周海舒；王英；曹红十；王倩；朱博；奚莉
近年来供应临床的终端输液接头用量激增,且不同品牌和型号的输液接头其内部结构、功能原理及特性各异,且适用范围及应用、维护方法也不尽相同.而有关终端输液接头的基础知识资料和系统培训资料尚欠系统化.为了便于临床贯彻输液治疗护理实践指南与实施细则,保证患者的输液治疗安全,笔者就目前临床上应用较广泛的几种输液接头从分类、使用范围、性能进行综述如下.
作者：王萍 刊期： 2012年第29期
临床实践和研究表明,随着癌症治疗技术的发展,癌症患者生存期逐渐延长,癌症患者在疾病发展过程中往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状[1].以往大部分研究仅仅聚焦于单一症状,有研究学者发现实际癌症患者平均经历11～13种同时发生的症状,并且某些特定的症状相互影响,具有相关性,呈现为集群现象[2].
作者：王丹丹；付菊芳；房宁宁；邾萍 刊期： 2012年第29期
速干手消毒液,作为手卫生消毒的重要用物,为医院感染的控制提供了有力的保障.在儿科临床工作中,速干手消毒液还能发挥其他的特殊作用.
作者：邹云芳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值.方法 将2009年7-11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2-6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式.对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较.结果 观察组患者出现腰背痛(17例)、肢体麻木(20例)、烦躁(12例)、失眠(15例)的例数均少于对照组(39,41,35,47例),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.77,13.16;17.44,27.62;P＜0.05)；观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,(7.12±0.76)d比(9.56±0.53)d,(5478.35±413.62)元比(7 544.45±481.50)]元,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.87,t分别为-31.12,-30.64;P＜0.05).两组患者在肉眼血尿、肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.92,0.45,2.98,0.26,0.39;P＞0.05).结论 在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：林萍；卞淑芬；王丽娟；卢延军 刊期： 2012年第29期
目的 探讨早期个体化护理干预对微创手术治疗的重症胰腺炎患者预后的影响.方法 采用随机数字表法将144例微创手术治疗的重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各72例.对照组采用常规护理,观察组采取早期个体化护理干预,比较两组患者术后住院时间、护理相关并发症发生率、护理相关费用和患者满意度.结果 观察组患者术后住院时间为(11.29±4.62)d、护理相关并费用为( 2456.40±278.40)元,患者满意度评分为(92.42±10.75)分,并发症发生率为9.72％,对照组分别为(15.74±5.93)d、(2978.59±389.77)元、(87.48±12.59)分和16.67％,两组比较,差异有统计学意义(t/x2=8.874,79.632,26.670,78.722;P＜0.01).结论 早期个体化护理干预有助于提高护理效率,降低并发症发生率,改善患者预后,但是需要的护理人力资源配置较高,值得进一步研究推广.
作者：滕越；吴建华；王传琨；许鹏珠；马慧芳 刊期： 2012年第29期
乳腺癌诊断后的创伤及化疗药物引起的毒副反应,对于大多数患者来说既是一次生命的考验,又是一次人生的挑战.创伤后的应激障碍,乳房的残缺、形体的改变以及脱发等女性第二性征的丧失,加重了患者的心理负担,出现悲观、绝望等情感变化,使患者的自我管理能力受到不同程度的影响,降低了对疾病的适应能力和应对方式,严重危害女性患者的身心健康,从而影响了疾病的治疗和康复.随着医学模式的转变,人们逐渐意识到肿瘤的治疗不仅要延长患者的生存期,更重要的是改善其生存质量.因此,国内外研究者开始关注癌症患者化疗期的自我管理能力,而自我效能则是评价癌症患者自我管理能力的重要指标之一.本文现就乳腺癌患者化疗期自我效能研究现状进行综述如下.
