期自我效能研究现状进行综述如下.
作者：周海舒；王英；曹红十；王倩；朱博；奚莉 刊期： 2012年第29期
目前医院常用的床边柜存放个人物品功能局限,其弊端显而易见.(1)存放东西有限;(2)无细化分层;(3)未加锁,贵重物品无法存放;(4)不能当作活动输液架使用,且不能推动;(5)更不能当作跨向床铺中间作为电脑桌及书桌使用.为此,笔者研制了一种实用新型专利医用多功能床边柜,通过厂家制作,临床使用深受好评,现介绍如下.
作者：杜惠兰；肖迎光 刊期： 2012年第29期
临床实践和研究表明,随着癌症治疗技术的发展,癌症患者生存期逐渐延长,癌症患者在疾病发展过程中往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状[1].以往大部分研究仅仅聚焦于单一症状,有研究学者发现实际癌症患者平均经历11～13种同时发生的症状,并且某些特定的症状相互影响,具有相关性,呈现为集群现象[2].
作者：王丹丹；付菊芳；房宁宁；邾萍 刊期： 2012年第29期
在21世纪的今天,人们对健康的追求及对护理服务要求不断提高,护理教育的改革创新也成为大势所趋.情景教学法是近年来兴起的一种新型教学方法,通过创造逼真的情景,使学生主动融入学习过程,将传统冗长、乏味的医学及护理课程通过生动活泼的方式呈现给学生,以激发学生的学习兴趣,提高其领悟能力和学习效率.与传统护理学课程教学比较,具有声情并茂、情景交融的特点,为枯燥的护理学习带来了轻松愉悦,可达到事半功倍的效果.现就情景教学法在护理课程教学中应用进行综述如下.
作者：笪玉荣；朱小平 刊期： 2012年第29期
速干手消毒液,作为手卫生消毒的重要用物,为医院感染的控制提供了有力的保障.在儿科临床工作中,速干手消毒液还能发挥其他的特殊作用.
作者：邹云芳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生.方法 通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩.培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况.结果 经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[(57.2±3.8)分比(70.2±10.3)分,(92.2±15.6)分比(80.8±8.4)分,(90.8±4.6)分比(67.1±5.6)分],实施前后比较差异具有统计学意义(t值分别为31.50,15.65,58.57；P＜0.01).实施预见性护理后护理意外事件发生率从2.13％降至0.81％,并发症发生率从2.49％降至0.93％,实施前后比较,差异具有统计学意义(x2值分别为0.012,0.006；P＜0.01).结论 针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生.
作者：钟代曲；黄志玉；曾昌琴 刊期： 2012年第29期
护理质量是指护理工作为患者提供护理专业技术和生活护理的优劣程度,是衡量护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术水平和工作效果的重要指标.质量持续性改进是护理质量管理的重要组成部分.2011年11月笔者有幸赴新加坡参加了由新加坡南洋创新管理学院承办的高级护理管理培训班,了解到新加坡医院在护理质量持续性改进的方法,现介绍如下.
作者：张俊红；刘怀霞；张晓琳 刊期： 2012年第29期
目的 观察热疗联合放疗对中晚期肝癌的疗效,总结热疗联合放疗的有效护理措施.方法 选择浙江萧山医院肿瘤放疗科36例中晚期肝癌患者,以不同时序行相控阵聚焦热疗联合放疗的患者作为观察组,以同期25例行单纯放疗肝癌患者为对照组,分别于治疗前、治疗中及治疗后进行针对性护理,比较两组患者并发症发生率.结果 观察组临床缓解率为72％,其中以放疗序贯热疗时序高为80％,对照组临床缓解率为56％.两组比较,差异有统计学意义(x2=4.49,P＜0.05).通过采用整体护理措施和全程护理干预,患者未发生严重并发症,不良反应以乏力、疼痛加重、发热、肝功能损害为主,不同治疗方法不良反应比较,差异无统计学意义(x2=3.59,P＞0.05).结论 相控阵聚焦热疗联合放疗对中晚期肝癌具有良好疗效,以放疗序贯热疗时序为优,整体护理措施可预防并发症发生,确保热疗效果,提高患者生存质量.
作者：张丽沙 刊期： 2012年第29期
翻身是预防压疮有效的护理方法,翻身枕是临床用于翻身的有效工具.笔者将翻身枕制作成减压枕、减压约束带用于ICU患者,现介绍如下.1.材料及制作方法:(1)减压枕:选择丝绵内芯,枕芯内丝绵不宜填塞得过满.选择与枕芯配套、纯棉、有一侧开口易拆洗的枕套.(2)减压约束带:选择旧的海绵枕芯,根据患者的手臂腕关节处或下肢踝关节处的粗细制作适宜的U型槽.选择原有翻身枕的枕套,有一侧开口,纯棉材质.选择原有的约束带的扁带.
