曾凡强；潘伟人；王德广
目的 探讨全膝关节置换术后低位髌骨的诊断与治疗.方法 回顾分析1例全膝关节置换术后低位髌骨的临床资料,并进行文献回顾分析.结果 1例55岁女性患者,右膝关节置换术后1年,以膝前痛、膝关节屈曲受限收入院.经膝关节正侧位X线片确诊为右膝关节置换术后低位髌骨,入院后行右侧髌骨表面置换及髌韧带松解术,有效地解除膝前痛及膝关节屈曲活动受限的症状,术后随访HSS评分显示患者膝关节疼痛、功能、关节活动度明显改善.结论 全膝关节置换术后低位髌骨并不常见,正确的诊断与治疗对改善患者术后生活质量尤为重要.
作者：王健；郑少伟；陈国奋；李郅涵；Shaikh Atik Badshah；李敏；张洋；史占军 刊期： 2014年第06期
目的 应用CT解剖学的方法研究不同层面上肾前、后筋膜在肾脏外侧融合形成锥侧筋膜的解剖位置.方法 回顾性分析66例急性胰腺炎患者的CT资料;以相邻椎体为参照,观察并记录其双侧肾前、后筋膜在不同层面上融合形成锥侧筋膜的解剖位置.结果 (1)66例患者中,55侧显示肾前、后筋膜在左肾外侧延伸形成锥侧筋膜,64侧显示肾前、后筋膜在右肾外侧延伸形成锥侧筋膜;(2)肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置自肾门至锥下间隙水平呈相对固定的83侧;33侧呈自前向后移动;3侧呈自后向前移动;(3)肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置,双侧一致的36例,不一致的30例.结论 肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置多位于邻近椎体前后缘之间;其解剖位置在不同层面上可不固定,且双侧可不对称.
作者：高琪敏；李进；王文娟；孙顺吉；杨春波；董鹏 刊期： 2014年第06期
笔者在解剖一具成年男性尸体时,发现其左侧闭孔动脉、腹壁下动脉共干起于髂外动脉.为积累资料及为临床提供参考,现将该变异情况报道如下.
作者：魏建仝；王克平；周海宇；王建民 刊期： 2014年第06期
目的 为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础.方法 成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系.结果 3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8％(46侧)存在咽支;按Friedman分型方法进行分型:Ⅰ型占28.1％(18侧)、Ⅱ型占54.7％(35侧)、Ⅲ型占17.2％(11侧).喉上神经外支入咽下缩肌点位置均位于胸骨甲状肌深面,斜线下方.喉上神经外支入咽下缩肌点至斜线的垂直距离为(3.60±0.30)mm,距胸骨甲状肌内侧缘的垂直距离(8.27±1.72)mm,距环状软骨中点的距离是(27.09±1.46)mm.结论 甲状腺手术中,从环甲间隙入路多数情况下可以显露保护喉上神经外支环甲肌支;大于17.2％的情况下不能显露,但也不会损伤.
作者：王占龙；宋晓飞；吴干勋；赵岩；石健；刘胜辉；李双成；赵瑞力 刊期： 2014年第06期
目的 探讨桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 对8例伴有深部组织外露的手指中末节或指端的皮肤软组织缺损,应用桡动脉掌浅支为蒂的腕部微型皮瓣进行修复,皮瓣设计于腕部掌侧,切取面积为3.5 cm×3.0 cm～3.0 cm×2.0 cm.结果 8例皮瓣术后全部存活,随访3～6月,平均4月,皮瓣质地柔软,色泽与受区相仿,无明显臃肿,皮瓣两点辨别觉为4～7mm,供区直接缝合,呈线型疤痕愈合,无明显增生.结论 应用桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣移植修复手指中末节皮肤软组织缺损,操作方便,供区损伤小,皮瓣感觉外形恢复良好,是修复伴有深部组织外露的手指皮肤软组织缺损较为理想的方法.