作者：周海舒；王英；曹红十；王倩；朱博；奚莉 刊期： 2012年第29期
目的 探讨循证护理在颅骨修补术中的应用效果.方法 选取2010年3月至2012年2月天坛普华医院收治的48例行颅骨修补术的患者为调查对象,采用随机数字法分为观察组26例和对照组22例.观察组采用循证护理方法,首先提出问题,由护士对相关护理证据进行查询,并以实证为依据进行临床循证护理实践；对照组采用传统的颅骨修补术护理.对两组患者平均住院天数、住院费用、术后并发症及患者对护理工作的满意度和护理工时进行比较.结果 观察组患者对护理工作的满意度为96.2％,高于对照组的68.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.34,P=0.04)；观察组护理工时、平均住院天数、住院费用分别为(9.15±1.89)h、(8.9±2.4)d、(5 964±682)元,均低于对照组的(12.87±2.14)h、(12.6±3.1)d、(7 026±855)元,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.68,2.67,2.71；P=0.00)；对照组有3例(13.6％)发生术后并发症,观察组仅出现1例(4.5％)并发症,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(x2=1.97,P=0.00).结论 采用循证护理模式对颅骨修补术的患者实施护理可提高患者满意度,缩短护理工时、平均住院天数,减少患者术后并发症及住院费用.
作者：张莉 刊期： 2012年第29期
目的 探讨数码笔纸技术在临床护理中的应用前景.方法 通过详细分析数码笔纸技术的原理、特点、应用模式,针对数码笔纸技术在临床护理中的潜在应用场景和存在问题展开深入探讨.结果 在临床护理工作中应用数码笔纸技术可使信息录入便捷、准确、及时.结论 使用数码笔纸技术,能够方便信息录入,优化临床护理工作流程.
作者：陈小霞；高文娟；金国萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨心理行为干预对梅尼埃病(MD)患者生活质量(QOL)的影响.方法 采用中文版SF-36健康调查量表(SF-36)和汉化英文版头晕残障测量表(DHI),对84例MD住院患者(观察组)和80名健康体检者(对照组)的进行QOL调查.观察组采用随机数字法分为干预组和非干预组各42例,非干预组给予常规护理和健康指导,干预组在此基础上给予心理、行为及院外心理行为干预.出院后3个月采用SF-36和DHI分别比较干预组和非干预组、干预组和对照组的QOL.结果 观察组SF-36各维度总分( 492.58±98.76)明显低于对照组(688.46±115.48)分,两组比较,差异有统计学意义(t=11.69,P＜0.01),DHI各条目总分(89.84±28.13)明显高于对照组(8.57±4.59)分,两组比较,差异有统计学意义(t=25.52,P＜0.01).出院后3个月干预组的SF-36各维度总分为(681.58±109.43),高于非干预组(621.47±98.74)分,两组比较,差异有统计学意义(t=2.64,P＜0.01)；DHI各条目总分(9.08±5.22)低于非干预组(17.42±8.17)分,两组比较,差异有统计学意义(t=5.58,P＜0.01).出院后3个月干预组的SF-36各维度总分(681.58±109.43),DHI各条目总分(9.08±5.22)与对照组(688.46±115.48),(8.57±4.59)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MD显著影响患者的QOL,心理行为干预可明显改善MD患者的QOL.
作者：任秀平；孙丽；林乃芬 刊期： 2012年第29期
目的 探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果.方法 采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38 767余例次手术作为观察组,对进人手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤；将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35 195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果.结果 应用手术安全核查表后,在实施的38 767余例手术中,累计纠正失误1.45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生.应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带(0.44％)、手术部位未标记(0.65％)、无手术知情同意书(0.12％)、手术未备皮(0.22％)、局部皮肤红或破损(0.30％)及累计失误(1.74％)的发生率方面,均高于实施后的(0.00％,0.00％,0.00％,0.00％,0.00％,0.00％),两组比较,差异有统计学意义(x2分别为173.20,254.13,47.39,86.00,116.93,680.86;P＜0.05).结论 手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通.为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据.