作者：潘海萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)剖宫产术产妇围术期焦虑心理,以便对其采取积极的护理措施,提高手术室的护理质量.方法 选择2011年1月至2012年2月择期行剖宫产术的IVF-ET孕妇40例为观察组,同期因漏斗骨盆、羊水少等原因行择期剖宫产术的正常孕妇40例为对照组,应用状态-特质焦虑问卷对两组产妇在剖宫产术术前1天、术前1h、术后3d的心理状态进行评估.结果 观察组产妇术前1d、术前1h、术后3d的S-AI量表评分分别为[(43.05±5.715),(45.10±5.728),(38.95±5.387)分],对照组产妇围术期评分分别为[(41.18±3.686),(42.20±2.875),(38.10±3.311)分],两组比较,差异有统计学意义(t分别为0.031,2.862,0.85；P＜0.05).结论 体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇术前焦虑程度较同期正常受孕择期剖宫产产妇严重,而术后有所缓解.在体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇围术期应提供心理支持与帮助,以减轻其焦虑情绪.
作者：刘辉；闫秋菊；王宇祺 刊期： 2012年第29期
雾化吸入管道是由塑料制成的可折叠螺纹管道,由于螺纹沟内水的滞留,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制.过去,我院常采用95％酒精冲洗加干燥柜干燥法和使用消毒的低纤维絮海绵串吸出水分加干燥柜干燥法进行干燥,但也有许多繁琐之处.鉴于此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行多次研究改进,总结出一种雾化吸入管的佳快速干燥方法.现介绍如下.
作者：高英；刘玉兰 刊期： 2012年第29期
目的 探讨护理干预减轻ACTH-非依赖性双侧肾上腺大结节增生症(AIMAH)患者负性情绪的效果.方法 对40例预行腹腔镜手术治疗的(AIMAH)患者,应用术前健康教育、心理干预等措施进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在干预前后进行心理评估,并测定睡眠时间.结果 40例AIMAH患者入院初期均存在不同程度的消极情绪.实施护理干预后,患者SAS及SDS得分较干预前明显降低[(40.68±7.42)分比(51.56±10.16)分；(42.63±7.98)分比(58.64±11.14)分],干预前后比较,差异有统计学意义(t=4.212,P＜0.05)；实施护理干预后,患者睡眠时间延长[(6.96±0.42)h比(5.82±0.31)h].干预前后比较,差异有统计学意义(t=3.305,P＜0.01).结论 对AIMAH患者实施有针对性的护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,可提高患者的依从性,使其更好的配合治疗,促进其早日康复.
作者：武晓 刊期： 2012年第29期
患者女,71岁,4个月前活动中自觉腹部不适,自触腹部发现包块,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等不适.半月前患者出现活动后呼吸困难,腹部B超提示腹膜后实性占位.行腹部增强CT检查示:左腹部肿块,考虑肿瘤性病变,来源于小肠系膜可能性大.入院完善术前准备.2011年5月11日行剖腹探查+粘连松解+小肠部分切除+巨大肿物切除术.
作者：董莎；秦雪莲 刊期： 2012年第29期
目的 探讨放弃化疗肿瘤患者第一亲属在患者放弃化疗后的心理体验,为提高肿瘤患者家庭及第一亲属生活质量提供参考.方法 采用质性研究中的现象学分析法深度访谈15例放弃化疗肿瘤患者第一亲属的心理感受,每例访谈进行全程录音,采用Colaizzi分析法收集资料,提炼主题.结果 放弃化疗肿瘤患者第一亲属心理体验归结为3个主题:得知患者放弃化疗时的心理反应有焦虑与埋怨、悲哀与恐惧、懊悔与无助、矛盾与无奈；患者放弃化疗后对第一亲属生活及心理的持续影响包括对生活的影响:生活重心的改变、生活方式的改变；对心理的持续影响主要有抑郁和焦虑,自责内疚等.结论 肿瘤患者家属承受巨大的精神和生活压力,尤其是患者放弃化疗后.因此,需要对放弃化疗的肿瘤患者的亲属尽可能提供医疗、信息、情感等多种支持.