作者：江吉勇；王海文；顾荣；江新民；梅雄军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨来源于骨髓源性心肌干细胞的外切体(MCSCs-exosomes)对成年大鼠心肌细胞体外缺氧损伤诱导凋亡的干预作用.方法 将体外培养的成年大鼠心肌细胞随机分为对照组、缺氧组和MCSCs-exosomes预处理组.随后进行形态学观察、细胞计数,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白(Bcl-2,bax)的表达变化,流式细胞仪检测凋亡率的变化.结果 与对照组相比,缺氧组细胞凋亡相关指标均明显升高,细胞计数下降(P＜0.01),Bcl-2/bax表达下调(P＜0.01),凋亡细胞比例明显增多.而MCSCs-exosomes预处理组可明显改善缺血缺氧损伤时的细胞活力,上调Bcl-2/bax的表达,降低凋亡细胞的比例(P均＜ 0.05).结论 MCSCs-exosomes预处理可以明显改善体外培养缺氧损伤诱导的成年大鼠心肌细胞的凋亡情况,其机制可能是通过抗凋亡途径减轻缺氧时细胞的损伤.
作者：崔晓军；张剑凯；张智；周丽娜；郭金华；王晓红；马颖蓝 刊期： 2014年第06期
目的 为以第3跖背动脉为主要供血的组织移植修复手指脱套伤提供解剖学依据.方法 对30侧成人新鲜下肢标本进行解剖及测量,观察第3跖背动脉的来源、走行情况,探讨其临床意义.结果 (1)本组30侧第3跖背动脉均分别在近、远端第3跖骨头水平通过后、前穿支与足底动脉相交通或主要来源于后、前穿支.(2)根据第3跖背动脉来源可将其分为:Ⅰ.足背侧动脉来源为主型,17％(5侧);Ⅱ.足底动脉来源为主型,70％ (21侧).其中Ⅱa.后穿支为主型(含完全来自后穿支),63％(19侧);Ⅱb.前穿支为主型,7％(2侧);Ⅲ.共同来源型,13％(4侧).第3跖背动脉长度为(4.63±0.23)cm.结论 以第3跖背动脉为蒂行足部组织移植修复脱套伤在多数情况下是可行的.
作者：赵亮；王斌；高庆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨课题组构建的一种新型仿生人工神经导管修复人周围神经缺损的临床疗效.方法 对2011年12月至2012年12月期间的上肢周围神经缺损病例使用该神经导管进行手术修复并进行随访,以“中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准”对相应的神经功能进行评估.结果 共计8例病例均获得随访,6例神经功能有一定改善,其中优2,良3例,可1例.结论 该神经导管修复周围神经缺损具有良好的效果,为一种较为理想的周围神经缺损的修复材料.
作者：王华松；吴刚；黄继锋；张伟才 刊期： 2014年第06期
在解剖一中年男尸时,发现其左睾丸动脉起点偏低,右睾丸动脉起于副肾动脉,右睾丸静脉的1支汇入右肾静脉3处变异,此类变异较为少见[1],现报道如下.
作者：王淮林；马文婷；史文博；叶国治；吕露露；廖雅丽；邓会；李文奇 刊期： 2014年第06期
目的 观察椎管内腰骶神经前后根的解剖结构,为临床应用健侧腰骶神经根移位重建脑卒中偏瘫下肢运动功能提供解剖学基础.方法 新鲜成人尸体标本6具,腰骶部后正中切口,显露脊髓圆锥及马尾.解剖测量L2～S1脊神经根长度、前根直径,在高倍显微镜下计数有髓神经纤维数目,并模拟神经根前根移位吻合. 结果 L2～S1神经根在椎管内的长度自上而下逐渐变长,其长度分别为(7.57±0.82)、(9.12±1.04)、(11.56±1.27)、(12.75±1.33)和(13.87±1.56)cm.L2～S1神经根前根直径分别为(1.10±0.10)、(1.32±0.16)、(1.24±0.12)、(1.42±0.14)和(1.52±0.21)mm.L2～S1神经根前根有髓神经纤维数目分别为(8051±898)、(10253±1035)、(8684± 1168)、(9638±1446)和(9347±1322)根.标本中模拟神经根移位,L2～S1双侧相同或相邻神经根前根均能达到无张力直接吻合.结论 健侧L2～S1神经根前根有望成为新的动力源神经移位修复脑卒中后偏瘫下肢运动功能.
作者：陈汇浩；侯春林；雷德桥；尹刚；林浩东 刊期： 2014年第06期
目的 对耻骨肌孔下区解剖结构进行重新认识,为髂腹股沟下入路术后股疝的预防提供解剖学依据.方法 20具尸体分层解剖观测耻骨肌孔下区结构,结合外科疝的理论对髂腹股沟下入路术后股疝的原因和预防进行分析探讨.结果 耻骨肌孔下区为上长下短的近似梯形结构,血管鞘及其前后连接、陷窝韧带及耻骨肌筋膜等为其封闭结构,但存在多个薄弱部位,手术损伤易造成缺损导致股疝.结论 耻骨肌孔下区薄弱处均为股疝可能发生的部位,采用髂腹股沟下入路方法时需尽量避免损伤或加强术后重建.