作者：张莹；杨秋月；仲媛媛 刊期： 2012年第29期
目的 比较采用不同型号静脉留置针输入20％甘露醇的临床效果.方法 采用随机对照研究的方法,将82例需输注20％甘露醇的脑部疾病患者按照静脉留置针的不同型号随机分为观察组(24G,43例)和对照组(22G,39例),两组均按q.8h～q.12h滴入20％甘露醇125 ～ 250 ml,每位患者输入4d,采用统一制定的观察记录表记录输注过程中的各项指标,并统计穿刺成功率、静脉炎发生率、针头堵塞率、重新置管率及留置时间.结果 不同型号静脉留置针穿刺成功率、重新置管率及针头堵塞率比较,两组差异无统计学意义(x2值分别为2.9823,0.0123,0.0154；P＞0.05)；观察组在留置时间上长于对照组[( 89.9902±20.3606)h比(80.2800±23.2790)h],在静脉炎发生率方面低于对照组(20.9％比41.0％),两组比较,差异有统计学意义(t=2.0147,x2=3.8970；P＜0.05).结论 临床护理人员对输入20％甘露醇的患者应尽可能选择24G,留置针,以减少静脉炎的发生并延长留置时间.
作者：王显柏；李锐 刊期： 2012年第29期
目的 探讨抗辐喷对乳腺癌术后放射性皮肤损伤的防治效果.方法 将接受直线加速器放射治疗的61例乳腺癌术后患者根据入院后行放射治疗先后顺序分为两组,观察组患者(n=31例)放疗期间对照射区皮肤采用抗辐喷外喷,对照组(n=30例)放疗前后对照射区皮肤未采用保护措施,观察并比较两组患者皮肤损伤的程度.结果 观察组Ⅰ级损伤占51.6％,Ⅱ级以上占48.4％,Ⅲ级以上占3.2％,对照组Ⅰ级损伤占26.7％,Ⅱ级以上达73.3％,Ⅲ级以上达13.3％,观察组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗辐喷外喷能有效预防乳腺癌术后放疗患者的皮肤放射性损伤.
作者：赵全娣；戴小明；薛敏芬；芦萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨适合地方血友病诊疗中心开展的儿童血友病家庭治疗和护理行为的干预模式.方法 由血友病护士和2 ～18岁的血友病患儿及其父母组成护理干预小组,针对儿童血友病家庭治疗和护理中存在的问题进行讨论和归纳,通过文献回顾和专家咨询,制定综合性护理干预措施,包括个体化凝血因子注射培训指导、血友病知识讲座、血友病患儿家庭联谊会、家庭治疗护理行为随访等,并于干预前后对儿童血友病家庭治疗和护理行为进行测评比较,判断干预效果.结果 干预后血友病患儿家庭的治疗和护理行为的测评显示,22个具体行为中,19个行为明显改善,干预前后比较,差异有统计学意义(x2值分别为59.88,36.47,96.30,13.57,34.67,55.06,55.06,21.85,22.69,45.69,39.33,68.25,11.99,35.39,35.39,17.24,81.51,85.75,13.57；P＜0.01)；“准确记录每一次出血及处置经过”由干预前的2例(3.85％)上升至干预后的48例(92.31％),“按月向血友病护士报告出血及治疗护理信息”由干预前的5例(20％)上升至干预后的52例(100％),干预前后比较,差异均有统计学意义(x2值分别为81.51,85.75；P＜0.01).结论 综合性护理干预措施可以在改善儿童血友病家庭治疗和护理的行为的同时实现血友病诊疗中心对血友病患儿病例信息的有效管理,适合在我国地方血友病诊疗中心开展.
作者：秦秀丽；曾铁英；叶天惠 刊期： 2012年第29期
目的 探讨标准化病人在手术室护士护患沟通能力评估中的应用效果,以更好地提高手术室护士的护患沟通能力.方法 采用李克特量表法人际沟通能力评估表由标准化病人及评委对5名手术量护士进行评分.结果 5名手术室护士沟通能力平均得分63.6 ～ 69.8分,总体表现一般.结论 使用标准化病人培养和评估护士的沟通能力不仅可以对护士护患沟通能力进行实用有效的培训,同时也可以在考核中对护士交流能力与人文素质进行全面测评.
