目的 探讨实行出院后上门随访对中重型颅脑损伤患者并发症的预防效果.方法 选择神经外科中重型颅脑损伤患者100例,出院时按照随机数字表法分为上门随访组和电话随访组各50例.电话随访组出院后定时电话随访,了解患者饮食、肢体活动、皮肤情况、家庭护理中存在的问题,并进行电话指导.上门随访组出院后分别由2位专科护士实施连续上门随访,了解患者的意识、心理、肢体活动、管道护理是否正确、观察有无并发症的发生等并进行实地指导.比较出院1年后两组患者并发症发生率.结果 上门随访组并发症发生率为14%,电话随访组为46%,上门随访组明显低于电话随访组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对中重型颅脑损伤患者出院后给予上门专科护理和康复指导,可有效地减少并发症的发生,提高患者的生活质量和自理能力并且减轻家庭和社会负担.
作者：沈泉妹；贾亚平；金钰梅；朱明亚 刊期： 2010年第03期
总结了9例肾移植术后重症肺部感染合并ARDS患者进行机械通气的护理措施.要点包括:针对患者的无助、悲观甚至恐惧心理,加强心理护理,给予积极的情感支持;有创机械通气的患者充分镇静,减少人机对抗现象,镇静达到2～4级水平,避免增加氧耗和意外拔管;纠正致命性的低氧血症,使用封闭吸痰装置维持呼气末正压,适时吸痰,保持呼吸道通畅;采取综合措施,避免继发感染.对于无创机械通气患者则指导其正确呼吸,避免人机对抗,避免并发症发生.本组治愈5例,死亡2例,放弃治疗2例.
作者：朱顺芳；季长娥；邓秋花 刊期： 2010年第03期
总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术手术前后的的护理经验.术前重视与患儿及家属的沟通,加强手术前的宣教,使家属配合医务人员工作,做好皮肤护理及胃肠道准备,有效避免皮肤损伤及感染;术后严密观察生命体征,维持水、电解质平衡,并根据患儿病情给予合适的营养支持,注意切口、胃管、引流管等管道的护理,同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理.本组患儿术后14例胆汁排出通畅,并发呼吸道感染2例,急性反流性胆管炎1例,手术后1例胆瘘行二次手术,经积极治疗护理均治愈出院,随访3～36个月,患儿生长发育好,肝功能正常.
作者：陈蔚 刊期： 2010年第03期
目的 观察甘露醇加温输液加生理盐水脉冲式冲管预防经静脉留置针输注甘露醇导致静脉炎的效果.方法 选取2007-2009年每年1-3月住院经静脉留置针输注甘露醇治疗的清醒患者83例,按入院时间单双日分为观察组43例和常规组40例.两组均将20%甘露醇加温至25～35℃后以每125 ml不超过15 min的速度静脉滴注.观察组在甘露醇药液输完后用生理盐水10 ml脉冲式注射冲管,即每推注1 ml暂停1 s,再推1 ml,如此反复,直至推完,然后接上常规液体或正压封管.常规组在甘露醇药液输完后直接接上常规液体或正压封管.比较两组患者静脉炎的发生率及留置针的留置时间.结果 两组患者静脉炎发生率及静脉留置针留置时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组静脉炎发生率较常规组明显降低,静脉留置针平均留置时间较常规组延长.结论 生理盐水脉冲式冲管可降低甘露醇输注所致静脉炎发生率,延长留置针留置时间.
作者：林华瑶；王惠莹；王秋杏；蚁泽宜；黄志民 刊期： 2010年第03期
目的 比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管.记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎;用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况;比较两组患者人住监护病房的时间,分析经济与效益的关系.结果 置管后第5天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于胃管组;鼻空肠管组反流率低于胃管组;两组的格拉斯哥预后评分显示鼻空肠管组预后优于胃管组;鼻空肠管组比胃管组人住监护室的时间短:以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复.
作者：木冬妹；张美芬；杨玉玲 刊期： 2010年第03期
目的 探讨护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响,以提高治疗效果.方法 选取2004年5月-2008年6月重叠综合征行家庭无创通气治疗的患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,两组患者在住院期间给予相同护理措施,观察组出院后由无创通气专科护理小组负责,对患者进行持续护理干预,干预时间为半年,电话随访第1个月每周1次,以后每个月1次,上门指导前2个月每半月1次,后4个月每月1次,患者若出现疑问或不适则随时电话咨询、门诊随诊,必要时上门指导;对照组出院后采取常规指导,即1周内由责任护士电话回访1次,以后由医生确定下次复查时间,不给予其他护理干预措施.将两组患者无创通气治疗的依从性、治疗效果进行分析比较.结果 观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.01);两组患者家庭无创通气治疗6个月时血气分析值、肺功能检测值、经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间、长低通气时间、夜间低血氧饱和度及Epworth嗜睡评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),上呼吸道感染次数急性加重慢性阻塞性肺疾病次数、住院次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理干预可提高重叠综合征患者对疾病的自我管理能力和认识程度,保证无创通气技术的正确性,从而提高家庭无创通气治疗的依从性,获得更好的治疗效果和生活质量.