作者：徐顺利；吕翔；刘自国；王义生 刊期： 2014年第06期
目的 通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用的可行性及疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年4月间行指侧方静脉动脉化再植断指20例患者的临床资料(试验组),并于同期采用指腹静脉动脉化再植14例的临床结果(对照组)进行比较.结果试验组与对照组比较,其成活率明显提高(100％vs.71.4％);指甲长度增加(15.6±2.7 mm vs 11.9±2.2 mm);DIPJ活动度增加(62±4°vs 45±3°);指感觉测定增加(S3+ vsS3);两点辨别觉减小(4.6±0.3mm vs7.4±0.6 mm);指关节活动优良率增加(94.4％ vs 77.8％);组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强DIPJ活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法.
作者：江起庭；杨丽娜；王钰；江志伟 刊期： 2014年第06期
甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤,约占所有内分泌癌的95％,它是近10年发病率增长快的恶性肿瘤.有统计表明,美国于2000年～2009年间甲状腺癌的发病率年均增长约6.6％[1].尽管甲状腺癌死亡率相对较低,但其复发率很高,几乎达到20％～30％.
作者：贾琴；李艳萍；伍思琪；张玉英；李强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨儿童下颈椎椎弓根形态特征及其发育规律,为椎弓根螺钉内固定提供形态学依据.方法 收集4～12岁儿童颈椎MSCT扫描资料60例,按每隔3岁为一年龄组,共分为3组,每组20例.将原始数据导入Mimics软件3D重建,在3D模型上测量C3～7椎弓根宽(Pw)、椎弓根高(PH)、椎弓根骨通道全长(POCL)、外偏角(e角)及尾偏角(f角)并计算PW/PH(Ⅰ值),按年龄组及节段行统计分析.结果 PW、PH、POCL及e角总体随增龄呈递增趋势,10～12岁组各椎的PW、PH及POCL均与4～6岁组、7～9岁组有差异(P＜0.05),e角和f角在不同年龄组间差异不大.在各组中不同椎序的PW均表现为逐增趋势.PH、POCL及e角在各组中椎间差异不大.各组中椎间f角差异较大,由正值渐变为负值,C7的f角为负值中大.Ⅰ值总体随年龄增长呈递减趋势,不同年龄组间C3～7的Ⅰ值由＞1.0渐变为＜1.0;各组中椎间均无差异(P＞0.05).结论 不同节段椎弓根形态特征发育规律性明显,但也存在个体差异性.4岁以上儿童下颈椎椎弓根形态上已具有置入椎弓根螺钉的可行性.
作者：张少杰；王星；李志军；张元智；高尚；王志强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨以椎板后方滋养孔作为枢椎椎弓根螺钉进钉点的相关解剖学参数.方法 30例成人枢椎干骨标本,以椎板后方双侧滋养孔为枢椎椎弓根螺钉进钉点.用大头针进行标记后,将标本进行CT扫描.随后将扫描图像导入测量软件,分别测量进钉点与椎板上缘、下缘及椎弓根内壁的距离;测量进钉长度及角度.结果 97％的枢椎左侧椎板和93％的右侧椎板存在滋养孔.其与椎板上缘的距离为(3.36±0.57) mm,与椎板下缘的距离为(8.41±1.08)mm,与椎弓根内壁的距离为(6.91±1.20)mm.以双侧滋养孔为进钉点,椎弓根螺钉的平均进钉长度为(24.71±1.35)mm,进钉的内倾角平均为(20.17±3.65)°,上倾角平均为(31.02±5.71)°.结论 通过解剖学测量,椎板后方滋养孔可作为枢椎椎弓根螺钉的固定进钉点的一种选择.
作者：刘家明；江建；刘志礼；龙新华；陈文昭；周扬；高松；何来昌；黄山虎 刊期： 2014年第06期
目的 研究6-OHDA损伤PC12细胞CXCR4/12表达的变化.方法 以梯度浓度的6-OHDA处理PC12细胞,光镜观察各组PC12细胞的形态学变化;MTT法检测6-OHDA对PC12细胞的损伤;间接免疫荧光染色法检测6-OHDA不同浓度下PC12细胞CXCR4/CXCL12表达的变化.结果 随6-OHDA浓度的增加,PC12细胞的存活率呈梯度降低;光镜下观察发现PC12细胞数减少,轴突变短甚至消失;间接免疫荧光染色则显示CXCL12及其受体CXCR4在神经细胞的表达增加.结论 6-OHDA浓度的增加可导致PC12细胞凋亡,同时伴有CXCL12及其受体CXCR4表达增加.