作者：王燕萍；王利丽；丁瑞芳 刊期： 2012年第29期
目的 探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生.方法 通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩.培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况.结果 经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[(57.2±3.8)分比(70.2±10.3)分,(92.2±15.6)分比(80.8±8.4)分,(90.8±4.6)分比(67.1±5.6)分],实施前后比较差异具有统计学意义(t值分别为31.50,15.65,58.57；P＜0.01).实施预见性护理后护理意外事件发生率从2.13％降至0.81％,并发症发生率从2.49％降至0.93％,实施前后比较,差异具有统计学意义(x2值分别为0.012,0.006；P＜0.01).结论 针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生.
作者：钟代曲；黄志玉；曾昌琴 刊期： 2012年第29期
当前我国医院护理管理体系改革与公立医院运行机制改革要求之间存在较大差距,护理管理水平提升明显滞后于医院整体改革的速度.本文以江苏无锡第二人民医院开展护理垂直管理探索为例,对医院改革背景进行分析,并详细介绍了该院在完善护理垂直管理的组织架构、实施护理人员分级分类管理、改革护理人员绩效分配方式和建立护理人力资源整体调控模式等方面所开展的创新举措及取得的初步成效.
作者：胡敏敏 刊期： 2012年第29期
护理质量是指护理工作为患者提供护理专业技术和生活护理的优劣程度,是衡量护理人员素质,护理领导管理水平,护理业务技术水平和工作效果的重要指标.质量持续性改进是护理质量管理的重要组成部分.2011年11月笔者有幸赴新加坡参加了由新加坡南洋创新管理学院承办的高级护理管理培训班,了解到新加坡医院在护理质量持续性改进的方法,现介绍如下.
作者：张俊红；刘怀霞；张晓琳 刊期： 2012年第29期
翻身是预防压疮有效的护理方法,翻身枕是临床用于翻身的有效工具.笔者将翻身枕制作成减压枕、减压约束带用于ICU患者,现介绍如下.1.材料及制作方法:(1)减压枕:选择丝绵内芯,枕芯内丝绵不宜填塞得过满.选择与枕芯配套、纯棉、有一侧开口易拆洗的枕套.(2)减压约束带:选择旧的海绵枕芯,根据患者的手臂腕关节处或下肢踝关节处的粗细制作适宜的U型槽.选择原有翻身枕的枕套,有一侧开口,纯棉材质.选择原有的约束带的扁带.
作者：潘海萍 刊期： 2012年第29期
目的 探讨内分泌代谢病房护理亚专业组长查房制度模式在临床优质护理工作中的应用及效果.方法 按照亚专业分组,在内分泌代谢病房建立并实施护理亚专业组长查房制度,并比较实施前后护理人员的专科业务水平,病房护理质量及患者满意度.结果 实施护理亚专业组长查房制度后,在患者满意度(98.08±0.81)、护理质量(97.17±0.83)、护理人员的专科理论知识(21.8±3.20)及专业技术水平(23.4±2.40)得分方面均较实施前得分[(96.42±0.92),(95.66±0.99),(14.60±2.85),(15.6±3.65)]有所提高,前后比较,差异有统计学意义(t分别为2.58,5.56,-11.07,-10.96;P＜0.05).结论 护理亚专业组长查房制度对提高优质护理服务工作质量有一定的促进作用,建议进一步推广应用.
作者：叶子溦；袁丽 刊期： 2012年第29期
在院患儿丢失事件一直是严重影响社会和家庭稳定的恶性事件.近20年,在美国类似事件的发生率每年在0～12起.1983-2006年,美国在院婴儿从医院中丢失共116名占47％;家中丢失97名占39％;其他地方丢失34名占14％,其中95％的失踪婴儿已找回,尚有12名仍未找回[1].
作者：张博；俞志凌；姜红；范玲 刊期： 2012年第29期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