作者：汪红英；王练；张春华 刊期： 2012年第29期
目的 探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值.方法 将2009年7-11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2-6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式.对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较.结果 观察组患者出现腰背痛(17例)、肢体麻木(20例)、烦躁(12例)、失眠(15例)的例数均少于对照组(39,41,35,47例),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.77,13.16;17.44,27.62;P＜0.05)；观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,(7.12±0.76)d比(9.56±0.53)d,(5478.35±413.62)元比(7 544.45±481.50)]元,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.87,t分别为-31.12,-30.64;P＜0.05).两组患者在肉眼血尿、肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.92,0.45,2.98,0.26,0.39;P＞0.05).结论 在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：林萍；卞淑芬；王丽娟；卢延军 刊期： 2012年第29期
目的 通过建立与实施预防患者跌倒/坠床管理流程,完善规章制度,狠抓贯彻落实是住院患者跌倒/坠床的重要保证.方法 四川大学华西医院进一步完善了患者跌倒/坠床的管理流程,将执行跌倒/坠床管理制度纳入到三级护理质量考核中.结果 2010年发生跌倒/坠床39例,占住院患者总数的0.025％;2011年发生跌倒/坠床28例,占住院患者总数的0.018％；2011年与2010年比较,住院患者发生跌倒/坠床率降低了0.007％,发生跌倒/坠床数降低了28.21％.结论 通过不断的完善流程管理,加强护理干预等预防措施,可降低引起跌倒/坠床的危险因素,明显减少了跌倒/坠床事件的发生,使患者安全管理质量不断提升.
作者：向代群；宋锦平；周倩 刊期： 2012年第29期
目的 比较采用不同型号静脉留置针输入20％甘露醇的临床效果.方法 采用随机对照研究的方法,将82例需输注20％甘露醇的脑部疾病患者按照静脉留置针的不同型号随机分为观察组(24G,43例)和对照组(22G,39例),两组均按q.8h～q.12h滴入20％甘露醇125 ～ 250 ml,每位患者输入4d,采用统一制定的观察记录表记录输注过程中的各项指标,并统计穿刺成功率、静脉炎发生率、针头堵塞率、重新置管率及留置时间.结果 不同型号静脉留置针穿刺成功率、重新置管率及针头堵塞率比较,两组差异无统计学意义(x2值分别为2.9823,0.0123,0.0154；P＞0.05)；观察组在留置时间上长于对照组[( 89.9902±20.3606)h比(80.2800±23.2790)h],在静脉炎发生率方面低于对照组(20.9％比41.0％),两组比较,差异有统计学意义(t=2.0147,x2=3.8970；P＜0.05).结论 临床护理人员对输入20％甘露醇的患者应尽可能选择24G,留置针,以减少静脉炎的发生并延长留置时间.
作者：王显柏；李锐 刊期： 2012年第29期
目的 探讨适合地方血友病诊疗中心开展的儿童血友病家庭治疗和护理行为的干预模式.方法 由血友病护士和2 ～18岁的血友病患儿及其父母组成护理干预小组,针对儿童血友病家庭治疗和护理中存在的问题进行讨论和归纳,通过文献回顾和专家咨询,制定综合性护理干预措施,包括个体化凝血因子注射培训指导、血友病知识讲座、血友病患儿家庭联谊会、家庭治疗护理行为随访等,并于干预前后对儿童血友病家庭治疗和护理行为进行测评比较,判断干预效果.结果 干预后血友病患儿家庭的治疗和护理行为的测评显示,22个具体行为中,19个行为明显改善,干预前后比较,差异有统计学意义(x2值分别为59.88,36.47,96.30,13.57,34.67,55.06,55.06,21.85,22.69,45.69,39.33,68.25,11.99,35.39,35.39,17.24,81.51,85.75,13.57；P＜0.01)；“准确记录每一次出血及处置经过”由干预前的2例(3.85％)上升至干预后的48例(92.31％),“按月向血友病护士报告出血及治疗护理信息”由干预前的5例(20％)上升至干预后的52例(100％),干预前后比较,差异均有统计学意义(x2值分别为81.51,85.75；P＜0.01).结论 综合性护理干预措施可以在改善儿童血友病家庭治疗和护理的行为的同时实现血友病诊疗中心对血友病患儿病例信息的有效管理,适合在我国地方血友病诊疗中心开展.
作者：秦秀丽；曾铁英；叶天惠 刊期： 2012年第29期
目的 探讨健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响,为临床护理管理提供依据.方法 选择2010年1月至2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的98名老年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(47例)和对照组(51例),对照组进行常规护理,干预组在此基础上进行健康教育,应用症状自评量表对两组患者的心理状态进行调查.结果 接受健康教育后的老年冠心病患者的强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际关系、焦虑、偏执、精神病性和恐怖情绪的平均评分分别为(1.33±0.53),(1.36±0.42),(1.35±0.41),(1.45±0.46),(1.19±0.64),(1.37±0.51),(1.31±0.41),(1.23±0.43),(1.20±0.44)分,均低于对照组的(1.62±0.32),(1.73±0.36),(1.82±0.51),(1.74±0.52),(1.53±0.56),(1.85±0.50),(1.60±0.26),(1.70±0.46),(1.67±0.44)分,两组比较,差异均有统计学意义(t分别为7.36,11.25,3.34,6.32,5.53,5.26,6.37,5.47,6.55；P＜0.05).结论 健康教育对老年冠心病患者的心理状况有所改善,护理人员应在实施护理的过程中多应用这些方法提高护理服务质量.
作者：袁红；赵莉；陈欣 刊期： 2012年第29期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