作者：王辉；暴丽华；李涛；李贵宝；吴琦；朱德晓；吴金涛；刘海莉；张静 刊期： 2014年第06期
笔者于2012年9月收治晚期Still病1例,现报道如下.1 临床资料女患者,47岁,因“反复双踝部疼痛10余年,加重伴发热1月余”入院.查体:T:39.1℃.精神倦,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,咽轻度充血,颈胸背部皮肤可见丘疹、风团样红斑,部分融合成片.
作者：罗杰多；邓思然；罗雨桥；罗特花；罗到多 刊期： 2014年第06期
目的 研究一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒后不同时间点小鼠脑内血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1 HO-1)的表达变化;检测CO中毒后不同时间点小鼠脑内神经细胞凋亡及相关基因表达的情况.探讨血红素氧化酶-1与脑细胞凋亡之间的变化关系.方法 使用腹腔注射CO的方法制备CO中毒迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的模型,应用Western blotting法观察HO-1蛋白水平的表达,应用流式细胞仪法检测凋亡细胞,采用SABC免疫组化法观察Bcl-2、Bax在蛋白水平的表达.结果 Western blotting法HO-1蛋白表达情况:空气对照组表达较少,CO中毒组1d表达增加(1.14±0.43,P＜0.01),3d达高峰(2.91±1.07,P＜0.01),21d仍高于对照组(P＜0.01).细胞凋亡情况:空气对照组各时间点细胞凋亡百分数较少,CO中毒组12h凋亡细胞百分数数增加(21.95±24,P＜0.01),5d达高峰(34.27±4.19,P＜0.01),21d时(9.25±1.16)仍高于对照组.凋亡相关蛋白表达:Bax在中毒后表达增加,3d达高峰(34.5±0.58,P＜0.01),Bcl-2在3d减少至低(12.5±3.69,P＜0.01),Bax/Bcl-2的比值于3d时达大.结论 CO中毒迟发性脑病小鼠海马区HO-1蛋白表达明显增高,凋亡细胞明显增多且与HO-1的表达变化一致.HO-1表达增高可能参与了CO中毒所致脑损伤的发病机制.
作者：赵林岩；李芳；王苏平；于健 刊期： 2014年第06期
目的 探讨P38MAPK抑制剂SB202190对皮瓣缺血再灌注损伤发展及TNF-α与IL-10表达水平的影响.方法 取12～14周龄健康Wistar大鼠48只,随机分为对照组(Ⅰ组)、缺血再灌注组(Ⅱ组)、生理盐水组(Ⅲ组)、P38抑制剂组(Ⅳ组),每组12只.制作大鼠腹部轴型皮瓣缺血再灌注损伤模型.术后7d,测定皮瓣存活率,检测大鼠血清TNF-α、IL-10浓度,切取皮瓣通过免疫组织化学方法检测P38MAPK与P-P38MAPK的表达.结果 术后第7天,Ⅳ组皮瓣存活率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),与Ⅰ组无统计学差异(P＞0.05).与Ⅱ、Ⅲ组相比,Ⅳ组P38MAPK与P-P38MAPK表达显著降低,血清TNF-α浓度明显降低,但IL-10浓度增高(P＜0.05).相关分析结果表明:皮瓣存活率与TNF-α浓度显著负相关,与IL-10浓度相关不显著.P38MAPK、P-P38MAPK评分与TNF-α浓度均显著正相关,与IL-10浓度相关不显著.结论 SB202190可抑制皮瓣内P38MAPK信号通路,降低TNF-α浓度,减轻缺血再灌注损伤,提高皮瓣存活率.
作者：吴建龙；巨积辉；周广良；金光哲；李志敏；侯瑞兴 刊期： 2014年第06期
语言功能是人类特有的通讯手段,语言不是单一能力,而是一组能力,语言理解和表达能力位于左大脑皮层的不同区域,其区域受损将导致不同形式的失语.掌握语言中枢的分布及相关纤维联系可以使医学生从整体上更全面的理解人类特有的语言功能.
作者：张晴；李瑞麒；李博伦；朱荣；王淼；王慧 刊期： 2014年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