作者：沈国娣；冯学仁；李晓勇 刊期： 2010年第03期
目的 研究应用6 min步行试验提高老年慢性心力衰竭患者活动耐力的效果.方法 将60例患者分为观察组和对照组各30例;对照组采用传统方法根据每分钟心脏射血分数(ejection fraction,EF)为依据制定活动计划,观察组采用依据6min步行试验结果制定的个体化活动计划对患者进行运动锻炼.结果 锻炼3周后观察组较对照组6 min步行试验完成率及6 min步行试验距离差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用6min步行试验结果制定运动锻炼计划可较好地提高老年慢性心力衰竭患者的活动耐力.
作者：宋静 刊期： 2010年第03期
目的 了解低位/超低位直肠癌患者前切除保肛手术后的生存质量.方法 使用欧洲癌症协会组织生存质量核心量表及结直肠癌专用问卷,对58例行前切除保肛术的低位/超低位直肠癌患者在出院后首次门诊随访时(术后第4周)、术后第3个月(化疗中期)、术后第6个月(化疗结束)进行调查.结果 患者术后总的生存质量、生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、性功能、性满意度及对预后的期望及疼痛、泌尿道症状及男性性功能在术后第4周、第3个月、第6个月随时间延长逐渐好转;而疲乏、恶心呕吐、食欲下降、便秘症状、排便问题与体质量下降问题在术后3个月内变化不明显,术后第6个月则明显减轻.结论 本组低位直肠癌前切除保肛术患者总的生存质量在术后6个月内是动态变化的,从术后4周、术后3个月至术后半年呈现明显改善趋势.临床护理和健康教育指导需根据前切除保肛术患者的情况有针对性地进行.
作者：杨婕；李晓玲；陈增蓉 刊期： 2010年第03期
作者： 刊期： 2010年第03期
目的 对手术室专业护士分层级核心能力培训的初期阶段进行总结评价,为核心能力培训的开展提供可借鉴资料及进一步整改依据.方法 根据手术室护士核心能力训练框架,自2008年11月开始对人员进行定级、定岗、定职责,分别实施各层级个性化培训,采取护士自我评价、相互评价、手术医生评价3方面综合的方法评价培训效果.结果 所有护士均认为该培训方法能迅速提高临床工作能力,92.3%认为增强了管理学习时间的能力,使自己明确努力的方向,90.6%的护士认为提高了团结协作能力和沟通能力,86.7%手术医生认为护士的专科知识和手术配合能力有很大提高.结论 核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法,其实施已初见成效,远期效果有待进一步分析、评价.
作者：林岩；潘丽芬；谭淑芳；彭刚艺 刊期： 2010年第03期
目的 探讨不同分期压疮、压疮不同部位的温差关系,为临床治疗护理提供科学依据.方法 采用红外测温仪每天同一时段测量354例骶尾部Ⅱ-Ⅳ期压疮中心温度、压疮边缘温度与旁开5 cm正常皮肤温度,计算3个部位的温差.结果 不同分期压疮中心、边缘、周边正常皮肤温度经过重复测量方差分析,结果显示:不同部位间温度差异具有统计学意义(F=8.390,P<0.001),不同分期间温度差异具有统计学意义(F=4.829,P=0.009),分期与部位间具有交互作用(F=3.006,P=0.019),说明不同分期的压疮及压疮不同部位温度的变化趋势不尽相同.结论 各期压疮疮面温度均高于正常皮肤温度,认为炎症反应等因素可使局部温度升高.为避免局部温度升高增加组织代谢的氧负荷,根据本研究结果提示:在压疮治疗中不宜应用热疗设备进行热疗.
作者：高少茹；刘莉；钟小晶；谭杏贤；刘凡 刊期： 2010年第03期
作者： 刊期： 2010年第03期
总结报道36例脑卒中康复期患者应用PICC中出现的护理问题及对策,脑卒中康复期患者因神经损伤、肢体瘫痪、认知障碍、功能训练等原因,36例使用PICC的患者发生了插管后局部渗血、脱管、导管堵塞、静脉炎、贴膜过敏、穿刺部位感染等护理问题,针对每个护理问题分析原因,并积极采取措施,取得较好的效果.
作者：周君桂；周春兰；刘芳；蒋小平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阴道塞药加擦洗在妇科手术准备中的应用效果.方法 选择120例妇科已婚择期手术患者,分为阴道塞药加擦洗组、阴道擦洗组和阴道灌洗组各40例.3组患者分别在阴道准备前后取宫颈拭子送细菌培养,比较细菌培养阳性率.结果 3组患者阴道准备后宫颈细菌培养的阳性例数均明显下降,经比较差异均有统计学意义(P<0.01).阴道准备前后3组患者宫颈细菌培养阳性例数经比较差异均无统计学意义(P>0.05),3种方法的效果相当.结论 阴道塞药加阴道擦洗法在妇科术前准备的应用中达到满意消毒效果,且减少了术前阴道擦洗次数.
作者：王晓慧；孙亦珍；谷丽宁 刊期： 2010年第03期
目的 观察冲洗引流法在下肢开放性损伤负压封闭引流技术中的应用效果.方法 将73例下肢开放性损伤患者随机分为对照组37例和观察组36例,对照组进行人工皮封闭后采用常规中心负压吸引,观察组进行人工皮封闭后采用生理盐水冲洗加中心负压吸引(简称冲洗引流法).比较两组患者引流通畅、感染、人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间.结果 两组患者引流效果比较,观察组引流通畅情况明显好于对照组,人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),创面感染发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 下肢开放性损伤行人工皮负压封闭引流技术时,采用冲洗引流法能促进引流通畅、减少人工皮干结变硬情况、缩短创面肉芽组织生长所需时间,值得临床推广应用.
作者：杜永秀；袁晓妮；朱静；胡小庆 刊期： 2010年第03期
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式,如同整体护理一样,现正逐渐渗入到护理的各个领域.随着循证护理的产生和护理专业的不断发展,EBN的重要性越来越被卫生保健专业人员重视,对于临床护理研究和实践有着深远的意义.
作者：王新田；刘雅莉；杨克虎 刊期： 2010年第03期
蛋白质能量营养不良症(protein energy malnu-trition,PEM)是由于营养物质摄入不足导致的营养状况不良,是血液透析患者常见的并发症之一,也是透析患者发病率及死亡率的一项强有力的预测因子[1].欧美6个透析中心的联合评价显示:维持性血液透析患者33%有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良[2].
作者：潘惠芳；吴容 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用皮格马利翁效应对呼吸功能锻炼的影响,促进患者自觉积极进行术前呼吸功能锻炼,从而提高依从性.方法 将59例将进行腹部手术的男性患者,按照住院时间,随机选为观察组28例,对照组31例;对照组给予常规呼吸功能锻炼指导,观察组在入院时就臆用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导.观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后3 d内咳嗽排痰的主动性.结果 观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多(P<0.05).术后咳嗽排痰,观察组也较对照组积极、主动.结论 应用皮格马利翁效应能提高患者术前呼吸功能锻炼的依从性,大效能地发挥患者主观能动性.
作者：刘利智；姜雅萍；胡梅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨护士坚韧性人格与应对方式的相关性,为制定相关培训计划提供参考.方法 采用健康相关坚韧性量表及简易应对方式问卷对湖南省某市4家综合医院的703名护士进行问卷调查,并采用Pearson相关分析、多元逐步回归分析坚韧性人格与应对方式的关系.结果 本组护士坚韧性量表控制、承诺和挑战3个维度上的得分分别是(4.20±0.54)、(4.58±0.36)、(4.65±0.37)分,坚韧性水平较为理想;应对方式2个维度得分与常模比较,差异均有统计学意义(P<0.001);经Pearson相关分析,本组护士积极应对方式与坚韧性量表总分及控制、承诺、挑战维度得分呈正相关;消极应对方式与坚韧性量表总分及控制、承诺、挑战维度得分呈负相关,进一步通过回归分析发现,坚韧性人格的挑战和承诺因子对应对方式的积极和消极因子具有显著的预测作用.结论 坚韧性人格有助于帮助护士群体更有效地运用积极应对方式,建议护理管理部门重视护士坚韧性人格的培养,以提高其积极有效的应对能力.
作者：贺玲玲；张平 刊期： 2010年第03期
总结1例先天性valsalva窦动脉瘤破裂与房间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的护理经验.护理要点包括心力衰竭的预防和观察,发热、胸痛护理等.及时抽取静脉血做培养,耐心解释每次抽血的目的 ,减轻患者的焦虑;高热多在午后和晚上发生,定时观察和降温;用药期间勤监测肾功能;给予营养护理和焦虑的心理护理.本例患者病情稳定转外院手术治疗.
作者：王含芝；吴燕；何蕾；余美飞；罗飞；田文峰 刊期： 2010年第03期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
